Сучасні Види Протезів 32 Зубів В Стоматології

Протезування зубів - що це таке

Слово "протез" давньогрецького походження, воно означає «приставлення, приєднання, додаток».

Таким чином, що таке протезування зубів - це заміна невиправно пошкоджених або взагалі втрачених одиниць зубного ряду на штучні еквіваленти.

При втраті або значних пошкодженнях зубів їх заміщає зубний протез.

Сучасні протези зубів просунулися далеко вперед, і встановлюються в найкомфортніших умовах для пацієнта.

У статті розберемося:

• як роблять сучасне протезування передніх і жувальних зубів;
• які способи і матеріали використовують для протезування зубів.

Фото. Види протезів зубів.

Що таке протезування зубів

• Зубне протезування - це повне, комплексне відтворення форми і цілісності зубних рядів і окремих зубів, за допомогою виготовлення та встановлення протезів.
  
• Сучасні протези зубів - це з'єднання між собою цифрових технологій та професійної роботи лікаря стоматолога, які відновлюють не тільки естетику, а й повноцінну жувальну функцію зубів, а також оптимальне функціонування роботи скронево-нижньощелепного суглоба, хребта, органів шлунково-кишкового тракту і всього організму в цілому.
  
• Що таке протезування зубів - це ортопедичне лікування, при якому здійснюється заміщення або закриття зубних рядів стоматологічними конструкціями.

Головна мета, з якою робиться протез зубів, – відновити анатомічний зубний ряд.

Стоматологічне протезування зубів - це процедура відновлення рядів різними видами штучних протезів (коронками, мостами та іншими видами), які можуть бути повними або частковими:

• Що таке протезування зубів повне – це коли ортопедична конструкція встановлюється на щелепу без зубів;
• часткове зубне протезування – це відшкодування одного або декількох сильно зруйнованих зубів (установка на імплант, куксу, опори поруч з відсутньою одиницею).

Пацієнтом стоматолога-ортопеда може стати як дорослий, так і дитина. Правда, процедура зубопротезування буде відрізнятися в залежності від анатомічних особливостей і віку людини.

Фото. Як виглядають протези передніх зубів на імплантах.

Показання для стоматологічного протезування

Зубне протезування - це процедура для відновлення форми, зовнішнього вигляду і функції зубів, яка дорослим пацієнтам показана у випадках, коли присутні:

• великі каріозні порожнини, в результаті чого коронкова частина не піддається лікуванню;
• повна втрата зуба через карієс, а корені, що залишилися, в такому випадку служать основою для штифта;
• пародонтит в запущеній формі;
• на тлі неправильного прикусу патологічна стертість зубного ряду, що призводить до руйнування поверхневих твердих тканин;
• неповний зубний ряд (відсутність одного або декількох зубів);
• абсолютна адентія (відсутність всіх зубів).

Це загальні показання, при яких рекомендовані сучасні види протезів зубів:

1. коронки;
2. мости;
3. вкладки;
4. штифти;
5. протези переднього зуба - вініри, ультраніри;
6. існують і окремі випадки, при яких бажано провести зубне протезування вінірами або встановити знімний/незнімний протез на імплант.

Фото. Протезування в стоматології з імплантацією.

Протезування зубів у дітей

Дитяче зубне протезування – це тимчасове рішення для нормального розвитку щелепи дитини, усунення дискомфорту і вирішення естетичної проблеми.

Для протезування зубів дитині зазвичай застосовують спеціальний протез тому, що він:

1. легкий;
2. гіпоалергенний;
3. недорогий;
4. безпечний.

Тимчасове протезування молочних зубів у дітей проводиться:

• при ранньому випаданні зубків (протез - це і відновлення жування, і профілактика порушень прикусу);
• пульпітах і періоститах (в таких випадках показане видалення зубів, а протез дозволить відновити тимчасово втрачені жувальні функції);
• значному руйнуванні зубів (їх можна вилікувати, але естетичний дефект може призвести до психологічних комплексів, тому фахівці рекомендують в таких ситуаціях проводити тимчасове зубне протезування).

Види протезування зубів

Основна класифікація ділить всі види зубного протезування в стоматології на 2 великі групи:

• знімне протезування (протез можна знімати і одягати вдома в будь-який час);
• незнімне протезування - це коли протез зуба кріпиться на цемент, стоматологічний клей або гвинтовим способом, виріб не можна зняти і знову надягти.

Крім того, розрізняють види протезів зубів за обсягом проведених ортопедичних робіт.

Тут теж 2 види протезування зубів:

• часткове протезування передніх зубів, наприклад;
• тотальне (протезування на імплантах або так звана вставна щелепа – повний знімний протез на присосках).

У деяких випадках лікування проводять з установкою 2 імплантів, які використовуються в якості опор для знімної конструкції.

Це не є найнадійнішим та довговічним рішенням зубного протезування, але через гуманну ціну воно користується попитом.

За терміном служби сучасних протезів зубів розрізняють такі види:

• тимчасове протезування (у дитини, у дорослого на час виготовлення постійних протезів);
• постійне.

Фото. Вид зубного протезування після імплантації зубів.

Етапи протезування зубів на імплантах

Зубне протезування після імплантації – це найдовговічніший спосіб лікування, може використовуватися як при повній, так і при частковій адентії (так називається відсутність одиниць зубного ряду).

У першому варіанті (повна адентія) зазвичай застосовується поетапний протокол імплантації зубів All-on-4 або All-on-6:

• в щелепу встановлюються 4-6 імплантів, які використовуються, як штучний зубний корінь;
• на імпланти надягається мостовидний протез, який повністю заміщає весь ряд;
• жувальне навантаження при такому способі лікування можливе вже в день операції (імплант, який заміщає корінь, може встановлюватися відразу після видалення зуба).

Фото. Протези передніх зубів - вініри.

Знімне протезування зубів

Що потрібно знати про знімне зубне протезування:

• сам виріб (протез, який кріпиться на гачок або закривається на замок) виготовляється за індивідуальним зліпком або сканом порожнини рота пацієнта;
• фіксація може вимагати використання спеціальних гелів або паст;
• процес установки займає мінімум часу та зводиться по факту до навчання пацієнта правилам користування виробом;
• знімний протез вимагає регулярного догляду (його потрібно щодня знімати і чистити, в деяких випадках під протез потрібно придбати спеціальний контейнер для зберігання).

Зубне протезування знімними протезами - особливості

Будь-який знімний протез включає 2 основних елементи:

• каркас (це можуть бути штучні ясна або металева дуга);
• коронку.

Каркас може бути виконаний з:

• акрилу;
• нейлону;
• матеріалу на основі акрилових смол (нова технологія Acry Free).

Коронка або мостовидний протез зазвичай виготовляється з легких біосумісних матеріалів. В якості останніх можуть виступати:

• цирконій;
• діоксид алюмінію;
• пластмаса.

Цирконієвий протез через більшу вагу в порівнянні з пластмасовим частіше застосовують, коли використовується м'яка еластична нейлонова основа.

З акрилом ж або Acry Free частіше воліють встановлювати протез з пластмаси. Він менше прослужить, зате не дасть зайвого навантаження на кістку і ясна.

Види протезування зубів знімними протезами

Розрізняють наступні знімні види протезів зубів:

• бюгельні («бюгель» – це «дуга» в перекладі з німецького, відповідно, протез представлений коронками, «насадженими» на металеву дугу, кріпиться в пришийковій частині опорних зубів за допомогою гачків або замків);
• пластинкові;
• нейлонові знімні протези (нова технологія, м'який комфортний матеріал, але має властивість розтягуватися з часом);
• акрилові (міцний і довговічний, але жорсткий протез, може подряпати ясна);
• Acry Free.

В хороших стоматологіях також застосовують сучасні варіанти зубного протезування знімними системами QuattroTi.

Це новітня технологія, яка об'єднала бюгельне протезування в стоматології (на дузі) і можливості, які дає нейлоновий протез.

Ціна вставної щелепи присутня за вказаним посиланням.

Переваги і недоліки знімного протезування зубів

Які переваги може дати протезування знімними протезами в порівнянні з альтернативою:

• проста фіксація (самостійно);
• відновлення будь-якої кількості зубів;
• відсутність необхідності в обточуванні емалі;
• зручність використання;
• ремонтопридатність (протез з тріщиною можна відновити, тоді як незнімна конструкція зі сколом або будь-яким іншим дефектом вимагає заміни).

До недоліків знімного зубопротезування можна віднести ненадійність систем (протез може випасти), хоча цю проблему може вирішити сучасне протезування зубів конструкціями, які замикаються на замок або кріпляться на гачках (кламерах).

Є, втім, і інші мінуси знімних протезів:

• протез має малу вагу, і це плюс, але термін його служби значно менший від цирконієвих або керамічних конструкцій;
• спершу знімний протез завдає серйозного дискомфорту (період звикання може тривати до 2-4 тижнів);
• потрібно регулярно витрачатися на фіксуючі гелі;
• є ризик травмувати м'які тканини;
• навантаження на щелепу не так ефективно розподіляється, кістка з часом буде зменшуватися.

Часто знімні протези використовують як тимчасове протезування зубів, на час приживання зубних імплантів в щелепі.

З чого роблять протези зубів?

Знімне протезування зубів виготовляють з таких матеріалів:

• акрил - для повних і часткових протезів;
• нейлон - для часткових протезів, дуже еластичний і комфортний;
• метал - для каркасу бюгельних протезів.

Незнімне протезування зубів - що це таке

Це ортопедична конструкція, яка повністю повторює форму і розміри зубів (втрачених або зруйнованих), і фіксується за допомогою:

• цементу;
• гвинту (на імплант).

Це може бути:

• окрема коронка;
• мостовидний протез, який замінює кілька зубів в ряду.

Ціна зубного моста на 4 зуби (Україна) – є за вказаним посиланням.

На фотографії - Протези передніх зубів - коронки.

Незнімні зубні протези – це найбільш функціональні замінники природних зубів. Вони виглядають естетично, служать дуже довго, прості в догляді.

До них відносяться:

• коронки;
• мости;
• вініри;
• імпланти.

Кожен з цих видів протезів має свої показання, переваги і недоліки.

Види протезування зубів незнімними конструкціями

Різновиди зубного протезування незнімними конструкціями:

• установка вкладки (виріб встановлюється в оброблену каріозну порожнину, застосовується при збереженні коронки мінімум на 70%);
• протезування передніх зубів вінірами (процедура естетичної стоматології, створення голлівудської усмішки);
• протез на імпланти (при відсутності опорних коренів);
• мостоподібний протез для заміщення декількох одиниць ряду, що йдуть підряд;
• одиночний протез - коронка.

У кожному випадку матеріали для зубопротезування можуть відрізнятися:

• вкладка виробляється з кераміки, металу, цирконію;
• накладки на зуби (вініри) бувають композитними і керамічними;
• на імплант ставлять пластмасовий або цирконієвий протез;
• мостовидний протез і коронка зазвичай ставиться з цирконію, діоксиду алюмінію;
• дуже рідко застосовуються вироби з напиленням із сплавів дорогоцінних металів (золота, платини, срібла).

Зубні коронки

Що таке протезування зубів коронками - це виготовлення протезів, які є точною копією зуба.

Зубна коронка встановлюється на попередньо підготовлений зуб і є постійним протезом.

Мостоподібний протез зубів

При необхідності встановити протез, що складається з декількох зубних одиниць, застосовують мостоподібні протези.

Зубний міст – це з'єднані в єдине ціле декілька зубних коронок.

Фото. Протезування в стоматології - міст на зуби.

Вініри - протезування передніх зубів

Керамічні чи композитні накладки, або вініри, назвати протезами можна лише умовно. Їх призначення - надавати естетичного вигляду переднім зубам.

Установка вінірів – процедура поетапна, що включає попереднє обточування зубів, накладання тимчасових пластмасових пластинок, їх заміну на тонкі ідеально білі керамічні накладки.

Імплантація зубів і стоматологічне протезування

Останнім часом все більше пацієнтів вдаються до такого виду постійного протезування, як імплантація.

Ця дорога процедура виправдовує себе тим, що:

• зуби на імплантатах виглядають абсолютно природно;
• вони довговічні;
• сприяють гарному пережовуванню і засвоєнню їжі.

Є думка, що імпланти уповільнюють старіння, оскільки імітують як зовнішню частину зуба, так і кореневу.

Як виглядає протез зуба на імпланті.

Які плюси і мінуси має незнімне протезування зубів

Які переваги:

• довговічний результат, сучасний незнімний протез прослужить від 8-12 років;
• естетика усмішки (ні в житті, ні на фото розпізнати протез майже неможливо);
• швидкі етапи зубопротезування, крім виготовлення конструкції, процес установки займе не більше 2-3 хвилин;
• зручне носіння (протез практично не відчувається в роті);
• надійне кріплення на цемент (ймовірність, що протез випаде, набагато нижча, ніж у випадку з альтернативним – знімним – варіантом);
• практично відсутній період звикання (сучасні матеріали для протезування зробили ортопедичні конструкції невідчутними).

Мінуси:

• якщо протез зламається, його доведеться змінити;
• гігієна повинна бути найретельніша;
• а щоб в коронці не утворилася тріщина, від деяких продуктів (горіхів, насіння, сухарів) бажано відмовитися.

Фото. Зубне протезування з імплантацією.

Етапи протезування зубів

Щоб встановити протез, потрібно відвідати лікаря мінімум 2-3 рази. По термінах все лікування займе від 15 днів, з яких 7-14 днів будуть витрачені на виготовлення коронок, мостів, вінірів та інших конструкцій, встановлення яких планується.

Гарна новина полягає в тому, що буквально з першого візиту до лікаря пацієнт знає, яким буде результат протезування в стоматології.

Сучасні технології зубопротезування дозволяють провести моделювання майбутньої усмішки ще до початку будь-яких маніпуляцій.

Якщо розглядати всі етапи зубного протезування від першого звернення в стоматологію до остаточної установки моста, наприклад, то встановлення зубного протезу буде складатися з 7 пунктів:

1. первинна консультація;
2. комплексна діагностика;
3. лікування зубів і ясен;
4. моделювання та збір даних;
5. виготовлення конструкцій;
6. примірка, установка;
7. шліфування та полірування.

Підготовка до протезування зубів

Що в списку:

• чистка зубів від нальоту і каменю;
• лікування зубів, що відновлюються;
• курс терапії (ясна, слизова);
• цифрове планування результату (лікар робить фото, сканує рот пацієнта, складає електронну модель щелепи, щоб підібрати відповідні матеріали для протезування);
• стоматолог і пацієнт обговорюють доступні рішення, щоб остаточно визначитися з технологією;
• в деяких випадках перед тим, як проводити постійне протезування в стоматології, рекомендують пройти курс ортодонтичного лікування (виправити прикус), на цей період пацієнтові встановлюють тимчасовий протез.

Фото. Як виглядає зубопротезування після імплантації.

Стадії зубного протезування - як роблять

Етапи протезування зубів, коли порожнина рота підготовлена ​​(обрано матеріали, визначено метод), поетапно:

• лікар проводить обточування зубів, на які буде ставитися протез;
• робляться зліпки (в прогресивних стоматологіях – скани);
• по моделі прикусу проектується майбутній протез;
• протез виготовляється на фрезерному верстаті в зуботехнічній лабораторії;
• готовий протез приміряється на підготовлені кукси або опорні одиниці;
• якщо все добре, проводиться зубне протезування (установка на цемент або стоматологічний клей), якщо немає, то вносяться коректування в модель;
• на цьому етапи зубопротезування закінчуються, залишається провести фінішну «ретуш» – відшліфувати протез по висоті і перевірити прикус.

Біль або навіть найменший дискомфорт в процесі установки коронок, мостів, вінірів, і тим більше знімних конструкцій виключені.

Всі маніпуляції, які можуть заподіяти біль або принести неприємні відчуття, проводяться під анестезією.

Коли всі етапи протезування зубів проведені

• Якщо виконано протезування передніх зубів або жувальних без установки імпланта, після фіксації ортопедичних виробів лікування буде вважатися успішно проведеним і закінченим.
  
• До знімних виробів, правда, доведеться ще 1-2 тижні звикати. 
  
• Якщо ж це незнімне протезування зубів, то коронки або мости перестануть відчуватися протягом 1-3 днів максимум.
  
• Те ж стосується вінірів, вкладок і інших мініпротезів.
  
• Імплантація вимагає більше часу: мінімум 2-3 місяці, часто до півроку. І відвідувати лікаря потрібно дещо частіше, а протез буде використаний в 2 варіантах - тимчасовий і постійний. Зате і результат буде тішити багато років (протез на імплантах прослужить від 15 років і довше).
  

Стоматологічне протезування зубів під наркозом

Обточування зубів під протези - процедура, хоча і безболісна, але малоприємна. Багато пацієнтів запитують: чи можливе зубне протезування уві сні (медикаметозне)?

Так, це цілком можливо, і така послуга надається в стоматологічній клініці Люмі-Дент, що має сертифікат на проведення подібного виду процедур.

Лікар-анестезіолог підбере необхідну дозу анальгетика, після чого пацієнт буде занурений в медикаментозний сон, під час якого і буде проведено протезування.

Термінове протезування зубів

Навіть судячи з підготовчого періоду, процес зубного протезування доволі тривалий. У деяких клініках пропонують швидке протезування, установку протезів за один день.

Чи можливо таке? При сучасному рівні імплантації цілком реально. Імпланти встановлюються не в звичні вже два прийоми, а в один.

Однак термінове протезування має цілий ряд протипоказань, які лікар обов'язково врахує, перш ніж запропонувати цей варіант.

Нові технології протезування зубів

Як і всі науки, медицина не стоїть на місці. Стоматологи, ортодонти, зубні техніки освоюють всі нові технології зубопротезування.

До нових видів протезування в стоматології належать наступні:

• установка вінірів і люмінірів, завдяки цим накладкам на передній ряд зубів, у пацієнта з'явиться справді голлівудська усмішка;
• замість звичайних пломб використовуються класичні вкладки, створені в лабораторіях за зліпком щелепи;
• звичайні штифти замінюються куксовими вкладками, які рівномірно розподіляють навантаження на корені;
• сучасні матеріали для виготовлення протезів: діоксид цирконію (міцний і довговічний, естетичний і гіпоалергенний); Керамічна коронка Emax, E-empress (пресована кераміка дуже міцна і стійка); керомер (з'єднання кераміки та композиту - легке і міцне). Ціна цирконієвих коронок (Київ) – знаходиться за цим посиланням;
• термінове протезування - протези-«метелики» - виробляються лише за кілька годин і адекватно замінюють втрачений зуб (тимчасово встановлюються на місце видаленого зуба);
• нейлонові знімні протези – м'які і еластичні, безболісно прилягають до слизової ясен;
• традиційні бюгелі змінюються на сучасні квадротті - компактні і комфортні, до яких людина швидко адаптується;
• знімні протези «без піднебіння», що не доставляють дискомфорту під час розмови та прийому їжі;
• виготовлення постійних протезів з негайним навантаженням на імпланти, які використовуються для одноетапної імплантації.

Постійне вдосконалення знань і практики в ортопедії зубів, володіння новими технологіями зубного протезування – це відмінні якості гарного протезиста.

Фото. Стоматологічне протезування вінірами.

Протипоказання до стоматологічного протезування

Є ряд протипоказань до ортопедії зубів, які обов'язково необхідно враховувати:

1. Запальні процеси в порожнині рота і загальні інфекційні захворювання.
2. Вагітність.
3. Наркоманія.
4. Стан після хіміо- та променевої терапії (у онкологічних хворих).
5. Алергія на знеболення.
6. Захворювання в стадії загострення: серцево-судинні, органів дихання, діабет.
7. Психічні хвороби в стадії загострення.
8. Виснаження організму.

Підходити до зубопротезування потрібно розумно, з урахуванням стану пацієнта. Як правило, ці протипоказання є тимчасовими, і після відповідного лікування можна приступити до зубного протезування.

Не відкладайте зубне протезування на потім, при відсутності хоча б одного зуба зверніться до лікаря-ортопеда.

Ціна протезування зубів в Києві розміщена за вказаним посиланням.

Запишіться для встановлення протезів зубів в Люмі-Дент, на безкоштовну консультацію!

Список використаної літератури:

1. Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бичков В. А., А. Аль-Хакім «Ортопедична стоматологія», М., 2003 рік.
2. І. Ю. Лебеденко, Ортопедична стоматологія, 2012 рік.
3. Боровський Є. В., Антонов М. Е. Одномоментне заміщення одинично відсутнього зуба. Клінічна стоматологія. 1997 рік.
4. Eshleman J.R., Moon P.O., Douglass H.B., Stall M. Retentive strength of acid etched fixed prostheses. J. Dent. Res. — 1981 year.