Эндодонтична мікрохірургія зуба

Буває так. Зуб пролікували, канали запломбовані якісно, причепитися ні до чого — а запалення біля верхівки кореня все одно не минає.

Переліковувати канали заново сенсу немає: з ними-то порядок. Проблема засіла глибше — у самому кінчику кореня і в кістці навколо нього.

Ось для таких ситуацій і існує ендодонтична мікрохірургія. Це спосіб зберегти зуб тоді, коли звичайна ендодонтія через канали вже зробила все, що могла.

Що таке ендодонтична мікрохірургія зуба

Якщо коротко: замість того щоб заходити до кореня зсередини, через коронку, лікар підбирається до проблеми зовні, з боку ясен, під мікроскопом.

Найчастіший варіант такого втручання — резекція верхівки кореня з ретроградним пломбуванням: лікар прибирає запалений кінчик кореня разом з осередком інфекції і запечатує зріз біокерамікою.

Сам зуб і все, що на ньому стоїть — коронка, міст, вкладка, — залишається на місці.

Якщо вам потрібна саме хірургічна сторона питання — етапи операції, ціна резекції, відновлення — вона детально описана на окремій сторінці «Резекція верхівки кореня зуба».

Якщо ви тільки розбираєтеся, що це за операція і в яких ситуаціях вона потрібна — докладне пояснення простими словами є у статті «Що таке резекція верхівки кореня».

Тут ми розповідаємо про ендодонтичний кут: коли зуб ще можна врятувати мікрохірургією, а не видаляти.

У яких випадках проводиться ендодонтична мікрохірургія

Коли ми думаємо про мікрохірургію, а не переліковування:

• кіста або гранульома біля кореня не минає, хоча канали проліковані як треба;
• зуб під коронкою або мостом, і лізти в канали означало б зруйнувати хорошу ортопедію;
• у каналі є штифт або перешкода, і до верхівки звичайним шляхом, зсередини, не дістатися;
• запалення повернулося вже після переліковування.

Коли штифт вдається вилучити і доступ до каналу відкривається — спочатку йде етап переліковування, а не мікрохірургія. Про це докладніше на сторінці «Видалення штифта і лікування перфорації каналу».

Якщо за комп’ютерною томографією лікар бачить, що переліковування каналів уже не вирішить проблему, ендодонтична мікрохірургія може стати способом зберегти зуб.

Запис на прийом

Фото лікаря-ендодонтиста Дульнева К.В. під час ендодонтичної мікрохірургії.

Чому мікрохірургія під мікроскопом дає кращий результат

Чому обов’язково під мікроскопом — і це не для галочки. Верхівка кореня — це пара міліметрів, захованих у кістці. Без збільшення хірург там працює практично на дотик.

А під мікроскопом (у клініках Люмі-Дент це Leica і Seiler Evolution XR6) лікар бачить зріз кореня наживо: додаткові канали, мікротріщини — і може герметично запечатати кінчик.

Мікроскоп, власне, і перетворив цю операцію з втручання з лотерейним результатом на передбачувану процедуру, після якої зуби реально живуть.

Перед операцією завжди — комп’ютерна томографія Vatech: вона показує, де саме сидить корінь, якого розміру осередок і наскільки близько важливі структури на кшталт нерва або гайморової пазухи.

кнопка

«Ще п’ятнадцять років тому зуб із запаленням біля верхівки, що не минає, найчастіше просто видаляли. Сьогодні під мікроскопом я працюю з цими міліметрами під прямим контролем — бачу зріз кореня, додаткові канали, мікротріщини — і можу герметично запечатати верхівку біокерамікою. Саме мікроскопічна техніка перетворила цю операцію з втручання з непередбачуваним результатом на прогнозовану. Але я ніколи не пропоную її "про всяк випадок": якщо корінь тріснув вертикально, я скажу про це прямо».

Дудко Тетяна Віталіївна

Головний лікар мережі «Люмі-Дент». Кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, спеціаліст з ендодонтичної мікрохірургії, дійсний член European Society of Endodontology. Стаж 14 років.

Кейс із практики: як вдалося зберегти зуби без зняття коронок

Показовий випадок, коли мікрохірургія рятує зуб, не розбираючи ортопедію.

Пацієнтка прийшла з припухлістю та набряком у ділянці передніх зубів верхньої щелепи, на яснах утворився свищ.

Складність була в тому, що обидва центральні різці вже стояли під металокерамічними коронками — класичне переліковування через канали означало б зняти коронки і переробити всю естетику переднього відділу.

Діагноз — гранульома біля верхівок коренів.

Пішли хірургічним шляхом, через ясна, не чіпаючи коронки:

• під комп’ютерною анестезією STA і з мікроскопом Leica провели резекцію верхівок коренів;
• прибрали осередок, запечатали кінчики каналів ретроградно біокерамікою Bioceramic Root Repair Material (BRRM), а кістковий дефект закрили мембраною A-PRF (готується з власної крові пацієнта і допомагає кістці відновитися);
• наклали мікрохірургічні шви.

Підсумок: хронічний осередок інфекції усунений, при цьому і зуби, і металокерамічні коронки на них залишилися на місці.

Операцію провела лікар стоматолог-терапевт, ендодонтист Нагірна Юлія (стаж 20+ років, дійсний член Асоціації стоматологів України, спеціалізується на мікрохірургічній ендодонтії).

Фото до і після мікрохірургії при гранульомі біля верхівки кореня.

Вартість ендодонтичної мікрохірургії

Вартість самої операції (резекція верхівки кореня) у Люмі-Дент — від 13 735 до 17 135 грн залежно від кількості коренів у зоні втручання; подробиці та умови — на сторінці «Резекція верхівки кореня зуба».

Часто цьому передує ендодонтичний етап — ось орієнтири щодо нього:

• Ціни актуальні на 19.05.2026 і синхронізуються з прайс-листом клініки.
• Точну вартість лікар назве після діагностики, тому що підсумок залежить від кількості каналів, складності розпломбування, наявності штифта, уламка інструмента, перфорації та способу відновлення зуба.

План лікування та остаточна вартість завжди визначаються після діагностики, тому спочатку важливо оцінити стан зуба і навколишніх тканин.

Запис на прийом

Коли мікрохірургія не допоможе

Тепер чесно, без прикрашання. Мікрохірургія — не універсальний порятунок.

Якщо корінь тріснув уздовж, зуб зруйнований нижче рівня кістки або надійно його вже не відновити — операція не витягне, і ми скажемо про це прямо, а не візьмемося заради того, щоб узятися.

Вирішуємо завжди за томограмою, а не «давайте спробуємо, раптом вийде».

Інші методи збереження зубів

Якщо запалення можна усунути без хірургічного втручання і зберегти зуб за допомогою повторного лікування каналів, — «Переліковування каналів зуба під мікроскопом».

Якщо хочете розібратися, чому виникає кіста біля верхівки кореня і в яких випадках її можна вилікувати без видалення зуба, — «Що таке кіста зуба?».

Якщо хочете дізнатися більше про сучасні методи збереження зубів і можливості ендодонтичного лікування, — «Ендодонтія зубів».

Якщо інший лікар уже рекомендував видалення, а ви хочете зрозуміти, чи справді зуб безнадійний, — «Друга думка перед видаленням зуба».

Фото лікаря і пацієнта після лікування в клініці Люмі-Дент.

Наші клініки

• Позняки (вул. Анни Ахматової, 14-А);
• Оболонь (просп. Володимира Івасюка, 24-А);
• Солом’янка (вул. Левка Мацієвича, 2/4).

Щодня 8:00–21:00.

Тел. 0 800 75 22 88.