Пародонтит: що це за захворювання, його симптоми та лікування

Пародонтит — хронічне запалення тканин, які тримають зуб: ясен, зв’язки та кісткової лунки. Без лікування він руйнує кістку, і зуби починають хитатися.

Ми лікуємо пародонтит поетапно: професійне чищення, очищення пародонтальних кишень і протизапальний курс, у тяжких випадках — клаптеві операції.

Втрачена кістка сама не відновлюється, тому після лікування ми призначаємо підтримувальні візити раз на 3–4 місяці.

Що таке пародонтит?

Пародонтит — це запалення, яке вражає тканини, що розташовані біля кореня зуба і формують його опору в ряду.

Пародонтит часто плутають з пародонтозом, що неправильно: у патологій абсолютно різна природа і ознаки.

Що таке пародонтит — це інфекційно-запальне захворювання навколозубних тканин (пародонту):

• викликане місцевими та загальними причинами;
• що супроводжується болем, рухливістю зубів, кровоточивістю ясен;
• що призводить до руйнування кістки навколо зубів та їхньої втрати.

Серед некаріозних захворювань пародонтит — одне з найнеприємніших, але і його можна перемогти, якщо звернутися за допомогою до професіоналів.

Фото. Як виглядає пародонтит, на схемі.

Думка експерта

Дашковська Дар'я Сергіївна

Стоматолог-пародонтолог, стаж роботи 9+ років.

«Пародонтит — хронічний запальний процес, який може призвести до втрати зубів. Лікування спрямоване на зупинку руйнування тканин і контроль запалення. Регулярне спостереження є важливим.»

Чому виникає пародонтит?

Пародонтит починається з нальоту і зубного каменю: бактерії йдуть під ясна і руйнують зв’язку зуба, а куріння, діабет і стрес пришвидшують процес.

Запалення може розвиватися як самостійно, так і на тлі суміжного захворювання ясен.

У першому випадку причинами пародонтиту можуть стати:

• брак уваги до гігієни зубів і всієї ротової порожнини (інфікування, проникнення бактерій у внутрішні шари м'яких тканин);
• дефіцит корисних елементів і вітамінів (часто запалення пародонтиту розвивається на тлі регулярних стресів і відсутності нормального сну);
• погане кровопостачання ясен (йому сприяє переважання м’якої їжі в раціоні, тютюнопаління, зневоднення).

Вторинним пародонтит може бути при:

• пародонтозі;
• запущеному гінгівіті;
• системних хворобах серця, крові, судин.

Перш ніж починати лікувати пародонтит (запалення ясен біля зуба), треба точно визначити, що його викликало.

Інакше, прибравши симптоми пародонтиту, але зберігши обставини, які його спровокували, можна отримати рецидив і перехід захворювання зубів в хронічну форму.

Симптоми і стадії пародонтиту

Пародонтит проявляється кровоточивістю ясен, запахом з рота, оголенням шийок і рухливістю зубів, і з кожною стадією симптоми сильніші.

За міжнародною класифікацією 2017 року (консенсус World Workshop 2017) гінгівіт — окремий діагноз, а в пародонтиту виділяють чотири стадії:

• I — початкову,
• II — помірну,
• III — тяжку з ризиком втрати зубів,
• IV — тяжку з ризиком втрати всього зубного ряду.

На фотографії — як виглядає пародонтит у дитини на початковій стадії.

Спрощено симптоми в міру розвитку хвороби виглядають так.

На I–II стадіях пародонтит супроводжується:

• опущенням ясен;
• появою неприємного запаху з рота;
• втратою тканинами звичної пружності (слизові навіть візуально стають пухкими).

Якщо лікування відкладають, симптоми стають вираженими:

• візуальне подовження зубів (відкривається шийка);
• ледь відчутна зубна рухливість (при пародонтозі вона теж спостерігається, не варто плутати);
• помітна щоденна кровоточивість ясен;
• присмак металу в роті або гострий смак крові під час їжі;
• часто супроводжується збільшенням відстаней між зубами (як і при пародонтозі).

На III–IV стадіях пародонтит вже не просто завдає дискомфорту — він лякає:

• може розвинутися сильний набряк ясен;
• зуби ще більше подовжуються (вже очевидно, що з ними відбувається щось нездорове — шийка оголена і відрізняється за кольором від коронкової частини);
• крім крові, виділяється і гній або сукровиця;
• чутливість зубів і ясен дуже висока, будь-який необережний укус яблука може спричинити півгодинний напад з вираженим больовим синдромом;
• рухливість зубів вже не викликає сумнівів у необхідності терміново відвідати лікаря-стоматолога.

Важливий момент: підступність полягає в тому, що хронічний гінгівіт і початкові стадії пародонтиту можуть перебігати безсимптомно.

Тоді людина просто в один не найпрекрасніший день виявляє сильно набряклі ясна, кров і навіть гній під час ранкового чищення зубів.

Це сильний стрес, але навіть те, що пацієнт абсолютно не готовий йти в клініку, не привід ігнорувати серйозні ознаки захворювання.

Виявивши будь-який з них, обов'язково поспішіть в найближчий медичний центр «Люмі-Дент», тут проведуть санацію і дренаж, при необхідності знеболять уражену ділянку і призначать лікування пародонтиту.

Чим раніше звернутися за допомогою, тим коротше буде курс (це стосується і інших захворювань — гінгівіту, пародонтозу). З огляду на те, що процес триває від 2–3 тижнів до кількох місяців, це вагомий аргумент.

Фото. Як виглядає пародонтит зубів.

Діагностика

Процедура якісної діагностики пародонтиту передбачає:

• максимально детальний анамнез (коли проявилися ознаки запалення, що цьому передувало, як швидко розвивалася зубна і ясенна хвороба);
• об'єктивний огляд;
• зондування пародонтальних кишень кожного зуба;
• рентген-знімок;
• перевірка зубів на наліт і зубний камінь.

Ключові завдання стоматолога на цьому етапі:

1. верифікувати стадію захворювання зубів;
2. розробити ефективну програму лікування симптомів пародонтиту для підвищення якості життя пацієнта.

Лікування

Пародонтит лікують поетапно: спершу прибирають наліт і камінь, потім чистять пародонтальні кишені й знімають запалення, а в тяжких випадках проводять операції.

У всіх випадках на підготовчому етапі:

• проводиться професійна чистка зубів;
• призначається курс антисептиків (мазі, склади для полоскання).

Якщо джерелом зубної проблеми стали:

• віруси;
• інфекції;
• грибки;
• бактерії, — то проводиться специфічне лікування (спрямоване на провокатор).

Антибіотики при лікуванні пародонтиту (здебільшого пеніциліни) застосовують тільки при підтвердженій бактеріальній інфекції та в особливо тяжких випадках захворювання.

Після цього призначаються відновлювальні процедури, у наших клініках паралельно з терапією застосовується програма підтримки ясен (плазмоліфтинг).

Фото. Стоматолог-терапевт Нагірна Ю.М. застосовує технологію плазмоліфтингу для лікування пародонтиту ясен, стоматологія в Києві «Люмі-Дент».

Ця процедура:

1. прискорює відновні процеси;
2. зміцнює тканини і мембрани;
3. сприяє швидкому усуненню інфекції.

Це унікальна технологія, яку застосовують у всьому світі і яка не так давно стала справжнім проривом у практиці відновлення ясен.

Після специфічного лікування стоматолог може рекомендувати одне з двох:

• медикаментозну терапію (протизапальна програма);
• хірургічне лікування (гінгівектомія, промивання і кюретаж пародонтальних кишень, зубозберігальні операції, щоб запобігти зараженню ясен і руйнуванню кореня зуба або його випадінню).

Пародонтит у дітей

Запалення тканин, що оточують зубний корінь, не вибирає «жертв» за віком і статтю, хоча в зовсім ще малюків захворювання навколозубних тканин (пародонтит, пародонтоз) і ясен трапляються вкрай рідко.

А ось підлітки, які вже повинні самі дбати про гігієну ротової порожнини, але часто цього не роблять (харчуючись, як доведеться), — в групі ризику.

Лікування пародонтиту у дітей різних вікових категорій дещо відрізняється від програм терапії для дорослих.

Фото. Лікар-стоматолог-терапевт Нагірна Ю.М. з пацієнткою.

1. По-перше, молодшим пацієнтам намагаються не призначати хірургічного лікування (обмінні процеси в дитячому організмі відбуваються швидше, захворювання прогресує повільно, навіть на останніх стадіях є шанс обійтися медикаментозними рішеннями).
2. По-друге, в основі курсу — вектор на посилення власних захисних функцій: вітамінна терапія, імуномодулятори. Все це лікар призначить після того, як усуне причину (пролікує карієс, видалить зубний камінь).

Профілактика пародонтиту

Правила якісної профілактики пародонтиту ясен прості, але часто забуваються:

• основа програми — збалансований раціон (не тільки каші і пюре, але і тверді фрукти, горіхи, сухарики);
• регулярна гігієна — запорука гарної здорової усмішки (щоб не лікувати пародонтит, треба чистити зуби 2–3 рази на день і двічі на рік проводити професійну санацію у лікаря);
• без вітамінів завжди вище ризик захворіти (не тільки застудами, але і гінгівітом, карієсом).

Лікувати будь-яке захворювання ясен або зубів (їх коренів) завжди складніше, ніж запобігати захворюванням.

Тому дотримуйтесь правил профілактики пародонтиту для дітей і дорослих, стежте за своїм здоров'ям і не забувайте відвідувати свого сімейного стоматолога мережі стоматологічних клінік «Люмі-Дент».

У наших клініках можливо пройти ефективне лікування пародонтиту у Києві.

Тоді ніякі патології, болісні синдроми і раптові набряки вас не наздоженуть.

Всесвітня організація охорони здоров'я вказує, що тяжкі форми захворювань пародонту уражають близько 1 мільярда людей. Ці дані підтверджують важливість ранньої діагностики та підтримувальної терапії. Більш детальні цифри зібрані у розділі «Глобальна статистика захворювань ротової порожнини».

З якої стадії запалення починається шлях до пародонтиту — у розборі запалення ясен.

Зупинити руйнування тканин та зберегти зуби можна у мережі стоматологій «Люмі-Дент».

Джерела міжнародних протоколів лікування пародонтиту

• Treatment of stage I–III periodontitis — The EFP S3 level clinical practice guideline (2020)

Офіційні рекомендації S3 від EFP щодо лікування пародонтиту I–III стадій.

• Treatment of stage IV periodontitis — The EFP S3 level clinical practice guideline (2022)

S3-настанова EFP для пародонтиту IV стадії (складні випадки).

• Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop… (2018)

Міжнародний консенсус щодо пародонтиту.

Дивитись всі протоколи клініки.