Пульсує 1 зуб — як заспокоїти зубний біль

Пульсуючий біль у зубі найчастіше означає гострий пульпіт: запалений нерв набрякає всередині твердих стінок зуба і відгукується поштовхами в такт пульсу.

Удома біль можна лише приглушити — ібупрофеном або парацетамолом за інструкцією і холодом ззовні щоки.

Гріти зуб не можна. Якщо пульсація не дає спати або з'явилися набряк щоки і температура понад 38 °C, до стоматолога треба того ж дня.

Як усунути пульсуючий біль у зубі

• Якщо зуб болить тільки при натисканні і не дуже сильно;
• але легка пульсація зуба вже відчувається (він смикає, стріляє), — діяти треба швидко.

Правильна перша допомога, щоб позбутися болю, коли пульсує зуб, виглядає так:

• почистити ротову порожнину (без інтенсивного тиску на зуб, натискання тільки погіршує біль, що стріляє, смикає);
• прополоскати рот розчином солі, соди та йоду (по 0,5 чайної ложки і 2 краплі відповідно);
• зателефонувати лікарю і записатися на прийом;
• якщо пульсують ясна навколо проблемного зуба, і вони набрякли, можна прийняти протизапальні засоби (ібупрофен для дорослих, нурофен для дітей);
• коли біль у зубі під час натискання або без нього стане сильним, варто випити знеболювальні ліки (солпадеїн, темпалгін, кетанов, баралгін від зубного болю, для вагітних і дітей — парацетамол).

Виняток: пульсуючий біль у місці, де видалений зуб або після видалення нерва, якщо до больового симптому не додалися інші, такі як:

• висока температура;
• набряклі ясна;
• головний біль.

Після таких процедур смикаючий біль у зубі може бути як нормальне явище, але вже через 2–3 дні він має помітно послабшати.

Фото. Лікар стоматолог терапевт Скубак О.О. в роботі, стоматологія в Києві «Люмі-Дент».

Як заспокоїти пульсуючий зуб у домашніх умовах

Удома пульсуючий біль можна лише приглушити: вилікувати запалений нерв без лікаря неможливо.

Хтось радить покласти в нього сильнодіючі ліки (щоб убити нерв у зубі та прибрати пульсуючий біль), хтось рекомендує пожувати гвоздику.

Як показує практика, будь-які подібні рішення — це не більше, ніж напівзаходи, які допоможуть вгамувати стріляючий біль у зубі, поки його не почне лікувати лікар.

Розглядати їх як довгостроковий спосіб, щоб зняти біль, не варто.

Все, що можна зробити вдома, коли болить і пульсує зуб:

• зняти з нього поверхневий наліт за допомогою зубної пасти та щітки (це важливо, навіть якщо зуб уже чутливий);
• акуратно прополоскати ротову порожнину (бажано чимось антисептичним);
• знеболити (одна таблетка ібупрофену або парацетамолу за інструкцією; два знеболювальні одночасно не приймайте).

У деяких випадках, якщо пульсуючий біль занадто гострий, добре допомагає лід.

Його треба загорнути в марлю і прикласти до щоки з того боку, з якого болить зуб.

Тільки холод і тільки ззовні. Гріти при пульсуючому болю не можна — це найчастіший спосіб довести звичайний пульпіт до флюсу за одну ніч.

Якщо пульсація посилюється, коли ви лягаєте, і не дає заснути другу ніч — це до лікаря завтра вранці, а не «на тижні». А якщо додалися набряк щоки і температура — сьогодні.

Чим небезпечний пульсуючий зубний біль?

Пульсуючий біль небезпечний тим, що запалення вже дійшло до нерва і за лічені дні може перейти в кістку та окістя.

Карієс може місяцями «роз'їдати» зуб, а може буквально за тиждень пройти всі три стадії і проникнути в м'яку тканину.

Саме тому його лікування потрібно проводити відразу, як тільки зуб почне боліти або його емаль потемніє.

Це одне з найбільш поширених і підступних захворювань, яке уражає не тільки сам зуб, але може проникнути в окістя, кістку, від чого постраждає вся щелепа.

Ледве помітивши, що зубні тканини руйнуються, треба йти до лікаря, але якщо зуб пульсує, до лікаря вже потрібно бігти.

Чому гострий пульсуючий біль в зубі такий небезпечний, що відкладати його лікування категорично не варто?

Лікарі мережі стоматологічних клінік «Люмі-Дент», які постійно борються, щоб врятувати пульсуючий зуб, не з чуток знають відповідь на це питання. Ми готові поділитися з пацієнтами важливою інформацією про пульсацію в зубах.

Фото. Пульсуючий зубний біль.

Про що говорить пульсуючий біль у зубі

Стріляюча, смикаюча періодична або постійна пульсація зуба — це ознака того, що карієс (процес гниття) зруйнував зуб і потрапив у м'яку тканину — пульпу.

Багато хто знає, що в ній знаходиться нерв, який живить зуб (поки цей нерв живий, живим залишається і сам зуб).

Але не всім відомо, що пульпа, яка заповнює зуб, з'єднана товстим стовбуром з переплетених нервів інших органів.

Ці нерви відповідають за чутливість:

• щелепи;
• м'язів обличчя;
• вух;
• очей і повік;
• носа;
• скронево-нижньощелепних суглобів.

І запалення всього одного невеликого нервового волокна, яке проходить через зруйнований зуб, може перекинутися на загальний «джгут».

Пульсуючий зубний біль вказує на патологічний процес, який може розвиватися абсолютно непередбачувано:

• піти в кістку;
• спровокувати порушення роботи трійчастого нерва.

Фото. Стоматолог-терапевт в роботі.

Чому виникає пульсація зуба?

Зуб пульсує, коли запалення дісталося до нерва, а саме запалення найчастіше спричиняє занедбаний карієс?

Їх може бути декілька:

• найчастіше — пульсує нерв у хворому зубі (через запізніле лікування карієсу, що спричинило розвиток гнійного пульпіту, або періодонтиту);
• болить зуб під тимчасовою пломбою, якщо було пломбування після видалення нерва (зубні канали очищені не повністю, або багато пломбувального матеріалу виведено за верхівку кореня). До речі, легка пульсація зуба після пломбування каналів може бути і як варіант норми, проте пульсуючий біль не гострий. Здебільшого він виникає під час натискання на зуб, і зазвичай минає протягом тижня після лікування;
• помилки лікаря, який напередодні лікував зуб або ясна (стріляючий біль у зубі може бути через опік пульпи гарячим повітрям, наприклад);
• травма (якщо вона зачепила і зуб, і його м'яку тканину);
• якщо болить зуб під коронкою, причиною слугує вичерпаний термін її служби, внаслідок чого зруйнувався зуб і запалився зубний нерв;
• системна інфекція (проникає в пульпу не через рот і зуб — дірку зовні, — а через канал зсередини);
• якщо пульсує зуб мудрості, це може свідчити про його ріст, або про виникнення запального процесу під капюшоном над ним — перикоронарит.

Іноді зуб починає пульсувати і болить при натисканні після ендодонтичного лікування (видалення нерва, пломбування каналів).

Це єдиний випадок, коли пульсуючий біль може не вказувати на розвиток серйозного запалення.

Перші дні після пломбування каналів зуб може нити й реагувати на накушування: тканини навколо верхівки кореня подразнені після чищення каналів.

За даними Американської асоціації ендодонтів (AAE), така чутливість тримається кілька днів, а легкий дискомфорт під час накушування може зберігатися до тижня.

Також зуб може пульсувати:

• без болю;
• з ліками;
• запломбований;
• здоровий;
• під пломбою;
• після пломбування каналів;
• без нерва (видалений).

Що робити, і як зупинити стріляючий біль, коли зуб болить при натисканні — читайте за вказаним посиланням.

Види пульсуючого болю

По тому, як пульсує біль, можна припустити не тільки саме захворювання (пульпіт, періостит), але і його причини:

• коли є пульсація зуба під тимчасовою пломбою, це може вказувати на одну з двох причин. Перша — канал погано вичищений, друга — тимчасова пломба з ліками поступово вбиває нерв (відрізнити одне від іншого нескладно — у другому випадку пульсуючий біль у щелепі зазвичай не сильний і минає через 2–3 дні після процедури);
• якщо пульсує зуб під коронкою, тут усе однозначно — або сам протезований зуб, або один з його сусідів запалений (йде розвиток запального процесу в пульпі), знімок допоможе уточнити, де саме проблема;
• якщо пульсація зуба відчувається постійно, значить, це пульпіт, коли вона тимчасова і її провокує натискання (а нещодавно видаляли нерв або сусідній зуб), то переживати, можливо, нема про що, хоча перевіритися треба;
• пульсуючий біль після видалення зуба — говорить про попадання інфекції в лунку, і розвитку її запалення — альвеоліту;
• пульсація зуба після видалення зубного нерва — частіше це норма: біль слабшає за 2–3 дні, а легка чутливість під час накушування минає протягом тижня;
• у разі болю в зубі зі штифтом — має місце або перфорація (прорив стінки кореня), або запалення на верхівці кореня. Рішення, що робити із зубом, ухвалює лікар на підставі рентгенологічного обстеження та огляду.

Як стоматолог лікує пульсуючий зуб?

Пульсуючий зуб ми спершу знеболюємо, а потім за прицільним знімком шукаємо причину болю.

Дізнатися, чому зуб смикає і стріляє, можна тільки в стоматології: вдома причину не визначити.

Тут же зуб відразу знеболять, і тільки після цього проведуть компетентну діагностику.

Якщо пульсуючий біль після видалення нерва не слабшає через 2–3 дні або посилюється, а чутливість під час накушування тримається довше тижня, зуб треба показати лікарю.

Найчастіше причина — запалення біля верхівки кореня, інфекція, що залишилася в каналі, або пломбувальний матеріал, виведений за верхівку.

Ми робимо прицільний знімок і за ним вирішуємо, чи потрібне повторне лікування каналів.

В інших випадках може застосовуватися свій метод лікування:

• пломбування зубних каналів;
• часткове видалення кореня — резекція зуба;
• у деяких випадках доводиться видаляти зуб цілком.

Щойно лікар прибере запалення, очистить його область від бактерій і закриє зуб тимчасовою пломбою (або протезом, якщо потрібна коронка), сильний біль піде.

Часто після цього призначається медикаментозна протизапальна терапія, при сильному запаленні (пульсують ясна з гноєм) прописуються антибіотики.

Якщо комусь цікаво, як вбити нерв у зубі — за цим посиланням доступна вся інформація.

Як не допустити пульсуючого болю в зубі?

Щоб зуб не почав пульсувати, карієс треба лікувати, доки він не дійшов до нерва.

Неглибокий карієс ми лікуємо пломбою за один візит, а пульпіт уже потребує лікування каналів.

Тому радимо показуватися стоматологу раз на 6 місяців і проходити професійну гігієну 1–2 рази на рік.

Удома — чищення двічі на день по 2 хвилини пастою з фтором і нитка для проміжків.

Старі пломби та коронки лікар перевіряє на кожному огляді, а за підозри на карієс під ними — на знімку.

Фото. Лікар стоматолог терапевт Маренюк В.І. з пацієнткою.

Що означає кожен характер болю і куди він веде — у розборі причин зубного болю.

Терміново усунути причину запалення та зберегти зуб можна у мережі стоматологій «Люмі-Дент».

Джерела клінічних протоколів лікування болю в зубі

• American Association of Endodontists (AAE) Guidelines — Diagnosis and Management of Pain

Аналіз та контроль ендодонтичного болю з позицій доказової медицини.

• Pharmacological Management of Dental Pain (IASP)

Огляд моделі зубного болю після видалення зуба та порівняльний аналіз ефективності анальгетиків.

• Antibiotics for irreversible pulpitis (Cochrane Database of Systematic Reviews)

Огляд, який показав, що пеніцилін не перевершує плацебо у полегшенні болю при незворотному пульпіті.

Переглянути повний перелік протоколів клініки.