Пародонтоз: що це, як проявляється і яке лікування потрібне

Пародонтоз — незапальне захворювання пародонту: кістка та ясна навколо зубів роками повільно зменшуються, а шийки й корені зубів оголюються.

Ясна при цьому бліді й майже не кровоточать. Саме цим пародонтоз відрізняється від пародонтиту, який завжди перебігає із запаленням.

У стоматології виділяють три стадії хвороби. Повернути втрачену кістку не можна, але лікування зупиняє процес і допомагає зберегти зуби, якщо почати його до того, як вони стали рухливими.

Пародонтоз

Приклад одного з найпідступніших захворювань у стоматології — це пародонтоз: він може прогресувати десятиліттями, не даючи про себе знати, а в підсумку закінчується повною втратою зубів.

Сучасні методи лікування пародонтозу у Києві дають змогу зупинити або сповільнити захворювання на будь-якому етапі.

Відрізняється лише рівень складності лікування пародонтозу:

• якщо на ранніх порах достатньо озонування, плазмоліфтингу і аплікаційного впливу;
• то при пізньому виявленні потрібна вже імплантація зубів або (як тимчасове компромісне рішення) протезування.

За даними міжнародних досліджень, тяжкі захворювання пародонту торкаються значної частини дорослого населення і залишаються однією з причин втрати зубів.

Узагальнені світові показники поширеності хвороб порожнини рота зібрані у розділі «статистика у світовій стоматології».

Фото. Зовнішні прояви запущеного пародонтозу.

Думка експерта

Мирошниченко Діана Володимирівна.

Стоматолог-пародонтолог • Стаж 13+ років.

Лікар 1 категорії.
Спеціалізація — лікування захворювань ясен.

«Пародонтоз характеризується поступовою втратою кісткової тканини без вираженого запалення. Важливо відрізняти його від пародонтиту, оскільки лікування відрізняється. Рання діагностика покращує прогноз.»

Що таке пародонтоз?

Пародонтоз — це ураження пародонту, зубного опорного апарату, зв'язку зуба з кісткою та яснами.

Пародонтоз — це небезпечне захворювання, дистрофічний дегенеративний вплив якого поширюється не тільки на м'які тканини, але і з часом призводить до деформації кістки, розхитування зубного кореня, дегенерації усього апарату підтримки зуба.

Що таке пародонтоз з патогенетичної точки зору

Пародонтоз — це хвороба навколозубних тканин (пародонта), що проявляється їх дистрофією та дегенерацією внаслідок погіршення тканинного харчування та обмінних процесів.

Виявити захворювання може тільки кваліфікований стоматолог під час профілактичного прийому.

Пародонтоз — захворювання, яке людина зазвичай помічає в себе тільки тоді, коли воно переходить у серйозну стадію.

Важливий момент: за аналогією з артрозом і артритом в ревматології, де ці хвороби часто ототожнюють, багато хто плутає пародонтоз з пародонтитом.

Це помилка: так, предмет «атаки» у захворювань один — пародонт (навколозубні тканини), але методи впливу абсолютно різні.

Що таке пародонтоз і пародонтит, виходячи з причин і механізму розвитку

Пародонтит — це захворювання пародонту (навколозубних тканин), що розвивається на тлі класичного запалення: в ясна потрапляє інфекція, яка призводить до набряклості, кровоточивості, болю, зараження тканин зубів і зубних коренів.

Пародонтоз — це захворювання пародонту, що виникає на тлі дегенеративних дистрофічних процесів без участі збудника (вірус, бактерія, грибок, інфекція) і без запалень.

У найважчих випадках пародонтоз і пародонтит підсилюють руйнівну дію один одного: пародонтит розвивається на тлі прогресуючого пародонтозу, а останній переходить в небезпечну гнійну стадію через присутню інфекцію.

Фото. Запущений пародонтоз — приєднання пародонтиту.

Чому виникає пародонтоз?

Точних причин у пародонтозу немає: це майже єдина хвороба ясен і кісток щелепно-лицьової ділянки, механізм якої досі до кінця не з'ясований.

Причини ураження (на відміну від гінгівіту або пародонтиту) стоматологам досі не до кінця зрозумілі.

Повний список причин пародонтозу невідомий, є тільки група ризику, в яку входять:

• діабетики;
• люди, які страждають на дисфункцію ендокринної системи;
• жителі регіонів з поганою екологією і жорсткою питною водою;
• пацієнти з атеросклерозом;
• підлітки, майбутні мами, всі, хто приймає гормональні препарати (серед можливих причин пародонтозу фігурує порушений гормональний фон).

Спираючись на зібрані знання про лікування пародонтозу, світова стоматологія передбачає ще одну причину — це спадковість.

Ті ж фактори, які традиційно відносять до провокаторів стоматологічних порушень — захворювань зубів і зубних коренів:

• погана гігієна;
• неправильне харчування;
• відкладене лікування захворювань зубів;
• скупчення зубного нальоту і утворення множинних каменів, — у випадку з незапальним ураженням пародонту погіршують стан, але не є прямою причиною пародонтозу.

Фото пародонтозу. Зубний камінь ускладнює перебіг хвороби.

Фото. Віялоподібне розташування верхніх зубів.

Єдиний симптом, який може помітити пацієнт на досить ранніх етапах розвитку хвороби, — підвищена чутливість зубів.

Як тільки вона з'являється, слід поспішити до хорошого зубного лікаря: він допоможе зняти неприємні симптоми, якщо це не пародонтоз, і почне комплексну терапію пародонту, якщо проблема незапального характеру все ж в ньому.

Стадії пародонтозу

Виявити ураження на початковій стадії може тільки лікар-стоматолог, часто так і відбувається під час планових оглядів. І вже тільки це привід відвідувати стоматолога хоча б 1–2 рази на рік.

В сучасній стоматології виділяють три стадії пародонтозу:

• Перша. Початкова стадія. На ранньому або початковому етапі немає дискомфорту, рухливості зубів, оголення шийок і інших візуальних ознак, помітних неозброєним поглядом. Є тільки слабкі симптоми пародонтозу — легка зміна кольору тканин, що оточують зуб;
• Друга стадія. Другий етап вже більш виражений: між зубами утворюється простір, в якому часто залишаються шматочки їжі, ясна світлішають, людина може відчувати свербіж. У деяких випадках може бути присутнім симптом пародонтозу у вигляді легкої болючості на тлі високої чутливості, але набряклості немає;
• Третя стадія. Якщо пародонтоз перейшов у третю стадію, лікування буде довгим, а ризик втратити зуби — найвищим. Основні ознаки запущеного пародонтозу: оголені шийки й корені зубів, дуже висока чутливість, виражена блідість ясен, між зубами з'являються широкі проміжки, зуби хитаються. Якщо до пародонтозу приєднується інфекція, з'являються кровоточивість і набряк ясен — це вже пародонтит, і лікувати доводиться обидва процеси.

Фото. Приклад роботи — пломбування клиноподібних дефектів при відході ясен.

Чи буває пародонтоз у дітей?

Пародонтоз у дітей буває, але рідко: це захворювання пародонту незапальної природи, яке прийнято зараховувати до «дорослих» зубних патологій.

Що й зрозуміло: від моменту початку розвитку до періоду, коли ознаки пародонтозу вже можна виявити, часто проходять десятиліття.

Але заперечувати повністю ймовірність виникнення пародонтозу у дитини теж не можна.

В дитячій стоматології відомі випадки, коли у малюків з генетичною схильністю або рідкими зубами проблеми з пародонтом спостерігалися досить рано — в 10–15 років.

Як боротися з пародонтозом у дітей

Найефективніший спосіб лікування дитячого пародонтозу — профілактика:

• регулярні відвідування дитячого стоматолога;
• гігієна ротової порожнини;
• процедури для зміцнення зубів та ясен;
• правильне харчування;
• вітаміни, — важливо як слід опрацювати комплекс заходів.

Якщо симптоми хвороби вже виявили себе, не варто відкладати процес лікування пародонтозу у дитини.

У кожному конкретному випадку лікар підбере найбільш ефективні методи лікування.

Фото. Наші дитячі стоматологи завжди допоможуть Вашій дитині.

Фото. Шинування рухомих зубів нашому пацієнту.

Найефективніші ліки від пародонтозу

Препарати не лікують сам пародонтоз: вони знімають запалення, якщо воно приєдналося, і допомагають яснам відновитися після професійної чистки.

Ми призначаємо їх короткими курсами, а конкретний засіб і тривалість курсу лікар підбирає на огляді. Найчастіше це:

1. Хлоргексидин;
2. Мірамістин;
3. Метрогіл Дента;
4. Холісал;
5. Ротокан;
6. Стоматофіт;
7. Хлорофіліпт.

Як лікують пародонтоз?

Лікування пародонтозу проводиться комплексне, що включає:

• лікування всіх виявлених хвороб в організмі;
• підтримка здорового способу життя;
• місцева терапія у роті, спрямована на активізацію обмінних процесів у яснах, профілактику інфікування пародонтальних кишень;
• протезування щелепи, якщо через пародонтоз видалено всі зуби;
• усунення інших наслідків прояву пародонтозу в ротовій порожнині.

Способи лікування пародонтозу на I–II стадіях:

• медикаментозне лікування;
• вітамінотерапія;
• масаж ясен в домашніх умовах, для їх кращого кровопостачання;
• зміцнення та підтримка ясен методом Плазмоліфтингу (інноваційна процедура, вельми ефективна при лікуванні захворювань ясен різної природи);
• озонування ясен;
• виборче пришліфовування зубів для вирівнювання прикусу.

Фото. Етапи лікування пародонтозу методом Плазмоліфтингу.

Фото. Процес професійного чищення зубів.

Фото. Імплантація зубів на верхній щелепі, при їх повній втраті.

У кожному разі набір технік, технологій і процедур підбирається індивідуально — просто приходьте в клініки, щоб переконатися: способів підтримки ясен існує багато.

Пам'ятайте — позбутися пародонтозу в домашніх умовах неможливо.

Чим пародонтоз відрізняється від запальних форм — у загальному розборі запалення ясен.

Своєчасно зупинити руйнування тканин та зберегти зуби можна у мережі стоматологій «Люмі-Дент».

Джерела міжнародних протоколів лікування дистрофії ясен — пародонтозу

• Non-Inflammatory Destructive Periodontal Disease (NIDPD) – PMC

У статті розглядається рідкісна форма руйнування пародонту без вираженого запалення.

• Noninflammatory destructive periodontal disease (Wiley / J Clin Periodontol)

Аналіз підходів до класифікації пародонтальних захворювань та обґрунтування актуальної номенклатури для клінічної практики.

• Treatment of Stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline (2020)

Посібник із доказового лікування пародонтиту I–III стадії з покроковим терапевтичним алгоритмом.

Дивитись всі протоколи клініки.