8:00 - 22:00
ua

Двоетапна імплантація зубів

Дата публікації: 30.11.2020
Дата останнього редагування: 31.05.2021
Дивіться відео з нашими лікарями стоматологами
Зміст:
  • Двоетапна імплантація - що це таке?
  • Коли рекомендована двоетапна методика?
  • Коли двоетапна зубна імплантація не проводиться (не рекомендована)?
  • Які переваги і недоліки має двоетапний метод імплантації?
  • Переваги
  • Недоліки
  • Як проводиться класична імплантація: етапи
  • Підготовка та діагностика
  • Імплантація
  • Встановлення формувача ясен
  • Рішення, альтернативні класичним, які допускає двоетапна методика
  • Виготовлення протеза і протезування
  • Необхідність кісткової пластики
  • Можливі ускладнення
  • Одноетапний метод і класична двоетапна імплантація: в чому відмінності?
  • Різниця в етапах
  • Після установки імпланта
  • Різниця в термінах

Двоетапна імплантація - що це таке?

Колись сама по собі імплантація зубів - відновлення втрачених одиниць ряду з повним навантаженням - здавалася чимось неможливим і навіть фантастичним, а сьогодні пацієнт вибирає, який з її протоколів використовувати в своєму конкретному випадку.

Більш привабливою здається одноетапний метод встановлення імплантів, але він може застосовуватися далеко не завжди.

Більш того, в ряді випадків, коли потрібне відновлення передніх зубів, імплантація рекомендована, навіть якщо може використовуватися її одноетапний вид.

Чому, і що собою являє двоетапна імплантація зубів, чим вона відрізняється від одноетапної, і як її проводять?

Розбираємося з питаннями пацієнтів про те, як, коли і за яких обставин використовується саме традиційна імплантація зубів.

Двоетапна (вона ж традиційна, імплантація зубів з відстроченим навантаженням) - це класичний протокол відновлення втрачених зубів (або одиниць, що підлягають видаленню), який включає 2 основні групи робіт:

  • на першому кроці встановлюється внутрішньокістковий імплант;
  • на другому - проводиться протезування (на імплантат встановлюється тимчасовий і постійний протез).

Крім двох основних, процедура включає ряд додаткових етапів, а тому займає досить тривалий час.

Зате людина отримує естетичний результат на все життя (міняти або ремонтувати доведеться тільки протези).

Коли рекомендована двоетапна методика?

В цілому двоетапна імплантація зубів може використовуватися у всіх випадках, коли зубний ряд неповний.

Але є випадки, коли двоетапна методика саме рекомендована (імплантація з відстроченим навантаженням краще, ніж одноетапний метод).

Двоетапна імплантація фото ЛюміДент

До таких випадків відносять:

  • установку одиночних імплантів (відсутній тільки один зуб);
  • заміщення передніх зубів (двоетапна процедура залишається найпопулярнішим рішенням, якщо проводиться імплантація в зоні усмішки);
  • необхідно відновити крайні жувальні зуби (двоетапна дентальна імплантація з установкою декількох імплантів з різних сторін);
  • відновлення зубів, які йдуть не підряд.

При повній адентії або значній кількості відсутніх зубів двоетапна класична імплантація проводиться, особливо якщо видалення або втрата зубів мала місце давно.

Крім того, саме двоетапна дентальная імплантація рекомендована, коли вимоги до естетики результату максимально високі.

Коли двоетапна зубна імплантація не проводиться (не рекомендована)?

Як і будь-яка хірургічна маніпуляція (і одноетапна імплантація теж), двоетапна класична імплантація не може проводитися:

  • при порушенні згортання крові;
  • захворюваннях кісткової тканини;
  • хворобах серця, судин, крові;
  • критичних захворюваннях (ВІЛ, онкологія, туберкульоз).

Чи не рекомендована двоетапна методика:

  • при некомпенсованому діабеті першого ступеня;
  • значною атрофії кістки;
  • вагітності;
  • індивідуальної непереносимості компонентів місцевої анестезії, яку використовує двоетапна класична імплантація.

Під час годування грудьми і при деяких захворюваннях нервової системи імплантація (і двоетапна, і одноетапна) проводиться тільки за рішенням лікаря при необхідності відновлення зубного ряду.

Які переваги і недоліки має двоетапний метод імплантації?

Головна особливість, яку має двоетапна дентальна імплантація, полягає в тому, що, власне, навантаження дається на імплант тільки після його повного приживлення в кістку.

Фото. Приклад двоетапної імплантації зубів, стоматологія Люмі-Дент.

Двоетапна імплантація зубів фото ЛюміДент

Ця особливість не єдина, двоетапна процедура має і інші відмітні риси:

  • імплантація зубів в два етапи практично завжди вимагає проведення кісткової пластики;
  • класичний метод не рекомендується курцям (за умови, що відмовлятися від шкідливої ​​звички вони не планують);
  • всі імплантати повинні бути максимально паралельні один одному, якщо застосовується двоетапна методика;
  • класична імплантація використовує розбірні системи імплантів (абатмент встановлюється окремо).

Саме ці особливості формують переваги і недоліки, які має імплантація зубів в 2 етапи.

Переваги

Важлива перевага, яку має двоетапна дентальная імплантація - естетика за рахунок формування ясенного контуру і індивідуально підігнаного елемента, що виконує функцію кукси зуба (абатмента).

У деяких випадках для таких цілей навіть проводиться пластика ясен.

Ця перевага важлива, але не єдина, є й інші:

  • імплантація зубів в 2 етапи має найширші показання, вона може використовуватися як при заміні одиночних зубів, так і у випадках, коли треба відновити повний ряд;
  • вивчати докладну будову і особливості, які має кісткова ділянка майбутніх робіт, завжди потрібно, тому двоетапна класична зубна імплантація вимагає проведення комп'ютерної томографії;
  • двоетапна методика дозволяє у всіх випадках використовувати незнімні протези без імітації ясен;
  • у виборі протезів імплантація зубів (двоетапна) пацієнта не обмежує - він може віддати перевагу як бюджетним знімним конструкціям, так і більш комфортним незнімним;
  • імплант протягом усього терміну приживлення не отримує серйозного навантаження, що знижує ризики ускладнень на першому етапі.

Фото. Лікар хірург імплантолог Павлюченко Є.Ю. проводить консультацію.

Одноетапна і двоетапна імплантація фото ЛюміДент

Недоліки

Хоча саме двоетапна дентальная імплантація сьогодні залишається найкращим (ефективним, безпечним, естетичним) засобом одиночної реставрації і відновлення зубів фронтальної зони, свої недоліки у неї все ж є:

  • двоетапна імплантація програє одноетапній по тривалості лікування;
  • класична імплантація зубів все-таки має деякі протипоказання;
  • часто двоетапна методика передбачає проведення кісткової пластики (бо до моменту операції кістковий шар ущільнюється);
  • двоетапна імплантація (класичний метод) більш травматична, ніж одноетапна імплантація (і особливо одномоментний вид процедури);
  • в плані зручності лікування теж є нюанси (ходити до лікаря потрібно мінімум 4-5 разів).

Як проводиться класична імплантація: етапи

Розбираючи сам процес реставрації, треба уточнити, що незважаючи на свою назву двоетапна імплантація зуба включає більше 2 етапів.

Основні роботи дійсно розділені на два розділи, але в кожному з них є додаткові стадії.

Так, якщо розбирати процес на кроки, то двоетапна дентальна імплантація включає 5 пунктів плану.

  1. Підготовка - обов'язковий етап незалежно від того, яка імплантація зубів проводиться.
  2. Власне, імплантація зубів - вживлення кореневої частині в кістковий шар.
  3. Встановлення формувача ясен і заміна формувача на абатмент (дві процедури проводяться з невеликим часовим проміжком).
  4. Зняття зліпків або проведення сканування ротової порожнини для виготовлення протезних конструкцій.
  5. Виготовлення та встановлення постійних протезів, виконаних за індивідуальними зліпками або сканом пацієнта.

Якщо потрібно відновити розсмоктуючу кісткову тканину, на етапі підготовки проводиться ще й остеопластика, про яку поговоримо трохи нижче.

Двоетапна імплантація зуба фото ЛюміДент

Підготовка та діагностика

Двоетапна імплантація - це безболісна і при достатній кваліфікації лікаря абсолютно безпечна, але все ж серйозна хірургічна операція.

Як і будь-яке хірургічне втручання, вона вимагає відповідальної підготовки:

  • збору аналізів (на розсуд хірурга імплантолога- часто це загальний і біохімічний аналіз крові);
  • рентгенологічне обстеження (рентген дасть уявлення про те, в якому стані знаходиться кісткова тканина, чи достатньо в щелепі місця для імпланта, наскільки близько розташована гайморова пазуха, і в цілому чи можлива двоетапна дентальна імплантація);
  • медичний огляд вузьких фахівців (двоетапна класична зубна імплантація іноді вимагає відвідування терапевта, кардіолога і отоларинголога, імунолога);
  • лікування порожнини рота (видалення та лікування зубів, повний курс лікування запалень ясен, якщо вони є);
  • чистка від нальоту і зубного каменю (імплантація зубів може проводитися, тільки якщо порожнина рота абсолютно здорова);
  • якщо двоетапна зубна імплантація планується після видалення зубів, іноді її доводиться відкласти до повного загоєння кістки (займає 2-3 місяці).

Імплантація

Цей етап включає будь-який протокол - одноетапна або двоетапна імплантація, - тільки проводитися вона може по-різному.

Якщо це двоетапна програма відновлення, то використовується клаптевий або малоінвазивний метод;

  • лікар робить надріз слизової, щоб відкрити кісткову ділянку, або в кістці виконується прокол (двоетапна імплантація з використанням хірургічного шаблону);
  • канал в кістці розширюється і поглиблюється за допомогою бору;
  • в утворене ложе встановлюється імплантат (угвинчується або вставляється в залежності від того, який тип імплантів використовує двоетапна методика, - гвинтова або циліндрична);
  • вільне місце навколо штифта заповнюється кістковою крихтою або синтетичним матеріалом;
  • для захисту імпланта від тиску з боку ясен і профілактики його зміщення на нього встановлюється заглушка і спеціальна мембрана;
  • ясна зашиваються - все, двоетапна імплантація переходить на другий етап.

Двоетапна методика використовує більш складний вид операції, тому її перший крок займає трохи більше часу, ніж одноетапний процес (від 30 хвилин на один імплант або 40-90 хвилин на всю маніпуляцію).

Фото. Приклад спільної роботи хірурга імплантолога Мастєрова Д.В. і ортопеда Горіна Д.В.

Двоетапна дентальна імплантація фото ЛюміДент

Встановлення формувача ясен

Двоетапна методика не допускає повного навантаження на імплантат до моменту повної остеоінтеграції (так на лікарській мові називається приживлення імпланта).

Але для естетики протягом усього періоду приживання пацієнт носить знімні протези-іммедіати.

Що до тривалості, то на першому етапі двоетапна імплантація займає:

  • від 3-4 місяців, якщо це нижня щелепа;
  • до 6 місяців, якщо двоетапна імплантація проводиться на верхній щелепі.

Конкретний термін залежить від вибору імпланта, а по його завершенні:

  • ясна ще раз розкривають (під анестезією);
  • заглушку змінюють на формувач ясен (завдяки йому двоетапна класична імплантація зубів не використовує штучних ясен, формувач забезпечує рівний край слизової навколо майбутнього зуба);
  • через 2 тижні знімається формувач і ставиться абатмент.

Рішення, альтернативні класичним, які допускає двоетапна методика

У деяких випадках формувач не використовують - замість нього двоетапна імплантація застосовує:

  • полегшену коронку,
  • індивідуальний абатмент.

Якщо стан слизових незадовільний або пацієнт планує сформувати голлівудську усмішку, на цьому ж етапі проводиться пластика ясен.

Вона дозволяє повністю вирівняти її край і позбутися від так званої ясенної усмішки (якщо слизову видно більш ніж на 2-3 мм, коли людина усміхається).

Це буде вже комплексна процедура - двоетапна зубна імплантація з корекцією.

Виготовлення протеза і протезування

Завершується двоетапна імплантація зубів постійним протезуванням:

  • за індивідуальними зліпками або сканом в зуботехнічній лабораторії підганяються абатменти і виготовляються постійні протези;
  • протези двоетапної методики можуть використовуватися знімні і незнімні (другі краще);
  • по готовності ортопедичних конструкцій проводиться примірка;
  • якщо форма і колір коронок (мостів) задовільна, лікар фіксує їх на стоматологічний цемент або гвинтове кріплення (знімна конструкція закріплюється за допомогою замків).

Двоетапна імплантація це фото ЛюміДент

З метою економії пацієнт може використовувати пластмасові протези, але це скоріше тимчасове рішення, ніж постійне.

Найчастіше двоетапна методика застосовує сучасні естетичні біосумісні гіпоалергенні цирконієві коронки.

У деяких випадках абатмент під них теж виконується з діоксиду цирконію (двоетапна класична імплантація передніх зубів).

Необхідність кісткової пластики

Якщо імплантація не проводилася одномоментно, то відновлення зубів стає можливим тільки після повного заростання лунки, а це займе від 2-3 місяців, за які кісткова тканина може сильно «сідати» (аж до того, що двоетапна дентальна імплантація з остеопластики стане єдиним прийнятним варіантом лікування).

Якщо обсяг кістки сильно зменшений, її необхідно відновити, для чого проводиться:

  • синус-ліфтинг (двоетапна зубна імплантація верхньої щелепи, коли кістки бракує в зоні синуса);
  • якщо кістки не вистачає в будь-який інший зоні, крім зони синуса, застосовується метод трансплантації (кістковий блок імплантується в ділянку, де бракує твердих тканин);
  • якщо кістка розсмокталася незначно, серйозної операції двоетапна зубна імплантація не вимагає (досить ущільнення синтетичними матеріалами і кістковим порошком при імплантації імпланта).

Потреба в кістковій пластиці пояснюється особливістю, яку має класична зубна імплантація.

При її проведенні встановлення штифта виконується суворо вертикально і лише в губчастий кістковий шар (який убуває першим).

Можливі ускладнення

Що може піти не так, якщо двоетапна імплантація зубів виконана з помилками або пацієнт відхилиться від рекомендацій лікаря:

  • при недостатній гігієні або прихованому запаленні ясен, які лікар не побачив при діагностиці, можливий розвиток переімплантита (запалення тканин навколо штифта);
  • відкладене лікування переімплантіта, в свою чергу, підвищує ризик відторгнення імпланта (вживлення нового доведеться відстрочувати, поки здоров'я порожнини рота не відновиться повністю, а це мінімум 4-6 місяців);
  • якщо двоетапна зубна імплантація використовувала імплант з шорсткою поверхнею, або був порушений протокол його установки, запалення теж не виключено;
  • двоетапна зубна імплантація вимагає чіткого дотримання термінів, особливо на етапі остеопластики (якщо затягнути з продовженням лікування після пластики кістки, відновлені тканини без навантаження знову почнуть спадати).

Сьогодні вже навчилися боротися з подібними ризиками: досить дотримуватися приписів лікаря мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент і вибирати матеріали високої якості (імплант з антимікробним покриттям і полірованої шийкою).

Фото. Лікар хірург імплантолог Мастєров Д.В. в роботі.

Двоетапна імплантація етапи фото ЛюміДент

Одноетапний метод і класична двоетапна імплантація: в чому відмінності?

Двоетапна і одноетапна класична зубна імплантація - це два різні способи відновлення зубного ряду:

  • одноетапний метод передбачає встановлення штифта (штучного кореня) і тимчасової коронки, яка дозволить відразу навантажити кістку (знижується інтенсивність убутку кістки, жувати на зуб можна буквально через 2-3 дня);
  • двоетапна імплантація - це методика, яка використовується при значному убуванні кістки, вона передбачає поетапне відновлення тканин - кореня зуба, обсягу кістки, коронкової частини.

З огляду на, скільки нюансів передбачає кожна з операцій, порівнювати їх за технікою проведення неправильно, зате можна провести простий аналіз їх відмінностей для пацієнта (не вдаючись у тонкощі лікарської роботи).

Тобто порівняти основні види реставрації, що застосовуються в імплантології:

  • за кількістю і змістом етапів;
  • по тривалості проведення лікування.

Різниця в етапах

На етапі попередньої підготовки двоетапна і одноетапна імплантація практично не відрізняються.

Одноетапна і двоетапна процедура майже завжди вимагає проведення комп'ютерної томографії.

На етапі імплантації імпланта:

  • при одноетапній реставрації слизова не ріже і не відділяється від кістки, виконується прокол і встановлення імпланту;
  • якщо це двоетапна (класична) зубна імплантація, ясна зазвичай розрізають (хоча можуть обмежитися проколом), а сам штифт завжди фіксують суворо вертикально (якщо їх декілька, то вони повинні бути ще й паралельні).

Після установки імпланта

Оскільки штучний зуб при одноетапною операції навантажується відразу, формувач ясен може не використовуватися.

Крім того, одноетапна імплантація частіше застосовує нерозбірні системи (штифт і абатмент), а двоетапна використовує тільки розбірні конструкції (причому абатмент підганяється під індивідуальні параметри).

Фото. Лікар хірург імплантолог Павлюченко Є.Ю. з пацієнтом.

Імплантація зубів двоетапна фото ЛюміДент

На етапі протезування теж є відмінності:

  • оскільки двоетапна класична імплантація зубів вирівнює краї ясен, штучна накладка на протезах їй не потрібна;
  • при одноетапній процедурі застосовуються протези з імітацією ясен.

Різниця в термінах

Звичайно, терміни лікування - це одночасно головна відмінність і основний недолік, який має двоетапна імплантація перед одноетапною.

Так, двоетапна процедура може займати від 5-6 до 12-15 місяців:

  • на підготовку піде від 2-3 днів до 4 місяців;
  • остеопластика - від 1 (мінімальний спад) до 3-4 місяців;
  • імплантація - від 30 хвилин;
  • приживлення - 4-6 місяців;
  • носіння формувача і абатмента з тимчасовою коронкою - по 2 тижні;
  • виготовлення протезів - від 10-14 днів;
  • встановлення протезів - до 10 хвилин.

Одноетапна імплантація (від встановлення імпланта до постійного протезування) триватиме від 3 до 8 місяців.

При цьому відсоток успішного приживлення, згідно зі статистикою, в обох випадках приблизно однаковий - на рівні 98% (одномоментна імплантація) або 99% (двоетапна).

Прийом проводять
Вернутся к списку вопросов
0 голосів, оцінка: 0 з 5
Поки не піднялися ціни - запишіться на безкоштовну консультацію! Поки не піднялися ціни - запишіться на безкоштовну консультацію!
Це обов'язкове поле

Записатися на безкоштовну онлайн консультацію