Болить зуб мудрості: що робити і як зняти біль

Автор статті: лікар хірург-імплантолог Копичко Денис Миколайович

Рецензент статті: головний лікар, лікар стоматолог-терапевт Дудко Тетяна Віталіївна

Що робити, якщо болить зуб мудрості?

Не варто терпіти біль або намагатися вирішити проблему лише полосканням. Біль у ділянці «вісімки» може виникати через прорізування, запалення ясен, капюшона, карієсу, тиску на сусідній зуб або неправильному положенні зуба у щелепі.

У домашніх умовах можна тимчасово полегшити дискомфорт: обережно прополоскати рот теплим антисептичним розчином, ретельно очистити ділянку біля зуба від залишків їжі та прийняти знеболювальне, якщо воно вам не протипоказане. Але це лише тимчасова допомога, а не лікування причини болю.

Звернутися до стоматолога потрібно якомога швидше, якщо біль посилюється, ясна набрякли, з’явився неприємний запах або присмак, стало важко відкрити рот, піднялася температура або біль віддає у вухо, скроню, горло чи сусідні зуби.

У клініках «Люмі-Дент» лікар огляне зуб мудрості, за необхідності зробить рентгенівський знімок або КТ, визначить причину болю та запропонує безпечне рішення: лікування запалення, видалення капюшона, терапевтичне лікування або видалення зуба мудрості, якщо зберегти його неможливо або недоцільно.

Що не можна робити, якщо болить зуб мудрості

Не можна гріти щоку чи ясна, самостійно розрізати ясна, видавлювати гній, приймати антибіотики без призначення лікаря та довго терпіти біль.

Особливо небезпечно відкладати візит, якщо з’явилася температура, набрякла щока, гній, неприємний запах або стало важко відкрити рот.

Ознаки, які можуть супроводжувати біль зуба мудрості

Коли росте або запалюється зуб мудрості, біль часто супроводжується набряком ясен, дискомфортом при жуванні, неприємним запахом з роту та хворобливістю при відкритті рота.

Іноді може підвищуватись температура або з'являтися відчуття тиску в щелепі.

Якщо біль посилюється, ясна сильно набрякли, з'явився гній після зубу мудрості, або стало важко відкривати рот - не відкладайте візит до стоматолога.

Докладно про ознаки прорізування та запалення читайте у статті «Симптоми зуба мудрості».

Чому зуб мудрості болить?

Найчастіше дорослі пацієнти звертаються за терміновою допомогою стоматолога (часто рано вранці) саме через те, що в них заболів зуб мудрості.

Правда, з'ясовується це нерідко вже в ході огляду, тому що зуб мудрості болить іноді абсолютно в несподіваних місцях. Точніше, болить він, звісно, в себе, але біль в зубі мудрості може віддавати куди завгодно.

Основні причини, через які болить зуб мудрості (і верхній, і нижній):

• нормальне прорізування (навіть якщо немає ніякої проблеми, верхні та нижні вісімки все одно зазвичай вилізають з болем);
• запалення ясен - перикоронарит (коли під так званий капюшон зуба мудрості забиваються залишки їжі, і він запалюється);
• все ті ж залишки їжі, скупчуючись під ясенним капюшоном, можуть проникнути і до самого крайнього моляра, ставши причиною розвитку карієсу, пульпіту, періодонтиту, і, як наслідок, зубного болю;
• 8 зуби мудрості турбують, коли виростають не туди, куди повинні (є нахил, впираються в сусідній моляр або вилазять в щоку);
• турбують зуби мудрості під яснами, коли вони починають рости.

Зуб мудрості болить через запалення ясен.

Найпоширеніший симптом - виникнення болю в зубі мудрості - пов'язаний з яснами, запаленням їхнього капюшона, що нависає над вісімкою.

Варто в м'які тканини проникнути інфекції (а мільйони бактерій в ротовій порожнині тільки і чекають на таку можливість), і від легкого запалення до безсонних ночей під власні стогони пройде зовсім трохи часу:

• Ясна червоніють, набрякають, починають тиснути на зуб вісімку;
• Виникає біль, без антисептичної обробки може розвинутися абсцес (нагноєння), а це вже обіцяє серйозні проблеми для нижньощелепних суглобів і кісткової тканини щелеп.

На професійній лікарській мові такий стан, коли виникає біль в зубі мудрості через запалення ясен, називають перикоронарит.

Перечікувати його або (тим більше) намагатися вилікувати народними засобами не варто – тут потрібна професійна допомога, поки проблеми не перекинулися на інші зуби і ясна всієї щелепи.

Детальніше про це читайте на сторінці «набрякли ясна біля зуба мудрості».

Фото. Запалення капюшона ясен біля зуба 8-ки.

Зуб мудрості турбує, тому що хворіє

Найбільш очевидна відповідь на запитання про те, чому болить зуб мудрості: з ним щось не так.

Що саме, скаже наш лікар, варіантів насправді не так багато:

• карієс коронкової частини (яку поки що закривають ясна);
• карієсом уражений корінь зуба мудрості;
• пульпіт (зараження нерва);
• періодонтит – запалення зв'язки 8 зуба з альвеолярною кісткою (якщо лікар діагностує таке захворювання, значить, людина дуже довго терпіла біль, намагаючись зменшити дискомфорт пігулками).

Діагностувати карієс або періодонтит може тільки кваліфікований фахівець після детального огляду порожнини рота і рентгенологічного обстеження.

Дуже часто до захворювань зуба вісімки додаються ще й захворювання ясен (набряклість).

Чому зуб мудрості болить, але не росте?

У деяких випадках пацієнт звертається зі скаргою на те, що зуб мудрості болить, хоча і не росте.

Як таке можливо, що зуби 8ки не ріжуться, а дискомфорт і біль все одно є?

Насправді людина тільки думає, що вісімки не лізуть в таких випадках: просто вони не з’являються над яснами, тому що розташовані неправильно (зуб мудрості виростає не вгору, а у сусідній зуб або в щоку).

Фото. Неправильне положення вісімок.

На це зазвичай вказують наступні симптоми:

• відчуття розпирання ззаду зубного ряду;
• загальне нездужання;
• сильний головний біль.

Проблема пов'язана з тим, що 8 зуби мудрості виростають, коли весь ряд вже сформований, причому в постійному прикусі, вісімка не може підлаштуватися під сусідів.

Якщо її розташування неправильне (аж до положення вгору коренем), біль під час прорізування зуба мудрості буде дуже сильним.

А наслідки пізнього лікування – небезпечні для здоров'я всієї щелепи, не кажучи про сусідні зуби.

Фото. Робота лікаря хірурга з видалення вісімок, стоматологія «Люмі-Дент».

Куди віддає біль від зуба мудрості?

Коли росте зуб мудрості, болить не він один, неприємні відчуття можуть проявитися де завгодно.

Якщо зачеплений жувальний м'яз, пацієнт не може нормально відкрити рот – занадто боляче.

При запаленнях м'яких тканин набрякають не тільки ясна і щока, але й мигдалини під проблемним моляром.

В складних випадках (коли різкий ріст зуба мудрості спровокувала травма обличчя), можуть спостерігатися симптоми:

• висока температура тіла (як під час ангіни – до 39 градусів, коли нічого не хочеться робити, лише спати, але біль від зуба вісімки і цього не дозволить);
• слабкість і сонливість;
• головний біль від зубів мудрості;
• погіршення самопочуття вцілому;
• біль при ковтанні;
• «простріли» у вухах.

Навіть терапевти не завжди вміють відрізнити перикоронарит або періодонтит зуба мудрості від ангіни, через схожість симптомів.

Часто замість крайніх зубів довго лікують вуха, плутаючи симптоми отиту та прорізування третіх молярів.

Фото. Лікар хірург імплантолог Федоришин М.А. видаляє зуб.

Як заспокоїти зуб мудрості?

Чи болять крайні зуби, тому що ріжуться, чи причина в зараженні, робити треба лише одне: лікувати щелепу в стоматолога.

Біль в зубі мудрості або набряклість можна прибрати холодом і таблетками, але все це тимчасові заходи.

Тільки лікар знає, як зменшити дискомфорт, заспокоїти ясна, відреагувати на будь-які симптоми. Терпіти, поки біль в зубі мудрості сама по собі не зникне, – дуже небезпечна практика.

По-перше, це вимагає чималих зусиль (і не має ніякого сенсу).

По-друге, ускладнення через несвоєчасне лікування дійсно можуть виявитися дуже серйозними (на прорізування випадає основний репродуктивний вік в жінки, а для вагітності вкрай важливе здоров'я ротової порожнини).

Зуби мудрості не просто так називають підступними: навіть коли вісімка не болить, вона здатна чинити руйнівний вплив на щелепу.

Фото. Лікар хірург імплантолог Гнип В.В. з пацієнткою.

Чим полоскати при запаленні зуба мудрості в яснах?

Полоскати рот можна такими препаратами:

• ротові антисептики (орасепт, лістерин, хлоргексидин);
• водно-сольовим розчином;
• содовим розчином.

Тактика лікування болю в зубі мудрості.

Як зменшити біль від зубів вісімок, якщо вони ріжуться або уражені карієсом?

Тут стоматолог сам вирішує, що робити в залежності від причини, через яку болить зуб:

• при неправильному розташуванні зуб вісімка видаляється;
• при запаленні лікар діє по ситуації (при гострих симптомах потрібен відтік гною і атипове видалення зуба мудрості, при менш виражених – робити все, щоб заспокоїти 8 зуб, призначити полоскання, гелеві аплікації);
• карієс, періодонтит можна лікувати, якщо крайня вісімка потрібна для протезування зубів (якщо не потрібна, ми рекомендуємо видалення).

Головне, що повинен зрозуміти пацієнт: щойно він потрапить до хорошого стоматолога, біль через найбільш підступний зуб вісімку відступить.

Наші лікарі використовують комп'ютерну анестезію або порекомендують лікування під наркозом (в стані медикаментозного сну).

Навіть складне видалення з тими технологіями знеболення, лікування, підтримки, які застосовують в мережі стоматологічних клінік «Люмі-Дент», пройде швидко, безболісно та комфортно. 

Своєчасно звернутися за допомогою та уникнути ускладнень можна у мережі стоматологій «Люмі-Дент».

Джерела міжнародних протоколів видалення зубів мудрості

• Guidance on the extraction of wisdom teeth (NICE TA1)

Рекомендації щодо відмови від профілактичного видалення клінічно здорових ретинованих зубів мудрості.

• Parameters of care / Third molar guidelines (Royal College of Surgeons of England – 3rd molar guidelines)

Посібник з передопераційної оцінки, показань та хірургічних технік при операціях на нижніх третіх молярах.

• Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs (SDCEP) – Quick Reference Guide (2022)

Посібник щодо ведення стоматологічних пацієнтів, які отримують антикоагулянтну та антиагрегантну терапію, без її припинення.

Дивитись усі протоколи клініки.