Болить зуб при накушуванні або постукуванні - чому?

Болить зуб при натисканні - що робити?

Кожен з нас знає, що треба робити, коли болить передній або жувальний зуб.

Цього складно не знати: адже зуб не дає спокою - він ниє або пульсує ночами, не залишаючи ніякої можливості нормально відпочити.

Але все це стосується ситуацій, коли зуб дає про себе знати чітко і постійно (або періодично, але з неприємною постійністю циклів болю).

А як повинна людина розуміти ситуацію, коли зуб болить при натисканні?

Причому зуб може і при постукуванні «вибухати» гострим болем або злегка нити, варто «занурити» його в більш-менш твердий продукт.

А в решту часу - зуб як зуб: не болить, не ниє і навіть не свербить.

Фото. Біль в зубі.

Насправді больовий синдром при накушуванні хоч і з'являється тільки в момент, коли людина починає жувати, є таким же сигналом про порушення, як і зуб, який болить постійно.

Відрізняються тільки причини - хвороби і ці самі порушення, які викликають біль, і з якими організм не справляється.

Ситуації, коли боляче накусиватина зуб, умовно ділять на 2 великі групи:

• коли зуб раптом починає турбувати під час їжі, особливо при накушуванні твердої їжі, або при натисканні пальцем, хоча до цього все було добре;
• якщо зуб став боліти при кожному натисканні на наступний день після прийому у стоматолога (на якому, здавалося б, цей зуб повністю вилікували від карієсу або пульпіту).

У першому випадку дає про себе знати, як правило, живий зуб. У другому випадку це частіше зуб після депульпації (з нього видалили нерв).

Якщо болить живий зуб на прикус, значить, його треба лікувати. А якщо зуб вже «мертвий» (без пульпи і нерва), це може бути і нормою.

Але із застереженнями, про які більш детально поговоримо трохи нижче.

Причини, за якими зуб при натисканні може боліти

Так, через що може з'явитися дискомфорт при жуванні, якщо до цього пацієнт не був в стоматологічній клініці і в останній раз лікував турбуючий зуб багато років тому (а то і не лікував зовсім)?

Основні причини болю в зубі при накушуванні:

• зуб банально перевантажений;
• мала місце травма (причому сам зуб міг і не постраждати, але при кожному накушуванні він буде боліти);
• йде процес запалення;
• підвищена чутливість тканин, якими зуб оточений, або його власних тканин;
• накушувати боляче, тому що між зубами застрягла їжа, яка тисне на сосочок ясен і викликає його запалення і біль;
• хоча зовні зуб виглядає здоровим, всередині нього або в його корені розвивається захворювання;
• запалення кореня мертвого зуба з погано або давно запломбованими каналами.

Причини, за якими при натисканні болить зуб після проведеного лікування:

• найчастіше це варіант норми, так як лікувальний матеріал може трохи припекти тканини за верхівкою зуба, болючість при накушуванні може зберігатися до 2 тижнів;
• травма тканин під час лікування;
• помилки ендодонта (від опіку до залишених деталей інструментів усередині каналів);
• неякісне лікування кореня мертвого зуба.

Фото. Захворювання при яких може боліти зуб.

Травма

Травма - одна з найпоширеніших проблем, на тлі яких зуб при накушуванні або натисканні може захворіти. Причому отримати її можна не тільки після удару, падіння, але і в результаті звички гризти ручки або олівці, зловживання насінням, горішками.

Що може боліти при накушуванні:

• власне, травмований зуб при натисканні (емаль відкололася, оголивши чутливий дентин);
• болять ясна при натисканні (механічне пошкодження, пародонтит, гінгівіт, флюс);
• щелепа (тріщина кістки або забій м'яза).

Причинами болю при натисканні, які не пов'язані з ударами і падіннями, зазвичай є:

• великі проміжки між сусідніми зубами (в щілину набивається їжа, яка тисне на ясна, постійно їх травмуючи, і викликаючи біль при накушуванні);
• зловживання гарячими напоями (опік ясен);
• недостатня гігієна (без зубної нитки дуже складно очистити зуб з усіх боків, а якщо в зоні контакту між ним і "сусідом" не вичищати емаль, то накопичуюча там їжа перетвориться в наліт, який затвердіє і буде травмувати ясна).

Запалення

Треба сказати, біль, якщо вона не разова, завжди свідчить про те, що запалення вже йде (незалежно від причини, яка його викликала).

Біль при накушуванні і при натисканні вказує:

• на запалення тканин, що оточують зуб (над яснами і під нею);
• запальний процес глибоко в корені зуба.

У випадках, коли зуб при натисканні дає про себе знати, якщо з нього видалили нерв, теж має місце запалення.

Але організм може з ним впоратися, тому що область, в якій протікає запальний процес, знезаражена.

А ось коли проблема болю при накушуванні не пов'язана з попереднім лікуванням, запалення, швидше за все, вже вразило:

• зуб (карієс, який міг розвиватися непомітно, перейшов в пульпіт);
• тканини, що оточують зуб (пародонтит);
• тканини, які утримують зуб в щелепі (періодонтит, як правило, болюче жування викликає хронічний верхівковий періодонтит при загостренні).

Фото. Запалення в роті.

Підвищена чутливість

Чутливість часто дає про себе знати не болями при натисненні або постукуванні.

Спочатку проявляються:

• неприємні відчуття при вживанні солодких продуктів;
• гострий дискомфорт при попаданні на зуб холодного або гарячого;
• реакції на гостре;
• ниючі болі в холодний період, коли людина заходить з вулиці в теплу квартиру.

І тільки потім може виникати болючість під час їжі при накушуванні.

Причому біль швидко з'являється, розвивається до якоїсь межі і так само швидко зникає.

Це означає, що з чутливістю треба щось робити, інакше вона виллється в серйозні стоматологічні проблеми.

Саму чутливість можуть викликати:

• нестача вітамінів;
• неякісна гігієна;
• витончення тканин (патологічне і фізіологічне);
• підвищена стертість зубів;
• пошкодження емалі (зуб надколотий, в пришийковій зоні сформувався великий пласт твердого нальоту або почався карієс).

Стоматологічні захворювання

Серед найбільш поширених стоматологічних проблем, які дають неприємний ефект при покушуванні (коли боляче жувати), можна виділити:

• карієс;
• неправильне положення (особливо якщо це вісімка - зуб мудрості);
• зруйнована або зношена пломба (по аналогії з травою, пломба сколюється, оголюється чутлива частина зубної коронки, як тільки в цю область потрапляє твердий продукт, зуб «вибухає» гострим болем, відчуття далеко не найприємніші);
• нерівномірне навантаження (причиною може бути як неправильний прикус, коли передній зуб увігнутий всередину або вигнутий назовні, так і відсутній протез або імплант, коли один зуб приймає навантаження за себе і за «сусіда», якого немає);
• колись неправильно поставлений протез, який привів до спаду ясен і кістки, в результаті чого сам протез «просів» глибоко в м'яку тканину і травмує її, викликаючи при натисканні біль.

Висока пломба

Дискомфорт після недавнього пломбування може бути пов'язаний з неправильною підгонкою пломби, вкладки або коронки:

• подібне лікування проводиться під знеболенням;
• коли лікар закінчує затвердіння, наприклад, композитної пломби, анестезія ще може діяти;
• людина, змикаючи рот (якщо використовувалася стандартна анестезія), часто не відчуває, що пломба занадто висока;
• повертатися до лікаря, помітивши деякий дискомфорт, пацієнт зазвичай не хоче;
• підсумок - пошук причин, через які зуб болить тільки при жуванні (а болить він в даному випадку саме через те, що антагоніст запломбованого зуба постійно травмується).

Зуб почав хворіти після того, як був запломбований канал

Ендодонтичне лікування неспроста вважається особливо складним: лікар, який пломбує канал, працює з дуже тонкими структурами.

І без спеціального обладнання (окулярів, а краще - дентального мікроскопа) у нього є всі шанси:

• випадково поламати інструмент, розширюючи канал (цей уламок потім може викликати запалення);
• недостатньо герметично запломбувати кореневий прохід;
• перфорувати (пробити) корінь;
• травмувати верхівку кореня і т.п.

Все це в підсумку потребує переліковування, тому що призведе до постійних болів при жуванні.

Причому боліти зуб може в таких випадках при спробі надкусити навіть м'який томат.

Найправильніше, що може зробити людина, якщо болить зуб при накушуванні протягом 2-5 днів після пломбування каналів, - звернутися до лікаря.

Ми вже вказували раніше, що тимчасова біль при натисканні на зуб може бути нормою після проведеного пломбування каналів.

Точну причину болю, а також - проблема це чи норма - можна визначити при огляді в кріслі, і за даними рентгенологічного обстеження.

Біль при накушуванні або натисканні після видалення нерва

Живий зуб при натисканні завжди болить при запаленнях, а ось якщо з нього недавно видалили нерв, і він став хворіти, це може бути абсолютною нормою.

Причина зрозуміла: з м'яких тканин видалена частина нервових волокон (це серйозна травма), після чого зона видалення повинна загоїтися (як лунка в місці, де видалили зуб).

Але є велика різниця між тим, як болить зуб при нормальному загоєнні, і як він себе почуває при натисканні і при накушуванні, якщо є порушення.

Характерні ознаки «безпечної» болючості (нормального стану):

• біль терпима, з'являється тільки при натисканні (накушуванні, натисканні);
• з кожним днем ​​біль стає меншою, а не навпаки;
• максимальний термін, протягом якого проявляються неприємні відчуття, - до 1-2 місяців (в середньому не більше 2 тижнів);
• інші симптоми (підвищення температури тіла, ознаки лихоманки, болі без навантаження, кровоточивість ясен) з 2-3 дня не спостерігаються.

Якщо ж зуб після видалення нерва з кожним днем ​​при натисканні болить все сильніше, значить, щось не так і потрібно йти до лікаря.

Діагностика і лікування

Що зробить лікар:

• огляне рот пацієнта;
• призначить рентген;
• проведе аналіз ситуації, яка передувала появі болю (щоб визначити неявну можливу причину);
• може знадобитися комп'ютерна томографія зубів, щоб оцінити стан суглобів, щелепи, коренів і т.п.

Лікування визначає діагностика, а точніше, її результат:

• при підвищеній чутливості проводять ремінералізацію зубів;
• при запаленнях - протизапальну терапію (апаратну, медикаментозну);
• сколи та тріщини реставрують (або проводять процедуру протезування);
• карієс пломбують;
• якщо рентген виявив інструмент (його частину) у запломбованих коренях або перфорацію кореня, - проводять повторне ендодонтичне лікування, іноді з відсіканням пошкодженої частини кореня;
• якщо проблема в підвищеній пломбі, коронці, її дошліфовують до нормального контакту.

Складніша справа, якщо зуб болить при натисканні на нього через періодонтит.

Тут уже потрібен комплексний підхід і досить тривалий курс лікування, можливо, з використанням сучасних хірургічних методик.

Можливі ускладнення

Чим небезпечна ситуація, коли зуб при накушуванні починає хворіти:

• запалення може перейти в гнійну форму, яка швидко переросте в абсцес, здатний поширитися на свою щелепу;
• якщо болить зуб верхнього ряду, виникає ризик розвитку гаймориту, фронтита і навіть сепсису (гайморові пазухи відокремлені від зубних коренів дуже тонким прошарком);
• інфекція з локального осередку запалення - пульпи, періодонта, який оточує зуб, - може потрапити в кров, а звідти - в кістку, оболонку головного мозку, тканини щелепного суглоба;
• флегмона - нерідкий наслідок недолікованого запалення;
• захворювання зв'язкового апарату (періодонта) призводять до його ослаблення - зуб починає хитатися і може випасти.

Список неповний, але достатній, щоб об'єктивно оцінити ризики і прийняти правильне рішення: навіть якщо біль при анкушуванні не сильна, до лікаря все одно треба сходити.

Фото. Стоматолог терапевт Ципко З.В. з пацієнтом.

Профілактика розвитку больових відчуттів при натисканні

Як не доводити до таких ситуацій, коли здоровий зуб раптом починає боліти при накушуванні:

• стежити за гігієною порожнини рота (чистити кожен зуб мінімум по 5-10 секунд, використовуючи зубну нитку);
• лікувати карієс на ранніх стадіях, а не тоді, коли з моляра або різця вже доводиться видаляти нерв;
• вибирати хорошу стоматологічну клініку, де працюють з сучасним обладнанням для проведення ендодонтичного лікування (мікроскопи, лазер, озонатор і т.п.);
• виправляти прикус (і усмішка красива, і навантаження розподіляється правильно);
• доглядати за яснами (їм теж періодично потрібна профілактика);
• мінімум 2 рази на рік відвідувати стоматолога, щоб проводити будь-яке лікування на ранніх стадіях.

Щоб біль (будь-яка, і при натисканні теж) не заважала, Вам просто потрібно піклуватися про здоров'я порожнини рота і регулярно видаляти твердий зубний камінь, який травмує ясна і часто викликає карієс.