Маркович Марина Павлівна

Лікар стоматолог терапевт в мережі стоматологічних клінік «Люмі-Дент» в Києві, проводить прийом у відділенні на Позняках Осокорках.

Сертифікований спеціаліст з первинної та повторної ендодонтії.

Стаж роботи - 7 років.

Досвід, цінності та підхід до лікування

Освіта:

• Закінчила Полтавський державний медичний університет;
• Інтернатура на базі Дніпровського державного медичного університету;
• Спеціалізація на базі Національного медичного університету ім. Богомольця.

Спеціалізація, види діяльності:

• Діагностика та лікування карієсу та його ускладнень;
• Ендодонтія (лікування кореневих каналів);
• Естетична реставрація всіх груп зубів за допомогою фотополімерних композитних матеріалів;
• Робота з дентальним мікроскопом;
• Робота з кофердамом;
• Професійна гігієна порожнини рота (скалінг, Air-flow, Vector);
• Стерилізація та лікування кореневих каналів, каріозних порожнин перед пломбуванням за допомогою генератора озону «Ozonymed».

Приймала участь в семінарах і курсах:

2024

• «Практичні нюанси перелікування»;

2023

• «Пряма реставрація бокової групи зубів»;
• «Дентальна фотографія»;
• «Мікроендодонтія. Повторне ендодонтичне втручання з операційним мікроскопом»;

2022

• «Первинне ендодонтичне лікування»;

2021

• «Пряма реставрація фронтальної групи зубів»;
• «ІІІ конференція асоціації студентів-стоматологів Одеси»;
• «Клінічний курс із сучасної ендодонтії. Первинне лікування. Протоколи»;

2019

• «Первинна ендодонтія. Інструментальна обробка кореневих каналів»;
• «Пряма реставрація зубів».

Приклади робіт Марковича М.П. з описом клінічних випадків

Приклад 1. Повторне лікування кореневих каналів при хронічному періодонтиті

Скарги: біль у зубі на нижній щелепі під час жування, поява нориці.

Причина: наявність вторинного карієсу під фотополімерною реставрацією на тлі хронічного запального процесу.

Діагноз: хронічний апікальний періодонтит зуба 3.6.

Що зробили:

• проведено видалення твердих і м’яких зубних відкладень;
• лікування виконано під місцевою комп’ютерною анестезією системою STA (Убістезин 1,7 мл) з ізоляцією робочого поля кофердамом;
• проведено видалення старої реставрації, препарування каріозної порожнини та обробку тканин зуба;
• виконано розпломбування кореневих каналів під операційним мікроскопом, їх медикаментозну та інструментальну обробку. Для підвищення ефективності дезінфекції додатково застосовано антисептичну обробку з використанням генератора озону;
• пломбування кореневих каналів виконано методом тривимірної обтурації гарячою гутаперчею з досягненням герметичного заповнення кореневої системи;
• зуб відновлено фотополімерним матеріалом Estelite Asteria (OcE, A2).

Чому вибрано цей метод: Повторне ендодонтичне лікування було обрано через наявність вторинного карієсу та хронічного інфекційно-запального процесу в ділянці верхівок коренів, який проявлявся болем під час жування та формуванням нориці.

Матеріали: гаряча гутаперча, фотополімерний матеріал Estelite Asteria (OcE, A2), озонотерапія.

Кому підходить даний варіант? Пацієнтам із хронічним апікальним періодонтитом, вторинним карієсом під реставраціями, наявністю нориці або інших ознак хронічного запалення в періапікальних тканинах, коли є можливість зберегти зуб шляхом повторного ендодонтичного лікування.

Фото до та після повторного лікування кореневих каналів.

Приклад 2. Лікування вторинного глибокого карієсу із заміною старої пломби

Скарги: на часткове випадіння раніше встановленої пломби та застрягання їжі в зубі.

Причина: порушення герметичності раніше встановленої реставрації, що призвело до розвитку вторинного карієсу та накопичення залишків їжі в ділянці дефекту.

Діагноз: вторинний глибокий карієс зуба 4.6.

Що зробили:

• під місцевою комп’ютерною анестезією системою STA (Убістезин 1,7 мл) виконано ізоляцію робочого поля системою кофердам;
• видалено стару пломбу та виконано препарування каріозної порожнини під контролем операційного мікроскопа Seiler;
• поверхню зуба оброблено сульфатом алюмінію;
• відновлення анатомічної форми зуба виконано фотополімерним матеріалом Estelite Asteria (відтінок A3B);
• проведено фінішну обробку та полірування реставрації.

Чому вибрано цей метод: Пряму композитну реставрацію було обрано через наявність вторинного глибокого карієсу та дефекту раніше встановленої пломби. Такий підхід дозволяє повністю усунути уражені тканини, відновити правильну анатомічну форму зуба, герметичність реставрації та функціональні контакти.

Матеріали: фотополімерний матеріал Estelite Asteria (A3B), сульфат алюмінію.

Кому підходить даний варіант? Пацієнтам із вторинним карієсом під старими реставраціями, частковим руйнуванням пломб, застряганням їжі між зубами та необхідністю відновлення функції й естетики зуба без ортопедичного лікування.

Фото до та після усунення карієсу під старою реставрацією.

Приклад 3. Повторне лікування кореневих каналів із видаленням зламаного інструмента

Скарги: дискомфорт під час накушування на зуб нижньої щелепи зліва.

Об’єктивно: за результатами рентгенологічного обстеження виявлено фрагмент зламаного ендодонтичного інструмента в медіальній кореневій системі зуба 3.6, локалізований у середній третині кореневого каналу. Наявність стороннього фрагмента ускладнювала повноцінну обробку кореневих каналів та підтримувала хронічний запальний процес у периапікальних тканинах.

Діагноз: хронічний апікальний періодонтит зуба 3.6.

Лікування:

• проведено комплексну діагностику, що включала комп’ютерну томографію (КТ) та прицільну візіографію;
• лікування виконано під місцевою комп’ютерною анестезією STA з ізоляцією робочого поля системою кофердам;
• під контролем операційного мікроскопа Leica M320 видалено стару реставрацію, залишки пломбувального матеріалу та каріозно уражені тканини;
• проведено розпломбування кореневих каналів та ревізію кореневої системи;
• фрагмент зламаного інструмента вилучено за допомогою ультразвукового апарата та мікрохірургічної петлі;
• виконано механічну та медикаментозну обробку кореневих каналів із застосуванням машинних нікель-титанових інструментів NiTi та SOCO до фізіологічних верхівок;
• для ефективної дезінфекції кореневої системи проведено іригацію розчинами гіпохлориту натрію та лимонної кислоти з ультразвуковою активацією;
• виконано герметичне пломбування кореневих каналів методом тривимірної обтурації гарячою гутаперчею;
• після завершення ендодонтичного етапу зуб відновлено композитним матеріалом Estelite Asteria.

Чому вибрано цей метод: Повторне ендодонтичне лікування під операційним мікроскопом було обрано через наявність зламаного інструмента в кореневому каналі та хронічного запального процесу. Видалення фрагмента дозволило відновити прохідність кореневої системи, провести її повноцінну дезінфекцію та створити умови для загоєння периапікальних тканин і збереження зуба.

Матеріали: гаряча гутаперча, композитний матеріал Estelite Asteria, гіпохлорит натрію, лимонна кислота.

Кому підходить даний варіант? Пацієнтам із ускладненнями після попереднього ендодонтичного лікування, зокрема при наявності зламаних інструментів у кореневих каналах, хронічного апікального періодонтиту та необхідності збереження власного зуба.

Фото до та після видалення зламаного інструмента з кореневого каналу.

Приклад 4. Видалення зламаного інструмента з кореневого каналу під мікроскопом

Скарги: пацієнт направлений з іншої клініки на лікування під мікроскопом.

Об’єктивно: у зубі 4.6 виявлено фрагмент зламаного ендодонтичного інструмента, локалізований в апікальній частині медіального кореневого каналу. Його наявність ускладнювала прохідність каналу, повноцінну обробку кореневої системи та підтримувала хронічний запальний процес.

Діагноз: хронічний апікальний періодонтит зуба 4.6.

Лікування:

• проведено комплексну діагностику, що включала комп’ютерну томографію (КТ) та прицільну візіографію;
• лікування виконано під місцевою комп’ютерною анестезією STA з використанням анестетика Артінібса 1,8 мл;
• робоче поле ізольовано системою кофердам;
• під контролем операційного мікроскопа Leica M320 знято стару пломбу, видалено залишки пломбувального матеріалу та каріозно уражені тканини;
• проведено розпломбування кореневих каналів;
• фрагмент зламаного інструмента вилучено за допомогою ультразвукового апарата та мікрохірургічної петлі;
• виконано механічну обробку та формування кореневих каналів із використанням ендодонтичних систем NiTi та SOCO;
• проведено антисептичну обробку кореневої системи розчинами гіпохлориту натрію та лимонної кислоти з ультразвуковою активацією;
• кореневі канали герметично запломбовано методом тривимірної обтурації гарячою гутаперчею;
• зуб відновлено композитним матеріалом Estelite Asteria;
• проведено сканування під ортопедичну конструкцію;
• виготовлено та зафіксовано повноанатомічну коронку з діоксиду цирконію для довготривалого функціонального відновлення зуба.

Чому обрано цей метод: лікування під операційним мікроскопом було обрано через складне розташування зламаного інструмента в апікальній частині кореневого каналу.

Матеріали: гаряча гутаперча, композитний матеріал Estelite Asteria, гіпохлорит натрію, лимонна кислота, повноанатомічна коронка з діоксиду цирконію.

Кому підходить даний варіант? Пацієнтам з ускладненнями після попереднього ендодонтичного лікування, зламаними інструментами в кореневих каналах, хронічним апікальним періодонтитом та необхідністю подальшого ортопедичного відновлення зуба.

Фото до та після переліковування кореневих каналів під мікроскопом.

Приклад 5. Лікування глибокого вторинного карієсу жувальних зубів

Скарги: чутливість зубів під час вживання холодної та гарячої їжі.

Об’єктивно: у ділянці зубів 3.5, 3.6 та 3.7 виявлено глибокі каріозні ураження твердих тканин зубів.

Діагноз: вторинний глибокий карієс зубів 3.5, 3.6, 3.7.

Лікування:

• проведено знеболення комп’ютерною анестезією STA (Sol. Artinibsa 4% — 1,7 мл);
• виконано ізоляцію робочого поля системою кофердам;
• проведено препарування каріозних порожнин із видаленням уражених тканин;
• виконано адгезивний протокол із використанням системи OptiBond FL;
• зуби відновлено фотополімерними матеріалами Filtek A2 та Asteria A2.

Чому обрано цей метод: Пряме композитне відновлення дозволяє усунути каріозні ураження, зменшити чутливість зубів, зберегти здорові тканини та відновити анатомічну форму й функцію зубів за одне відвідування.

Матеріали: фотополімерний матеріал Filtek A2, Asteria A2, адгезивна система OptiBond FL.

Кому підходить даний варіант? Пацієнтам із глибокими каріозними ураженнями жувальних зубів, чутливістю на холодне або гаряче та потребою у відновленні зубів без ортопедичного лікування.

Фото до та після лікування глибокого вторинного карієсу.