Видалення Зубів - Етапи, Анестезія і Загальний Наркоз

Як видаляють зуби?

Однією з найдавніших стоматологічних операцій по праву вважається екстракція (видалення) зуба. Хто видаляв зуби в далекому минулому? Колись цією справою займалися ковалі, які володіли міцними м'язами та надійними щипцями.

Хворий зуб ніхто не лікував, його просто видаляли. Сьогодні, перш ніж видалити корені зуба, стоматологи намагаються зробити все можливе, щоб зберегти їх. Але настає період, коли без екстракції зуба не обійтися.

Далі розглянемо - як зараз проходить процедура видалення зубів:

• показання для екстракції зуба;
• методику видалення зубів;
• наслідки;
• етапи видалення зубів у стоматологічній клініці.

Фото. Видалення зуба без болю в Люмі-Дент.

У статті ми також розповімо про сучасні технології хірургічного видалення зубів:

• як видаляють зуби в стоматолога?
• що таке просте та складне видалення зубів?
• усе про видалення кореня переднього зуба;
• а також про імплантацію після видалення.

Показання до видалення зубів у хірурга

Деякі люди, безвідповідально ставлячись до власного здоров'я, запускають карієс.

У разі гострого болю намагаються заглушити його за допомогою знеболювальних пігулок, різних полоскань, відтягуючи до останнього похід до зубного лікаря.

В результаті карієсу відбувається повне руйнування зубної коронки, і нічого не залишається робити, як видалити зруйнований зуб або корені, що залишилися від нього. Також є інші показання до екстракції зубів:

• Рухливість 2 та 3 ступеня, таке трапляється при системних захворюваннях навколозубних тканин – пародонтиті та пародонтозі;
• Якщо на верхівці зубного кореня є кіста або гранулема, і консервативне терапевтичне лікування не принесло очікуваного ефекту;
• Потрібно видалити зруйнований зуб при його переломі глибоко під яснами, нижче рівня захисної кругової зв'язки;
• Видалення зуба за показаннями раціонального протезування знімними протезами, або за допомогою встановлення зубних імплантів;
• Необхідно видалити молочні зубки, в період зміни молочного прикусу на постійний;
• Остеомієліт (гнійне захворювання кісток щелепи, отримане в результаті карієсу) на останній стадії.
• Поява зачатків вісімок мудрості, які заважають правильному положенню щелепи.
• Корекція прикусу.
• Видалення «зайвих» (надкомплектних) одиниць ряду.
• Крім того, перед протезуванням або імплантацією лікар вкаже, які конкретно зуби потрібно видалити. Підготовка до імплантації найчастіше супроводжується повним видаленням зубів. 

Етапи видалення зубів - інфографіка

Деталі процедури видалення зуба

Процес екстракції не одномоментний, він має кілька етапів.

Розглянемо інструменти, якими зараз користується хірург у стоматологічній клініці під час видалення зуба.

Інструменти для екстракції зуба

Інструменти сучасного хірурга-стоматолога незначною мірою змінилися з далеких часів. Удосконалився склад матеріалу, додалися нові форми традиційних інструментів. Хірург у стоматології користується такими інструментами для видалення зубів, як:

• шпатель;
• дзеркало;
• елеватор;
• щипці;
• молоток;
• долото;
• кюретажна ложка.

У кабінеті хірурга встановлена і бормашина з набором борів і фрез.

Видалення корінних зубів без болю та ускладнень

Етапи видалення жувальних зубів вироблені багатьма роками.

Видалення корінного зуба відбувається в кілька етапів:

1. Обробка ясен анестетиком у вигляді гелю.
2. Ін'єкція в ясна знеболювального препарату (у народі цей етап називають «заморозка»).
3. Від'єднання кругової зв'язки кореня за допомогою спеціальних інструментів.
4. Накладання щипців на зубний корінь та розхитування.
5. Вилучення корінного зуба з лунки.
6. Здавлювання країв вивільненої лунки (вкладається ватний тампон, який необхідно затиснути).

Іноді зубні корені корінних зубів дуже міцно сидять у лунці. Тоді доводиться вдаватися до розсічення зуба на окремі фрагменти і витягувати їх по черзі, що дещо ускладнює процедуру видалення коренів.

У цьому разі для полегшення операції видалення корінного зуба надсікають ясна.

Чи потрібно видаляти молочні зубки?

Процес зміни молочних зубок на постійні зазвичай відбувається природним шляхом. У віці 6-7 років один за одним починають розхитуватися молочні зубки, а на їхньому місці з'являються корінні.

Далеко не щоразу при розхитуванні молочних зубок потрібно йти на прийом до хірурга. Але в окремих випадках зробити це необхідно, особливо при розвитку каріозних пошкоджень.

Видалення молочних зубок відрізняється деякою специфікою. Оскільки дитячі зубки мають слабо виражену шийку і більш тонкі стінки альвеол, то для їх видалення застосовують спеціальні щипці.

На жаль, видалення тимчасових зубок може призвести до розвитку неправильного прикусу.

Що таке складне видалення зуба?

Коли за допомогою традиційних маніпуляцій немає можливості здійснити екстракцію, лікар має справу зі складним видаленням зубів.

До складних випадків можна віднести такі:

• ураження кісткової тканини та видалення зуба з неї;
• призначений для видалення зуб має кілька розбіжних чи вигнутих коренів;
• повне руйнування коронки та необхідність окремого видалення коренів зуба;
• екстракція зуба мудрості;
• ретиновані зубки (заховані в ясна цілком або частково);
• видалення неодноразово лікованого зуба, у якого тонкі й крихкі стінки;
• видалення коренів зруйнованих зубів елеватором замість щипців.

Коли потрібне складне видалення зубів, хірург-стоматолог використовує спеціальний інструментарій та додаткові маніпуляції.

Фото. Комп'ютерна анестезія.

Чим відрізняється складне видалення зуба від простого?

Простим видаленням вважається процедура, коли зуб видаляють швидко, щипцями, без застосування додаткових маніпуляцій.

Складне видалення зуба потребує більшої кількості часу, часто необхідне випилювання кістки щелепи, використання вивихування зубних коренів спеціальними інструментами - елеваторами.

Також при видаленні підвищеного ступеня складності часто залишається обширна рана, на яку необхідно накладати шви. Видалення задніх зубів - якщо доступ до них ускладнений - також характеризується як складне.

Однак головний фактор визначення рівня складного видалення зуба - це безсумнівно час, витрачений на процедуру.

Як правило, частіше складним буває видалення корінних зубів, через низку причин:

• жувальні зуби мають більше коренів, ніж передні;
• доступ до корінних зубів буває ускладнений.

Детальніше зупинимося на особливостях видалення на окремих ділянках, де відразу можна провести одномоментну імплантацію зі встановленням тимчасових коронок.

Внизу сторінки вказано розрахунок видалень різного рівня складності видалення зубів:

• передніх;
• задніх, корінних, жувальних;
• мудрості;
• молочних;
• на верхній і нижній щелепі.

Видалення передніх зубів - як видаляють

Лікарі стоматологи доступно розкажуть Вам під час відвідування, що важливо не тільки видалити не боляче передній зуб. Важливо також вчасно провести встановлення зубного імпланта в цьому місці.

При видаленні передніх зубів імпланти – це важлива необхідність для відновлення жувальної ефективності та косметичного ефекту. Сьогодні імплантація є буденною та нескладною процедурою в стоматології.

Фото. Рентген знімок перед екстракцією зуба.

Кістка на верхній щелепі має комірчасту структуру, куди легко проникає анестетик.

Тому для знеболювання в передній ділянці верхньої щелепи необхідна мала кількість анестетика, який завдяки комп'ютерній анестезії вводиться повністю безболісно.

Видалення передніх зубів практично завжди не травматичне. Передні зуби мають по одному кореню, і в лунку легко поміститься зубний імплант більшого за діаметром розміру.

Видалення коренів зуба

Що робити, якщо від зубної коронки практично нічого не залишилося, а глибоко в яснах знаходяться корені зуба?

Хірург зможе впоратися і з цією операцією за допомогою спеціальних щипців чи елеваторів. Тут можуть бути два варіанти - як видаляють корінь зуба:

1. Зубна кістка навколо кореня частково розсмокталася. Видалення кореня зуба не складе проблем, адже щічки щипців вдається просунути досить глибоко.
2. Корінь зуба розташований глибоко в альвеолі. Видалити його дещо складніше, оскільки щипці не захоплюють його, зісковзують. Тоді користуються таким інструментом, як елеватор, що має міцну ручку і жолобок (щічку), який підчіплює корінь, що сховався в глибині ясен.

В особливо складних випадках корінь зуба випилюється за допомогою бормашини. У минулі роки застосовували ще долото, але сьогодні від нього відмовилися, вважаючи цей інструмент найбільш травматичним.

Щоб обрати правильну методику видалення зубного кореня, необхідно отримати інформацію про його стан, для чого пацієнта відправляють на рентген.

Рентгенографія дозволяє:

• точно визначити розташування та форму коренів зубів;
• глибину лунки;
• обрати правильну методику видалення. 

Видалення кореня зуба за допомогою щипців

Це найбільш простий спосіб екстракції, коли на корінь накладаються щипці, обертальними рухами у бік слабшої стінки лунки починають розгойдування, коли корінь відокремиться від альвеоли, його легко витягують.

Видалення коренів зуба елеватором

Якщо доводиться мати справу з коренями, що знаходяться в незручному положенні, а саме:

• за межами зубного ряду;
• верхніми зубами;
• уламок занадто малий, щоб ухопити його щипцями, -

- проводять екстракцію за допомогою елеваторів.

Як працюють елеватором - інструмент вводиться в щілину між яснами і коренем і за допомогою руху навколо власної осі звільняє корінь від зв'язок, що його кріплять. Елеватор, немов клин, видавлює корінь із лунки.

Видалення коренів зуба за допомогою бормашини

За наявності кількох коренів їх спочатку розпилюють за допомогою бору, а потім виконують операцію елеватором.

Як видаляють корені зубів?

Етапи видалення кореня зуба:

• проводять знеболювання - локальне або загальну седацію;
• неважливо - на верхній чи нижній щелепі - видалення зубного кореня проводять за допомогою штиковидних щипців, або елеватора, малюнок цього інструмента можна побачити вище;
• якщо видаляють гнилі корені - чистять лунку від грануляційної тканини;
• коли виривають зубні корені, зарослі яснами - спочатку зрізають слизову оболонку скальпелем або бором турбінного наконечника;
• злегка здавлюють лунку, контролюють, щоб у ній залишився кров'яний згусток.

Етапи видалення кореня зуба - інфографіка. 

Видалення верхніх зубів

На верхній щелепі розташовуються різці, ікла, моляри і премоляри. Найбільш просто видаляються різці, дещо складніше – ікла, оскільки вони мають довгий і часом вигнутий корінь.

Більш складна операція з видалення зубів, що мають, як правило, до трьох коренів.

Як видаляють зуби на верхній щелепі

Процедура видалення верхніх зубів складається з традиційних етапів.

1. Пацієнт знаходиться в кріслі, трохи відкинувши голову назад. Лікар знаходиться праворуч спереду від пацієнта.
2. Обробка слизової поверхні дезінфікуючим засобом.
3. Введення знеболювальних препаратів.
4. Ясна на верхній щелепі біля зуба відводяться від кореня.
5. Відокремлюється кругова зв'язка.
6. На корінь накладаються щипці та обережно просовуються під ясна, після чого надійно фіксуються.
7. Починається розгойдування, лікар здійснює обертальні рухи, в результаті яких корінь відокремлюється від волокон періодонта, що тримають його в лунці.
8. Видалення верхнього зуба із лунки на верхній щелепі.
9. Обстеження лунки і видалення уламків коренів, що залишилися.
10. Вкладення ватного тампона в лунку.

При видаленні верхніх зубів лікар не прикладає особливої ​​фізичної сили, все залежить від майстерності роботи з інструментами.

Видалення нижніх зубів

Практично така сама ситуація з передньою ділянкою нижньої щелепи.

Тут щелепна кістка трохи щільніша, але також пропускає анестетик, тому найчастіше не треба обколювати всю щелепу для того, щоб провести видалення нижніх зубів.

Корені передніх нижніх зубів також поодинокі, і мають рівну форму зі звуженням у кінці.

Нижні зуби, як передні, так і задні - мають по 2-3 корені. Вони розташовані в нижній щелепі в різні боки, і мають нерівну заокруглену форму.

Часто вирвати нижні зуби нелегко, виникає травмування та часткове відділення кісткових лунок коренів.

Етапи видалення нижніх зубів

Більшість етапів видалення зубів із нижньої щелепи збігається з подібною операцією, що стосується верхньої щелепи, але є й деяка специфіка.

• Введення анестетика.
• Відшарування кругової зв'язки за допомогою інструмента гладилки.
• Накладання дзьобоподібних щипців.
• Просування інструменту вглиб кореневої системи.
• Фіксування щипців (максимальне затискання).
• Розхитування. При однокореневому зубі використовується метод ротації (кругові рухи по осі), при багатокореневому - використовується прийом люксації (рухи вперед-назад, вліво-вправо).
• Вилучення нижнього зуба з лунки.
• Ревізія лунки на предмет осколків, їх вилучення за допомогою кюретажної ложки.
• Закладання марлевого тампона у травмовану лунку. 

Етапи видалення зуба мудрості

1. Рентгенологічна діагностика.

Обов'язкова процедура перед видаленням - рентгенівське обстеження, для визначення форми коренів і розташування восьмого зуба в щелепі.

Тільки за наявності якісної комп'ютерної томограми - можливо забезпечити швидке і нетравматичне видалення.

Кожна наша клініка обладнана комп'ютерним томографом Vatech PHT-6500, що дозволяє швидко і безпечно отримати 3-D знімок потрібної ділянки - томограму.

Без такого дослідження провести видалення зуба легко і на високому рівні - практично неможливо.

Фото. КТ щелепи в стоматології Люмідент.

2. Анестезія.

Багатьох цікавить питання - а чи боляче видалити зуби мудрості? Відразу заспокоїмо - болю не буде точно.

Найчастіше при видаленні використовується місцева комп'ютерна анестезія STA. Перевагою цієї технології місцевого знеболення є відсутність болю навіть при введенні анестезувального препарату в тканини.

Процес подачі анестезувальної речовини регулюється комп'ютером, який точно розраховує необхідний натиск введення, і не подразнює периферичні нервові закінчення, тому Ви нічого не відчуєте. Знеболює така анестезія якісно і на довгий час.

Фото до і після видалення зубів мудрості.

Якщо Ви все ж боїтеся і нервуєте - можете подихати закисом азоту (звеселяючий газ), ми пропонуємо і таку новітню послугу. Після вдихання звеселяючого газу всі переживання і нервозність точно підуть, і Ви спокійно перенесете хірургічну процедуру атипового видалення.

Для людей, особливо тих, хто боїться атипового видалення вісімок, передбачено проведення видалення зуба мудрості під наркозом, або, правильніше кажучи - у медикаментозному сні.

При наданні цієї послуги - Ви спокійно засинаєте під наглядом професійного анестезіолога, хірург видаляє вісімку, а коли прокидаєтеся - все вже зроблено, нічого не пам'ятаєте - як проходило видалення.

Дуже популярна послуга у пацієнтів наших клінік - через годину після видалення уві сні вже можна повертатися до звичайних справ.

3. Безпосередньо видалення зуба мудрості.

В Люмідент можливо швидко і без болю вирвати зуб мудрості завдяки спеціальному апарату - п'єзотому, що швидко допомагає дістати зубні корені з лунки.

П'єзотом дуже швидко і без травми допомагає зняти кісткову тканину над упакованим в кістці восьмим зубом. Раніше без такого приладу атипові видалення були складними, довгими й травматичними.

Вам точно не потрібно дивитися - як видаляють зуби мудрості. Головне - довіряти клініці та хірургу.

4. Накладання швів після видалення зуба мудрості.

Рану, що залишилася, краще зашити, щоб перешкоджати проникненню інфекції і поліпшити загоєння. Ясна заживають тиждень, після цього доведеться ще раз відвідати хірурга в клініці, щоб швидко і безболісно зняти шви.

Видалення зубів під загальним наркозом

Місцева анестезія при видаленні надійно запобігає болю. Але в низці випадків пацієнтам рекомендують видалення зуба під загальним наркозом.

Показання можуть бути такі, як:

• алергія на анестетики;
• проблеми із серцево-судинною системою;
• яскраво виражений блювотний рефлекс;
• панічний страх перед стоматологом та процедурою видалення зуба.

Загальний наркоз проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, виконується він лікарем-анестезіологом, який обов'язково присутній на операції.

Екстракція під загальним наркозом проходить абсолютно безболісно і не має жодних ускладнень.

Фото. Видалення зуба дитині під загальним наркозом.

Чи можна видаляти зуб під час вагітності?

У період, коли жінка чекає на дитину, досить часто страждають зубні одиниці. Вони стають крихкими та ламкими. Чи можна проводити видалення зубних коренів у вагітної жінки?

Одразу слід зазначити, що під загальним наркозом виконувати цю операцію заборонено: це шкідливо для плоду.

З місцевим знеболенням дозволяється видалення зуба, якщо в цьому виникає гостра необхідність, у другому триместрі вагітності.

На перших місяцях та на останніх тижнях потрібно утриматися від цієї операції.

Протипоказання до видалення зуба

Чи кожному пацієнту можна без небажаних наслідків провести зубну екстракцію? Часто ми звертаємося до хірурга-стоматолога, не замислюючись про протипоказання.

А вони є і дуже серйозні. До них належать такі, як:

• загострення хронічних серцево-судинних захворювань;
• значне підвищення артеріального тиску;
• гепатит;
• психічні захворювання;
• гострі інфекційні та вірусні захворювання;
• стоматит (запалення слизової оболонки в ротовій порожнині);
• вагітності у першому та третьому триместрі.

Перш ніж вирушати видаляти зуб, необхідно тверезо оцінити свій стан, у разі необхідності проконсультуватися у свого лікаря.

Правила догляду за ротовою порожниною після видалення зуба

Видаливши зуб, лікар укладає в лунку стерильний марлевий тампон, який покликаний зупинити незначну кровотечу. Через півгодини тампон можна вийняти.

Протягом двох годин після екстракції зуба, поки відходить анестезія, не рекомендується приймати їжу. Далі правила догляду за ротовою порожниною такі.

• Перший час пережовувати їжу з іншого боку від ранки.
• Їжа має бути м'яка, помірно тепла, не гаряча.
• Не торкатися язиком до лунки, що гоїться, щоб не пошкодити кров'яний згусток.
• Через добу прополоскати лунку прохолодною водою.
• Перші два дні слід утриматися від куріння та алкоголю.

За дотримання елементарних гігієнічних правил лунка швидко заросте, не завдавши незручностей пацієнтові.

При кровотечі, що не зупиняється з лунки слід звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу.

Екстракцію зубів слід проводити лише у стоматологічних клініках Люмі-Дент у професійних хірургів. І тоді традиційна операція пройде без ускладнень.

Імплантація після видалення зубів

При вириванні зубів існує можливість одномоментної імплантації, але рішення приймає хірург стоматолог, за результатом огляду місця операції.

Дуже часто є можливість провести встановлення зубного імпланта одразу після видалення кореня зуба. І практично одразу ж встановити коронку на встановлений імплант.

Буває, що імплантація одразу після видалення буде неможлива. У цій ситуації фахівці проведуть кісткову пластику із згустків власної крові пацієнта (технологія PRF), або з імпортних кісткових матеріалів (BiOss та інші).

Фото. Якщо поставити імпланти – можна отримати назад зубні ряди, які відчуваєте як рідні.

Ціна видалення зубів у Києві - присутня за вказаним посиланням.

Таблиця розрахунку видалення зуба 1, 2, 3 ступеня складності в стоматологічних клініках Люмі-Дент

Запишіться на безкоштовну консультацію!