Удаление штифта из канала и лечение перфорации корня под микроскопом

Иногда, чтобы спасти зуб, сперва надо убрать то, что стоит на пути. Старый штифт. Культевую вкладку. Или закрыть дырку в стенке корня — перфорацию.

Это одни из самых ювелирных задач во всей эндодонтии, и делаются они только под микроскопом.

Сейчас по-человечески объясним, что это за зверь и почему он не означает «зуб на выброс».

Удаление штифта и лечение перфорации канала зуба

Сначала про штифт и вкладку. Когда от зуба мало что осталось, его укрепляют штифтом или культевой вкладкой, а сверху ставят коронку.

Конструкция крепкая, держится годами. Но вот незадача: если под ней в канале вдруг разгорается воспаление, к этому каналу надо как-то подобраться.

А вход перекрыт — там сидит тот самый штифт, намертво зацементированный в корне. И задача врача — вытащить его, не расколов корень.

Корень тонкий, дернешь грубо — треснет. Поэтому работаем под микроскопом (Leica M320 или Seiler Evolution XR6) и ультразвуком: насадки аккуратно расшатывают и высвобождают штифт, не трогая стенки.

Достали — дальше уже можно перелечить канал и восстановить зуб заново.

Что такое перфорация корня зуба

Теперь перфорация. Это лишнее отверстие в стенке корня или в дне зуба, которого там быть не должно.

Откуда берется — вариантов хватает: при прошлом лечении, при установке штифта, или корень изначально был истончен и не выдержал.

Через эту дырку инфекция лезет в ткани вокруг корня, и зуб воспаляется.

Лет десять-пятнадцать назад диагноз «перфорация» означал почти однозначное удаление. Сейчас — нет.

Отверстие закрывают биокерамикой на основе MTA. Материал хитрый: биосовместимый, не боится влаги, со временем буквально срастается с тканями зуба.

Под микроскопом врач видит само отверстие, вычищает его и запечатывает. Зуб живет дальше.

Лечение под микроскопом в Люми-Дент.

Когда нужно удалять штифт или закрывать перфорацию

С чем именно к нам приходят:

• надо перелечить канал, а в нем штифт или вкладка, и без них не подобраться;
• на снимке отверстие в стенке корня и воспаление рядом;
• где-то уже сказали «штифт не достать» или «корень дырявый, только рвать»;
• зуб под коронкой со штифтом заболел, и корень всех бед — в канале под этим штифтом.

Если по КТ видно, что доступ к каналу перекрыт штифтом или есть перфорация корня, врач сначала оценивает, можно ли безопасно сохранить зуб.

Если вам уже сказали, что зуб не спасти — не спешите соглашаться. Как мы проверяем такие вердикты, читайте на странице «Второе мнение, когда рекомендуют удалить зуб».

Запись на прием

Когда нужен общий план эндодонтиста и ортопеда

Зуб со штифтом, культевой вкладкой или перфорацией нельзя оценивать по одному признаку. Даже если штифт удастся аккуратно извлечь, остается главный вопрос — а получится ли потом надежно восстановить зуб.

Эндодонтист отвечает за первую часть: реально ли безопасно убрать штифт, добраться до каналов, закрыть перфорацию биокерамическим материалом, погасить воспаление.

Ортопед смотрит вперед — выдержит ли зуб новую коронку или вкладку. Момент важный: сохранить корень, который потом не на чем будет восстановить, чаще всего смысла нет.

А если на КТ видна трещина, серьезное разрушение или высокий риск перелома корня — врач скажет об этом прямо и объяснит, почему в этом случае удаление может оказаться надежнее.

В итоге вы получаете не отдельную манипуляцию «убрать штифт», а понятный прогноз: зуб можно сохранить, можно попробовать с риском или честнее выбрать другой план.

«Диагноз «перфорация корня» раньше почти всегда означал удаление. Сейчас это не так: биокерамика на основе MTA позволяет герметично закрыть отверстие, и со временем материал срастается с тканями. То же со штифтом — его реально извлечь под микроскопом ультразвуком, не расколов корень. Главное правило здесь — не торопиться и работать с увеличением, потому что цена ошибки на тонкой стенке корня — это сам зуб».

Дудко Татьяна Витальевна

Главный врач сети «Люми-Дент», к.м.н., врач высшей категории, специалист по эндодонтической микрохирургии, действительный член European Society of Endodontology. Стаж 14 лет.

Почему это делают под микроскопом и контролем КТ

И снова про микроскоп с томографом — да, мы повторяемся, и для этого есть причина.

Штифт, перфорация, истонченная стенка корня — это работа на десятых долях миллиметра.

Компьютерная томография Vatech заранее показывает, где дырка и насколько тонкий корень, а микроскоп дает врачу видеть все это прямо во время лечения.

Без увеличения подобное — чистое везение. С ним — нормальная управляемая процедура.

Кейс из практики: удалось сохранить зуб после удаления анкерного штифта

Пациент обратился с подвижной старой коронкой на зубе 2.6 и застреванием пищи.

На КТ — хронический апикальный периодонтит.

Что сделали в Люми-Дент:

• под анестезией STA и коффердамом сняли старую коронку и удалили из канала анкерный штифт, а вместе с ним — застрявший фрагмент сломанного инструмента и остатки старого пломбировочного материала;
• дальше под микроскопом обработали корневую систему инструментами NiC и SOCO, промыли с ультразвуковой активацией, герметично запломбировали горячей гуттаперчей;
• восстановили зуб композитом Estelite Asteria под протезирование.

Результат: зуб сохранен.

• Эндодонтический этап выполнил врач-стоматолог-эндодонтист Горбецкий Артем Васильевич, стаж 6+ лет.

• Пародонтологический этап провела врач-стоматолог-пародонтолог— Филипенко Дарья Владимировна, стаж 8+лет. 

Фото до и после удаления штифта и перелечивания каналов зуба 2.6.

→ Смотреть реальные случаи спасенных зубов: фото до/после и КТ.

Стоимость удаления штифта и лечения перфорации канала

Итоговая сумма складывается из самого перелечивания канала и дополнительных этапов — извлечения штифта/обломка и закрытия перфорации.

Поэтому точную цену называют после КТ, когда понятно, что именно мешает в канале.

Ориентиры по Люми-Дент:

• Цены актуальны на 03.07.2026 и синхронизируются с прайс-листом клиники. 
• Финальная смета зависит от числа каналов, сложности извлечения и способа восстановления зуба.

План лечения и окончательная стоимость всегда определяются после диагностики: сначала врач смотрит, что именно находится в канале и можно ли безопасно сохранить зуб.

Запись на прием

Почему не стоит сразу соглашаться на удаление

«Штифт не достать» и «корень дырявый, только рвать» — два самых частых вердикта, с которыми к нам приходят. И оба далеко не всегда окончательны.

Штифт реально извлечь под микроскопом ультразвуком, не расколов корень, а перфорацию — закрыть биокерамикой. То есть само наличие штифта или отверстия в корне еще не означает удаление.

Что действительно решает исход — это что покажет КТ: есть ли трещина, насколько разрушен корень, можно ли потом надежно восстановить зуб. После осмотра под микроскопом врач честно оценит прогноз.

Иногда зуб и правда лучше удалить — но нередко его удается сохранить. Перепроверить чужой вердикт можно на странице «Второе мнение».

Если у верхушки корня очаг, который не обойти через канал, — смотрите эндодонтическую микрохирургию.

Когда зуб уже нельзя сохранить

Без иллюзий, как всегда: если корень расколот по вертикали или разрушен слишком сильно — даже эти приемы зуб не спасут.

Поэтому стартуем с диагностики и честного прогноза, а не с обещаний.

Фото врача и пациента после лечения.

Другие услуги по эндодонтии

Если в канале засел не штифт, а обломок инструмента от прошлого лечения — это соседняя, но другая задача, про нее отдельно на странице «Извлечение сломанного инструмента из канала».

А как вообще устроено повторное лечение зуба с осложнениями — на странице «Перелечивание каналов зуба под микроскопом».

Удаляем штифт и закрываем перфорацию корня во всех трех клиниках Киева

• Позняки (ул. Анны Ахматовой, 14-А);
• Оболонь (просп. Владимира Ивасюка, 24-А);
• Соломенка (ул. Левка Мациевича, 2/4).

Ежедневно 8:00–21:00.

Тел. 0 800 75 22 88.