Видалення штифта з каналу і лікування перфорації кореня під мікроскопом

Іноді, щоб врятувати зуб, спершу треба прибрати те, що перешкоджає доступу. Старий штифт. Кульшову вкладку. Або закрити дірку в стінці кореня — перфорацію.

Це одні з найювелірніших завдань у всій ендодонтії, і виконуються вони тільки під мікроскопом.

Зараз по-людськи пояснимо, що це за звір і чому він не означає «зуб на викид».

Видалення штифта та лікування перфорації каналу зуба

Спочатку про штифт і вкладку. Коли від зуба мало що залишилося, його зміцнюють штифтом або куксовою вкладкою, а зверху ставлять коронку.

Конструкція міцна, тримається роками. Але от халепа: якщо під нею в каналі раптом розгорається запалення, до цього каналу треба якось дістатися.

А вхід перекритий — там сидить той самий штифт, міцно зафіксований цементом у корені. І завдання лікаря — витягнути його, не розколовши корінь.

Корінь тонкий, смикнеш грубо — трісне. Тому працюємо під мікроскопом (Leica M320 або Seiler Evolution XR6) і ультразвуком: насадки акуратно розхитують і вивільняють штифт, не чіпаючи стінки.

Дістали — далі вже можна перелікувати канал і відновити зуб повторно.

Що таке перфорація кореня зуба

Тепер перфорація. Це зайвий отвір у стінці кореня або в дні зуба, якого там бути не повинно.

Як виникає — варіантів вистачає: під час минулого лікування, під час встановлення штифта, або корінь спочатку був стоншений і не витримав.

Через цю дірку інфекція проникає в тканини навколо кореня, і зуб запалюється.

Років десять-п’ятнадцять тому діагноз «перфорація» означав майже однозначне видалення. Зараз — ні.

Отвір закривають біокерамікою на основі MTA. Матеріал хитрий: біосумісний, не боїться вологи, з часом буквально зростається з тканинами зуба.

Під мікроскопом лікар бачить сам отвір, вичищає його і запечатує. Зуб живе далі.

Лікування під мікроскопом у Люмі-Дент.

Коли потрібно видаляти штифт або закривати перфорацію

З чим саме до нас приходять:

• треба перелікувати канал, а в ньому штифт або вкладка, і без них не дістатися;
• на знімку отвір у стінці кореня і запалення поруч;
• десь уже сказали «штифт не дістати» або «корінь дірявий, лише видаляти»;
• зуб під коронкою зі штифтом заболів, і причина проблеми — у каналі під цим штифтом.

Якщо за результатами КТ видно, що доступ до каналу перекритий штифтом або є перфорація кореня, лікар спочатку оцінює, чи можна безпечно зберегти зуб.

Якщо вам уже сказали, що зуб не врятувати — не поспішайте погоджуватися. Як ми перевіряємо такі висновки, читайте на сторінці «Друга думка, коли рекомендують видалити зуб».

Запис на прийом

Коли потрібен спільний план ендодонтиста й ортопеда

Зуб зі штифтом, культьовою вкладкою або перфорацією не можна оцінювати за однією ознакою. Навіть якщо штифт вдасться акуратно витягти, залишається головне питання — а чи вийде потім надійно відновити зуб.

Ендодонтист відповідає за першу частину: чи реально безпечно прибрати штифт, дістатися до каналів, закрити перфорацію біокерамічним матеріалом, погасити запалення.

Ортопед оцінює подальший прогноз — чи витримає зуб нову коронку або вкладку. Важливий аспект: зберегти корінь, який потім не матиме достатньої опори для відновлення, найчастіше немає сенсу.

А якщо на КТ видно тріщину, серйозне руйнування або високий ризик перелому кореня — лікар скаже про це прямо й пояснить, чому в цьому випадку видалення може виявитися надійнішим.

У підсумку ви отримуєте не окрему маніпуляцію «прибрати штифт», а зрозумілий прогноз: зуб можна зберегти, можна спробувати з ризиком або чесніше обрати інший план.

«Діагноз "перфорація кореня" раніше майже завжди означав видалення. Зараз це не так: біокераміка на основі MTA дозволяє герметично закрити отвір, і з часом матеріал зростається з тканинами. Те саме зі штифтом — його реально витягти під мікроскопом ультразвуком, не розколовши корінь. Головне правило тут — не поспішати і працювати зі збільшенням, оскільки ціною помилки на тонкій стінці кореня — є сам зуб».

Дудко Тетяна Віталіївна

Головний лікар мережі «Люмі-Дент», к.м.н., лікар вищої категорії, спеціаліст з ендодонтичної мікрохірургії, дійсний член European Society of Endodontology. Стаж 14 років.

Чому це роблять під мікроскопом і з контролем КТ

І знову про мікроскоп із томографом — так, ми повторюємося, але не безпідставно.

Штифт, перфорація, стоншена стінка кореня — це робота на десятих частках міліметра.

Комп’ютерна томографія Vatech заздалегідь показує, де саме отвір і наскільки тонкий корінь, а мікроскоп дає лікарю змогу бачити все це безпосередньо під час лікування.

Без збільшення подібне — лише випадковість. З ним — нормальна керована процедура.

Кейс із практики: вдалося зберегти зуб після видалення анкерного штифта

Пацієнт звернувся з рухомою старою коронкою на зубі 2.6 і застряганням їжі.

На КТ — хронічний апікальний періодонтит.

Що зробили в Люмі-Дент:

• під анестезією STA і кофердамом зняли стару коронку та видалили з каналу анкерний штифт, а разом із ним — застряглий фрагмент зламаного інструмента і залишки старого пломбувального матеріалу;
• далі під мікроскопом обробили кореневу систему інструментами NiC і SOCO, промили з ультразвуковою активацією, герметично запломбували гарячою гутаперчею;
• відновили зуб композитом Estelite Asteria під протезування.

Результат: зуб збережено.

• Ендодонтичний етап виконав лікар-стоматолог-ендодонтист Горбецький Артем Васильович, стаж 6+ років.

• Пародонтологічний етап провела лікар-стоматолог-пародонтолог — Філіпенко Дар’я Володимирівна, стаж 8+ років.

Фото до і після видалення штифта та переліковування каналів зуба 2.6.

→ Переглянути реальні випадки врятованих зубів: фото до/після та КТ.

Вартість видалення штифта та лікування перфорації каналу

Підсумкова сума формується із самого переліковування каналу та додаткових етапів — витягування штифта/уламка і закриття перфорації.

Тому точну ціну називають після КТ, коли зрозуміло, що саме заважає в каналі.

Орієнтовні ціни в «Люмі-Дент»:

• Ціни актуальні на 03.07.2026 і синхронізуються з прайс-листом клініки. 
• Фінальний кошторис залежить від кількості каналів, складності витягування та способу відновлення зуба.

План лікування та остаточна вартість завжди визначаються після діагностики: спочатку лікар дивиться, що саме міститься в каналі і чи можна безпечно зберегти зуб.

Запис на прийом

Чому не варто одразу погоджуватися на видалення

«Штифт не дістати» і «корінь дірявий, тільки видаляти» — два найпоширеніші висновки, з якими до нас приходять. І обидва далеко не завжди остаточні.

Штифт справді можна вилучити під мікроскопом ультразвуком, не розколовши корінь, а перфорацію — закрити біокерамікою. Тобто сама наявність штифта або отвору в корені ще не означає видалення.

Від чого справді залежить результат — це що покаже КТ: чи є тріщина, наскільки зруйнований корінь, чи можна потім надійно відновити зуб. Після огляду під мікроскопом лікар чесно оцінить прогноз.

Іноді зуб і справді краще видалити — але нерідко його вдається зберегти. Перевірити чужий вердикт можна на сторінці «Друга думка».

Якщо біля верхівки кореня є вогнище, яке не вдається обійти через канал, — дивіться ендодонтичну мікрохірургію.

Коли зуб уже не можна зберегти

Без ілюзій, як завжди: якщо корінь розколотий вертикально або зруйнований занадто сильно — навіть ці прийоми зуб не врятують.

Тому починаємо з діагностики і чесного прогнозу, а не з обіцянок.

Фото лікаря і пацієнта після лікування.

Інші послуги з ендодонтії

Якщо у каналі розташований не штифт, а уламок інструмента від минулого лікування — це сусіднє, але інше завдання, про нього окремо на сторінці «Витягування зламаного інструмента з каналу».

А як взагалі влаштоване повторне лікування зуба з ускладненнями — на сторінці «Переліковування каналів зуба під мікроскопом».

Видаляємо штифт та закриваємо перфорацію кореня у всіх трьох клініках Києва

• Позняки (вул. Анни Ахматової, 14-А);
• Оболонь (просп. Володимира Івасюка, 24-А);
• Солом’янка (вул. Левка Мацієвича, 2/4).

Щодня 8:00–21:00.

Тел. 0 800 75 22 88.