Експрес-імплантація зубів - що це таке?

Експрес-імплантація зубів

Зубна імплантація - повне відновлення втрачених зубів від кореня до коронки - має незаперечні переваги перед будь-якими альтернативними методами:

• вона повністю відновлює жувальну функцію;
• результат такого лікування куди довговічніший і ефективніший знімного протезування;
• завдяки ефективному розподілу навантаження забезпечується збереження кістки (нормальна функція жування, відсутність втрат кістки і комфортний побут - все це разом подовжує життя людині).

Будучи однією з наймолодших методик, які застосовує стоматологія, імплантація компенсувала свій «юний вік» божевільними темпами розвитку технологій.

Але до недавнього часу вона все одно не була найкращим методом вирішення проблеми відсутніх зубів по 2 причинам:

• довге лікування (при тому, що більшість пацієнтів завжди вибирають технології типу «експрес»);
• висока ціна.

У пошуках досконалості стоматологія пробувала безліч видів імплантів, допрацьовувала і покращувала наявні протоколи.

Результатом таких - масштабних у всіх сенсах - робіт, проведених в останні 50 років, і стала швидка імплантація, вона ж експрес-імплантація зубів.

Швидка імплантація і її види

Що означає слово «експрес» в назві методики:

• вживляння імплантів за 1 день;
• моментальне повне або часткове навантаження на штучні зуби в день встановлення імплантів;
• безпечне лікування фактично за 1-2 прийоми у лікаря.

Фото. Лікар хірург імплантолог Мастєров Д.В. в роботі.

Реалізовані технології, позначені, як експрес, через щадні (мінімально травматичні) методи втручання, завдяки чому така імплантація стала називатися імплантацією без операції.

Тобто:

• без розрізу ясен;
• накладення швів;
• тривалого періоду реабілітації;
• поступового нарощування тканин;
• регулярних відвідувань лікаря.

Та все це - відмінні ознаки лікування в режимі «експрес», а його результат (головне, що цікавить пацієнта) залишається рівно таким же, який дає класична двоетапна імплантація.

Імплантація в режимі «експрес» вже встигла «обрости» різними підходами до проведення лікування, найбільш ефективні і популярні методи її проведення:

• класична моментальна імплантація зубів (вона ж одномоментна);
• базальна експрес-імплантація зубів;
• протоколи All-on-4 і All-on-6.

Класична моментальна імплантація зубів

Миттєва імплантація зубів за програмою «експрес» економить час пацієнта двічі:

• після видалення - імплантат ставиться прямо в отриману лунку;
• після вживлення імплантату - він моментально навантажується тимчасовим протезом.

Якщо імплантація поєднується з процесом видалення в кількості від одного зуба, можна сміливо стверджувати, що це експрес-імплантація зубів.

Методика диктує важливі вимоги:

• ясна пацієнта повинні бути повністю здорові;
• видалення потрібно проводити дуже акуратно, щоб мінімально зашкодити кісткову тканину;
• при необхідності порожнину в кістці відразу після вилучення зуба можуть заповнювати складом для нарощування обсягу твердих тканин, тоді встановлення буде мати ще й елементи остеопластики.

Фото. Приклад експрес-імплантації зубів, стоматологія Люмі-Дент.

У деяких випадках класична експрес-імплантація проводиться через час після видалення.

Тоді з дати вилучення зубів до дня встановлення імпланта має пройти не менше півроку, а порожнина в кістці підготовлюється за допомогою спеціального інструменту (найчастіше це лазерна або трансгінвальна імплантація з виконанням проколу).

Базальна експрес-імплантація

Базальна імплантація в режимі «експрес» проводиться, коли кістки для моментальної установки імпланта недостатньо.

Останній ставиться в глибокий - базальний - кістковий шар, який має велику щільність і може надійно утримувати титановий імплантат.

Базальна імплантація в режимі «експрес» часто використовує:

• спеціальні системи, розташовані під нахилом;
• нероз'ємні або похилі абатменти;
• хірургічні шаблони (дозволяють встановити імпланти точно за планом, економлять час, щадять м'які тканини - процедура мінімально травматична).

Методика імплантації в базальний кістковий шар теж не передбачає серйозного втручання - відновлення зубів може проводитися без розрізу ясенних тканин (відповідно, шви теж не накладаються) через невеликий прокол.

Підходить такий метод «експрес» для відновлення як 2-3 зубів, так і всього зубного ряду (на 4-12 імплантів).

Експрес-імплантація All-on-4 і All-on-6

Експрес-імплантація по протоколам All-on-4 і All-on-6 відноситься до нових методів імплантології, які вже здобули широку відомість і чималу популярність.

Ця методика теж називається імплантацією без операції і застосовується при повній адентії - відсутності зубів на всій щелепі або всіх зубів у роті.

Фото. Приклад спільної роботи хірурга Павлюченка Є.Ю. і ортопеда Дністранського В.І.

Суть експрес-методу:

• в щелепу імплантують 4 або 6 імплантів - титанових стержнів, які будуть заміщати зубні корені (відповідно All-on-4 і All-on-6);
• на титанові стержні відразу накладається акриловий дуговий протез з тимчасовими коронками на весь ряд (жувати на нові зуби можна буквально через 1-2 дня);
• через 4-6 місяців, коли титанові імпланти повністю зростуться з кісткою, проводять постійне протезування.

Метод дійсно дозволяє відновити весь зубний ряд (або обидва ряди) за 1 прийом (не рахуючи етапу постійного протезування) без складних операцій і тривалої реабілітації з нормальною жувальною функцією вже на наступний день.

Які показання та протипоказання має імплантація в режимі «експрес»?

Перевага методик експрес (прискореного відновлення) незаперечна: вони дають швидкий результат при мінімальних ризиках і довгострокове здоров'я порожнини рота.

Але називати такі технології імплантацією без операції все-таки не зовсім вірно.

Операція проводиться:

• виконується прокол кістки;
• імплант проходить через ясна;
• може використовуватися лазер, хірургічні шаблони.

Тому експрес-імплантація - це все-таки хірургічне лікування: щадне, швидке, комфортне, але має свої серйозні протипоказання.

Проводиться експрес-імплантація при наявності об'єктивних можливостей застосування одного з її методів.

Причому для кожної програми є свої показання, про які детально розповість лікар.

Показання до експрес встановлення імплантів

Тут же розглянемо загальні показання, при яких моментальна імплантація зубів (експрес, швидка, одномоментна, з негайним навантаженням і т.п.) може проводитися.

Серед них:

• значне руйнування крайнього зуба (лікар рекомендує видалення, а класичне протезування недоступне, тому що немає опорних зубів);
• відсутність 1 зуба і більше;
• повна адентія (немає всіх зубів на одній або обох щелепах);
• зменшення кістки, коли немає відповідних методик її експрес-відновлення.

Бажання пацієнта швидко відновити зубний ряд, відсутність можливості чекати, поки лунка після видалення затягнеться, незначне зменшення кістки - все це ситуації, при яких імплантація за методикою «експрес» буде кращою і рекомендованою.

Протипоказання

Протипоказання - обставини, при яких імплантація по швидкій методиці не може виконуватися - діляться на абсолютні (не проводиться взагалі) і відносні (експрес-імплантація може бути проведена після лікування).

Абсолютні протипоказання для лікування в режимі «експрес»:

• юний вік пацієнта (до 18 років);
• онкологія;
• захворювання крові.

З великою обережністю і тільки за показаннями імплантація в режимі «експрес» застосовується при діабеті, ВІЛ, значній атрофії кістки.

Фото. Стоматолог хірург імплантолог Павлюченко Є.Ю. проводить консультацію.

Відносні протипоказання для програм «експрес»:

• вагітність;
• годування груддю;
• остеопороз;
• пародонтоз (виняток - базальна імплантація, яка благотворно впливає на відновлення кістки завдяки моментальному навантаженню);
• прийом препаратів, що впливають на згортання крові;
• запалення ясен.

Які переваги має імплантація в режимі «експрес»?

Які дає переваги експрес-імплантація:

• швидкий результат за 1-3 дні (остаточний - через 10 днів або півроку в залежності від вибору методики групи «експрес»);
• економія часу пацієнта;
• мінімальні терміни реабілітації;
• можливість відновити всі відсутні зуби буквально за 2 прийоми;
• в ряді випадків імплантація за методикою «експрес» - це єдиний спосіб повернути здорову красиву усмішку і повністю відновити жувальні функції, припинивши зменшення кістки.

Звичайно, свої недоліки експрес-імплантація теж має, в першу чергу до неї відносять протипоказання і необхідність хірургічного втручання.

Але стоматологія продовжує працювати над удосконаленням методів:

• втручання стає все більш щадним;
• багато протипоказань, які були абсолютними ще кілька років тому, сьогодні такими не є.

Фото. Приклад роботи лікаря хірурга імплантолога Лещук О.О.

За яких умов застосовується експрес-методика?

При всіх своїх перевагах імплантація в режимі «експрес» - дуже відповідальна процедура, що вимагає дотримання ряду умов, без яких результат не буде довгостроковим і безпечним для здоров'я. До таких умов відносяться:

• точна діагностика (експрес-методи використовують комп'ютерну томографію, щоб лікар міг отримати максимально детальні відомості про особливості, щільність, товщину кістки, висоту її ділянки, в яку будуть імплантуватися імпланти);
• висока якість матеріалів, які використовує імплантація (застосовуються прогресивні моделі, розроблені саме для програм експрес);
• висока кваліфікація імплантолога (хірурга);
• застосування сучасних технологій (шаблони, лазерне обладнання).

Імплантація за програмою «експрес» проводиться як під місцевим знеболенням (комп'ютерна анестезія), так і під загальною седацією (медичний сон).

Етапи встановлення імплантатів

Хоча це і швидка імплантація (навіть моментальна), займає вона більше одного дня, тому що передбачає кілька етапів:

• підготовка (зубна імплантація в режимі «експрес» або будь-якому іншому вимагає ретельної підготовки - комп'ютерна томографія щелеп, також дуже бажано провести професійну чистку зубів, якщо вони присутні);
• хірургічний (видалення та імплантація або тільки встановлення імплантів, коли лунка вже затягнулася і лікар робить прокол в кістку для встановлення імплантату);
• протезування (в перший-третій день це встановлення тимчасових протезів з формувачем ясен або акриловою коронкою на неї, через 10 днів або після повного приживлення - встановлення постійних цирконієвих або металокерамічних протезів).

Реабілітація

Реабілітаційний період при використанні будь-якої методики «експрес» займає мінімум часу і практично не доставляє дискомфорту.

Це підтверджують численні відгуки про експрес-імплантацію зубів від задоволених пацієнтів різного віку.

Про правила реабілітації ретельно розповість лікар мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент, тут же позначимо тільки основні моменти:

• швидка імплантація допускає навантаження на зуби в день встановлення імплантів, але їжа в перший час повинна бути м'якою;
• не варто боятися жувати на штучні зуби, це корисно (моментальне навантаження на кістку покращує кровопостачання ясен і запускає природні регенераційні процеси, що дає велику перевагу - прискорене приживлення імпланта);
• твердість їжі треба поступово нарощувати з 4 по 8 день.

Гігієнічні процедури проводяться з другого дня після того, як була проведена імплантація експрес-методом.

Двічі в день потрібно акуратно чистити зуби і полоскати рот (не інтенсивно) після прийому їжі.