Болит зуб при накусывании — причины и что делать

Зуб болит при накусывании, когда воспалены или травмированы ткани вокруг его корня: чаще всего это периодонтит, пульпит, трещина или слишком высокая пломба.

После пломбирования каналов или удаления нерва терпимая боль при надавливании бывает нормой и обычно стихает за несколько дней, реже держится до 2 недель.

Если с каждым днем она усиливается, появляется отек или температура, приходите к врачу в тот же день. Без снимка причину не определить.

Почему болит зуб при надавливании?

Фото. Болезни, при которых может болеть зуб.

Травма — одна из самых распространенных проблем, на фоне которых зуб при накусывании или надавливании может заболеть. Причем получить ее можно не только после удара, падения, но и в результате привычки грызть ручки или карандаши, злоупотребления семечками, орешками.

Надо сказать, боль, если она не разовая, всегда свидетельствует о том, что воспаление уже идет (независимо от причины, которая его вызвала).

Боль при накусывании и при надавливании указывает:

• на воспаление тканей, окружающих зуб (над десной и под ней);
• воспалительный процесс глубоко в корне зуба.

Если боль при надавливании появилась после лечения каналов зуба, причиной тоже может быть воспаление тканей в области корня.

Но организм может с ним справиться, потому что область, в которой протекает воспалительный процесс, обеззаражена.

А вот когда проблема болей при накусывании не связана с предварительным лечением, воспаление зуба, скорее всего, уже поразило:

• зуб (кариес, который мог развиваться незаметно, перешел в пульпит);
• ткани, окружающие зуб (пародонтит);
• ткани, удерживающие зуб в челюсти (периодонтит, как правило, болезненное жевание вызывает хронический верхушечный периодонтит при обострении).

Фото. Воспаление зуба во рту.

Повышенная чувствительность

Чувствительность часто дает о себе знать не болями при надавливании или постукивании.

Сначала проявляются:

• неприятные ощущения при употреблении сладких продуктов;
• острый дискомфорт при попадании на зуб холодного или горячего;
• реакции на острое;
• ноющие боли в холодный период, когда человек заходит с улицы в теплую квартиру.

И только потом может возникать болезненность во время еды при накусывании.

Причем боль быстро появляется, развивается до какого-то предела и так же быстро исчезает.

Это значит, что с чувствительностью надо что-то делать, иначе она выльется в серьезные стоматологические проблемы.

Саму чувствительность могут вызвать:

• недостаток витаминов;
• некачественная гигиена;
• истончение тканей (патологическое и физиологическое);
• повышенная стираемость зубов;
• повреждение эмали (зуб сколот, в пришеечной зоне сформировался большой пласт твердого налета или начался кариес).

Стоматологические заболевания

Среди наиболее распространенных стоматологических проблем, которые дают неприятный эффект при постукивании (когда больно жевать), можно выделить:

• кариес;
• неправильное положение (особенно если это восьмерка — зуб мудрости);
• разрушенная или изношенная пломба (по аналогии с травмой, пломба скалывается, обнажается чувствительная часть зубной коронки, как только в эту область попадает твердый продукт, зуб «взрывается» острой болью, ощущения далеко не самые приятные);
• неравномерная нагрузка (причиной может быть как неправильный прикус, когда передний зуб вогнут внутрь или выгнут наружу, так и отсутствующий протез или имплант, когда один зуб принимает нагрузку за себя и за «соседа», которого нет);
• когда-то неправильно поставленный протез, который привел к убыли десны и кости, в результате чего сам протез «просел» глубоко в мягкую ткань и травмирует ее, вызывая при надавливании боль.

Почему болит зуб при накусывании после пломбы?

Дискомфорт после недавнего пломбирования может быть связан с неправильной подгонкой пломбы, вкладки или коронки:

• подобное лечение проводится под обезболиванием;
• когда врач заканчивает отверждение, например, композитной пломбы, анестезия еще может действовать;
• человек, смыкая рот (если использовалась стандартная анестезия), часто не чувствует, что пломба слишком высокая;
• возвращаться к врачу, заметив некоторый дискомфорт, пациент обычно не хочет;
• итог — поиск причин, из-за которых зуб болит только при жевании (а болит он в данном случае именно из-за того, что антагонист запломбированного зуба постоянно травмируется).

Зуб начал болеть при надавливании после того, как был запломбирован канал

Эндодонтическое лечение неспроста считается особенно сложным: врач, который пломбирует канал, работает с очень тонкими структурами.

И без специального оборудования (бинокулярных луп, а лучше — дентального микроскопа) у него есть все шансы:

• случайно поломать инструмент, расширяя канал (этот отломок потом может вызвать воспаление);
• недостаточно герметично запломбировать корневой проход;
• перфорировать (пробить) корень;
• травмировать верхушку корня и т. д.

Все это в итоге потребует перелечивания, потому что приведет к постоянным болям при жевании.

Причем болеть зуб может в таких случаях при попытке надкусить даже мягкий томат.

Самое правильное, что может сделать человек, если после пломбирования каналов боль при накусывании не идет на спад через 3–5 дней или усиливается, — обратиться к врачу.

Мы уже указывали ранее, что временная боль при нажатии на зуб может являться нормой после проведенного пломбирования каналов.

Точную причину боли, а также — проблема это или норма — можно определить при осмотре в кресле и по данным рентгенологического обследования.

Боль при накусывании или надавливании после удаления нерва

Живой зуб при надавливании всегда болит при воспалениях, а вот если из него недавно удалили нерв, и он стал болеть, это может быть абсолютной нормой.

Причина понятна:

• из мягких тканей удалена часть нервных волокон (это серьезная травма);
• после чего зона удаления должна поджить (как лунка в месте, где удален зуб).

Но есть большая разница между тем, как болит зуб при нормальном заживлении, и как он себя чувствует при надавливании и при накусывании, если есть нарушения.

Характерные признаки «безопасной» болезненности (нормального состояния):

• боль терпимая, появляется только при нажатии (накусывании, постукивании);
• с каждым днем боль становится меньше, а не наоборот;
• неприятные ощущения обычно проходят за несколько дней, реже держатся до 2 недель;
• другие симптомы (повышение температуры тела, признаки лихорадки, болезненные ощущения без нагрузки, кровоточивость десны) со 2–3 дня не наблюдаются.

Если же зуб после удаления нерва с каждым днем при надавливании болит все сильнее, значит, что-то не так и нужно идти к врачу.

Диагностика и лечение, когда ноет зуб при накусывании

Что сделает врач:

• осмотрит рот пациента;
• назначит рентген;
• проведет анализ ситуации, которая предшествовала появлению болей (чтобы определить неявную возможную причину);
• может потребоваться компьютерная томография зубов, чтобы оценить состояние суставов, челюсти, корней и т. д.

Лечение определяет диагностика, а точнее, ее результат:

• при повышенной чувствительности проводят реминерализацию зубов;
• при воспалениях — противовоспалительную терапию (аппаратную, медикаментозную);
• сколы и трещины реставрируют (или проводят процедуру протезирования);
• кариес пломбируют;
• если рентген обнаружил инструмент (его части) в запломбированных корнях или перфорацию корня, — проводят повторное эндодонтическое лечение, иногда с отсечением поврежденной части корня;
• если проблема в завышенной пломбе или коронке, ее дошлифовывают до нормального контакта.

Сложнее дело обстоит, если зуб болит при нажатии на него из-за периодонтита.

Здесь уже нужен комплексный подход и довольно длительный курс лечения, возможно, с использованием современных хирургических методик.

Чем опасна боль при накусывании?

Чем опасна ситуация, когда зуб при накусывании начинает болеть:

• воспаление может перейти в гнойную форму, которая быстро перерастет в абсцесс, способный распространиться на всю челюсть;
• если болит зуб верхнего ряда, возникает риск развития гайморита, фронтита и даже сепсиса (гайморовы пазухи отделены от зубных корней очень тонкой прослойкой);
• инфекция из локального очага воспаления зуба — пульпы, периодонта (околозубных тканей), — может попасть в кровь, а оттуда — в кость, оболочки головного мозга, ткани челюстного сустава;
• флегмона — нередкое последствие недолеченного воспаления;
• болезни связочного аппарата (периодонта) приводят к его ослаблению — зуб начинает шататься и может выпасть.

Список неполный, но достаточный, чтобы объективно оценить риски и принять правильное решение: даже если боль при накусывании не сильная, к врачу все равно надо сходить.

Фото. Стоматолог терапевт с пациентом.

Профилактика развития болевых ощущений при надавливании

Как не доводить до таких ситуаций, когда здоровый зуб вдруг начинает болеть при накусывании:

• следить за гигиеной полости рта (чистить каждый зуб минимум по 5–10 секунд, используя зубную нить);
• лечить кариес на ранних стадиях, а не тогда, когда из моляра или резца уже приходится удалять нерв;
• выбирать хорошую стоматологию в Киеве «Люми-Дент», где работают с современным оборудованием для проведения эндодонтического лечения (микроскопы, лазер, озонатор и т.д.);
• исправлять прикус (и улыбка красивая, и нагрузка распределяется правильно);
• ухаживать за деснами (им тоже периодически нужна профилактика);
• минимум 2 раза в год посещать стоматолога, чтобы проводить любое лечение на ранних стадиях.

Чтобы боль (любая, и при надавливании тоже) не мешала, вам попросту нужно заботиться о здоровье полости рта и регулярно удалять твердый зубной камень, который травмирует десны и часто вызывает кариес.

Как мы находим причинный зуб, когда болит все сразу, — в разборе причин зубной боли.

При подобных ощущениях рекомендуется пройти осмотр в стоматологии «Люми-Дент».

Источники клинических протоколов лечения боли в зубе

• American Association of Endodontists (AAE) Guidelines — Diagnosis and Management of Pain

Разбор и контроль эндодонтической боли с позиций доказательной медицины.

• Pharmacological Management of Dental Pain (IASP)

Обзор модели зубной боли после удаления зуба и сравнительный анализ эффективности анальгетиков.

• Antibiotics for irreversible pulpitis (Cochrane Database of Systematic Reviews)

Обзор, показавший, что пенициллин не превосходит плацебо в облегчении боли при необратимом пульпите.

Смотреть полный перечень протоколов клиники.