Протрузія Зубів - Лікування В Києві


- Що таке протрузія зубів?
- Як проявляється протрузія?
- Причини
- Види аномалії
- Діагностика захворювання
- Ортодонтичне лікування
- Корекція
- Хірургічне лікування
- Наслідки хвороби
- Профілактика аномалії
Що таке протрузія зубів?
Будь-який пацієнт приблизно розуміє, що його чекає, коли стоматолог діагностує у нього або у його малюка:
- карієс;
- пульпіт;
- запалення ясен.
Але багатьох щиро приводить в подив такий діагноз, як протрузія зубів.
Тим більше що виявити її можуть абсолютно випадково під час профілактичного огляду порожнини рота дитини, наприклад.
- шо таке протрузія зубів?
- як від неї відрізняється ретрузія?
- що можна зробити, щоб прибрати цей дефект?
- чому протрузія здатна змінювати обличчя?
Оскільки такий термін є чисто ортодонтичним, і в побуті на відміну від того ж карієсу не зустрічається, розібратися з ним корисно кожному (хоча б тому що цей дефект - один з найпоширеніших).
Що потрібно знати про таке явище, як протрузія:
- протрузія зубів - це їхнє становище, при якому верхні різці занадто сильно нахилені вперед, з рота (можна сказати, стирчать, «випираючи» губи і іноді навіть не даючи їм замикатися);
- протрузія - це не самостійне захворювання, а наслідок аномалії розвитку лицьового скелета (частіше спостерігається, коли одна щелепа недорозвинена - для росту зубів у ній немає місця, ось вони і «випирають» вперед);
- протрузія зубів - це серйозний дефект, який можна і треба виправляти за допомогою брекетів, елайнерів, а в деяких випадках і з залученням хірурга (операція на щелепі).
Ретрузія - ще один дефект прикусу - це положення, при якому різці нахилені всередину рота.
Той і інший дефект зустрічається у дітей та дорослих, нерідко є спадковим, діагностується в декількох видах.
Фото. Ілюстрація протрузії зубів.
Як проявляється протрузія?
Протрузія - це порушення прикусу зубів, що має характерні прояви:
- положення передніх зубів відразу привертає увагу - вони буквально кидаються в очі, тому що через нахил виглядають занадто великими;
- віялоподібна розбіжність зубів призводить до утворення між ними помітних щілин;
- губи в розслабленому положенні щелеп або залишаються роз'єднаними, або сильно натягнуті, через що лице (в профіль) виглядає витягнутим в нижній третині;
- при розмові через широкі проміжкі між різцями можливо розбризкування слини;
- іноді протрузія впливає на дикцію - шиплячі вимовляються з присвистом або шепеляво, нечітко.
Люди, у яких є виражена протрузія, часто страждають комплексами, оскільки через вивих зубів під час розмови навколишні можуть чітко бачити рухи язика і навіть карієс найдальших молярів.
Причини
Причини дефекту можуть сильно відрізняться - кожен вік має свої особливості і супроводжується різними поясненнями, звідки взялася протрузія.
Якщо це дитячий (тимчасовий) прикус, то проблема, швидше за все, викликана:
- тривалим використанням пустушки;
- раннім введенням прикорму;
- шкідливими звичками смоктати палець;
- спадковими факторами.
Якщо прикус змінний (вік - від 6 до 12 років), то протрузія зубів пояснюється:
- недостатністю місця (скупченістю зубів), причини якого - дуже великі передні різці, недорозвинена щелепа, надкомплектні зуби;
- неповним змиканням (якщо дитина закриває рот, а контакт між верхнім і нижнім рядом відсутня) через занадто великий розмір язика, шкідливі звички або ротове дихання;
- пізнім випаданням молочних зубів.
Фото. Протрузія верхньої щелепи у дитини.
Протрузія у дорослих (якщо таке їх положення не спостерігалося в дитинстві) розвивається на тлі пародонтозу, коли:
- ясна спускається вниз;
- шийка зубів оголюється;
- самі зуби, втрачаючи стійкість фіксації в кістці, починають хитатися.
Види аномалії
В сучасній ортодонтії прийнято виділяти три види протрузійних аномалій прикусу:
- бімаксілярний;
- верхньої щелепи;
- нижньої щелепи.
Що таке протрузія бімаксілярного виду:
- це відхилення положення зубів від норми одночасно на обох щелепах;
- досить рідкісна аномалія;
- патологія, при якій пацієнт в 93% випадків не може закрити рот повністю (між рядами і губами залишається проміжок).
Що собою являє протрузія зубів верхньої щелепи, зрозуміло з назви: це прикус, в якому відхилений вперед тільки верхній ряд.
Для такого розташування зубів властиві:
- укороченість верхньої губи;
- недорозвинення м'язів обличчя (від чого його форма може «поплисти» в досить молодому віці);
- постійно відкритий рот.
Протрузія нижньої щелепи, як зрозуміло з назви, передбачає висунення вперед нижніх зубів, а її причини в більшості випадків - це шкідливі звички і недорозвинення нижньої щелепи.
Фото. Лікування протрузії верхньої щелепи брекетами у дорослих.
Діагностика захворювання
Якщо розглянути причини, на тлі яких зазвичай проявляється протрузія зубів, стає зрозумілим, що її далеко не завжди провокують стоматологічні хвороби.
Те ж ротове дихання, наприклад, вказує на хронічне захворювання респіраторних органів, а недорозвинення кісток щелепи - на авітаміноз і неправильний раціон.
Щоб почати виправлення прикусу, лікар ортодонт обов'язково повинен з'ясувати, яка патологія або аномалія запустила процес.
І усувати не тільки візуальний дефект, а й основне захворювання, інакше лікування буде не ефективним.
Діагностика в такому випадку включає:
- об'єктивний огляд (навіть маловираженою протрузія зубів зазвичай добре помітна);
- інтерв'ю (причини);
- рентгенівський знімок (потрібно зрозуміти, наскільки надійна фіксація коренів в щелепі, оскільки протрузія фронтальних зубів формує неправильне навантаження на різці і весь ряд).
Ортодонтичне лікування
Ортодонтичне лікування відноситься до консервативних методів і проводиться переважно після повної зміни прикусу.
Виняток - сильно виражений дефект молочних зубів, коли вип'ячені не тільки різці.
Суть лікування протрузії - це застосування ортодонтичних конструкцій, які підбираються за підсумками діагностики:
- якщо протрузія виявлена на початковій стадії зсуву коренів в кістці, ортодонт зазвичай застосовує елайнери (жорсткі знімні системи на зразок кап), брекети або ортодонтичні пластинки (дітям);
- протрузія з великими проміжками між зубів коригується дугами з закриваючими петлями (брекет-системи);
- якщо контакт при змиканні зубів все ж є (кут нахилу не дуже великий), лікар може рекомендувати знімні пластинки на кламмерах (спеціальні фіксатори-гачки);
- якщо верхній ряд сильно перекриває нижній, протрузія виправляється поетапно (спочатку коригується верхній прикус);
- протрузія нижньої щелепи частіше лікується за допомогою систем позаротової тяги і спеціальних пов'язок на підборіддя.
Фото. Приклад роботи лікаря ортодонта Коржева Р.В., стоматологія Люмі-Дент.
Корекція
На вибір методики виправлення прикусу впливають багато чинників:
- вік пацієнта (від профілактичної терапії для самих маленьких до тривалого лікування у дорослих);
- форма, кількість і розмір випираючих зубів;
- вид дефекту (одна щелепа або обидві);
- ступінь вираженості аномалії;
- обсяг вільного місця в щелепі;
- результати рентгенологічного обстеження.
Слабовиражений дефект зазвичай лікує тільки ортодонт за допомогою знімних і незнімних конструкцій.
Якщо зуби стирчать сильно, порушують дикцію, заважають жувати, може знадобитися хірургічне втручання.
Терміни лікування при цьому можуть дуже сильно відрізнятися - від 6-8 місяців у дітей до 18-24 місяців у дорослих.
Саме тому відвідини дитячого ортодонта обов'язково слід включити в програму профілактики здоров'я ротової порожнини дитини з самого раннього віку.
Хірургічне лікування
Хірургічне втручання застосовується при сильній скупченості зубів, наявності сверхкомплектних одиниць і неефективності ортодонтичних методик.
Процес зазвичай виглядає так:
- спочатку хірург видаляє по 1 премоляру з кожної з щелеп, щоб звільнити місце для випираючих зубів;
- проводиться операція під назвою остеотомія передньої частини щелепи (контрольований перелом кістки з подальшим зрощенням для «встановлення» зубів в нормальне положення);
- фрагмент щелепи зміщується, приймаючи правильне розташування, і фіксується до закінчення зрощування кістки.
Всі процедури в стоматологічній хірургії проводяться під знеболенням і призначаються тільки за об'єктивними свідченнями.
Фото. Лікар хірург імплантолог Павлюченко Є.Ю. в роботі.
Наслідки хвороби
Чому протрузія зубів вимагає найпильнішої уваги, а її лікування точно не варто відкладати?
Секрет в тому, що дана аномалія - це не тільки естетичний дефект, її наслідки для здоров'я порожнини рота можуть бути дуже серйозними:
- надмірний нахил зубів підвищує ризик їх травми, пошкоджень кореня, розхитування (передні однокореневі зуби, будучи фактично вивихнутими, позбавляються нормальної кісткової підтримки);
- жувальні навантаження розподіляються неправильно, що проявляється на стані кістки;
- протрузія впливає на форму обличчя, а значить, і на роботу щелепних суглобів;
- великі проміжки між зубів - сприятливе поле для скупчення бактерій і розвитку карієсу.
До цього треба додати всі ускладнення, характерні для скупчених зубів (дискомфорт при жуванні, дефекти мовлення, множинний карієс в прихованих місцях, захворювання скронево-нижньощелепного суглоба і т. д.).
Профілактика аномалії
Протрузія фронтальних зубів виявляється практично в будь-якому віці і добре піддається лікуванню на ранніх стадіях, коли дефект виражений несильно.
У цей час навіть не потрібно ортодонтичних конструкцій, досить:
- масажу;
- спеціальної гімнастики;
- правильного вибору засобів гігієни;
- контролю шкідливих звичок.
Щоб не допустити патології у дитини, варто якомога раніше відмовлятися від пустушки і використовувати для пляшечок з прикормом спеціальні ортодонтичні соски.
Починати чистити зубки малюкові варто відразу, як тільки ці зубки з'являться: масаж ясен покращує їх харчування і харчування зачатків майбутніх корінних зубів, що попереджає їх пізніший розвиток.
Дорослим слід ходити на огляди до лікаря мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент мінімум 2 рази на рік і доглядати за яснами.
Адже до дефекту вже сформованого постійного прикусу може привести пародонтоз, якщо не тримати його під контролем.










