Видалення штифта з каналу і лікування перфорації кореня під мікроскопом

Іноді, щоб врятувати зуб, спершу треба прибрати те, що стоїть на шляху. Старий штифт. Куксову вкладку. Або закрити дірку в стінці кореня — перфорацію.

Це одні з найювелірніших завдань у всій ендодонтії, і виконуються вони тільки під мікроскопом.

Зараз по-людськи пояснимо, що це за звір і чому він не означає «зуб на викид».

Видалення штифта та лікування перфорації каналу зуба

Спочатку про штифт і вкладку. Коли від зуба мало що залишилося, його зміцнюють штифтом або куксовою вкладкою, а зверху ставлять коронку.

Конструкція міцна, тримається роками. Але от халепа: якщо під нею в каналі раптом розгорається запалення, до цього каналу треба якось дістатися.

А вхід перекритий — там сидить той самий штифт, намертво зацементований у корені. І завдання лікаря — витягнути його, не розколовши корінь.

Корінь тонкий, смикнеш грубо — трісне. Тому працюємо під мікроскопом (Leica або Seiler Evolution XR6) і ультразвуком: насадки акуратно розхитують і вивільняють штифт, не чіпаючи стінки.

Дістали — далі вже можна перелікувати канал і відновити зуб заново.

Що таке перфорація кореня зуба

Тепер перфорація. Це зайвий отвір у стінці кореня або в дні зуба, якого там бути не повинно.

Звідки береться — варіантів вистачає: під час минулого лікування, під час встановлення штифта, або корінь спочатку був стоншений і не витримав.

Через цю дірку інфекція лізе в тканини навколо кореня, і зуб запалюється.

Років десять-п’ятнадцять тому діагноз «перфорація» означав майже однозначне видалення. Зараз — ні.

Отвір закривають біокерамікою на основі MTA. Матеріал хитрий: біосумісний, не боїться вологи, з часом буквально зростається з тканинами зуба.

Під мікроскопом лікар бачить сам отвір, вичищає його і запечатує. Зуб живе далі.

Лікування під мікроскопом у Люмі-Дент.

Коли потрібно видаляти штифт або закривати перфорацію

З чим саме до нас приходять:

• треба перелікувати канал, а в ньому штифт або вкладка, і без них не дістатися;
• на знімку отвір у стінці кореня і запалення поруч;
• десь уже сказали «штифт не дістати» або «корінь дірявий, тільки рвати»;
• зуб під коронкою зі штифтом заболів, і корінь усіх бід — у каналі під цим штифтом.

Якщо за КТ видно, що доступ до каналу перекритий штифтом або є перфорація кореня, лікар спочатку оцінює, чи можна безпечно зберегти зуб.

Якщо вам уже сказали, що зуб не врятувати — не поспішайте погоджуватися. Як ми перевіряємо такі вердикти, читайте на сторінці «Друга думка, коли рекомендують видалити зуб».

Запис на прийом

«Діагноз "перфорація кореня" раніше майже завжди означав видалення. Зараз це не так: біокераміка на основі MTA дозволяє герметично закрити отвір, і з часом матеріал зростається з тканинами. Те саме зі штифтом — його реально витягти під мікроскопом ультразвуком, не розколовши корінь. Головне правило тут — не поспішати і працювати зі збільшенням, тому що ціна помилки на тонкій стінці кореня — це сам зуб».

Дудко Тетяна Віталіївна

Головний лікар мережі «Люмі-Дент», к.м.н., лікар вищої категорії, спеціаліст з ендодонтичної мікрохірургії, дійсний член European Society of Endodontology. Стаж 14 років.

Чому це роблять під мікроскопом і з контролем КТ

І знову про мікроскоп із томографом — так, ми повторюємося, але не просто так.

Штифт, перфорація, стоншена стінка кореня — це робота на десятих частках міліметра.

Комп’ютерна томографія Vatech заздалегідь показує, де саме отвір і наскільки тонкий корінь, а мікроскоп дає лікарю змогу бачити все це безпосередньо під час лікування.

Без збільшення подібне — чисте везіння. З ним — нормальна керована процедура.

Кейс із практики: вдалося зберегти зуб після видалення анкерного штифта

Пацієнт звернувся з рухомою старою коронкою на зубі 2.6 і застряганням їжі.

На КТ — хронічний апікальний періодонтит.

Що зробили в Люмі-Дент:

• під анестезією STA і кофердамом зняли стару коронку та видалили з каналу анкерний штифт, а разом із ним — застряглий фрагмент зламаного інструмента і залишки старого пломбувального матеріалу;
• далі під мікроскопом обробили кореневу систему інструментами NiC і SOCO, промили з ультразвуковою активацією, герметично запломбували гарячою гутаперчею;
• відновили зуб композитом Estelite Asteria під протезування.

Результат: зуб збережено.

• Ендодонтичний етап виконав лікар-стоматолог-ендодонтист Горбецький Артем, стаж 6+ років.

• Пародонтологічний етап провела лікар-стоматолог-пародонтолог — Філіпенко Дар’я, стаж 8+ років.

Фото до і після видалення штифта та переліковування каналів зуба 2.6.

Вартість видалення штифта та лікування перфорації каналу

Підсумкова сума складається із самого переліковування каналу та додаткових етапів — витягування штифта/уламка і закриття перфорації.

Тому точну ціну називають після КТ, коли зрозуміло, що саме заважає в каналі.

Орієнтири по Люмі-Дент:

• Ціни актуальні на 19.05.2026 і синхронізуються з прайс-листом клініки. 
• Фінальний кошторис залежить від кількості каналів, складності витягування та способу відновлення зуба.

План лікування та остаточна вартість завжди визначаються після діагностики: спочатку лікар дивиться, що саме знаходиться в каналі і чи можна безпечно зберегти зуб.

Запис на прийом

Коли зуб уже не можна зберегти

Без ілюзій, як завжди: якщо корінь розколотий вертикально або зруйнований занадто сильно — навіть ці прийоми зуб не врятують.

Тому стартуємо з діагностики і чесного прогнозу, а не з обіцянок.

Фото лікаря і пацієнта після лікування.

Інші послуги з ендодонтії

Якщо в каналі засів не штифт, а уламок інструмента від минулого лікування — це сусіднє, але інше завдання, про нього окремо на сторінці «Витягування зламаного інструмента з каналу».

А як взагалі влаштоване повторне лікування зуба з ускладненнями — на сторінці «Переліковування каналів зуба під мікроскопом».

Наші клініки

• Позняки (вул. Анни Ахматової, 14-А);
• Оболонь (просп. Володимира Івасюка, 24-А);
• Солом’янка (вул. Левка Мацієвича, 2/4).

Щодня 8:00–21:00.

Тел. 0 800 75 22 88.