Дульнєв Кирило В'ячеславович

Лікар-стоматолог-терапевт в мережі стоматологічних клінік «Люмі-Дент» в Києві, проводить прийом у відділенні на Оболоні.

Стаж роботи - 9 років.

Сертифікований фахівець з первинної та повторної ендодонтії.

Освіта:

• Закінчив Київський Медичний Університет;
• Інтернатура на базі Київського Медичного Університету.

Спеціалізація, види діяльності:

• Дентальний фотопротокол;
• Комплексна професійна гігієна ротової порожнини (Scaling, Air Flow);
• Складання плану лікування;
• Лікування каріозних та некаріозних уражень;
• Художні реставрації фронтальної та жувальної групи зубів;
• Терапевтичне лікування із ізоляцією системою кофердам;
• Герметизація фісур;
• Виготовлення адгезивних мостоподібних протезів;
• Відбілювання зубів (офісне, домашнє);
• Навчання основ догляду за порожниною рота;
• Шинування зубів при захворюванні тканин пародонту;
• Лікування під дентальним мікроскопом;
• Первинна та вторинна ендодонтія (лікування та перелікування кореневих каналів).

Приймав участь в семінарах і курсах:

2022

• «Ендодонтія за правилами. Сучасні підходи»;
• «PRO відбілювання, специфікація, методологія, науковий підхід»;
• «Пародонтологічний прийом. Якісне лікування захворювань тканин пародонту»;

2020

• «Досягнення прогнозованого результату в непрямій естетичній реставрації. Мінімально інвазивний підхід»;

2019

• «Діагностика функції та планування естетики в тотальній реабілітації пацієнтів»;
• «Імплементація міжнародних протоколів у стоматологічну практику»;
• «Первинне ендодонтичне лікування»;

2018

• Другий міжнародний стоматологічний конгрес DENTSPLY SIRONA WORLD СНД 2018 року сесія «Терапія»;
• Другий міжнародний стоматологічний конгрес DENTSPLY SIRONA WORLD СНД 2018 року сесія «Ортодонтія»;
• Другий міжнародний стоматологічний конгрес DENTSPLY SIRONA WORLD СНД 2018 сесія «Імплантологія та цифрова стоматологія».

Приклади робіт Дульнєва К.В. з описом клінічних випадків

Приклад 1. Повторне лікування кореневих каналів при апікальному періодонтиті

Скарги: пацієнт звернувся зі скаргами на біль при накушуванні в ділянці зуба на верхній щелепі. Зуб був ендодонтично лікований багато років тому.

Об’єктивно: у зубі 2.5 виявлено фотополімерну реставрацію з ознаками вторинного карієсу. У центральній частині порожнини визначалися змінені в кольорі тканини дентину та залишки попереднього пломбувального матеріалу. За результатами комп’ютерної томографії виявлено осередок запалення в ділянці верхівки кореня.

Діагноз: апікальний періодонтит зуба 2.5.

Лікування:

• виконано комплексну діагностику, що включала комп’ютерну томографію (КТ);
• лікування проведено під місцевою комп’ютерною анестезією STA з ізоляцією робочого поля системою кофердам;
• видалено стару реставрацію, залишки пломбувального матеріалу та каріозно уражені тканини зуба;
• тимчасово відновлено стінки зуба перед ендодонтичним лікуванням;
• проведено розпломбування кореневих каналів та ревізію кореневої системи під контролем операційного мікроскопа Seiler;
• проведено механічну та медикаментозну обробку кореневих каналів із використанням ручних та машинних інструментів NiC і SOCO до фізіологічних верхівок;
• кореневі канали герметично запломбовано методом тривимірної обтурації гарячою гутаперчею;
• зуб відновлено композитним матеріалом Estelite Asteria для подальшого ортопедичного лікування.

Чому обрано цей метод: Повторне ендодонтичне лікування під операційним мікроскопом дозволяє якісно усунути наслідки попереднього лікування, видалити інфіковані тканини, провести повноцінну обробку кореневої системи та ліквідувати запальний процес у періапікальних тканинах.

Матеріали: гаряча гутаперча, композитний матеріал Estelite Asteria.

Кому підходить цей варіант? Пацієнтам із хронічним апікальним періодонтитом після попереднього ендодонтичного лікування, наявністю вторинного карієсу, неякісного пломбування кореневих каналів або ознак запалення в ділянці верхівки кореня.

Фото до та після повторного лікування кореневих каналів.

Приклад 2. Відновлення жувальних зубів при глибокому та вторинному карієсі

Скарги: на випадіння пломби та застрягання їжі між зубами.

Об’єктивно: під час клінічного огляду виявлено дефект реставрації зуба 3.7, глибоке каріозне ураження твердих тканин зуба та вторинний карієс у ділянці зуба 3.6. Порушення контактного пункту між зубами сприяло ретенції їжі та ускладнювало гігієну міжзубних проміжків.

Діагноз: хронічний глибокий карієс зуба 3.7, вторинний середній карієс зуба 3.6.

Лікування:

• під місцевою комп’ютерною анестезією STA (Убістезин 1,7 мл) виконано ізоляцію робочого поля системою кофердам;
• під контролем операційного мікроскопа Leica проведено препарування каріозних порожнин із повним видаленням уражених тканин;
• виконано обробку зубів розчином сульфату алюмінію;
• проведено художню реставрацію зубів фотополімерним матеріалом Estelite Asteria (відтінки A3, OcE) з відновленням анатомічної форми та міжзубного контакту;
• виконано фінішну обробку та полірування реставрацій.

Чому обрано цей метод: Пряма композитна реставрація дозволяє максимально зберегти здорові тканини зубів, усунути каріозні ураження та відновити анатомію, функцію та правильний контакт між зубами за одне відвідування.

Матеріали: фотополімерний композит Estelite Asteria (A3, OcE), сульфат алюмінію.

Кому підходить цей варіант? Пацієнтам із глибокими та вторинними каріозними ураженнями жувальних зубів, порушенням контактного пункту між зубами, застряганням їжі та необхідністю відновлення анатомічної форми, функції та естетики зубів без ортопедичного втручання.

Фото до та після лікування глибокого та вторинного карієсу.

Приклад 3. Повторне лікування кореневих каналів та відновлення зуба коронкою

Скарги: біль у зубі на нижній щелепі під час жування, поява припухлості на слизовій у ділянці причинного зуба.

Об’єктивно: зуб 3.5 був відновлений металокерамічною коронкою. Виявлено хронічний запальний процес у періапікальних тканинах, що потребував повторного ендодонтичного лікування з подальшим ортопедичним відновленням.

Діагноз: хронічний апікальний періодонтит зуба 3.5.

Лікування:

• лікування проведено під місцевою комп’ютерною анестезією STA (Септанест 1,7 мл) з ізоляцією робочого поля кофердамом;
• виконано доступ до зуба, препарування та обробку тканин під контролем операційного мікроскопа Seiler;
• проведено розпломбування кореневих каналів, їх медикаментозну та інструментальну обробку;
• для додаткової дезінфекції застосовано антисептичну обробку з використанням генератора озону;
• кореневі канали запломбовано методом тривимірної обтурації гарячою гутаперчею;
• зуб відновлено культевою вкладкою;
• виготовлено тимчасову повноанатомічну коронку за CAD/CAM-технологією;
• виконано контрольне препарування, ретракцію ясен та цифрове сканування під постійну коронку;
• виготовлено індивідуальну постійну цирконієву коронку та проведено її фіксацію.

Чому обрано цей метод: Повторне ендодонтичне лікування було обрано через наявність хронічного запального процесу в ділянці верхівки кореня. Такий підхід дозволяє усунути джерело інфекції, герметично запломбувати кореневу систему та підготувати зуб до надійного ортопедичного відновлення.

Матеріали: гаряча гутаперча, культева вкладка, тимчасова коронка, постійна цирконієва коронка.

Кому підходить цей варіант? Пацієнтам із хронічним апікальним періодонтитом після попереднього ендодонтичного лікування, наявністю періапікального запального процесу, необхідністю повторного лікування кореневих каналів та подальшого відновлення зуба ортопедичною конструкцією.

Фото до та після повторного лікування кореневих каналів.

Приклад 4. Усунення вторинного карієсу та відновлення зуба

Скарги: на естетичний дефект зуба та біль під час вживання солодкої їжі.

Об’єктивно: у ділянці зуба 3.6 виявлено стару реставрацію з ознаками вторинного карієсу та порушенням естетики зуба.

Діагноз: вторинний глибокий карієс зуба 3.6.

Лікування:

• під місцевою комп’ютерною анестезією STA (Убістезин 1,7 мл) виконано ізоляцію зуба системою кофердам;
• під контролем операційного мікроскопа Seiler знято стару пломбу;
• проведено препарування каріозної порожнини та обробку зуба сульфатом алюмінію;
• зуб відновлено фотополімерним матеріалом Estelite Asteria (відтінок A3B);
• виконано фінішну обробку та полірування реставрації.

Чому обрано цей метод: Пряма фотополімерна реставрація дозволяє усунути вторинний карієс, зберегти здорові тканини зуба та відновити його анатомічну форму, функцію та естетику за одне відвідування.

Матеріали: фотополімерний матеріал Estelite Asteria (A3B), сульфат алюмінію.

Кому підходить цей варіант? Пацієнтам із вторинним карієсом під наявними реставраціями, естетичними дефектами зубів, підвищеною чутливістю на солодке та необхідністю відновлення анатомічної форми і функції зуба з максимальним збереженням власних тканин.

Фото до та після лікування вторинного карієсу.

Приклад 5. Лікування хронічного апікального періодонтиту під коронкою

Скарги: незначна рухомість зуба на верхній щелепі, поява нориці на слизовій біля зуба.

Об’єктивно: наявність інфекційно-запального процесу в періапікальних тканинах на фоні раніше відновленого зуба керамічною коронкою.

Діагноз: хронічний апікальний періодонтит зуба 2.4.

Лікування:

• перед початком ендодонтичного лікування проведено зняття твердих зубних відкладень з обох щелеп;
• ендодонтичне лікування проведено під місцевою комп’ютерною анестезією STA (Убістезин 1,7 мл) з досягненням повного знеболення;
• виконано демонтаж старої керамічної коронки та забезпечено доступ до кореневої системи зуба;
• робоче поле ізольовано системою кофердам;
• проведено ревізію та розкриття кореневого каналу зуба 2.4;
• виконано механічну та медикаментозну обробку кореневого каналу з поетапною антисептичною іригацією під оптичним контролем дентального мікроскопа Seiler;
• проведено додаткову антисептичну обробку кореневого каналу із застосуванням генератора озону;
• виконано тривимірну обтурацію кореневого каналу гарячою гутаперчею з герметичним заповненням системи каналів;
• після завершення ендодонтичного етапу проведено протезування новою цирконієвою коронкою.

Чому обрано цей метод: Такий підхід дозволив усунути джерело інфекції, провести якісну дезінфекцію кореневого каналу та забезпечити його герметичне пломбування. Подальше протезування новою цирконієвою коронкою дозволило відновити функцію зуба та забезпечити його довготривале збереження.

Матеріали: гаряча гутаперча, гіпохлорит натрію, лимонна кислота, цирконієва коронка.

Кому підходить цей варіант? Пацієнтам із хронічним апікальним періодонтитом, наявністю нориці в проєкції причинного зуба та запальними змінами в періапікальних тканинах.

Фото до та після лікування хронічного апікального періодонтиту.