Імплантація зубів без розрізу та проколу за хірургічним шаблоном у Києві

Автор статті: лікар хірург-імплантолог Копичко Денис Миколайович.

Рецензент статті: головний лікар, лікар стоматолог-терапевт Дудко Тетяна Віталіївна.

Що таке навігаційна імплантація зубів

Навігаційна імплантація — це встановлення імплантів за індивідуальним хірургічним шаблоном, часто малотравматично: без великого розрізу ясен, а в ряді випадків і без проколу-надрізу, через невеликий отвір.

Саме тому її нерідко шукають як "імплантацію без розрізу", "без проколу" чи "без операції".

Сам шаблон роблять на основі КТ і цифрового планування: лікар заздалегідь розраховує положення, кут і глибину встановлення імпланта.

Операцію метод не скасовує — але допомагає провести її точніше і в багатьох випадках менш травматично. Іноді імплант вдається встановити навіть без широкого розрізу ясен — через невеликий отвір, за заздалегідь розрахованим напрямком.

Особливо корисний шаблон там, де ціна помилки вища:

• кілька імплантів;
• повна реабілітація;
• обмежений об’єм кістки;
• складне розташування анатомічних структур.

Хочете спочатку розібратися в стандартних етапах процедури — дивіться сторінку «Як проходить встановлення імпланта».

Фото. Моделювання шаблона і його застосування при встановленні імплантів, на рентгені.

Чому «імплантація без операції» — формулювання не зовсім чесне

Навігаційну імплантацію іноді називають «імплантацією без операції». І ось тут треба бути чесними — це не так.

Імплант усе одно встановлюється хірургічно, у кісткову тканину. Просто завдяки цифровому плануванню і шаблону втручання може бути менш травматичним, більш точним і в ряді випадків — без широкого розрізу ясен.

Коректніше говорити так:

• імплантація за хірургічним шаблоном;
• навігаційна імплантація;
• імплантація з 3D-плануванням;
• малотравматичне встановлення імплантів;
• встановлення через шаблон;
• імплантація без розрізу ясен;
• імплантація без проколу - через невеликий отвір;
• в окремих випадках - малотравматичне встановлення без широкого доступу.

Так у пацієнта складається чесна картина: хірургія є, але вона заздалегідь спланована і проходить за індивідуальним шаблоном.

На фотографії - зубна імплантація із застосуванням навігаційного шаблона.

Як працює хірургічний шаблон

Хірургічний шаблон — це індивідуальна напрямна, виготовлена під конкретного пацієнта. Він фіксується в роті й допомагає лікарю встановити імплант рівно в розрахованому положенні.

Шаблон задає точку входу імпланта, кут і глибину встановлення, положення відносно сусідніх зубів, а також відносно нерва, гайморової пазухи та інших структур — і одразу майбутнє розташування коронки або протеза.

Тобто лікар планує не просто «куди вставити імплант», а весь результат цілком: імплант, абатмент, коронку, міст або протез.

Коли використовують навігаційну імплантацію

Потрібен шаблон не кожному. У простих випадках лікар спокійно встановить один імплант і без нього — якщо анатомія зрозуміла, а ризики мінімальні.

А ось де шаблон особливо доречний:

• потрібно встановити кілька імплантів;
• планується відновлення всієї щелепи;
• важливо точно розподілити навантаження на майбутній протез;
• поруч проходить нижньощелепний нерв;
• близько гайморова пазуха;
• об’єм кістки обмежений;
• потрібна висока точність у зоні усмішки;
• планується протезування на імплантах;
• потрібно заздалегідь розрахувати положення майбутньої коронки;
• планується All-on-4 або All-on-6;
• вам важливий більш прогнозований і малотравматичний протокол.

При повній реабілітації шаблон допомагає заздалегідь розрахувати положення імплантів під майбутній протез.

Переваги імплантації за хірургічним шаблоном

Головна перевага — точність. Лікар заздалегідь планує положення імпланта за КТ і цифровою моделлю, а шаблон переносить цей план у порожнину рота майже один в один.

Що це дає:

• більш точне встановлення імпланта;
• менше ризику відхилитися від плану;
• у ряді випадків — меншу травматичність;
• можливість обійтися без великого розрізу ясен;
• кращий контроль положення імпланта відносно нерва і пазух;
• точне планування під майбутню коронку або протез;
• зручність при встановленні кількох імплантів;
• користь при All-on-4 / All-on-6;
• можливість заздалегідь спланувати тимчасову конструкцію;
• і те, що ви розумієте план лікування ще до операції.

Але шаблон не замінює досвід хірурга. Він допомагає працювати точніше — а рішення про метод усе одно приймає лікар після діагностики.

Фото. Встановлення імплантів за допомогою хірургічного шаблона. 

Обмеження методу

Навігаційна імплантація доречна не завжди. Іноді лікар обере стандартний протокол без шаблона — якщо ситуація проста і шаблон не дає відчутного виграшу.

Де у методу межі:

• потрібна попередня КТ;
• потрібне цифрове планування;
• виготовлення шаблона займає додатковий час;
• при простому встановленні одного імпланта він може бути й не потрібен;
• при вираженому запаленні спочатку йде підготовка;
• при сильному дефіциті кістки може знадобитися кісткова пластика;
• шаблон має точно фіксуватися в роті;
• і все вирішує конкретна клінічна ситуація.

І ще: якщо кістки мало або анатомія складна, шаблон допомагає планувати операцію — але додаткові процедури він не завжди скасовує.

Чим навігаційна імплантація відрізняється від звичайної

При звичайній імплантації лікар теж планує положення імпланта за КТ. Просто під час операції встановлює його без індивідуальної напрямної.

При навігаційній — план переноситься в рот через шаблон. І це особливо важливо, коли потрібно встановити кілька імплантів у строго розрахованих позиціях.

Якщо зовсім просто:

• звичайна імплантація — лікар спланував за КТ і встановив імплант хірургічно, без шаблона;
• навігаційна — спланував за КТ і цифровою моделлю, а потім встановив через шаблон.

При простому одиночному дефекті звичайної цілком достатньо. Шаблон частіше потрібен при кількох імплантах, повній реабілітації, складній анатомії та високих вимогах до точності.

Хочете дізнатися більше про стандартну імплантацію з діагностикою і плануванням — дивіться сторінку «Імплантація з 3D-плануванням».

Фото. Навігаційна імплантація зубів. 

Етапи навігаційної імплантації

1. Консультація хірурга-імплантолога

Лікар оглядає порожнину рота, уточнює скарги, оцінює стан зубів, ясен, прикусу і майбутню зону імплантації.

2. КТ-діагностика

КТ показує об’єм кісткової тканини, розташування нервів, гайморових пазух та інших важливих анатомічних структур.

3. Цифрове планування

Лікар розраховує положення імпланта: точку входу, кут, глибину, відстань до сусідніх зубів і майбутню позицію коронки або протеза.

4. Виготовлення хірургічного шаблона

За цифровим планом роблять індивідуальний шаблон, який піде в роботу під час операції.

5. Встановлення імпланта за шаблоном

Шаблон фіксується в роті. Через нього лікар встановлює імплант у заздалегідь розрахованому положенні.

6. Контроль після операції

Ви приходите на огляд. Лікар оцінює загоєння, стан ясен і приживлення імпланта.

7. Протезування

Після приживлення фіксується абатмент і коронка, міст або інша ортопедична конструкція.

Чи можна встановити імплант за без розрізу та проколу

У ряді випадків — так. Якщо кістки достатньо, активного запалення немає, а ясна й анатомія дозволяють, імплант можна встановити через невеликий отвір, без широкого розрізу.

Але вирішується це тільки після КТ і планування. Іноді розріз усе ж потрібен — для кращого огляду, кісткової пластики, контролю тканин або просто безпечного встановлення.

Тому чесне формулювання таке: імплантація за шаблоном може бути малотравматичною і часом проходить без розрізу і без проколу ясен — але це не означає, що операції немає зовсім.

Навігаційна імплантація при одному зубі

При одному зубі шаблон потрібен не завжди. Якщо умови прості, кістки вистачає, складних структур поруч немає — лікар встановить імплант і без нього.

А ось коли шаблон при одному зубі виправданий:

• зона встановлення поруч із важливими анатомічними структурами;
• мало місця між сусідніми зубами;
• потрібно точно спланувати майбутню коронку;
• зуб у зоні усмішки;
• обмежений об’єм кісткової тканини;
• лікар хоче максимально точно перенести цифровий план в операцію.

Вирішує, як завжди, хірург-імплантолог після КТ.

Фото. Навігаційний шаблон і протез на імплантах. 

Навігаційна імплантація при кількох зубах

А ось при кількох зубах підряд шаблон буває особливо доречним. Лікар заздалегідь планує, де стануть імпланти, як розподілиться навантаження і якою буде ортопедична конструкція.

Шаблон допомагає витримати відстань між імплантами, правильно розподілити навантаження, врахувати форму майбутнього моста, не піти в неправильний кут встановлення і загалом зробити протезування прогнозованим.

Якщо планується міст, заздалегідь важливо враховувати не тільки хірургію, а й майбутню ортопедію.

Навігаційна імплантація при All-on-4 і All-on-6

При повній реабілітації точність критична. Положення імплантів, кути, тип тимчасового протеза і майбутню постійну конструкцію потрібно розрахувати заздалегідь — а шаблон переносить цей цифровий план в операцію.

Використовуватися він може при All-on-4, All-on-6, повній реабілітації верхньої або нижньої щелепи, негайному навантаженні за показаннями і тимчасовому протезі в день операції.

Докладніше про повну реабілітацію — на сторінках «Навігаційне планування All-on-4» і «All-on-6».

Фото. Етап формування ложа під імплант через шаблон.

Навігаційна імплантація та імплантація за 1 день

Шаблон може використовуватися і при імплантації з тимчасовою коронкою або протезом у день операції.

Але сам собою «зуб за один день» він не гарантує — для негайного навантаження важливі:

• первинна стабільність імпланта;
• достатній об’єм кістки;
• відсутність запалення;
• правильний розподіл навантаження;
• точний план тимчасової конструкції;
• контроль прикусу.

Коли швидкий результат реально можливий — на сторінці «Імплантація зубів за 1 день».

Кому підходить імплантація за шаблоном

Метод варто розглядати, якщо вам важлива точність встановлення і прогнозоване протезування.

Є сенс подумати про шаблон, якщо:

• потрібно встановити кілька імплантів;
• планується All-on-4 або All-on-6;
• складне розташування анатомічних структур;
• потрібно встановити імплант у зоні усмішки;
• обмежений об’єм кісткової тканини;
• потрібно заздалегідь спланувати міст або протез;
• важливо знизити травматичність втручання;
• ви хочете розуміти план лікування ще до операції.

Фінальне слово — за лікарем, після КТ і цифрового планування.

Коли хірургічний шаблон може бути не потрібен

Шаблон потрібен не кожному. Лікар може обійтися без нього, якщо:

• потрібно встановити один імплант у простій ситуації;
• кістки достатньо;
• поруч немає нерва або гайморової пазухи;
• майбутня коронка без складних умов;
• негайне навантаження не потрібне;
• стандартного протоколу цілком вистачить.

І це не означає, що лікування буде гіршим. Просто іноді шаблон не дає відчутної переваги — і нав’язувати його немає сенсу.

Фото. Приклад встановлення імплантів за допомогою навігаційного шаблона. 

Ціна імплантації за хірургічним шаблоном

Вартість залежить від кількості імплантів, складності планування, необхідності КТ, цифрового моделювання, виготовлення шаблона і майбутнього протезування.

Шаблон може оплачуватися окремо або входити в загальний план лікування — тут усе залежить від ситуації та обраного протоколу.

На вартість впливають:

• кількість імплантів;
• кількість шаблонів;
• необхідність цифрового планування;
• складність анатомії;
• наявність тимчасового протеза;
• тип постійної конструкції;
• необхідність кісткової пластики;
• використання седації;
• загальний обсяг лікування.

Хочете зрозуміти повну вартість відновлення зуба з коронкою — дивіться сторінку «Імплантація зубів під ключ».

Переваги навігаційної імплантації в Люмі-Дент

Навігаційну імплантацію ми проводимо після КТ, цифрового планування і оцінки майбутнього протезування.

Що це означає для вас:

• КТ-діагностика перед лікуванням;
• планування положення імпланта;
• індивідуальний хірургічний шаблон — за показаннями;
• контроль кута і глибини встановлення;
• урахування майбутньої коронки, моста або протеза;
• лікування під седацією — за показаннями;
• власна CAD/CAM зуботехнічна лабораторія;
• супровід до протезування;
• контрольні огляди після операції.

Головна мета тут — не просто «встановити імплант», а встановити його так, щоб майбутня коронка або протез були функціональними, зручними й естетичними.

Гарантія: довічна на імпланти, 2 роки на роботу лікаря та протези.

Де зробити імплантацію за шаблоном у Києві

Навігаційну імплантацію за хірургічним шаблоном можна провести в клініках «Люмі-Дент» — після консультації, КТ і цифрового планування.

Ми працюємо в Києві за такими локаціями:

• Позняки / Осокорки;
• Оболонь;
• Солом’янський район.

На консультації лікар чесно скаже, чи потрібен шаблон у вашій ситуації, чи можна провести малотравматичне встановлення і які варіанти протезування підходять.

Запис на прийом

Що ще подивитися

Хочете зрозуміти стандартні етапи операції — «Як проходить встановлення імпланта».

Хочете дізнатися більше про стандартне лікування — «Імплантація з 3D-плануванням».

Потрібен швидкий результат із тимчасовою коронкою або протезом — «Імплантація зубів за 1 день».

Потрібно зрозуміти повний бюджет лікування — «Імплантація зубів під ключ».

Лікарі, які працюють із хірургічними шаблонами

Повний список спеціалістів — на сторінці «Хірурги, які працюють із шаблонами».