Стоматит у дитини - як проявляється, чим лікувати

Стоматит у дітей

Будь-яка хвороба порожнини рота виглядає особливо лякаючою, коли від неї страждає дитина.

І добре, якщо малюкові вже виповнилося хоча б 5-6 років: він може розповісти, що його мучить, помітити перші ознаки захворювання.

Зовсім інша справа немовля - малюк поки ще зовсім нічого не розуміє, розповісти, що його турбує не в змозі, а дитячий стоматит в його порожнині рота розвивається дуже швидко.

Фото. Як виглядає у новонародженого стоматит, у дитини на губах.

Яка мама в таких обставинах не впаде в паніку, виявивши афти на крихітній губці або піднебінні?

Але панікувати не варто: в клініках нашої мережі знають, як зупинити стоматит у дітей, навіть якщо дитина ще зовсім маленька.

Стоматологія «Люмі-Дент» застосовує передові технології лікування стоматиту в ротовій порожнині у дітей, та знає, яка профілактика запальних процесів потрібна малюкам перших років життя.

Фото. Ангулярний стоматит (заїди) на куточках рота у дитини.

Чому дитина в групі ризику

Єдине, що потрібно розуміти батькам (ще до того, як вони помітять перші симптоми дитячого стоматиту): кожна дитина знаходиться в групі ризику.

Причина - сам характер захворювання: запалення слизових оболонок порожнини рота у дітей недарма називають ще й захворюванням брудних рук.

Так чому стоматит у дитини зустрічається набагато частіше, ніж у дорослого:

• імунітет у дітей ще тільки формується - він відважно «кидається» на все незнайоме (звідси і діатез), але поки що не здатний відбивати серйозні вірусні або бактеріальні атаки;
• чого тільки дитина не тягне в рот (крім брудних рук) - іграшки, погремушки, будь-який предмет, до якого дотягнеться;
• немовля або дитина до року постійно крутиться і крутиться (відомо, що зробивши дорослому стільки ж рухів, скільки однорічна дитина, у нього не витримало б серце), ризикуючи впасти, поранитися, подряпатися.

Фото. Так виглядає стоматит у новонародженого.

Який буває стоматит у дитини

Стоматит у дітей найчастіше якраз і виникає через випадково занесену інфекцію, якою вже прокладено шлях (мікроранки, дрібні травми порожнини рота).

Симптоми того, що слизова вже вражена, залежать від провокатора хвороби.

Але про все по порядку: стоматит - це патологія, «полем бою» при якій стає слизова оболонка роту.

Розрізняють гострий і хронічний стоматит у дитини, останній ще називають алергічним.

Різні симптоми дитячого стоматиту можуть проявлятися на різних ділянках - найчастіше уражається слизова на губах, щоках, іноді висипання присутні на язиці і небі.

Якщо інфекція потрапила в порожнину роту разом з кров'ю (є основне захворювання, дитина застуджена, наприклад), можуть бути присутніми симптоми і на горлі.

Фото. Дитячий лікар з пацієнткою під час роботи.

Як розвивається стоматит різних видів у дітей

Слизова оболонка завжди волога, тому і ранки на ній загоюються повільніше, що формує сприятливе середовище як для розмноження грибка, так і для розвитку інфекційних захворювань.

Залежно від того, що саме викликало запалення (інфекція, грибок, вірус), стоматит у дітей ділять на види.

Визначити, від чого саме постраждала слизова (порожнина ротика), допоможуть ознаки, характерні для кожного з видів патології.

Так, це може бути:

• катаральний стоматит у дітей до року (дитина після року теж може заразитися, але у немовлят шанси захворіти вищі);
• афтозний стоматит;
• вірусний (найчастіше - герпетичний стоматит);
• медикаментозний дитячий стоматит (дитина реагує на ті чи інші препарати);
• алергічний стоматит (незміцнілий ще імунітет з якоїсь причини розглядає їжу, яку прийняла дитина, або що-небудь ще, як вірус, і починає з ним боротися).

Фото. Різні локалізації стоматиту у маленьких дітей: на яснах, губах, піднебінні, язику.

Катаральний стоматит у дітей

Катаральний стоматит у дітей - це зазвичай наслідок недостатньо якісної гігієни ротика, ускладнення карієсу при відкладеному лікуванні або результат інших проблем, які вирішує стоматологія.

При цьому виді захворювання слизова оболонка міняє колір, але виразок або ранок може і не бути.

Часто про себе дає знати осередок запалення, з якого і почалося все - хворий зуб, опухли ясна в зоні проникнення інфекції, червоне горло.

При катаральній формі дитина роздратована, плаксива, у неї може піднятися температура, знизитися апетит, з'явитися загальна слабкість.

Часто з'являються припухлості - потрібно ретельно оглянути ротову порожнину, щоб виключити флюс, особливо якщо дитина ще зовсім маленька.

Відкладати лікування не варто - в домашніх умовах катаральний стоматит у дітей прибрати не вийде (зате є ризик отримати хронічне запалення).

Афтозний і герпетичний стоматит у дітей

Афтозний і герпетичний - частий стоматит у дитини - протікає дуже швидко і супроводжується зниженням якості життя (дитина постійно відчуває дискомфорт).

Хороша новина в тому, що запідозрити захворювання мама зможе на ранніх стадіях - у обох форм добре виражені зовнішні симптоми.

У першому випадку це афти - великі чи маленькі ранки з червоною облямівкою і білуватою, жовтою або зеленуватою серединкою (залежить від провокатора).

У другому випадку (дитячий стоматит, викликаний вірусом герпесу, який присутній в крові більш ніж у 90% людей планети) візуальні ознаки - бульбашки на зразок водянки.

Вони заповнені сіруватою або жовтуватою «рідиною», можуть бути поодинокими або множинними.

Виявляється вірусний стоматит у дитини на губах з внутрішньої і зовнішньої сторони (сама губа набрякає і болить).

Фото. Стоматит на губі дитини.

Медикаментозний і алергічний стоматит у дітей

Лікарська і алергічна форми мають загальну природу - вони викликані зовнішнім провокатором, на який зреагував імунітет малюка.

Якщо прибрати агент (скасувати прийом ліків, видалити алерген), досить місцевого лікування - слизова швидко загоїться, дитина відчує себе набагато краще.

Алергічний стоматит у дитини нерідко розвивається в самому ранньому віці, якщо немовля не отримує маминого молока або малюк першого року життя переводиться з природного на штучне вигодовування.

Його симптоми:

• слизова може почервоніти, часто піднебіння покривається висипом;
• на тлі ослабленого стану можуть з'явитися простудні захворювання (дитина переживає серйозний стрес, яка інфекція не скористається настільки сприятливими обставинами?);
• настрій малюка часто змінюється;
• можуть бути присутніми афти і болючі висипання.

Коли з дитиною потрібно до лікаря сьогодні, а коли — у швидку допомогу

Стоматит у дитини майже завжди лікується амбулаторно. Але є стани, при яких не можна чекати, і я хочу, щоб ви прочитали це до розділу про домашній догляд, а не після.

Швидка допомога або приймальне відділення, якщо:

• дитина не може проковтнути навіть слину, слина тече з рота;
• з'явився набряк шиї або дна ротової порожнини, змінився голос;
• утруднене дихання;
• температура вище 39 і не збивається жарознижуючим.

До лікаря сьогодні, не відкладаючи, якщо:

• дитина відмовляється пити. Не їсти, а саме пити — це головна ознака, за якою стежать педіатри. При хворобливих виразках дитина перестає пити та зневоднюється швидко, особливо до трьох років;
• сечовипускання стали рідкісними: у малюка сухий підгузник більше 6-8 годин, у старшої дитини немає сечі півдня;
• температура вище 38 тримається понад три доби;
• висипання з'явилися не тільки в роті, а й на долонях, стопах, довкола рота;
• дитині менше року;
• виразки не проходять довше двох тижнів. Британська NHS ставить кордон у три тижні для дорослих (https://www.nhs.uk/conditions/mouth-ulcers/), але у дитини я стільки не тягнув би.
• При вірусному стоматиті з висипом на руках та ногах NHS окремо радить звертатися терміново, якщо у дитини дуже висока температура або вона стала рідше мочитися – це ознака зневоднення (https://www.nhs.uk/conditions/hand-foot-mouth-disease/).

Чим лікувати стоматит у дітей в домашніх умовах

Відразу зазначу: домашній догляд при стоматиті - це знеболити, не дати приєднатися інфекції та напоїти дитину. Вилікувати причину будинку не можна, і жоден пункт нижче не замінює огляду.

Знеболення. Парацетамол або ібупрофен у дитячій дозі за вагою – це база. Дозу вважає педіатр або вона вказана в інструкції до дитячої форми препарату. Аспірин дітям не можна, про це нижче окремо.

Пиття. Прохолодна вода, некислі компоти через трубочку, якщо боляче. Це не порада для галочки, це профілактика зневоднення – головного ускладнення дитячого стоматиту.

Антисептик. Мірамістин або хлоргексидин призначає лікар, і він каже, в якій формі. Дітям до 6 років – не полоскання, а аплікація марлевою серветкою чи зрошення. Концентрацію та кратність визначає вік.

Ромашка та шавлія. Як м'яке протизапальне полоскання для дітей шкільного віку можна. Малюкам не даємо з тієї ж причини: проковтне.

Прополіс. Обережно. Продукт бджільництва та один із частих алергенів у дітей. Якщо дитина має будь-яку харчову алергію — не використовуємо взагалі.

Гелі, що загоюють. Солкосерил, метилурацил та подібні призначає лікар: частина цих препаратів має вікові обмеження, і на дитячу слизову оболонку вони йдуть не завжди.

Содовий розчин. Може допомогти при кандидозному стоматиті, вилужуючи середовище. При вірусних виразках сенсу у ньому небагато, а слизову він сушить. Це не універсальний засіб, як заведено думати.

Чого при стоматиті у дитини робити не можна

Список короткий, але кожен пункт із реальної практики.

Не давайте аспірин. Нікому до 16 років, якщо його не призначив лікар. Аспірин у дітей пов'язаний з синдромом Рея - рідкісним, але тяжким ураженням печінки та мозку (NHS - https://www.nhs.uk/conditions/reyes-syndrome/). Для температури та болю є парацетамол та ібупрофен у дитячих дозах.

Не призначайте полоскання малюкам. Американська стоматологічна асоціація пише прямо: дітям молодше 6 років ополіскувачі не рекомендовані без призначення стоматолога — ковтальний рефлекс ще не відпрацьований, дитина ковтає розчин, і це закінчується нудотою, блюванням та отруєнням (https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/mouthrinse-mouthwash). Малюкам обробляють рот аплікацією: марлева серветка на палець, без натиску.

Не мажте зеленкою, синькою, медом. Зеленка та синька обпалюють і сушать слизову, мед – середовище для мікробів та частий алерген у малюків.

Не припікайте виразки спиртом та перекисом. Хімічний опік поверх виразки - це довше і болючіше, ніж сама виразка.

Не давайте антибіотики про всяк випадок. Найчастіша форма дитячого стоматиту – вірусна. Антибіотик на вірус не діє, а мікрофлору рота псує.

Не годуйте гарячим, кислим та гострим. Соки, помідори, сухарики, чіпси - все це по виразці. NHS перераховує те саме: прибрати дуже гостре, солоне, кисле, грубе і гаряче (https://www.nhs.uk/conditions/mouth-ulcers/). Прохолодне, м'яке, прісне через трубочку, якщо боляче.

Чим небезпечний нелікований стоматит у дитини

Зневоднення. Головне та найчастіше. Дитина не п'є через біль — і за добу-дві йде в стан, де потрібна крапельниця. У дітей до трьох років це відбувається швидше, ніж батьки встигають помітити.

Приєднання бактеріальної інфекції. Вірусна виразка – це відкрита рана. При поганій гігієні на неї сідає бактеріальна флора: утворюється гній, піднімається температура.

Перехід у хронічну рецидивну форму. Особливо афтозний стоматит. Якщо не розібратися з причиною — а це часто залізодефіцит, проблеми з шлунково-кишковим трактом, алергія — виразки повертатимуться кожні кілька тижнів.

Відмова від їжі та втрата ваги. У дітей до двох років кілька днів недоїдання — це вже питання до педіатра, а не «само пройде».

Розповсюдження герпетичної інфекції на очі. Дитина тре рота, потім очі. Герпетичний кератит вже лікує офтальмолог, і це серйозно.

Як лікує стоматит дитячий стоматолог

Якщо ротова порожнина вже почервоніла і покрилася ранками-виразками, відкладати лікування і застосовувати домашні методи народної медицини вже марно.

Дитина потребує допомоги професіоналів, нерідко із залученням педіатра, імунолога, алерголога, гастроентеролога.

Але першу якісну допомогу йому надасть стоматолог: лікар мережі стоматологічних клінік «Люмі-Дент» обробить порожнину роту антисептиками, прибере гній, якщо афти вже перейшли в гнійну стадію, визначить, що викликало запалення, і порекомендує якісне лікування.

Як швидко вилікувати стоматит у дитини будь-якого виду на різних стадіях розвитку?

Тут потрібна комплексна програма: спочатку лікар розповість, чим знеболити порожнину рота, якщо слизова сильно запалена, потім пропише ряд ліків.

Фото. Дитячий лікар Короткова М.І. з пацієнтом під час роботи, стоматологія для дітей «Люмі-Дент». 

Ціна лікування дитячого стоматиту у Києві присутня за цим посиланням.

Отримати безпечне та ефективне лікування для дитини можна у мережі стоматологій «Люмі-Дент».

Джерела міжнародних протоколів лікування стоматита у роті

• Canker sore - Diagnosis and treatment

Методи лікування афтозних виразок.

• Aphthous Stomatitis Patient Information

Вибір лікування афтозного стоматиту — від місцевих засобів до системних препаратів.

• Mouth ulcers - Treatment and prevention

Поради щодо самостійного догляду при афтах.

• NHS. Hand, foot and mouth disease - коли звертатися терміново при виразках у роті у дитини: https://www.nhs.uk/conditions/hand-foot-mouth-disease/
• NHS. Reye's syndrome — чому аспірин не можна дітям віком до 16 років: https://www.nhs.uk/conditions/reyes-syndrome/
• American Dental Association. Mouthrinse (Mouthwash) — ополіскувачі та діти віком до 6 років: https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/mouthrinse-mouthwash 

Переглянути повний перелік міжнародних протоколів клініки.