Болить зуб при накушуванні — причини і що робити

Зуб болить при накушуванні, коли запалені або травмовані тканини навколо його кореня: найчастіше це періодонтит, пульпіт, тріщина або зависока пломба.

Після пломбування каналів чи видалення нерва терпимий біль при натисканні буває нормою і зазвичай вщухає за кілька днів, рідше тримається до 2 тижнів.

Якщо з кожним днем він посилюється, з’являється набряк або температура, приходьте до лікаря того ж дня. Без знімка причину не визначити.

Чому болить зуб при натисканні?

Фото. Хвороби, за яких може боліти зуб.

Травма — одна з найпоширеніших проблем, на тлі яких зуб при накушуванні або натисканні може заболіти. Причому отримати її можна не тільки після удару, падіння, але і в результаті звички гризти ручки або олівці, зловживання насінням, горішками.

Треба сказати, біль, якщо він не разовий, завжди свідчить про те, що запалення вже триває (незалежно від причини, яка його викликала).

Біль при накушуванні і при натисканні вказує:

• на запалення тканин, що оточують зуб (над яснами і під ними);
• запальний процес глибоко в корені зуба.

Якщо біль при натисканні з’явився після лікування каналів зуба, причиною також може бути запалення тканин у ділянці кореня.

Але організм може з ним впоратися, тому що ділянка, в якій відбувається запальний процес, знезаражена.

А ось коли проблема болю при накушуванні не пов'язана з попереднім лікуванням, запалення зуба, швидше за все, вже вразило:

• зуб (карієс, який міг розвиватися непомітно, перейшов в пульпіт);
• тканини, що оточують зуб (пародонтит);
• тканини, які утримують зуб в щелепі (періодонтит, як правило, болюче жування викликає хронічний верхівковий періодонтит при загостренні).

Фото. Запалення зуба в роті. 

Підвищена чутливість

Чутливість часто дає про себе знати не болями при натисненні або постукуванні.

Спочатку проявляються:

• неприємні відчуття при вживанні солодких продуктів;
• гострий дискомфорт при попаданні на зуб холодного або гарячого;
• реакції на гостре;
• ниючі болі в холодний період, коли людина заходить з вулиці в теплу квартиру.

І тільки потім може виникати болючість під час їди при накушуванні.

Причому біль швидко з'являється, розвивається до якоїсь межі і так само швидко зникає.

Це означає, що з чутливістю треба щось робити, інакше вона виллється в серйозні стоматологічні проблеми.

Саму чутливість можуть викликати:

• нестача вітамінів;
• неякісна гігієна;
• витончення тканин (патологічне і фізіологічне);
• підвищена стертість зубів;
• пошкодження емалі (зуб надколотий, в пришийковій зоні сформувався великий пласт твердого нальоту або почався карієс).

Стоматологічні захворювання

Серед найбільш поширених стоматологічних проблем, які дають неприємний ефект при накушуванні (коли боляче жувати), можна виділити:

• карієс;
• неправильне положення (особливо якщо це вісімка — зуб мудрості);
• зруйнована або зношена пломба (за аналогією з травмою, пломба сколюється, оголюється чутлива частина зубної коронки, як тільки в цю область потрапляє твердий продукт, зуб «вибухає» гострим болем, відчуття далеко не найприємніші);
• нерівномірне навантаження (причиною може бути як неправильний прикус, коли передній зуб увігнутий всередину або вигнутий назовні, так і відсутній протез або імплант, коли один зуб приймає навантаження за себе і за «сусіда», якого немає);
• колись неправильно поставлений протез, який призвів до атрофії ясен і кістки, в результаті чого сам протез «просів» глибоко в м'яку тканину і травмує її, викликаючи при натисканні біль.

Чому болить зуб при натисканні після пломбування?

Дискомфорт після недавнього пломбування може бути пов'язаний з неправильною підгонкою пломби, вкладки або коронки:

• подібне лікування проводиться під знеболенням;
• коли лікар закінчує затвердіння, наприклад, композитної пломби, анестезія ще може діяти;
• людина, змикаючи рот (якщо використовувалася стандартна анестезія), часто не відчуває, що пломба занадто висока;
• повертатися до лікаря, помітивши деякий дискомфорт, пацієнт зазвичай не хоче;
• підсумок — пошук причин, через які зуб болить тільки при жуванні (а болить він у цьому разі саме через те, що антагоніст запломбованого зуба постійно травмується).

Зуб почав боліти при натисканні після того, як був запломбований канал

Ендодонтичне лікування неспроста вважається особливо складним: лікар, який пломбує канал, працює з дуже тонкими структурами.

І без спеціального обладнання (бінокулярних луп, а краще — дентального мікроскопа) у нього є всі шанси:

• випадково поламати інструмент, розширюючи канал (цей уламок потім може викликати запалення);
• недостатньо герметично запломбувати кореневий прохід;
• перфорувати (пробити) корінь;
• травмувати верхівку кореня тощо.

Усе це зрештою потребуватиме переліковування, бо призведе до постійного болю під час жування.

Причому боліти зуб може в таких випадках при спробі надкусити навіть м'який томат.

Найправильніше, що може зробити людина, якщо після пломбування каналів біль при накушуванні не вщухає через 3–5 днів або посилюється, — звернутися до лікаря.

Ми вже вказували раніше, що тимчасовий біль при натисканні на зуб може бути нормою після проведеного пломбування каналів.

Точну причину болю, а також — проблема це чи норма — можна визначити під час огляду в кріслі та за даними рентгенологічного обстеження.

Біль при накушуванні або натисканні після видалення нерва

Живий зуб при натисканні завжди болить при запаленнях, а ось якщо з нього недавно видалили нерв, і він почав боліти, це може бути абсолютною нормою.

Причина зрозуміла:

• з м'яких тканин видалена частина нервових волокон (це серйозна травма);
• після чого зона видалення повинна підзагоїтися (як лунка в місці, де видалили зуб).

Але є велика різниця між тим, як болить зуб при нормальному загоєнні, і як він себе почуває при натисканні і при накушуванні, якщо є порушення.

Характерні ознаки «безпечної» болючості (нормального стану):

• біль терпимий, з’являється тільки при натисканні (накушуванні, постукуванні);
• з кожним днем біль стає меншим, а не навпаки;
• неприємні відчуття зазвичай минають за кілька днів, рідше тримаються до 2 тижнів;
• інші симптоми (підвищення температури тіла, ознаки лихоманки, болючі відчуття без навантаження, кровоточивість ясен) з 2–3 дня не спостерігаються.

Якщо ж зуб після видалення нерва з кожним днем при натисканні болить дедалі сильніше, отже, щось не так і потрібно йти до лікаря.

Діагностика і лікування, коли ниє зуб при накушуванні

Що зробить лікар:

• огляне рот пацієнта;
• призначить рентген;
• проведе аналіз ситуації, яка передувала появі болю (щоб визначити неявну можливу причину);
• може знадобитися комп'ютерна томографія зубів, щоб оцінити стан суглобів, щелепи, коренів тощо.

Лікування визначає діагностика, а точніше, її результат:

• при підвищеній чутливості проводять ремінералізацію зубів;
• при запаленнях — протизапальну терапію (апаратну, медикаментозну);
• сколи та тріщини реставрують (або проводять процедуру протезування);
• карієс пломбують;
• якщо рентген виявив інструмент (його частину) у запломбованих коренях або перфорацію кореня, — проводять повторне ендодонтичне лікування, іноді з відсіканням пошкодженої частини кореня;
• якщо проблема в завищеній пломбі чи коронці, її дошліфовують до нормального контакту.

Складніша справа, якщо зуб болить при натисканні на нього через періодонтит.

Тут уже потрібен комплексний підхід і досить тривалий курс лікування, можливо, з використанням сучасних хірургічних методик.

Чим небезпечний біль при накушуванні?

Чим небезпечна ситуація, коли зуб при накушуванні починає боліти:

• запалення може перейти в гнійну форму, яка швидко переросте в абсцес, здатний поширитися на всю щелепу;
• якщо болить зуб верхнього ряду, виникає ризик розвитку гаймориту, фронтиту і навіть сепсису (гайморові пазухи відокремлені від зубних коренів дуже тонким прошарком);
• інфекція з локального осередку запалення — пульпи, періодонта (навколозубних тканин) — може потрапити в кров, а звідти — в кістку, оболонку головного мозку, тканини скронево-нижньощелепного суглоба;
• флегмона — нерідкий наслідок недолікованого запалення;
• захворювання зв'язкового апарату (періодонта) призводять до його ослаблення — зуб починає хитатися і може випасти.

Список неповний, але достатній, щоб об'єктивно оцінити ризики й ухвалити правильне рішення: навіть якщо біль при накушуванні не сильний, до лікаря все одно треба сходити.

Фото. Стоматолог терапевт з пацієнтом.

Профілактика розвитку больових відчуттів при натисканні

Як не доводити до таких ситуацій, коли здоровий зуб раптом починає боліти при накушуванні:

• стежити за гігієною порожнини рота (чистити кожен зуб мінімум по 5–10 секунд, використовуючи зубну нитку);
• лікувати карієс на ранніх стадіях, а не тоді, коли з моляра або різця вже доводиться видаляти нерв;
• вибирати хорошу стоматологічну клініку «Люмі-Дент», де працюють з сучасним обладнанням для проведення ендодонтичного лікування (мікроскопи, лазер, озонатор тощо);
• виправляти прикус (і усмішка красива, і навантаження розподіляється правильно);
• доглядати за яснами (їм теж періодично потрібна профілактика);
• мінімум 2 рази на рік відвідувати стоматолога, щоб проводити будь-яке лікування на ранніх стадіях.

Щоб біль (будь-який, і при натисканні теж) не заважав, вам просто потрібно піклуватися про здоров'я порожнини рота і регулярно видаляти твердий зубний камінь, який травмує ясна і часто викликає карієс.

Як ми знаходимо причинний зуб, коли болить усе одразу, — у розборі причин зубного болю.

За подібних відчуттів рекомендується пройти огляд у стоматології «Люмі-Дент».

Джерела клінічних протоколів лікування болю в зубі

• American Association of Endodontists (AAE) Guidelines — Diagnosis and Management of Pain

Аналіз та контроль ендодонтичного болю з позицій доказової медицини.

• Pharmacological Management of Dental Pain (IASP)

Огляд моделі зубного болю після видалення зуба та порівняльний аналіз ефективності анальгетиків.

• Antibiotics for irreversible pulpitis (Cochrane Database of Systematic Reviews)

Огляд, який показав, що пеніцилін не перевершує плацебо у полегшенні болю при необоротному пульпіті.

Переглянути повний перелік протоколів клініки.