Стоматит у дитини: чим лікувати і скільки він триває

Стоматит у дитини: чим лікувати і скільки він триває

Стоматит у дитини лікують знеболенням, обробкою слизової антисептиком і м’якою дієтою, а препарат підбирають за видом стоматиту: герпетичний потребує противірусних ліків у перші 72 години, афтозний і катаральний лікують місцево. Більшість випадків минає за 7–14 днів. Дитину до року, а також дитину з температурою вище 38,5 °C показують лікарю того ж дня, не чекаючи ранку наступного.

Чим лікувати стоматит у дитини в домашніх умовах?

Вдома при стоматиті у дитини роблять чотири речі: знеболюють, обробляють ранки антисептиком, переводять дитину на м’яку теплу їжу і стежать, щоб вона багато пила. Самостійно підбирати противірусні препарати або антибіотики не можна, тому що вони діють лише на частину видів стоматиту, а при інших марні.

Що допомагає при стоматиті у дитини вдома:

• знеболювальне у віковому дозуванні за вагою, при температурі та болю;
• обробка ранок антисептиком, дозволеним за віком, 3–4 рази на добу і після їжі;
• прохолодні напої та м’яка їжа кімнатної температури;
• часте пиття невеликими порціями, щоб не було зневоднення;
• окремий посуд і рушник, якщо стоматит вірусний.

Домашнє лікування знімає біль, але не замінює огляд: вид стоматиту визначає лікар за характером висипань.

Чим обробляти ранки у роті у дитини?

Ранки у роті при стоматиті обробляють антисептиком, дозволеним для віку дитини, 3–4 рази на добу після їжі. Дітям до 3 років розчин наносять марлевим тампоном на палець або зрошують із розпилювача, тому що полоскати рот вони ще не вміють. Обробку роблять обережно, без тиску: зішкрібати наліт не можна, під ним відкривається поверхня, що кровоточить.

Чим обробляти не можна:

• зеленкою, синькою та іншими барвниками, тому що вони забарвлюють слизову і заважають лікарю оцінити картину;
• спиртовими настоянками, які спричиняють хімічний опік;
• медом, який створює поживне середовище для грибка;
• гелями з бензокаїном дітям до 2 років.

Конкретний препарат і кратність призначає дитячий стоматолог після огляду.

Чим полоскати рот дитині при стоматиті?

Полоскання при стоматиті призначають дітям від 5 років, коли дитина впевнено утримує рідину в роті й не ковтає її. Полощуть після кожного прийому їжі, 3–4 рази на добу, розчином кімнатної температури, по 20–30 секунд. Гарячі розчини посилюють набряк слизової, тому їх не використовують.

Дітям молодшого віку замість полоскання роблять зрошення порожнини рота м’яким розпилювачем або протирання марлевим тампоном. Розчин для дітей підбирає лікар: концентрації для дорослих у дитячому віці спричиняють опіки слизової. Після обробки дитині не дають їсти й пити 30 хвилин, інакше препарат змивається раніше, ніж встигає подіяти.

Що можна їсти при стоматиті у дитини?

При стоматиті дитині дають м’яку однорідну їжу кімнатної температури: протерті супи, каші, йогурт, овочеве пюре, омлет. Їжу подрібнюють до консистенції пюре, щоб дитина не жувала й не травмувала афти. Годують 5–6 разів на день невеликими порціями, тому що великий об’єм за один раз болісний.

Що прибирають із меню на 7–10 днів:

• кисле: цитрусові, томати, соки, ківі;
• солоне, гостре, копчене;
• тверде й гостре на злам: сухарі, чипси, печиво;
• гарячі напої та страви.

Пити дають через трубочку, минаючи болючі ділянки. Якщо дитина зовсім відмовляється пити, це привід звернутися до лікаря того ж дня: зневоднення у малюків настає за кілька годин.

Скільки днів триває стоматит у дитини?

Стоматит у дитини триває від 7 до 14 днів залежно від виду. Катаральний минає найшвидше, за 5–7 днів. Герпетичний триває 7–14 днів, причому температура тримається перші 2–3 доби, а висипання підсихають на 5–7 день. Афтозний стоматит загоюється 10–14 днів, глибокі афти залишають слід до 3 тижнів. Точний термін залежить від віку дитини й від того, наскільки швидко почали лікування.

Полегшення при правильному лікуванні настає на 2–3 добу: спадає температура, дитина починає їсти. Якщо через 3 доби картина не змінилася, з’явилися нові висипання або піднялася температура, потрібен повторний огляд. Стоматит, який триває довше 3 тижнів або повторюється частіше 3 разів на рік, потребує обстеження у педіатра, тому що може бути ознакою загального захворювання.

Чи заразний стоматит у дитини?

Заразність стоматиту залежить від його виду. Герпетичний і вірусний стоматит заразні: вірус передається через слину, спільний посуд, іграшки та поцілунки, інкубаційний період триває 2–7 днів. Кандидозний стоматит у немовлят передається через соски та пляшечки. Афтозний, алергічний і травматичний стоматит зовсім не заразні.

Поки у дитини є висипання, їй виділяють окремий посуд, рушник і зубну щітку, а іграшки миють щодня. Дорослі з герпесом на губі не повинні цілувати дитину й облизувати її ложку: саме так вірус найчастіше й потрапляє до малюка вперше.

Чи можна ходити в садок зі стоматитом?

З герпетичним і вірусним стоматитом у садок не ходять: дитина заразна від появи перших висипань до їх повного підсихання, зазвичай 7–10 днів. Довідку про допуск дає педіатр після огляду, а не батьки за самопочуттям дитини. Батьки часто орієнтуються на зникнення температури, але заразність зберігається доти, доки є висипання.

З афтозним, алергічним і травматичним стоматитом садок не протипоказаний, якщо немає температури й дитина може їсти. Але вихователя попереджають, щоб дитині давали м’яку їжу й не змушували доїдати кисле або гостре. При будь-якому виді стоматиту дитина з температурою вище 37,5 °C залишається вдома.

Чому діти хворіють на стоматит частіше за дорослих?

Єдине, що потрібно розуміти батькам ще до того, як вони помітять перші симптоми дитячого стоматиту: кожна дитина перебуває в групі ризику.

Причина — сам характер захворювання: запалення слизових оболонок порожнини рота у дітей недарма називають ще й хворобою брудних рук.

Так чому стоматит у дитини зустрічається набагато частіше, ніж у дорослого:

• імунітет у дітей ще тільки формується — він відважно «кидається» на все незнайоме (звідси й діатез), але поки не здатний відбивати серйозні вірусні або бактеріальні атаки;
• чого тільки дитина не тягне до рота (крім брудних рук) — іграшки, брязкальця, будь-який предмет, до якого дотягнеться;
• немовля або малюк до року постійно крутиться й вертиться (відомо, що якби дорослий здійснював стільки ж рухів, скільки однорічна дитина, у нього не витримало б серце), ризикуючи впасти, поранитися, подряпатися.

Фото. Як виглядає стоматит у новонародженого.

Які бувають види стоматиту у дитини?

Дитячий стоматит найчастіше якраз і виникає через випадково занесену інфекцію, для якої вже прокладено шлях (мікроранки, дрібні травми порожнини рота).

Симптоми того, що слизова вже уражена, залежать від провокатора хвороби.

Але про все по порядку: стоматит — це патологія, «полем бою» при якій стає слизова оболонка рота.

Стоматит розрізняють:

• гострий;
• хронічний — у порожнині рота у дитини (ще називають алергічним).

Фото. Різні локалізації стоматиту у маленьких дітей: на яснах, губах, піднебінні, язиці. 

Різні симптоми дитячого стоматиту можуть проявлятися на різних ділянках:

• уражається слизова на губах;
• щоках;
• іноді висипання присутні на язиці та піднебінні.

Якщо інфекція потрапила в порожнину рота разом із кров’ю (є основне захворювання, дитина застуджена, наприклад), можуть бути присутні симптоми і в горлі.

Фото. Так виглядає стоматит у новонародженого на язиці.

Що таке катаральний стоматит у дітей?

Катаральний дитячий стоматит – це зазвичай наслідок недостатньо якісної гігієни рота, ускладнення карієсу при відкладеному лікуванні або результат інших проблем, які вирішує стоматологія.

При цьому виді захворювання слизова оболонка змінює колір, але виразок або ранок може й не бути.

Часто дає про себе знати осередок, з якого і почалося запалення:

• хворий зуб;
• набряклі ясна в зоні проникнення інфекції;
• червоне горло.

При катаральній формі дитина роздратована, плаксива, у неї може піднятися температура, знизитися апетит, з’явитися загальна слабкість.

Часто з’являються припухлості – потрібно ретельно оглянути ротову порожнину, щоб виключити флюс, особливо якщо дитина ще зовсім маленька.

Відкладати лікування не варто – у домашніх умовах катаральний стоматит у дітей усунути не вийде (зате є ризик отримати хронічне запалення).

Як відрізнити герпетичний стоматит від афтозного?

Герпетичний стоматит починається з температури 38–39 °C, після чого протягом доби з’являються множинні дрібні пухирці, які лопаються і зливаються в ерозії. Афтозний стоматит починається без високої температури: у роті виникають 1–3 округлі виразки з жовто-сірим дном і яскраво-червоним обідком. Ця різниця принципова, тому що противірусні препарати діють тільки при герпетичному стоматиті.

Друга відмінність — це вік і повторюваність. Герпетичний стоматит найчастіше буває у дітей від 6 місяців до 3 років, при першій зустрічі з вірусом. Афтозний зустрічається у дітей після 5 років і схильний повторюватися кілька разів на рік. Точний діагноз ставить дитячий стоматолог під час огляду, тому що від виду залежить, чи потрібні противірусні препарати.

Що таке медикаментозний та алергічний стоматит у дітей?

Лікарська та алергічна форми мають спільну природу – вони викликані зовнішнім провокатором, на який відреагував імунітет малюка.

Якщо прибрати агент (скасувати прийом ліків, усунути алерген), достатньо місцевого лікування – слизова швидко загоїться, дитина почуватиметься значно краще.

Алергічний дитячий стоматит нерідко розвивається у найранішому віці, якщо немовля не отримує маминого молока або малюк першого року життя переводиться з природного на штучне вигодовування.

Його симптоми:

• слизова може почервоніти, часто піднебіння вкривається висипом;
• на тлі ослабленого стану можуть з’явитися застудні захворювання (дитина переживає серйозний стрес, яка інфекція не скористається такими сприятливими обставинами?);
• настрій малюка часто змінюється;
• можуть бути афти та болючі висипання.

Коли при стоматиті у дитини треба терміново до лікаря?

До лікаря того ж дня звертаються, якщо дитині менше року, температура тримається вище 38,5 °C довше 2 діб або дитина повністю відмовляється пити. Такі ситуації небезпечні зневодненням, яке у малюків розвивається за лічені години. Друга група тривожних ознак стосується поширення висипань за межі рота та температури, яка не знижується жарознижувальним.

Ознаки, за яких зволікати не можна:

• дитина не п’є більше 6–8 годин, сечовипускання стало рідкісним;
• висипання перейшли на губи, шкіру навколо рота або очі;
• температура вище 39 °C не знижується жарознижувальним;
• ясна кровоточать, з’явився гнильний запах із рота;
• дитина млява, сонлива, її важко розбудити.

Чого при стоматиті у дитини робити не можна?

Список короткий, але кожен пункт – із реальної практики.

Не давайте аспірин. Нікому до 16 років, якщо його не призначив лікар. Аспірин у дітей пов’язаний із синдромом Рея – рідкісним, але тяжким ураженням печінки та мозку (NHS). Для температури та болю є парацетамол та ібупрофен у дитячих дозах.

Не призначайте полоскання малюкам. Американська стоматологічна асоціація пише прямо: дітям молодше 6 років ополіскувачі не рекомендовані без призначення стоматолога – ковтальний рефлекс ще не відпрацьований, дитина ковтає розчин, і це закінчується нудотою, блюванням та отруєнням (ADA). Малюкам обробляють рот аплікацією: марлева серветка на палець, без натиску.

Не змащуйте зеленкою, синькою, медом. Зеленка і синька обпікають та сушать слизову, мед – середовище для мікробів і частий алерген у малюків.

Не припікайте виразки спиртом і перекисом. Хімічний опік поверх виразки – це довше й болючіше, ніж сама виразка.

Не давайте антибіотики про всяк випадок. Найчастіша форма дитячого стоматиту – вірусна. Антибіотик на вірус не діє, а мікрофлору рота псує.

Не годуйте гарячим, кислим і гострим. Соки, помідори, сухарики, чипси – усе це по живій виразці. NHS перераховує те саме: прибрати дуже гостре, солоне, кисле, грубе та гаряче. Прохолодне, м’яке, прісне, через трубочку, якщо боляче.

Чим небезпечний нелікований стоматит у дитини?

Зневоднення. Головне і найчастіше. Дитина не п’є через біль – і за добу-дві переходить у стан, коли потрібна крапельниця. У малюків до трьох років це відбувається швидше, ніж батьки встигають помітити.

Приєднання бактеріальної інфекції. Вірусна виразка – це відкрита рана. При поганій гігієні на неї потрапляє бактеріальна флора: з’являється гній, підвищується температура.

Перехід у хронічну рецидивуючу форму. Особливо афтозний стоматит. Якщо не розібратися з причиною – а це часто дефіцит заліза, проблеми з ШКТ, алергія – виразки повертатимуться кожні кілька тижнів.

Відмова від їжі та втрата ваги. У дітей до двох років кілька днів недоїдання – це вже питання до педіатра, а не «саме мине».

Поширення герпетичної інфекції на очі. Дитина тре рот, потім очі. Герпетичний кератит лікує вже офтальмолог, і це серйозно.

Чим лікують стоматит у дитячого стоматолога?

Дитячий стоматолог починає з огляду та визначення виду стоматиту, тому що схема лікування при герпетичному, афтозному та кандидозному різна. При герпетичному стоматиті противірусний препарат ефективний лише в перші 72 години від появи висипань, тому відкладати візит немає сенсу. Саме тому при появі пухирців у роті дитину показують лікарю в перші дві доби, а не після вихідних.

Далі лікар проводить професійну обробку слизової, знімає наліт і призначає препарати за віком і вагою дитини. У дитячій стоматології «Люмі-Дент» прийом дітей із гострим болем проводять у день звернення, а для тривожних малюків доступне лікування уві сні. Після одужання призначають контрольний огляд, щоб знайти причину: сколоті краї зубів, карієс або неправильну гігієну.

Фото. Дитячий лікар з пацієнтом під час роботи, стоматологія для дітей «Люмі-Дент».

Як не допустити повторення стоматиту у дитини?

Щоб стоматит не повертався, усувають його причину, а не лише симптоми. У 7 із 10 дітей із повторним стоматитом знаходять постійне джерело травми слизової: гострий край зруйнованого зуба, карієс або неправильно підібрану щітку. Стоматит, який повторюється частіше 3 разів на рік, — це привід перевірити у педіатра не лише рот, а й загальний стан дитини.

Що знижує ризик повторення:

• чищення зубів двічі на день щіткою з м’якою щетиною, підібраною за віком;
• заміна зубної щітки кожні 3 місяці й обов’язково після хвороби;
• профілактичний огляд у дитячого стоматолога кожні 6 місяців;
• лікування карієсу молочних зубів, а не очікування їх зміни;
• окремий посуд у сім’ї, якщо в когось із дорослих є герпес на губах.

Ціна лікування дитячого стоматиту в Києві вказана за цим посиланням.

Чим дитячий стоматит відрізняється від дорослого — у загальному розборі стоматиту.

Отримати безпечне та ефективне лікування для дитини можна в мережі стоматологій «Люмі-Дент».

Джерела міжнародних протоколів лікування стоматиту у роті

• Canker sore - Diagnosis and treatment

Методи лікування афтозних виразок.

• Aphthous Stomatitis Patient Information

Вибір лікування афтозного стоматиту — від місцевих засобів до системних препаратів.

• Mouth ulcers - Treatment and prevention

Поради щодо самостійного догляду при афтах.

• NHS. Hand, foot and mouth disease — коли звертатися терміново при виразках у роті у дитини: https://www.nhs.uk/conditions/hand-foot-mouth-disease/
• NHS. Reye's syndrome — чому аспірин не можна дітям віком до 16 років: https://www.nhs.uk/conditions/reyes-syndrome/
• American Dental Association. Mouthrinse (Mouthwash) — ополіскувачі та діти віком до 6 років: https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/mouthrinse-mouthwash

Переглянути повний перелік міжнародних протоколів клініки.

Запис на прийом