Протрузія зубів

Що таке протрузія зубів?

Будь-який пацієнт приблизно розуміє, що його чекає, коли стоматолог діагностує у нього або у його малюка карієс, пульпіт або запалення ясен.

Але багатьох щиро приводить в подив такий діагноз, як протрузія зубів.

Тим більше що виявити її можуть абсолютно випадково під час профілактичного огляду порожнини рота дитини, наприклад.

• шо таке протрузія зубів?
• як від неї відрізняється ретрузія?
• що можна зробити, щоб прибрати цей дефект?
• чому протрузія здатна змінювати обличчя?

Оскільки такий термін є чисто ортодонтичним, і в побуті на відміну від того ж карієсу не зустрічається, розібратися з ним корисно кожному (хоча б тому що цей дефект - один з найпоширеніших).

Що потрібно знати про таке явище, як протрузія:

• протрузія зубів - це їхнє становище, при якому верхні різці занадто сильно нахилені вперед, з рота (можна сказати, стирчать, «випираючи» губи і іноді навіть не даючи їм замикатися);
• протрузія зубів - це не самостійне захворювання, а наслідок аномалії розвитку лицьового скелета (частіше спостерігається, коли одна щелепа недорозвинена - для росту зубів у ній немає місця, ось вони і «випирають» вперед);
• протрузія зубів - це серйозний дефект, який можна і треба виправляти за допомогою брекетів, елайнерів, а в деяких випадках і з залученням хірурга (операція на щелепі).

Ретрузія - ще один дефект прикусу - це положення, при якому різці нахилені всередину рота.

Той і інший дефект зустрічається у дітей та дорослих, нерідко є спадковим, діагностується в декількох видах.

Фото. Ілюстрація протрузії зубів.

Як проявляється протрузія?

Характерні прояви порушення:

• положення передніх зубів відразу привертає увагу - вони буквально кидаються в очі, тому що через нахил виглядають занадто великими;
• віялоподібна розбіжність зубів призводить до утворення між ними помітних щілин;
• губи в розслабленому положенні щелеп або залишаються роз'єднаними, або сильно натягнуті, через що лице (в профіль) виглядає витягнутим в нижній третині;
• при розмові через широкі проміжкі між різцями можливо розбризкування слини;
• іноді протрузія впливає на дикцію - шиплячі вимовляються з присвистом або шепеляво, нечітко.

Люди, у яких є виражена протрузія, часто страждають комплексами, оскільки через вивих зубів під час розмови навколишні можуть чітко бачити рухи язика і навіть карієс найдальших молярів.

Причини

Причини дефекту можуть сильно відрізняться - кожен вік має свої особливості і супроводжується різними поясненнями, звідки взялася протрузія.

Якщо це дитячий (тимчасовий) прикус, то проблема, швидше за все, викликана:

• тривалим використанням пустушки;
• раннім введенням прикорму;
• шкідливими звичками смоктати палець;
• спадковими факторами.

Якщо прикус змінний (вік - від 6 до 12 років), то протрузія зубів пояснюється:

• недостатністю місця (скупченістю зубів), причини якого - дуже великі передні різці, недорозвинена щелепа, надкомплектні зуби;
• неповним змиканням (якщо дитина закриває рот, а контакт між верхнім і нижнім рядом відсутня) через занадто великий розмір язика, шкідливі звички або ротове дихання;
• пізнім випаданням молочних зубів.

Фото. Протрузія верхньої щелепи у дитини.

Протрузія у дорослих (якщо таке їх положення не спостерігалося в дитинстві) розвивається на тлі пародонтозу, коли:

• ясна спускається вниз;
• шийка зубів оголюється;
• самі зуби, втрачаючи стійкість фіксації в кістці, починають хитатися.

Види аномалії

В сучасній ортодонтії прийнято виділяти три види протрузійних аномалій прикусу:

• бімаксілярний;
• верхньої щелепи;
• нижньої щелепи.

Що таке протрузія бімаксілярного виду:

• це відхилення положення зубів від норми одночасно на обох щелепах;
• досить рідкісна аномалія;
• патологія, при якій пацієнт в 93% випадків не може закрити рот повністю (між рядами і губами залишається проміжок).

Що собою являє протрузія зубів верхньої щелепи, зрозуміло з назви: це прикус, в якому відхилений вперед тільки верхній ряд.

Для такого розташування зубів властиві:

• укороченість верхньої губи;
• недорозвинення м'язів обличчя (від чого його форма може «поплисти» в досить молодому віці);
• постійно відкритий рот.

Протрузія нижньої щелепи, як зрозуміло з назви, передбачає висунення вперед нижніх зубів, а її причини в більшості випадків - це шкідливі звички і недорозвинення нижньої щелепи.

Фото. Лікування протрузії верхньої щелепи брекетами у дорослих.

Діагностика захворювання

Якщо розглянути причини, на тлі яких зазвичай проявляється протрузія зубів, стає зрозумілим, що її далеко не завжди провокують стоматологічні хвороби.

Те ж ротове дихання, наприклад, вказує на хронічне захворювання респіраторних органів, а недорозвинення кісток щелепи - на авітаміноз і неправильний раціон.

Щоб почати виправлення прикусу, лікар ортодонт обов'язково повинен з'ясувати, яка патологія або аномалія запустила процес.

І усувати не тільки візуальний дефект, а й основне захворювання, інакше лікування буде не ефективним.

Діагностика в такому випадку включає:

• об'єктивний огляд (навіть маловираженою протрузія зубів зазвичай добре помітна);
• інтерв'ю (причини);
• рентгенівський знімок (потрібно зрозуміти, наскільки надійна фіксація коренів в щелепі, оскільки протрузія фронтальних зубів формує неправильне навантаження на різці і весь ряд).

Ортодонтичне лікування

Ортодонтичне лікування відноситься до консервативних методів і проводиться переважно після повної зміни прикусу.

Виняток - сильно виражений дефект молочних зубів, коли вип'ячені не тільки різці.

Суть лікування - в застосуванні ортодонтичних конструкцій, які підбираються за підсумками діагностики:

• якщо протрузія виявлена ​​на початковій стадії зсуву коренів в кістці, ортодонт зазвичай застосовує елайнери (жорсткі знімні системи на зразок кап), брекети або ортодонтичні пластинки (дітям);
• протрузія з великими проміжками між зубів коригується дугами з закриваючими петлями (брекет-системи);
• якщо контакт при змиканні зубів все ж є (кут нахилу не дуже великий), лікар може рекомендувати знімні пластинки на кламмерах (спеціальні фіксатори-гачки);
• якщо верхній ряд сильно перекриває нижній, протрузія виправляється поетапно (спочатку коригується верхній прикус);
• протрузія нижньої щелепи частіше лікується за допомогою систем позаротової тяги і спеціальних пов'язок на підборіддя.

Фото. Приклад роботи лікаря ортодонта Коржева Р.В., стоматологія Люмі-Дент.

Корекція

На вибір методики виправлення прикусу впливають багато чинників:

• вік пацієнта (від профілактичної терапії для самих маленьких до тривалого лікування у дорослих);
• форма, кількість і розмір випираючих зубів;
• вид дефекту (одна щелепа або обидві);
• ступінь вираженості аномалії;
• обсяг вільного місця в щелепі;
• результати рентгенологічного обстеження.

Слабовиражений дефект зазвичай лікує тільки ортодонт за допомогою знімних і незнімних конструкцій.

Якщо зуби стирчать сильно, порушують дикцію, заважають жувати, може знадобитися хірургічне втручання.

Терміни лікування при цьому можуть дуже сильно відрізнятися - від 6-8 місяців у дітей до 18-24 місяців у дорослих.

Саме тому відвідини дитячого ортодонта обов'язково слід включити в програму профілактики здоров'я ротової порожнини дитини з самого раннього віку.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання застосовується при сильній скупченості зубів, наявності сверхкомплектних одиниць і неефективності ортодонтичних методик.

Процес зазвичай виглядає так:

• спочатку хірург видаляє по 1 премоляру з кожної з щелеп, щоб звільнити місце для випираючих зубів;
• проводиться операція під назвою остеотомія передньої частини щелепи (контрольований перелом кістки з подальшим зрощенням для «встановлення» зубів в нормальне положення);
• фрагмент щелепи зміщується, приймаючи правильне розташування, і фіксується до закінчення зрощування кістки.

Всі процедури в стоматологічній хірургії проводяться під знеболенням і призначаються тільки за об'єктивними свідченнями.

Фото. Лікар хірург імплантолог Павлюченко Є.Ю. в роботі.

Наслідки хвороби

Чому протрузія зубів вимагає найпильнішої уваги, а її лікування точно не варто відкладати?

Секрет в тому, що дана аномалія - ​​це не тільки естетичний дефект, її наслідки для здоров'я порожнини рота можуть бути дуже серйозними:

• надмірний нахил зубів підвищує ризик їх травми, пошкоджень кореня, розхитування (передні однокореневі зуби, будучи фактично вивихнутими, позбавляються нормальної кісткової підтримки);
• жувальні навантаження розподіляються неправильно, що проявляється на стані кістки;
• протрузія впливає на форму обличчя, а значить, і на роботу щелепних суглобів;
• великі проміжки між зубів - сприятливе поле для скупчення бактерій і розвитку карієсу.

До цього треба додати всі ускладнення, характерні для скупчених зубів (дискомфорт при жуванні, дефекти мовлення, множинний карієс в прихованих місцях, захворювання скронево-нижньощелепного суглоба і т. д.).

Профілактика аномалії

Протрузія фронтальних зубів виявляється практично в будь-якому віці і добре піддається лікуванню на ранніх стадіях, коли дефект виражений несильно.

У цей час навіть не потрібно ортодонтичних конструкцій, досить:

• масажу;
• спеціальної гімнастики;
• правильного вибору засобів гігієни;
• контролю шкідливих звичок.

Щоб не допустити патології у дитини, варто якомога раніше відмовлятися від пустушки і використовувати для пляшечок з прикормом спеціальні ортодонтичні соски.

Починати чистити зубки малюкові варто відразу, як тільки ці зубки з'являться: масаж ясен покращує їх харчування і харчування зачатків майбутніх корінних зубів, що попереджає їх пізніший розвиток.

Дорослим слід ходити на огляди до лікаря мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент мінімум 2 рази на рік і доглядати за яснами.

Адже до дефекту вже сформованого постійного прикусу може привести пародонтоз, якщо не тримати його під контролем.