Базальна імплантація зубів

Що таке базальна імплантація зубів

Базальна імплантація — це метод, при якому імпланти встановлюють у глибші та щільніші шари кісткової тканини.

Найчастіше ним цікавляться ті, хто хоче швидко відновити зуби, обійтися без кісткової пластики або отримати незнімний протез при вираженій атрофії кістки.

Але давайте чесно: цей метод підходить не всім, і обмежень у нього вистачає.

У більшості ситуацій більш прогнозованим рішенням залишаються класичні гвинтові імпланти, протоколи All-on-4 / All-on-6 або скулова імплантація Zygoma — коли йдеться про виражену атрофію верхньої щелепи.

Тому перш ніж обирати метод, важливо зробити КТ, прийти на консультацію до хірурга-імплантолога і порівняти кілька варіантів — а не відштовхуватися від реклами одного з них.

Якщо вас цікавить стандартне відновлення зубів на імплантах, дивіться сторінку «Класична імплантація зубів».

Запис на прийом

Фото. Різниця класичних і базальних імплантів зубів. 

Чому пацієнти шукають базальну імплантацію

Найчастіше до цього методу приходять ті, кому вже сказали: кістки мало, а перед імплантацією потрібна кісткова пластика.

А ще цей метод шукають, якщо:

• відсутньо багато зубів;
• потрібно швидко відновити жування;
• не хочеться знімний протез;
• є виражена атрофія кісткової тканини;
• не хочеться робити синус-ліфтинг або кісткову пластику;
• цікавить саме «імплантація без нарощування кістки»;
• потрібно швидко отримати тимчасовий незнімний протез;
• раніше вже були невдалі спроби протезування.

Бажання обійтися без кісткової пластики зрозуміти можна — це зайвий етап, час і гроші.

Але рішення все одно має прийматися не за рекламою методу, а за КТ, станом кістки, прикусом, яснами, загальним здоров’ям і планом майбутнього протеза.

Базальні імпланти спираються на глибокі щільні шари кістки, які майже не спадають при атрофії, тому метод нерідко дозволяє обійтися без кісткової пластики.

Але частіше для відновлення зубів без нарощування кістки застосовують протокол All-on-4: імпланти ставлять під нахилом, спираючись на збережену кістку, в обхід зон дефіциту.

Який метод підійде саме вам — лікар визначає після КТ.

Як працює базальна імплантація

При класичному встановленні імплантів — опора переважно в губчастій кістці. При базальному — лікар шукає її ще й у більш щільних глибоких ділянках кісткової тканини.

Ідея методу в тому, щоб отримати стабільність імплантів навіть там, де у звичних ділянках щелепи кістки не вистачає. У частині випадків це може дозволити швидше перейти до тимчасової ортопедичної конструкції.

Але є нюанс. Метод вимагає дуже точного планування, правильного відбору пацієнта і розуміння, яке навантаження ляже на протез.

І головна складність тут — не саме встановлення імплантів, а довгострокова робота всієї конструкції: імпланти, протез, прикус, навантаження, гігієна і стан тканин мають бути розраховані заздалегідь.

Базальна імплантація і класичні гвинтові імпланти — у чому різниця

Класичні гвинтові імпланти встановлюють у кістку з розрахунком на майбутню коронку або протез. Якщо кістки мало, лікар може запропонувати кісткову пластику, синус-ліфтинг, All-on-4 / All-on-6 або інший варіант.

Базальна ж методика розрахована на фіксацію в більш глибоких ділянках кістки. Її часто подають як спосіб обійтися без кісткової пластики — але це зовсім не означає, що вона автоматично краща або безпечніша в кожному випадку.

Якщо коротко про відмінності: класику частіше використовують для відновлення одного зуба, кількох зубів і всієї щелепи, базальну — скоріше при вираженій атрофії та бажанні швидко отримати протез.

У класики ширший вибір систем, компонентів і ортопедичних рішень, простіше планувати одиночні коронки, мости і довгострокове обслуговування.

А при базальній особливо критичне правильне навантаження на всю конструкцію. І окремо: при складній атрофії верхньої щелепи альтернативою базальній методиці може бути скулова імплантація.

Якщо потрібно відновити всю щелепу без знімного протеза, дивіться сторінку «Альтернатива базальній імплантації при повній адентії».

До і після встановлення дентальних імплантатів у «Люмі-Дент».

Плюси базальної імплантації

У методу є переваги — через них пацієнти до нього і придивляються.

Що в плюс:

• може розглядатися при вираженій атрофії кістки;
• у частині випадків дозволяє уникнути окремої кісткової пластики;
• застосовний при відсутності великої кількості зубів;
• іноді дає швидше перейти до тимчасової незнімної конструкції;
• варіант для тих, хто не хоче знімний протез;
  іноді розглядається, коли звичайні імпланти у звичних ділянках кістки встановити не виходить.

Але працюють ці плюси тільки при правильних показаннях. Якщо ситуація не підходить, спроба «зробити швидко» лише додасть ризиків.

Мінуси й обмеження базальної імплантації

Універсальним методом базальну імплантацію не назвеш. І обирати її тільки тому, що вона обіцяє швидкість і лікування без кісткової пластики, не можна.

Що в мінус:

• підходить не всім;
• вимагає дуже точного 3D-планування;
• складніша в довгостроковому ортопедичному контролі;
• помилки в розподілі навантаження можуть відгукнутися проблемами з протезом;
• не завжди підходить для одиночного відновлення зуба;
• конструкцію буває складніше обслуговувати в майбутньому;
• при ускладненнях лікування може виявитися складнішим;
• не завжди вистачає ортопедичних варіантів для естетично складних випадків;
• і вона не скасовує контроль прикусу, гігієну та регулярні огляди.

Тож базальну імплантацію правильніше сприймати не як «швидкий спосіб без нарощування кістки», а як окремий хірургічний протокол — зі своїми показаннями і своїми ризиками.

Ризики базальної імплантації

Ризики залежать від стану кістки, прикусу, досвіду лікаря, точності планування, якості протеза і того, наскільки пацієнт дотримується рекомендацій.

Що в теорії можливе:

• перевантаження імплантів;
• запалення тканин навколо імплантів;
• біль або дискомфорт під час жування;
• порушення фіксації протеза;
• необхідність переробити ортопедичну конструкцію;
• складнощі з гігієною під протезом;
• втрата імпланта при неправильному навантаженні;
• складне повторне лікування при ускладненнях.

Ризик помітно вищий, якщо пацієнт курить, погано стежить за гігієною, має неконтрольований діабет, виражений бруксизм, тяжкий пародонтит або просто не приходить на контрольні огляди.

Коли базальну імплантацію можна розглядати

Обговорювати цей метод має сенс тільки після КТ і очної консультації.

Його можуть розглядати, якщо:

• відсутньо багато зубів;
• немає всіх зубів;
• є виражена атрофія кісткової тканини;
• пацієнту важко користуватися знімним протезом;
• класична імплантація потребуватиме складної кісткової пластики;
• потрібно розглянути варіант швидкого тимчасового протезування;
• лікар бачить за КТ можливість безпечної фіксації імплантів;
• ортопедичний план дозволяє правильно розподілити навантаження.

І навіть за цих умов лікар зобов’язаний порівняти базальний протокол з альтернативами — класичними імплантами, All-on-4, All-on-6 або Zygoma.

Коли краще вибрати не базальну імплантацію

У багатьох випадках базальна імплантація — не перший вибір.

Частіше лікар порекомендує інший метод, якщо:

• потрібно відновити один зуб;
• потрібно відновити кілька зубів у стандартній ситуації;
• є можливість встановити класичний гвинтовий імплант;
• важлива висока естетика в зоні усмішки;
• потрібна гнучкість при майбутньому протезуванні;
• можна провести прогнозовану кісткову пластику;
• планується довгострокове обслуговування одиночних коронок або мостів;
• у пацієнта високий ризик перевантаження конструкції;
• є сумніви щодо якості гігієни після лікування.

Якщо йдеться про стандартну відсутність одного або кількох зубів, частіше розглядають класичну імплантацію зубів, а не базальний протокол.

Чому в більшості випадків обирають класичні імпланти

Класичні гвинтові імпланти залишаються основним рішенням просто тому, що дають лікарю більше свободи — і в плануванні, і в протезуванні.

У чому сила класичного підходу:

• широкий вибір імплантаційних систем;
• зрозумілі протоколи для одного зуба, кількох зубів і всієї щелепи;
• точний підбір абатмента і коронки;
• більше варіантів при протезуванні;
• простіше контролювати результат на дистанції;
• можна поєднувати з кістковою пластикою або синус-ліфтингом;
• більше можливостей для естетичної зони;
• простіше обслуговувати одиночні коронки і мости.

Базальна імплантація може бути окремим варіантом для деяких складних ситуацій. Але замінити класику як основний метод відновлення зубів вона не може.

Базальна імплантація або All-on-4

При повній відсутності зубів ці два методи порівнюють особливо часто.

All-on-4 — це відновлення всієї щелепи на 4 імплантах з тимчасовим незнімним протезом за показаннями. Його використовують, коли імпланти можна правильно встановити і грамотно розподілити навантаження на майбутню конструкцію.

Базальну ж імплантацію розглядають при вираженій атрофії і бажанні уникнути кісткової пластики.

Але при повній адентії в більшості випадків спочатку варто оцінити саме All-on-4 або All-on-6 — ці протоколи зрозуміліші пацієнту і з точки зору планування, і в плані протезування та обслуговування.

При виборі лікар зіставляє об’єм і якість кістки, реальну можливість встановити 4 або 6 імплантів, прикус, навантаження на тимчасовий протез, тип постійної конструкції і те, наскільки зручно буде все це обслуговувати.

Докладніше — на сторінці «Альтернатива базальній імплантації при повній адентії».

Базальна імплантація або All-on-6

All-on-6 — це вже відновлення всієї щелепи на 6 імплантах. Його розглядають, коли лікарю потрібно більше опор, щоб краще розподілити навантаження.

All-on-6 може бути кращим, якщо:

• потрібно відновити всю щелепу;
• є можливість встановити 6 імплантів;
• важливо краще розподілити навантаження;
• потрібна незнімна конструкція;
• ситуація дозволяє використовувати стандартні імпланти;
• лікар планує і тимчасовий, і постійний протез.

При вираженій атрофії All-on-6 лікар може порівнювати з іншими варіантами — кістковою пластикою, скуловою імплантацією або альтернативними протоколами.

Докладніше — на сторінці «All-on-6».

Базальна імплантація або Zygoma

При сильній атрофії верхньої щелепи альтернативою базальній методиці можуть бути скулові імпланти Zygoma.

Zygoma — це метод, при якому довгі імпланти фіксують у скуловій кістці. Його дістають у складних випадках, коли звичайні імпланти неможливо встановити без об’ємної кісткової пластики.

Потрібна Zygoma не кожному. Але при тяжкій атрофії верхньої щелепи це нерідко більш зрозуміле рішення, ніж намагатися встановити звичайні імпланти там, де кістки відверто мало.

Що при цьому дивиться лікар — КТ верхньої щелепи, стан гайморових пазух, об’єм залишкової кістки, реальну можливість встановити звичайні імпланти, ризики кісткової пластики і план тимчасового та постійного протеза.

Докладніше — на сторінці «Рішення при вираженій атрофії верхньої щелепи».

Базальна імплантація та імплантація за 1 день

Базальну імплантацію часто шукають саме через обіцянку швидкого результату. Але «швидко» не завжди дорівнює «безпечно».

Тимчасовий протез можна зафіксувати швидко тільки при достатній стабільності імплантів, правильному розподілі навантаження і відсутності активного запалення.

Якщо вам важливо швидко отримати тимчасові зуби, у лікаря є з чого обирати: імплантація з негайним навантаженням, All-on-4, All-on-6, Zygoma при вираженій атрофії або класичні імпланти з тимчасовим протезом за показаннями.

Якщо основний запит — тимчасовий протез у день операції, дивіться сторінку «Швидка імплантація з тимчасовим протезом».

Кому базальна імплантація не підходить

Метод може не підійти, якщо:

• потрібно відновити один зуб у стандартній ситуації;
• можна безпечно встановити класичний імплант;
• високі естетичні вимоги в зоні усмішки;
• є неконтрольований діабет;
• є тяжкий бруксизм;
• пацієнт курить і не готовий дотримуватися обмежень;
• є активне запалення;
• погана гігієна порожнини рота;
• пацієнт не готовий приходити на контрольні огляди;
• є тяжкі системні захворювання;
• ортопедичний план не дозволяє правильно розподілити навантаження.

І ще важлива думка. Іноді базальну імплантацію не рекомендують зовсім не тому, що метод «поганий», а тому що конкретно у вашій ситуації є більш прогнозований варіант.

Діагностика перед вибором методу

Будь-який вибір методу починається з діагностики.

Лікар оцінює:

• КТ щелеп;
• об’єм і щільність кісткової тканини;
• стан ясен;
• наявність запалення;
• прикус;
• силу жувального навантаження;
• кількість відсутніх зубів;
• можливість тимчасового протезування;
• загальний стан здоров’я;
• гігієну порожнини рота;
• готовність дотримуватися рекомендацій.

Після цього лікар може запропонувати кілька варіантів: класичну імплантацію, All-on-4, All-on-6, Zygoma, кісткову пластику або інший протокол.

Який метод обрати замість базальної імплантації

Усе залежить від ситуації.

Немає одного зуба — частіше це класичний гвинтовий імплант з коронкою.

Немає кількох зубів — кілька класичних імплантів і міст.

Немає всіх зубів — лікар порівнює All-on-4, All-on-6, класичну імплантацію або інші варіанти повної реабілітації.

Виражена атрофія верхньої щелепи — може розглядатися Zygoma.

Потрібен швидкий тимчасовий протез — лікар оцінює можливість імплантації з негайним навантаженням.

А підібрати метод точно можна тільки після КТ і консультації хірурга-імплантолога.

Скільки коштує базальна імплантація

Вартість залежить від кількості імплантів, стану кістки, необхідності видалення зубів, тимчасового протеза, постійної конструкції та обраного протоколу.

І відразу застереження: порівнювати ціну базальної імплантації тільки за кількістю імплантів — помилка.

Рахувати потрібно весь план лікування — діагностику, хірургічний етап, тимчасовий протез, постійний протез, матеріал конструкції, контрольні огляди, можливі додаткові процедури і довгострокове обслуговування.

Якщо потрібно зрозуміти повний бюджет відновлення зубів, дивіться сторінку «Імплантація зубів під ключ».

Чи проводять базальну імплантацію в Люмі-Дент

У клініках «Люмі-Дент» метод імплантації обирають після КТ, консультації хірурга-імплантолога і аналізу майбутнього протезування.

Базальну імплантацію ми розглядаємо не як універсальне рішення для всіх, а як один із варіантів — який може обговорюватися при складній атрофії і відсутності зубів.

У більшості ж ситуацій частіше рекомендуємо більш прогнозовані рішення:

• класичні гвинтові імпланти;
• All-on-4;
• All-on-6;
• скулові імпланти Zygoma;
• імплантацію з тимчасовим протезом за показаннями;
• протезування на імплантах після приживлення.

На консультації лікар чесно пояснить, який варіант підходить саме вам і чому.

Де отримати консультацію з базальної імплантації в Києві

Отримати консультацію з базальної імплантації та альтернативних методів відновлення зубів можна в клініках «Люмі-Дент».

Ми працюємо в Києві за такими локаціями:

• Позняки / Осокорки;
• Оболонь;
• Солом’янський район.

На консультації лікар вивчить КТ, оцінить об’єм кістки, пояснить ризики базальної імплантації та запропонує варіанти: класичні імпланти, All-on-4, All-on-6, Zygoma або інший протокол.

Запис на прийом

Що ще подивитися

Потрібна вартість хірургічного етапу — «ціна імплантації зубів у Києві».

Відсутні всі зуби — «Альтернатива базальній імплантації при повній адентії».

Потрібно більше опор для повного протеза — «All-on-6».

Є виражена атрофія верхньої щелепи — «Рішення при вираженій атрофії верхньої щелепи».

Потрібен тимчасовий протез швидко — «Швидка імплантація з тимчасовим протезом».

Хочете зрозуміти повний бюджет відновлення зубів — «Імплантація зубів під ключ».

Лікарі, які підбирають метод імплантації

Повний список спеціалістів — на сторінці «Імплантологи Києва».