Коронки на зуби — види та встановлення

Зубні коронки

Фото. Схематичне зображення протеза — як виглядає зуб під коронкою.

Коронка на зуб — це незнімний протез у вигляді ковпачка, який повністю покриває зуб над яснами і повертає йому форму, колір і жувальну функцію.

Ми робимо коронки з металокераміки, діоксиду цирконію та безметалевої кераміки й фіксуємо їх на власний зуб, на штифт або на імплант. Добре зроблену коронку складно відрізнити від сусідніх здорових зубів.

Знизу Ви можете побачити результат — фото до та після протезування зубів в нашій стоматології.

Зовні ковпачок протеза точно нагадує за формою природний зуб, всередині — точно відповідає обробленій частині кореня.

Фото до та після протезування.

Коронка на зуб встановлюється, якщо руйнування зовнішньої частини емалі та дентину більш ніж 50%.

Додаткова умова до встановлення — якщо альтернативні методи (вкладки, пломбування) визнані недостатньо ефективними.

При руйнуванні структури хворого зуба до самого кореня, коронку на нього ставлять за допомогою зубних штифтів спеціальними стоматологічними цементами.

Фото. Так виглядає протезування з опорою на куксові вкладки.

При видаленні кореня — стоматологічні зубні коронки фіксують на сусідні (міст на зуби), або на встановлений імплант.

Що таке коронка на зуб

Коронка — це штучний протез надясневої частини хворого зуба:

• Виготовляються вони різними способами, з різних матеріалів;
• Повністю імітують форму зуба, відновлюють його жувальну функцію, і естетичний вигляд;
• Бувають одиночними, або з'єднаними між собою проміжними частинами — такі конструкції називають зубним мостом. Вони відшкодовують естетичну і жувальну функцію видалених зубів.

Фото. Як виглядає зубна коронка на імпланті, на моделі.

• Сучасні зубні коронки виготовляються з матеріалів, які не змінюють колір, і набагато міцніші за рідний зуб.
• До них не прикріплюються залишки їжі, і не утворюються відкладення.
• Такі протези як цільнокерамічні — за відгуками не впливають на ясна, не викликають запалення і кровоточивість.
• Отже, керамічні зубні коронки абсолютно екологічні і природні для організму людини.
• Коронкова конструкція відноситься до незнімного виду зубних протезів. Коронка кріпиться за допомогою стоматологічного цементу, який не розчиняється у слині, і на довгі роки забезпечує надійне з'єднання.

Коронки на зубах довговічні, естетичні та повністю вирішують проблему з відновленням зруйнованих тканин.

Фото до і після протезування.

У яких випадках виготовляється коронка

1. Якщо зубні тканини мають сильний дефект форми від пошкодження карієсом;
2. На корені зубів, попередньо виготовивши на них штифтову конструкцію (штифт);
3. При патологічному стиранні зубів;
4. При сильній зміні кольору зуба;
5. При некаріозному пошкодженні зубів (флюороз, гіпоплазія емалі);
6. З вродженим дефектом форми зуба;
7. Для естетичної корекції неправильного положення зубних рядів;
8. На встановлені в щелепі зубні імпланти.

Фото до і після. Як виглядають коронки на передніх зубах.

Протипоказання для відновлення зубів коронками — зараз дуже малі через винаходи сучасних матеріалів, з яких вони виготовляються.

Основні протипоказання для коронок

• Юний вік (до 16 років);
• Виражене порушення зубного прикусу;
• Надмірна рухливість зубів;
• Вкрай низька висота коронкової частини зуба.

Види коронок на зуби за методом їх виготовлення

• Штамповані (вже не застосовуються);
• Литі;
• Фрезеровані (на фрезері з готових заготовок — цирконієві, керамічні коронки (ціна), металеві);
• Полімерізовані (з композитів, пластмасові) коронки;
• Надруковані на 3D принтері (тимчасова коронка на зуб);
• Отримані шляхом випалу в печі (металокераміка, кераміка).

Види зубних коронок по конструкції

• Повні (покривають всі поверхні мінімум до ясенного краю, телескопічні, на штифті);
• Часткові (покривають не всі поверхні до ясен — тричвертні, екваторіальні);

Різновиди коронок зубів за матеріалом виготовлення

• Металеві (стальні, кобальто-хромові, золоті, титанові);
• Неметалеві (цирконієві, керамічні, пластмасові);
• Комбіновані (металокераміка, керамічні на цирконієвому ковпачку, металлопластмасові);
• Золоті коронки.

Які коронки найкращі: коротка відповідь

Універсально найкращої коронки немає — є коронка, найкраща для конкретного зуба:

• На передні зуби — кераміка E-max або цирконій: вони пропускають світло так само, як власна емаль.
• На жувальні зуби — цирконій або металокераміка: тут вирішує міцність, а не прозорість.
• На імпланти — цирконій: він не просвічує металом крізь ясна і не дає темної смужки по краю.
• При алергії на метали — тільки безметалеві конструкції, тобто кераміка і цирконій.

Остаточний вибір ортопед робить після знімка й оцінки прикусу. При бруксизмі та підвищеному стиранні керамічні коронки на жувальні зуби не ставлять незалежно від бюджету.

Розгорнуте порівняння за терміном служби, естетикою, біосумісністю, реакцією ясен і ціною — у таблиці на сторінці коронки на зуби під ключ.

Фото. Відмінності коронок із вкладками.

Особливості протезування кожним з видів коронок

1. Металокерамічні (металокераміка)
2. Керамічні
3. Циркониєві
4. Керамічні вкладки
5. Вініри
6. Люмініри
7. Мостовидні протези.

Альтернатива коронкам на зуби

Коронка потрібна не завжди — іноді зуб можна зберегти більш щадним способом, без повного обточування під ковпачок. Ось коли є сенс розглянути заміну.

Вініри.

Якщо зуб живий і зруйнований здебільшого з переднього, видимого боку, вінір закриє
естетику, знявши значно менше тканин, ніж коронка. Але на жувальні зуби і за великої
втрати тканин вінір не розрахований.

Фотополімерна реставрація (нарощування).

При невеликих відколах та дефектах лікар
відновлює зуб композитом за один візит — без лабораторії та майже без обточування.
Дешевше коронки, але й служить менше, і велике навантаження не тримає.

Керамічні вкладки із цирконію.

Коли зруйнована значна частина зуба, але стінок ще достатньо, вкладка відновлює форму міцніше пломби і бережніше коронки здорових тканин знімається менше.

Чим більше здорових тканин залишилося, тим щадне можна обійтися: десь вистачить вкладки чи реставрації, а десь коронка залишається єдиним надійним рішенням. Точку ставить ортопед після огляду.

Фото. Протезування зубів зі стоматологічним мікроскопом.

Догляд

Доглядати за новими коронками потрібно як за здоровими зубами.

Необхідна лише гігієнічна чистка 2 рази на день, вранці та ввечері.

Бажано уникати вживання надзвичайно твердих предметів — розкушувати горіхи, льодяники, козинаки, відкривати пиво зубами також не рекомендується.

Термін служби коронок

Термін служби зубних коронок, якими лікар відновлюватиме пошкоджений або втрачений зуб, методом протезування, багато в чому залежить від їх типу та матеріалу:

• найдовше служать коронки та мости з діоксиду цирконію;
• найкоротший термін — у пластмасових коронок.

Потрібно уточнити, що змінювати протез потрібно лише за показаннями, якщо завдяки якісному догляду він залишається цілим після закінчення встановленого терміну (при цьому діагностика не виявляє проблем із рідним зубом під ковпачком), встановлювати заново нічого не треба.

Регламентні (умовні) терміни служби коронок:

• металокераміка — 8-10 років;
• кераміка — від 5 до 8 років;
• коронки з діоксиду цирконію — 15–20 років;
• пластмаса — від 1 до 3 років;
• металічна коронка — до 12-15 років (залежить від сплаву, в деяких випадках заміну проводять не через знос самого матеріалу, а тому що він провокує хронічне запалення ясен).

Ціни на всі види коронок під ключ, що входить у вартість і що оплачується окремо — на сторінці коронки на зуби: ціна в Києві.

Фотографія «до після» протезування задніх зубів з опорою на імпланти.

Скільки коштують вініри в Україні — дивіться по цьому посиланню.

Фото. Лікар-стоматолог-ортопед з пацієнткою.

Відновити зруйнований зуб та повернути йому міцність можна у мережі стоматологій «Люмі-Дент».

Міжнародні клінічні протоколи виготовлення коронок на зуби

• Clinical performance of chairside monolithic lithium disilicate glass-ceramic CAD-CAM crowns

Оцінка клінічної ефективності монолітних CAD/CAM-коронок.

• Metal‐free materials for fixed prosthodontic restorations

Огляд ефективності безметалевих та металокерамічних конструкцій у незнімному протезуванні.

• Digital impressions in dentistry-accuracy of impression digitalisation by desktop scanners

Дослідження ефективності «стоматології одного візиту».

Переглянути повний перелік міжнародних протоколів клініки.

Систематичні огляди показують високу 5-річну виживаність сучасних коронок та протезних конструкцій за правильного клінічного підходу. Детальні показники довговічності різних видів реставрацій можна переглянути у розділі «статистика з протезування зубів».