Пульпіт зуба під пломбою- 9 ознак, на рентгені

Автор статті: лікар стоматолог-терапевт, ендодонтист Нагірна Юлія Михайлівна

Рецензент статті: головний лікар, лікар стоматолог-терапевт Дудко Тетяна Віталіївна

У цій статті піде мова про лікування пульпіту - запалення нерва зуба (пульпи). Відповімо на питання:

• що таке пульпіт;
• чи боляче лікувати пульпіт зуба;
• розповімо про причини пульпіту, симптоми і методи - як правильно проводять лікування.

Як лікують пульпіт зуба в «Люмі-Дент» - розповідає лікар терапевт ендодонт - Нагірна Юлія Михайлівна.

Що таке пульпіт зуба

Є багато визначень цього захворювання:

• Пульпіт - це патологічний стан, коли запалюється нервово-судинний пучок зуба - пульпа - що складається зі сполучної тканини, нервових закінчень і кровоносних судин;
• Пульпіт - це захворювання зубного нерва, що викликає сильні тривалі зубні болі, які відчуваються на сусідніх зубах, яснах, і навіть на обличчі;
• Простою мовою, що таке пульпіт зуба - це запалення нерва зуба (пульпи), яке приносить біль і страждання, і неможливо провести його самостійне лікування лише знеболювальними пігулками;
• Також можна сказати, що зубний пульпіт - це запалення в зубі.

При відсутності своєчасного лікування пульпіту - хвороботворні бактерії поступово руйнують нерв зуба, що призводить до утворення та накопичення гною, який, проникнувши в область ясен, стає причиною появи флюсу, а також інших ускладнень.

Якщо не запустити розвиток запального процесу в пульпі зуба, і почати своєчасне ефективне лікування пульпіта - можна уникнути безліч неприємних наслідків.

Фото. Схема розвитку пульпіту зуба без лікування.

Думка експерта

Нагірна Юлія Михайлівна 

Дійсний член Асоціації стоматологів України.

Стаж роботи - 20+ років.

«Пульпіт виникає при поширенні інфекції всередину зуба. Вчасна діагностика дозволяє зберегти зуб і запобігти ускладненням. Гострий біль потребує негайного огляду лікаря.»

Причини пульпіту зуба

Основною причиною появи запалення нерва зуба найчастіше являє собою потрапляння в організм мікробів і поширення продуктів їх життєдіяльності, що чинить руйнівну дію на судинно-нервовий пучок хворого зуба.

Серед основних причин пульпіту зуба можна виділити наступні:

1. Глибокий або вторинний карієс. Якщо вчасно не провести лікування карієсу, він проникає у внутрішні тканини зуба, що призводить до запалення зубного нерва.
2. Причиною захворювання пульпи може бути травма зуба. Травматичний пульпіт може викликати сильний відкол, забій або перелом. Зубний травматичний пульпіт може викликати навіть найменший надкол зуба, так як у нього широкі дентинні канали.
3. Ще одна причина запалення нерва - перенесені хвороби - провокується інфекцією в крові, яка потрапляє в зуб по дентинних канальцях, внаслідок чого заражає судинно-нервовий пучок. Це так звана ретроградна форма зубного пульпіту. Ретроградний вид запалення нерва зуба трапляється досить рідко.
4. Непрофесійне стоматологічне лікування зуба (наприклад, лікар встановлює пломбу, не усуваючи повністю тканини карієсу, які з плином часу знову інфікуються і запалюється нерв). Виникнення пульпіту під пломбою становить велику частку від загальної кількості виникнення запалення зубного нерва.
5. Причиною запалення в зубі також можуть бути деякі види хімічних речовин (різні антисептики, встановлена пломба, ортофосфорна кислота тощо).

Приклад 1 нашої роботи.

Скарги: На нічний ниючий біль протягом 2 днів.

Що виявили під час огляду: Проведено рентгенологічне дослідження, на якому виявлено глибоку каріозну порожнину на зубі 2.6, що сполучається з пульповою камерою.

Діагноз: Хронічний пульпіт зуба 2.6.

Що зробили:

• місцеве знеболення за допомогою комп'ютерної анестезії STA;
• ізоляцію зуба та препарування каріозної порожнини;
• медикаментозну та інструментальну обробку кореневих каналів;
• пломбування кореневих каналів методом гарячої гутаперчі;
• обробку зуба сульфатом алюмінію;
• відновлення зуба матеріалами Estelite Asteria (відтінки A3B, OcE, NE) та Filtek Bulk Fill Flow (відтінок A3);
• полірування реставрації.

Результат: Больовий синдром, який турбував пацієнта, усунуто. Усі кореневі канали зуба 2.6 якісно очищено, продезінфіковано та герметично запломбовано методом гарячої гутаперчі, що дозволило ліквідувати осередок запалення пульпи та запобігти подальшому розвитку інфекції.

Терапевт: Романюк Марія, стаж 10+ років.

Спеціалізація: Лікування та переліковування кореневих каналів, лікування карієсу та його ускладнень, естетична реставрація зубів, професійна гігієна та відбілювання зубів.

Фото. До та після лікування пульпіту.

Класифікація пульпіту - які види бувають

1. Гострий пульпіт зуба

Як правило, гострий пульпіт виникає внаслідок ускладнень, пов'язаних з запущеними формами карієсу зубів.
Запалення в пульповой камері зачіпає коронки і канали кореня зуба.

Розділяють:

• Осередковий пульпіт – це рання стадія гострого розвитку хвороби пульпи, виникає в безпосередній близькості від вогнища карієсу. Зазвичай гостра стадія триває не більше двох днів.
• Дифузний. При дифузному вигляді заражаються коронкова і коренева частина пульпи зуба.

2. Хронічний пульпіт зуба

Тривала запальна дія, яка розвивається поступово під час відсутності лікування, від двох тижнів - до декількох років. Якщо вчасно не провести лікування зуба, запалення поширюється на кістку щелепи.

Виділяють наступні види хронічного пульпіту:

• Фіброзний. Фіброзна форма - початкова фаза хронічного пульпіту. Фіброзний вид проходить приховано, без постійного болю в зубі. Часто при обстеженні виявляється наявність каріозної порожнини, роз'єднаних з пульповою камерою. Іноді можуть з'являтися згустки крові.
• Гіпертрофічний. При гіпертрофічній формі внаслідок з'єднання каріозного ураження зуба з внутрішнім шаром розростається гранулярна тканина. Далі утворюється поліп, який при дотику кровоточить і викликає хворобливі відчуття (кровообіг утрудняється, м'які тканини аномально розростаються). На уражених ділянках спостерігається скупчення м'якого зубного нальоту.
• Гангренозний. При гангренозному вигляді інфекція вражає нервові волокна, вони атрофуються, проявляється характерний (сірий) колір пульпи, виникає некроз. На гангренозному етапі з'являється гнильний неприємний запах з рота.
• Конкрементозний. Характерна ознака конкрементозного виду - в пульповій камері утворюються так звані дентіклі - тверді кальцифіковані утворення, що ускладнюють лікування зуба.

Загострення хронічного пульпіту зуба

В час загострення хронічної стадії переходять в більшості випадків у фіброзний і гангренозний вигляд. При фіброзній і гангренозній хронічній формі з'являються сильні болі в зубі, кісткова частина запалюється і починає руйнуватися. При хронічному пульпіті істотно порушуються жувальні функції.

Також при гострій стадії розрізняють серозний і гнійний пульпіт. При гострому гнійному пульпіті має місце активне виділення ексудату (гною), при розтині пульпової камери.

Фото - процес лікування пульпіту під мікроскопом, стоматологія «Люмі-Дент».

Ознаки та симптоми пульпіту зубів

Запалення в зубі має свої характерні симптоми, які часто схожі на ознаки інших наявних запальних процесів в організмі.

Тому для встановлення дійсної причини дискомфорту необхідно якомога швидше проконсультуватися з досвідченим фахівцем.

Симптоми пульпіту зуба часто будуть залежати від типу, а також від стадії розвитку:

• Можна виділити один з найосновніших ознак пульпіту - це тривала, ниюча біль, що підсилюється в нічний час, яка можливо почне віддавати в сусідні органи (вухо, скроню, щелепу), в силу чого здається, що проблема зовсім не стоматологічного характеру;
• При гострому пульпіті біль має нападоподібний характер, виявляється радше спонтанно, часто є реакцією на певні подразники, такі як прийом гарячої, холодної їжі або рідини, і може тривати приблизно 10-15 хвилин;
• Характерним симптомом пульпіту є той факт, що людина зазвичай не може точно визначити, який саме зуб викликає у нього хворобливі симптоми, що поширюються на всю щелепу;
• У стадії гнійного пульпіту - симптоми посилюються, неприємні відчуття стають все більш стійкими, з'являється пульсуюча зубна біль;
• Якщо запалення переходить в хронічну форму, больові симптоми пульпіту, як правило, бувають ниючими, періодичними, аж до повного зникнення на якийсь час;
• Іноді відзначається симптом пульпіту у вигляді гострого дискомфорту в області ураженої ділянки в процесі жування.

Приклад 2 нашої роботи.

Скарги: Гострий біль у зубі нижньої щелепи від температурних подразників.

Що виявили під час огляду: У ділянці другого премоляра нижньої щелепи ліворуч візуалізується глибока каріозна порожнина, заповнена великою кількістю розм'якшеного слабопігментованого дентину. Зондування дна порожнини різко болісне в одній точці, де виявляється сполучення з пульповою камерою.

Діагноз: Гострий пульпіт зуба 3.5.

Що зробили:

• провели первинне ендодонтичне лікування під комп'ютерною анестезією STA з використанням мікроскопа Leica;
• виконали пломбування каналів гарячою гутаперчею;
• відновили зуб фотополімером Estelite Asteria.

Результат: У результаті проведеного ендодонтичного лікування гострий запальний процес у пульпі зуба 3.5 було повністю усунуто. Кореневі канали ретельно очищено, оброблено та герметично запломбовано гарячою гутаперчею, що забезпечує надійний захист від повторного інфікування. Коронкову частину зуба відновлено фотополімерним матеріалом із відтворенням природної анатомічної форми та жувальної функції.

Терапевт: Шита Діана, стаж 7+ років.

Спеціалізація: Лікування кореневих каналів, діагностика та лікування карієсу, естетичні реставрації, професійна гігієна та відбілювання зубів.

Фото. До та після лікування гострого пульпіту зуба.

Як прибрати зубний біль, і чи можливе лікування пульпіту в домашніх умовах

Якщо вона застала Вас вночі або, коли немає можливості терміново звернутися за лікуванням пульпіту до стоматолога, біль допоможуть зняти 2 види знеболюючих таблеток:

1. Анальгетики (анальгін, солпадеін, темпалгін, кетанов) - гальмують діяльність больових центрів;
2. Нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, диклофенак, новіган, піроксикам, кетопрофен, німесіл, індометацин, денебол) - знімають запалення, в результаті настає знеболюючий ефект.

Також можна зайнятися лікуванням пульпіту вдома полосканням ротової порожнини спеціальними відварами або настоями, робити ротові ванночки.

Деякі рекомендації, які допоможуть послабити больові симптоми в домашніх умовах:

• Не спіть на тій стороні, де болить, щоб зайвий раз не провокувати приплив крові до запаленої зони;
• Намагайтеся не жувати тим боком щелепи, де локалізується запалення;
• Не застосовуйте вдома анальгін безпосередньо до ураженого місця, Ви ризикуєте завдати серйозної шкоди емалі і м'яким тканинам;
• Уникайте вживання занадто гарячої та холодної їжі або рідини. Полощіть рот після кожного прийому їжі.

Але пам'ятайте, це тимчасові заходи, якщо не прибрати причину, біль буде повертатися.

Ми наполегливо радимо терміново звернутися за видаленням пульпіту до стоматолога!

На фото - Лікар ендодонт Шаповалова І.В. з пацієнткою.

Діагностика пульпіту

• Діагностика починається з опитування пацієнта про запалення і характер болю, а також огляду ротової порожнини;
• Діагностикою і лікуванням запалення пульпи займається лікар ендодонт - спеціалізований стоматолог з чищення та лікування кореневих каналів;
• Стоматолог ендодонт проводить діагностику на реакцію ураженого карієсом місця при натисканні і зміні температури;
• Для точності діагностики перед лікуванням використовують метод електро діагностики та прицільного знімка (рентген), це дозволить визначити стадію хвороби.

Як виглядає пульпіт на рентген знімку

• Гострий пульпіт на знімку не видно. Як правило - на знімку можна побачити стару пломбу, або каріозну порожнину близько розташовану до пульпової камери. При гострій стадії захворювання будь-які зміни в навколозубних тканинах, як правило, відсутні;
• При хронічному пульпіті, особливо при його переході в періодонтит - на рентгенівському знімку можна побачити характерне розширення періодонтальної щілини біля верхівки кореня причинного зуба.

Також при діагностиці використовують метод зондування - за допомогою стоматологічного зонда можливо досить точно визначити стан твердих зубних тканин на дні і внутрішніх стінках порожнини карієсу.

Лікування пульпіту

Біологічний метод

Коли пацієнт вчасно звернувся за лікуванням до стоматолога, є шанс вилікувати запалення, зберегти при цьому нерв.

Етапи лікування пульпіту

Як лікувати пульпіт біологічним методом - лікар-стоматолог:

1. видаляє карієс;
2. оголює пульпу;
3. обробляє її антибактеріальними препаратами;
4. накладає просочену гідроксидом кальцію пов'язку;
5. ставить тимчасову пломбу, з якою пацієнт ходить від трьох до п'яти днів;
6. наступним етапом лікування необхідно повторно зробити рентген для оцінки стану пульпи, якщо після проведених маніпуляцій запалення минуло, стоматолог встановлює постійну пломбу.

Цей метод лікування пульпіту ефективний у молодих і здорових людей до 45 років.

Хірургічний метод видалення пульпіту зуба (Екстракція)

Найефективніший і популярний метод лікування кореневих каналів зубів, при якому зубна пульпа видаляється повністю. Розрізняють 2 види екстирпації пульпи:

1) Вітальний (пульпотомія)

Як вилікувати пульпіт вітальним методом - видалення нерва зуба проводять відразу, під комп'ютерної анестезією. За допомогою тонких, гнучких голок витягується інфікований нерв. Метод лікування підходить для всіх типів захворювання.

Основні етапи лікування пульпіту в клініці

• проводиться знеболення;
• лікар готує операційне поле;
• розкриває порожнину пульпи, уражену карієсом;
• ампутує коронкову частину;
• розширює кореневий канал зуба;
• видаляє пульпу з зуба;
• обробляє канали кореня зуба належним чином;
• встановлює пломбувальний матеріал.

2) Девітальний метод - як лікувати пульпіт - етапи лікування

• Як вилікувати пульпіт девітальним методом - на зубну пульпу, за допомогою спеціального шприця (дозатора), накладають ліки - параформальдегідну пасту, яка її умертвляє. Ліки повинні знаходитися в зубі від 24 - 48 годин, все залежить від кількості коренів.
• Далі лікар ендодонт вичищає кореневі канали;
• Встановлює постійну пломбу.

Даний метод ендодонтичного лікування кореневих каналів зуба не призначається при гнійному або гангренозний пульпіті.

Фото. Видалення пульпіту під мікроскопом.

Біль після видалення нерва і установки зубної пломби

Деякі пацієнти можуть скаржитися на болі, які зберігаються вже після проведення лікування пульпіту.

Якщо дискомфорт після консервативного лікування зуба зберігається протягом перших трьох днів - це цілком нормально, якщо ж біль стає все відчутнішою і не проходить - Вам необхідно повторно звернутися до фахівця.

Серед основних причин подібного явища можна виділити наступні:

• непрофесійно надане консервативне лікування запалення нерва зуба в стоматології (наприклад, порушення технології пломбування кореневих каналів);
• пошкоджений в ході лікування зубний корінь;
• алергічна реакція організму на використані в ході лікування матеріали.

Якщо причина все ж в алергії - зазвичай робиться повторна установка пломби з іншого матеріалу.

Профілактика пульпіта зуба

• Щоденна гігієна порожнини рота;
• Використання антибактеріального ополіскувача, 2 рази на день;
• Використання зубної нитки, 2 рази на день;
• Довести до звички полоскання порожнини рота після кожного прийому їжі, а особливо після солодкого, в тому числі цукровмісних напоїв;
• Вживання вітамінів;
• Відвідування стоматолога для огляду не рідше 2-х разів на рік. Це дозволить своєчасно виявити карієс, і вчасно вжити заходи, тим самим запобігти ускладненнь.

Також існують стоматологічні процедури лікування, які стануть ефективними профілактичними заходами, наприклад:

• професійна чистка зубів;
• фторування зубів;
• герметизація фісур молочних зубів.

Герметизація фісур, фото до і після лікування.

Лікування пульпіту - ціна у Києві

Вартість лікування запалення нерву зуба (пульпіту) в стоматології «Люмі-Дент» -  від 4 190 до 12 605 гривень. 

* Всі ціни на сторінці актуальні на 02.02.2026 року;

* Ми автоматично синхронізуємо вартість послуг на сторінці з офіційним прайс-листом клініки.

Чи можна лікувати пульпіт вдома

• Не можна намагатися самостійно вилікувати пульпіт в домашніх умовах!
• Ніколи лікування хвороби вдома не допоможе усунути проблему!
• Максимум, що Ви зможете досягти при самолікуванні - це зняти гострий напад.
• В домашніх умовах гостра стадія може перейти в хронічний пульпіт, який продовжить руйнувати зубні тканини, що неминуче призведе до видалення зуба замість його лікування, і більш серйозних ускладнень.

Якщо Ви виявили у себе схожі симптоми - звертайтеся за лікуванням гострого і хронічного пульпіту до наших фахівців.

Ми завжди готові проконсультувати Вас з питань - чим і як вилікувати пульпіт зуба, як лікують його в наших клініках «Люмі-Дент». І готові надати Вам професійне медичне лікування.

Що робити, коли болить нерв зуба, в домашніх умовах – читайте за вказаним посиланням.

Своєчасно усунути запалення та зберегти зуб можна у мережі стоматологій «Люмі-Дент».

Джерела клінічних протоколів лікування пульпіту зуба, які ми застосовуємо в роботі

• Treatment of pulpal and apical disease: The European Society of Endodontology (ESE) S3-level Clinical Practice Guideline (2023, PDF)

Рекомендації товариства ендодонтів щодо діагностики та лікування захворювань пульпи та періапікальних тканин.

• Management of deep caries and the exposed pulp — European Society of Endodontology position statement (2019, PDF)

Позиція «ESE» щодо збереження життєздатності пульпи при глибокому карієсі.

• Vital Pulp Therapy — Position Statement (AAE, PDF)

Позиція «ААЕ» щодо розширення показань до вітальної терапії пульпи.

Переглянути повний перелік міжнародних протоколів клініки.