Удаление Зубов - Этапы, Анестезия И Общий Наркоз

Как удаляют зубы?

Одной из самых древних стоматологических операций по праву считается экстракция (удаление) зуба. Кто удалял зубы в далеком прошлом? Когда-то этим делом занимались кузнецы, которые владели крепкими мускулами и надежными щипцами.

Больной зуб никто не лечил, его просто удаляли. Сегодня, прежде чем лишить пациента корня зуба, стоматологи пытаются сделать все возможное, чтобы сохранить ее. Но наступает период, когда без экстракции не обойтись.

Далее рассмотрим - как сейчас проходит процедура удаления:

• показания;
• методику - как выдергивают зубы;
• последствия;
• этапы удаления зубов в стоматологической клинике.

Фото. Удаление зуба без боли в Люми-Дент.

В статье мы также расскажем о современных технологиях хирургического вырывания зубов:

• как удаляют зубы у стоматолога?
• что такое простое и сложное удаление зубов?
• как вырвать зуб без боли?
• все про удаление корня переднего зуба;
• а также об имплантации после удаления.

Показания к удалению зубов у хирурга

Некоторые люди, безответственно относясь к собственному здоровью, запускают кариес.

При острой боли пытаются подавить ее с помощью обезболивающих таблеток, различных полосканий, оттягивая до последнего поход к зубному врачу.

В результате кариеса происходит полное разрушение зубной коронки, и ничего не остается делать, как удалить разрушенный зуб или оставшиеся от него корни. Есть и другие показания к экстракции.

• Подвижность 2 и 3 степени, такое случается при системных заболеваниях околозубных тканей - пародонтите и пародонтозе;
• Если на верхушке зубного корня присутствует киста или гранулема, и консерватичное терапевтическое лечение не принесло ожидаемого эффекта;
• Нужно удалить зуб при его переломе глубоко под десной, ниже уровня защитной круговой связки;
• Удаление по показаниям рационального протезирования съемными протезами, или при помощи установки зубных имплантов;
• Необходимо удалить молочные зубки, в период смены молочного прикуса на постоянный;
• Остеомиелит (гнойное заболевание костей челюсти, полученное в результате кариеса) в последней стадии.
• Появление зачатков восьмерок мудрости, которые мешают правильному положению челюсти.
• Коррекция прикуса.
• Удаление «лишних» (сверхкомплектных) единиц ряда.
• Кроме того, перед протезированием или имплантацией врач укажет, какие конкретно зубы нужно удалить. Подготовка к имплантации зачастую сопровождается полным удалением зубов.

Этапы удаления зубов - инфографика

Как вырывают зуб - детали процедуры

Процесс вырывания зуба не одномоментный, он имеет несколько этапов.

Рассмотрим инструментарий, которым сейчас пользуется хирург в стоматологической клинике при удалении зуба.

Инструменты для экстракции

Инструментарий современного хирурга-стоматолога незначительно изменился с дальних времен. Усовершенствовался состав материала, добавились новые формы традиционных инструментов. Хирург в стоматологии пользуется такими предметами, как:

• шпатель;
• зеркало;
• элеватор;
• щипцы;
• молоток;
• долото;
• кюретажная ложка.

В кабинете хирурга установлена и бормашина с набором боров и фрез.

Удаление коренных зубов без боли и осложнений

Этапы удаления жевательных зубов выработаны многими годами.

Удаление коренного зуба происходит в несколько этапов:

1. Обработка десен анестетиком в виде геля.
2. Инъекция в десну обезболивающего препарата (в народе этот этап называют «заморозка»).
3. Отделение круговой связки корня с помощью специальных инструментов.
4. Накладывание щипцов на корень зуба и расшатывание.
5. Извлечение зуба из лунки.
6. Сдавливание краев освободившейся лунки (вкладывается ватный тампон, который предлагается зажать).

Иногда зубные корни коренных зубов очень крепко сидят в лунке. Тогда приходится прибегать к рассечению зуба на отдельные фрагменты и извлекать их поочередно, что несколько усложняет процедуру удаления корней.

В этом случае для облегчения операции надсекают десну.

Нужно ли удалять молочные зубки?

Процесс смены молочных зубов на постоянные обычно происходит естественным путем. В возрасте 6-7 лет один за другим начинают расшатываться молочные зубки, а на их месте появляются коренные.

Далеко не каждый раз при расшатывании молочных зубок нужно идти на прием к хирургу. Но в отдельных случаях сделать это необходимо, особенно при развитии кариозных повреждений.

Удаление молочных зубок отличается некоторой спецификой. Так как детские зубки имеют слабо выраженную шейку и более тонкие стенки альвеол, то для их удаления применяют специальные щипцы.

К сожалению, удаление молочных зубов иногда может привести к развитию неправильного прикуса.

Что такое сложное удаление зуба?

Когда с помощью традиционных манипуляций нет возможности совершить экстракцию, врач имеет дело со сложным удалением зубов.

К сложным случаям можно отнести следующие:

• поражение костной ткани и удаление зуба из нее;
• предназначенный к удалению зуб имеет несколько расходящихся или изогнутых корней;
• полное разрушение коронки и необходимость отдельного удаления корней зуба;
• экстракция зуба мудрости;
• ретинированные зубки (спрятанные в десне целиком или частично);
• удаление неоднократно леченного зуба, у которого тонкие и хрупкие стенки;
• удаление корней зубов элеватором вместо щипцов.

Когда необходимо сложное удаление зубов, хирург-стоматолог использует специальный инструментарий и дополнительные манипуляции.

Фото. Компьютерная анестезия.

Чем отличается сложное удаление зуба от простого?

Простым удалением считается процедура, когда зуб удаляют быстро, щипцами, без применения дополнительных манипуляций.

Сложное удаление зуба требует большего количества времени, часто необходимо выпиливание кости челюсти, использование вывихивания зубных корней специальными инструментами - элеваторами.

Также при удалении повышенной степени сложности часто остается обширная рана, на которую необходимо накладывать швы. Удаление задних зубов - если доступ к ним затруднен - также характеризуется как сложное.

Однако главный фактор определения уровня сложного удаления - это несомненно время, затраченное на процедуру. 

Как правило, чаще сложным бывает удаление коренных зубов, по ряду причин:

• жевательные зубы имеют больше корней, чем передние;
• доступ к коренным зубам бывает затруднен.

Детальнее остановимся на особенностях удаления зубов на отдельных участках, где сразу можно провести одномоментную имплантацию с установкой временных коронок. 

Внизу страницы указан рассчет удалений разного уровня сложности:

• передних;
• задних, коренных, жевательных;
• мудрости;
• молочных;
• на верхней и нижней челюсти.

Удаление передних зубов - как удаляют

Врачи стоматологи доступно расскажут Вам во время посещения, что важно не только вырвать не больно передний зуб. Важно также вовремя провести установку зубного импланта в этом месте.

При удалении передних зубов импланты - это важная необходимость для восстановления жевательной эффективности и косметического эффекта. Сегодня имплантация является обыденной и несложной процедурой в стоматологии.

Фото. Рентген снимок перед удалением зуба.

Кость на верхней челюсти имеет ячеистую структуру, куда легко проникает анестетик.

Поэтому для обезболивания в переднем участке верхней челюсти необходимо малое количество анестетика, который благодаря компьютерной анестезии вводится полностью безболезненно. 

Удаление передних зубов практически всегда не травматично. Передние зубы имеют по одному корню, и в лунку легко поместится зубной имплант большего по диаметру размера. 

Удаление корней зуба

Что делать, если от зубной коронки практически ничего не осталось, а глубоко в десне находятся корни зуба?

Хирург сумеет справиться и с этой операцией с помощью специальных щипцов или элеваторов. Здесь могут быть два варианта.

1. Зубная кость вокруг корня частично рассосалась. Удаление не составит проблем, так как щечки щипцов удается продвинуть довольно глубоко и захватить корень.
2. Корень находится глубоко в альвеоле. Удалить его несколько сложнее, поскольку щипцы не захватывают его, соскальзывают. Тогда пользуются таким инструментом, как элеватор, имеющий крепкую ручку и желобок (щечку), который подцепляет спрятавшийся в глубине десны корень.

В особо сложных случаях корень выпиливается с помощью бормашины. В прежние годы применялось еще долото, но сегодня от него отказались, считая этот инструмент наиболее травматичным.

Чтобы выбрать правильную методику удаления корня зуба, необходимо получить информацию о состоянии корней, для чего пациента отправляют на рентген.

Рентгенография позволяет:

• точно определить расположение и форму корней;
• глубину лунки;
• выбрать правильную методику удаления.

Удаление корня зуба с помощью щипцов

Это наиболее простой способ экстракции, когда на корень накладываются щипцы, вращательными движениями в сторону более слабой стенки лунки начинают раскачивание, когда корень отделится от альвеолы, его легко вытаскивают.

Удаление корней зуба элеватором

Если приходится иметь дело с корнями, находящимися в неудобном положении, а именно:

• за пределами зубного ряда;
• верхними зубами;
• обломок слишком мал, чтобы ухватить его щипцами, -

- проводят экстракцию с помощью элеваторов.

Как рвут зубы элеватором - инструмент вводится в щель между десной и корнем и с помощью движения вокруг собственной оси освобождает корень от крепящих его связок. Элеватор, словно клин, выдавливает корень из лунки.

Удаление корней зуба с помощью бормашины

При наличии нескольких корней их сначала распиливают с помощью бора, а затем производят операцию элеватором.

Как удаляют корни зубов?

Этапы удаления корня зуба:

• проводят обезболивание - локальное или общую седацию;
• неважно - на верхней или нижней челюсти - удаление корня зуба проводится с помощью штыковидных щипцов, либо элеватора, рисунок этого инструмента можно увидеть выше;
• если удаляют гнилые корни - чистят лунку от грануляционной ткани;
• слегка сдавливают лунку, контролируют чтобы в ней остался кровяной сгусток. 

Этапы удаления корня зуба - инфографика

Удаление верхних зубов

На верхней челюсти располагаются резцы, клыки, моляры и премоляры. Наиболее просто удаляются резцы, несколько сложнее – клыки, так как они имеют длинный и порой изогнутый корень.

Более трудная операция по удалению зубов, имеющих, как правило, до трех корней.

Как удаляют зубы на верхней челюсти

Процедура удаления верхних зубов состоит из традиционных этапов.

1. Пациент располагается в кресле, немного откинув голову назад. Врач находится справа спереди от пациента.
2. Обработка слизистой поверхности дезинфицирующим средством.
3. Введение обезболивающих препаратов.
4. Десна на верхней челюсти возле зуба отводится от корня.
5. Отделяется круговая связка.
6. На корень накладываются щипцы и осторожно продвигаются под десну, после чего надежно фиксируются.
7. Начинается раскачивание, врач совершает вращательные движения, в результате которых корень отделяется от держащих его в лунке волокон периодонта.
8. Удаление верхнего зуба из лунки на верхней челюсти.
9. Обследование лунки и удаление оставшихся обломков корней.
10. Вкладывание ватного тампона в лунку.

При удалении верхних зубов врач не прикладывает особую физическую силу, все зависит от мастерства работы с инструментами.

Удаление нижних зубов - как удаляют

Практически такая же ситуация с передним участком нижней челюсти.

Тут челюстная кость немного плотнее, но также пропускает анестетик, поэтому чаще всего не надо обкалывать всю челюсть для того, чтобы провести удаление нижних зубов. 

Корни передних нижних зубов также одиночны, и имеют ровную форму с сужением в конце.

Нижние зубы, как передние, так и задние - имеют по 2-3 корня. Они расположены в нижней челюсти в разные стороны, и имеют неровную закругленную форму.

Часто вырвать нижние зубы нелегко, возникает травмирование и частичное отделение костных лунок корней.

Этапы удаления нижних зубов

Большинство этапов удаления зубов из нижней челюсти совпадает с подобной операцией, относящейся к верхним зубам, но есть и некоторая специфика.

• Введение анестетика.
• Отслаивание круговой связки с помощью инструмента гладилки.
• Накладывание клювовидных щипцов.
• Продвижение инструмента вглубь корневой системы.
• Фиксирование щипцов (максимальное зажатие).
• Расшатывание. При однокорневом зубе нижней челюсти используется метод ротации (круговые движения по оси), при многокорневом - используется прием люксации (движения вперед-назад, влево-вправо).
• Удаление нижнего зуба из лунки.
• Ревизия лунки на предмет осколков, их извлечение с помощью кюретажной ложки.
• Закладка марлевого тампона в травмированную лунку.

Удаление зубов под общим наркозом

Местная анестезия при удалении надежно предохраняет от боли. Но в ряде случаев пациентам рекомендуют удаление зуба под общим наркозом.

Показаниями могут быть такие, как:

• аллергия на анестетики;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• ярко выраженный рвотный рефлекс;
• панический страх перед стоматологом и процедурой удаления зуба.

Общий наркоз рассчитывается с учетом индивидуальных особенностей пациента, выполняется он врачом-анестезиологом, который обязательно присутствует на операции.

Экстракция под общим наркозом проходит абсолютно безболезненно и не имеет каких-либо осложнений.

Фото. Удаление зуба ребенку под общим наркозом.

Можно ли удалять зуб во время беременности?

В период, когда женщина ожидает ребенка, довольно часто страдают зубные единицы. Они становятся хрупкими и ломкими. Можно ли вырывать зубы у беременной женщины?

Сразу следует сказать, что под общим наркозом выполнять эту операцию запрещено: это вредно для плода.

С местным обезболиванием разрешается удалять зуб, если в этом возникает острая необходимость, во втором триместре беременности.

На первых месяцах и на последних неделях нужно воздержаться от этой операции.

Противопоказания к удалению зуба

Каждому ли пациенту можно без нежелательных последствий вырвать зуб? Часто мы обращаемся к хирургу-стоматологу, не задумываясь о противопоказаниях.

А они есть, и очень серьезные. К ним относятся такие, как:

• обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний, значительное повышение артериального давления;
• гепатит;
• психические заболевания;
• острые инфекционные и вирусные заболевания;
• стоматит (воспаление слизистой в ротовой полости);
• беременности в первом и третьем триместре.

Прежде чем отправляться удалять зуб, необходимо трезво оценить свое состояние, в случае необходимости проконсультироваться у лечащего врача.

Правила ухода за ротовой полостью после удаления зуба

Удалив зуб, врач укладывает в лунку стерильный марлевый тампон, который призван остановить незначительное кровотечение. Спустя полчаса тампон можно вынуть.

В течение двух часов, пока отходит анестезия, не рекомендуется принимать пищу. В дальнейшем правила ухода за ротовой полостью следующие.

• Первое время пережевывать пищу на другой стороне от ранки.
• Пища должна быть мягкая, умеренно теплая, не горячая.
• Не дотрагиваться языком до заживающей лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.
• Спустя сутки прополоскать лунку прохладной водой.
• Первых два дня следует воздержаться от курения и алкоголя.

При соблюдении элементарных гигиенических правил лунка быстро зарастет, не причинив неудобств пациенту.

При не останавливаемом кровотечении из лунки следует обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Удаление зубов следует производить только в стоматологических клиниках Люми-Дент у профессиональных хирургов. И тогда традиционная операция пройдет без осложнений.

Имплантация после удаления зуба

При вырывании зубов существует возможность одномоментной имплантации, но решение принимает хирург стоматолог, по результату осмотра места операции.

Очень часто есть возможность провести установку зубного импланта сразу после удаления корня зуба. И практически сразу же установить коронку на внедренный имплант.

Бывает, что имплантация сразу после удаления зуба будет невозможна. В этой ситуации специалисты проведут костную пластику из сгустков собственной крови пациента (технология PRF), либо из импортных костных материалов (BiOss и другие).

Фото. Если поставить импланты после удаления - можно получить обратно зубные ряды, которые ощущаете как родные.

Цена удаления зубов в Киеве - присутствует по указанной ссылке.

Таблица рассчета удаления зуба 1, 2, 3 степени сложности в стоматологических клиниках Люми-Дент