Пульсирует 1 зуб — как успокоить зубную боль

Пульсирующая боль в зубе чаще всего означает острый пульпит: воспаленный нерв отекает внутри твердых стенок зуба и отзывается толчками в такт пульсу.

Дома боль можно только приглушить — ибупрофеном или парацетамолом по инструкции и холодом снаружи щеки. Греть зуб нельзя.

Если пульсация не дает спать или появились отек щеки и температура выше 38 °C, к стоматологу нужно в тот же день.

Как убрать пульсирующую боль в зубе

• Если зуб болит только при нажатии и не очень сильно;
• но легкая пульсация зуба уже ощущается (он дергает, стреляет), — действовать надо быстро.

Правильная первая помощь, чтобы избавиться от боли, когда пульсирует зуб, выглядит так:

• почистить ротовую полость (без интенсивного давления на зуб, нажатие только усугубляет стреляющую, дергающую боль);
• прополоскать рот раствором соли, соды и йода (по 0,5 чайной ложки и 2 капли соответственно);
• позвонить врачу и записаться на прием;
• если пульсирует десна вокруг проблемного зуба, и она опухла, можно принять противовоспалительные средства (ибупрофен для взрослых, нурофен для детей);
• когда боль в зубе при надавливании или без него станет сильной, стоит выпить обезболивающее лекарство (солпадеин, темпалгин, кетанов, баралгин от зубной боли, для беременных и детей — парацетамол).

Исключение: пульсирующая боль в месте, где удален зуб или после удаления нерва, если к болевому симптому не добавились другие, такие как:

• высокая температура;
• отечная десна;
• головная боль.

После таких процедур дергающая боль в зубе может быть как нормальное явление, но уже через 2–3 дня она должна заметно ослабеть.

Фото. Врач стоматолог терапевт Скубак О.А. в работе, стоматология в Киеве «Люми-Дент».

Как успокоить пульсирующий зуб в домашних условиях

Дома пульсирующую боль можно только приглушить: вылечить воспаленный нерв без врача нельзя.

Кто-то советует положить в него сильнодействующие лекарства (чтобы убить нерв в зубе и убрать пульсирующую боль), кто-то рекомендует пожевать гвоздику.

Как показывает практика, любые подобные решения — это не более, чем полумеры, которые помогут унять стреляющую боль в зубе, пока его не начнет лечить врач.

Рассматривать их как долгосрочный способ, чтобы снять боль, не стоит.

Все, что можно сделать дома, когда болит и пульсирует зуб:

• снять с него поверхностный налет при помощи зубной пасты и щетки (это важно, даже если зуб уже чувствителен);
• аккуратно прополоскать ротовую полость (желательно чем-то антисептическим);
• обезболить (одна таблетка ибупрофена или парацетамола по инструкции; два обезболивающих одновременно не принимайте).

В некоторых случаях, если пульсирующая боль слишком острая, хорошо помогает лед.

Его надо завернуть в марлю и приложить к щеке с той стороны, с которой болит зуб.

Только холод и только снаружи. Греть при пульсирующей боли нельзя — это самый частый способ довести обычный пульпит до флюса за одну ночь. Если пульсация усиливается, когда вы ложитесь, и не дает уснуть вторую ночь — это к врачу завтра утром, а не «на неделе». А если добавились отек щеки и температура — сегодня.

Чем опасна пульсирующая зубная боль?

Пульсирующая боль опасна тем, что воспаление уже дошло до нерва и за считанные дни может перейти в кость и надкостницу.

Кариес может месяцами «разъедать» зуб, а может буквально за неделю пройти все три стадии и проникнуть в мягкую ткань.

Именно поэтому его лечение нужно проводить сразу, как только зуб начнет болеть или его эмаль потемнеет.

Это одно из самых распространенных и коварных заболеваний, которое поражает не только сам зуб, но может проникнуть в надкостницу, кость, от чего пострадает вся челюсть.

Едва заметив, что зубные ткани разрушаются, надо идти к врачу, но если зуб пульсирует, к врачу уже нужно бежать.

Почему острая пульсирующая боль в зубе так опасна, что откладывать ее лечение категорически не стоит?

Врачи сети стоматологических клиник в Киеве «Люми-Дент», которые постоянно борются, чтобы спасти пульсирующий зуб, не понаслышке знают ответ на этот вопрос. Мы готовы поделиться с пациентами важной информацией о пульсации в зубах.

Фото. Пульсирующая зубная боль.

О чем говорит пульсирующая боль в зубе

Стреляющая, дергающая периодическая или постоянная пульсация зуба — это признак того, что кариес (процесс гниения) разрушил зуб и попал в мягкую ткань — пульпу.

Многие знают, что в ней находится нерв, который питает зуб (пока этот нерв жив, живым остается и сам зуб).

Но не всем известно, что пульпа, заполняющая зуб, соединена толстым стволом из переплетенных нервов других органов.

Эти нервы отвечают за чувствительность:

• челюсти;
• мышц лица;
• ушей;
• глаз и век;
• носа;
• височно-нижнечелюстных суставов.

И воспаление всего одного небольшого нервного волокна, которое проходит через разрушенный зуб, может перекинуться на общий «жгут».

Пульсирующая зубная боль указывает на патологический процесс, который может развиваться совершенно непредсказуемо:

• пойти в кость;
• спровоцировать нарушение работы тройничного нерва.

Фото. Стоматолог-терапевт Ермилова А.А. в работе. 

Почему возникает пульсация зуба?

Зуб пульсирует, когда воспаление добралось до нерва, а само воспаление чаще всего вызывает запущенный кариес.

Их может быть несколько:

• чаще всего — пульсирует нерв в больном зубе (из-за запоздалого лечения кариеса, что повлекло развитие гнойного пульпита, или периодонтита);
• болит зуб под временной пломбой, если было пломбирование после удаления нерва (зубные каналы очищены не полностью, или много пломбировочного материала выведено за верхушку корня). Кстати, легкая пульсация зуба после пломбирования каналов может быть и как вариант нормы, однако пульсирующая боль не острая. В основном она возникает при нажатии на зуб, и обычно проходит в течение недели после лечения;
• ошибки врача, который накануне лечил зуб или десны (стреляющая боль в зубе может быть из-за ожога пульпы горячим воздухом, например);
• травма (если она задела и зуб, и его мягкую ткань);
• если болит зуб под коронкой, причиной служит истекший срок ее службы, в результате чего разрушился зуб и воспалился зубной нерв;
• системная инфекция (проникает в пульпу не через рот и зуб — дырку снаружи, — а через канал изнутри);
• если пульсирует зуб мудрости, это может говорить о его росте, либо о возникновении воспалительного процесса под капюшоном над ним — перикоронарите.

Иногда зуб начинает пульсировать и болит при нажатии после эндодонтического лечения (удаления нерва, пломбирования каналов).

Это единственный случай, когда пульсирующая боль может не указывать на развитие серьезного воспаления.

Первые дни после пломбирования каналов зуб может ныть и реагировать на накусывание: ткани вокруг верхушки корня раздражены после чистки каналов.

По данным Американской ассоциации эндодонтов (AAE), такая чувствительность держится несколько дней, а легкий дискомфорт при накусывании может сохраняться до недели.

Также зуб может пульсировать:

• без боли;
• с лекарством;
• запломбированный;
• здоровый;
• под пломбой;
• после пломбирования каналов;
• без нерва (удален).

Что делать, и как остановить стреляющую боль, когда зуб болит при нажатии — читайте по указанной ссылке.

Виды пульсирующей боли

По тому, как пульсирует боль, можно предположить не только само заболевание (пульпит, периостит), но и его причины:

• когда есть пульсация зуба под временной пломбой, это может указывать на одну из двух причин. Первая — канал плохо вычищен, вторая — временная пломба с лекарством постепенно убивает нерв (отличить одно от другого несложно — во втором случае пульсирующая боль в челюсти обычно не сильная и проходит через 2–3 дня после процедуры);
• если пульсирует зуб под коронкой, здесь все однозначно — либо сам протезированный зуб, либо один из его соседей воспален (идет развитие воспалительного процесса в пульпе), снимок поможет уточнить, где именно проблема;
• если пульсация зуба чувствуется постоянно, значит, это пульпит, когда она временная и ее провоцирует нажатие (а недавно удаляли нерв или соседний зуб), то переживать, возможно, не о чем, хотя провериться надо;
• пульсирующая боль после удаления зуба — говорит о попадании инфекции в лунку, и развитии ее воспаления — альвеолита;
• пульсация зуба после удаления зубного нерва — чаще это норма: боль ослабевает за 2–3 дня, а легкая чувствительность при накусывании проходит в течение недели;
• при боли в зубе со штифтом — имеет место либо перфорация (прободение стенки корня), либо воспаление на верхушке корня. Решение, что делать с зубом, принимает врач на основании рентгенологического обследования и осмотра. 

Как стоматолог лечит пульсирующий зуб?

Пульсирующий зуб мы сначала обезболиваем, а затем по прицельному снимку ищем причину боли.

Узнать, почему зуб дергает и стреляет, можно только в стоматологии: дома причину не определить.

Здесь же зуб сразу обезболят, и только после этого проведут компетентную диагностику.

Если пульсирующая боль после удаления нерва не ослабевает через 2–3 дня или усиливается, а чувствительность при накусывании держится дольше недели, зуб нужно показать врачу.

Чаще всего причина — воспаление у верхушки корня, оставшаяся в канале инфекция или выведенный за верхушку пломбировочный материал. Мы делаем прицельный снимок и по нему решаем, нужно ли повторное лечение каналов.

В остальных случаях может применяться свой метод лечения:

• пломбирование зубных каналов;
• частичное удаление корня — резекция зуба;
• в некоторых случаях приходится вырвать зуб целиком.

Как только врач уберет воспаление, очистит его область от бактерий и закроет зуб временной пломбой (или протезом, если нужна коронка), сильная боль уйдет.

Часто после этого назначается медикаментозная противовоспалительная терапия, при сильном воспалении (пульсирует десна с гноем) прописываются антибиотики.

Если кому-то интересно, как убить нерв в зубе — по этой ссылке доступна вся информация.

Как не допустить пульсирующей боли в зубе?

Чтобы зуб не начал пульсировать, кариес нужно лечить, пока он не дошел до нерва.

Неглубокий кариес мы лечим пломбой за один визит, а пульпит уже требует лечения каналов.

Поэтому мы советуем показываться стоматологу раз в 6 месяцев и проходить профессиональную гигиену 1–2 раза в год.

Дома — чистка дважды в день по 2 минуты пастой с фтором и нить для промежутков.

Старые пломбы и коронки врач проверяет на каждом осмотре, а при подозрении на кариес под ними — на снимке.

Фото. Врач стоматолог терапевт Маренюк В.И. с пациенткой.

Что означает каждый характер боли и куда он ведет — в разборе причин зубной боли.

Срочно устранить причину воспаления и сохранить зуб можно в сети стоматологий «Люми-Дент».

Источники клинических протоколов лечения боли в зубе

• American Association of Endodontists (AAE) Guidelines — Diagnosis and Management of Pain

Разбор и контроль эндодонтической боли с позиций доказательной медицины.

• Pharmacological Management of Dental Pain (IASP)

Обзор модели зубной боли после удаления зуба и сравнительный анализ эффективности анальгетиков.

• Antibiotics for irreversible pulpitis (Cochrane Database of Systematic Reviews)

Обзор, показавший что пенициллин не превосходит плацебо в облегчении боли при необратимом пульпите.

Смотреть полный перечень протоколов клиники.