Удаление штифта из канала и лечение перфорации корня под микроскопом

Иногда, чтобы спасти зуб, сперва надо убрать то, что стоит на пути. Старый штифт. Культевую вкладку. Или закрыть дырку в стенке корня — перфорацию.

Это одни из самых ювелирных задач во всей эндодонтии, и делаются они только под микроскопом.

Сейчас по-человечески объясним, что это за зверь и почему он не означает «зуб на выброс».

Удаление штифта и лечение перфорации канала зуба

Сначала про штифт и вкладку. Когда от зуба мало что осталось, его укрепляют штифтом или культевой вкладкой, а сверху ставят коронку.

Конструкция крепкая, держится годами. Но вот незадача: если под ней в канале вдруг разгорается воспаление, к этому каналу надо как-то подобраться.

А вход перекрыт — там сидит тот самый штифт, намертво зацементированный в корне. И задача врача — вытащить его, не расколов корень.

Корень тонкий, дернешь грубо — треснет. Поэтому работаем под микроскопом (Leica или Seiler Evolution XR6) и ультразвуком: насадки аккуратно расшатывают и высвобождают штифт, не трогая стенки.

Достали — дальше уже можно перелечить канал и восстановить зуб заново.

Что такое перфорация корня зуба

Теперь перфорация. Это лишнее отверстие в стенке корня или в дне зуба, которого там быть не должно.

Откуда берется — вариантов хватает: при прошлом лечении, при установке штифта, или корень изначально был истончен и не выдержал.

Через эту дырку инфекция лезет в ткани вокруг корня, и зуб воспаляется.

Лет десять-пятнадцать назад диагноз «перфорация» означал почти однозначное удаление. Сейчас — нет.

Отверстие закрывают биокерамикой на основе MTA. Материал хитрый: биосовместимый, не боится влаги, со временем буквально срастается с тканями зуба.

Под микроскопом врач видит само отверстие, вычищает его и запечатывает. Зуб живет дальше.

Лечение под микроскопом в Люми-Дент.

Когда нужно удалять штифт или закрывать перфорацию

С чем именно к нам приходят:

• надо перелечить канал, а в нем штифт или вкладка, и без них не подобраться;
• на снимке отверстие в стенке корня и воспаление рядом;
• где-то уже сказали «штифт не достать» или «корень дырявый, только рвать»;
• зуб под коронкой со штифтом заболел, и корень всех бед — в канале под этим штифтом.

Если по КТ видно, что доступ к каналу перекрыт штифтом или есть перфорация корня, врач сначала оценивает, можно ли безопасно сохранить зуб.

Если вам уже сказали, что зуб не спасти — не спешите соглашаться. Как мы проверяем такие вердикты, читайте на странице «Второе мнение, когда рекомендуют удалить зуб».

Запись на прием

«Диагноз "перфорация корня" раньше почти всегда означал удаление. Сейчас это не так: биокерамика на основе MTA позволяет герметично закрыть отверстие, и со временем материал срастается с тканями. То же со штифтом — его реально извлечь под микроскопом ультразвуком, не расколов корень. Главное правило здесь — не торопиться и работать с увеличением, потому что цена ошибки на тонкой стенке корня — это сам зуб».

Дудко Татьяна Витальевна

Главный врач сети «Люми-Дент», к.м.н., врач высшей категории, специалист по эндодонтической микрохирургии, действительный член European Society of Endodontology. Стаж 14 лет.

Почему это делают под микроскопом и контролем КТ

И снова про микроскоп с томографом — да, мы повторяемся, но не просто так.

Штифт, перфорация, истонченная стенка корня — это работа на десятых долях миллиметра.

Компьютерная томография Vatech заранее показывает, где дырка и насколько тонкий корень, а микроскоп дает врачу видеть все это прямо во время лечения.

Без увеличения подобное — чистое везение. С ним — нормальная управляемая процедура.

Кейс из практики: удалось сохранить зуб после удаления анкерного штифта

Пациент обратился с подвижной старой коронкой на зубе 2.6 и застреванием пищи.

На КТ — хронический апикальный периодонтит.

Что сделали в Люми-Дент:

• под анестезией STA и коффердамом сняли старую коронку и удалили из канала анкерный штифт, а вместе с ним — застрявший фрагмент сломанного инструмента и остатки старого пломбировочного материала;
• дальше под микроскопом обработали корневую систему инструментами NiC и SOCO, промыли с ультразвуковой активацией, герметично запломбировали горячей гуттаперчей;
• восстановили зуб композитом Estelite Asteria под протезирование.

Результат: зуб сохранен.

• Эндодонтический этап выполнил врач-стоматолог-эндодонтист Горбецкий Артем, стаж 6+ лет.

• Пародонтологический этап провела врач-стоматолог-пародонтолог— Филипенко Дарья, стаж 8+лет. 

Фото до и после удаления штифта и перелечивания каналов зуба 2.6.

Стоимость удаления штифта и лечения перфорации канала

Итоговая сумма складывается из самого перелечивания канала и дополнительных этапов — извлечения штифта/обломка и закрытия перфорации.

Поэтому точную цену называют после КТ, когда понятно, что именно мешает в канале.

Ориентиры по Люми-Дент:

• Цены актуальны на 19.05.2026 и синхронизируются с прайс-листом клиники. 
• Финальная смета зависит от числа каналов, сложности извлечения и способа восстановления зуба.

План лечения и окончательная стоимость всегда определяются после диагностики: сначала врач смотрит, что именно находится в канале и можно ли безопасно сохранить зуб.

Запись на прием

Когда зуб уже нельзя сохранить

Без иллюзий, как всегда: если корень расколот по вертикали или разрушен слишком сильно — даже эти приемы зуб не спасут.

Поэтому стартуем с диагностики и честного прогноза, а не с обещаний.

Фото врача и пациента после лечения.

Другие услуги по эндодонтии

Если в канале засел не штифт, а обломок инструмента от прошлого лечения — это соседняя, но другая задача, про нее отдельно на странице «Извлечение сломанного инструмента из канала».

А как вообще устроено повторное лечение зуба с осложнениями — на странице «Перелечивание каналов зуба под микроскопом».

Наши клиники

• Позняки (ул. Анны Ахматовой, 14-А);
• Оболонь (просп. Владимира Ивасюка, 24-А);
• Соломенка (ул. Левка Мациевича, 2/4).

Ежедневно 8:00–21:00.

Тел. 0 800 75 22 88.