Болит зуб при накусывании - почему?

Болит зуб при надавливании - что делать?

Каждый из нас знает, что надо делать, когда болит передний или жевательный зуб.

Этого сложно не знать: ведь зуб не дает покоя – он ноет или пульсирует по ночам, не оставляя никакой возможности нормально отдохнуть.

Но все это касается ситуаций, когда зуб дает о себе знать отчетливо и постоянно (или периодически, но с неприятным постоянством циклов боли).

А как должен человек понимать ситуацию, когда зуб болит при надавливании?

Причем зуб может «взрываться» острой болью или слегка ныть, стоит «погрузить» его в более или менее твердый продукт.

А в остальное время – зуб как зуб: не побаливает, не ноет и даже не зудит.

Фото. Боль в зубе.

На самом деле болевой синдром при накусывании хотя и появляется только в момент, когда человек начинает жевать, является таким же сигналом о нарушении, как и зуб, который болит постоянно.

Отличаются только причины – болезни и эти самые нарушения, которые вызывают боль, и с которыми организм не справляется.

Такие ситуации, когда зуб не дает нормально поесть, условно делят на 2 большие группы:

• когда зуб вдруг начинает беспокоить во время еды или при нажатии пальцем, хотя до этого все было хорошо;
• если зуб стал побаливать при каждом накусывании на следующий день после приема у стоматолога (на котором, казалось бы, этот зуб полностью вылечили от кариеса или пульпита).

В первом случае дает о себе знать, как правило, живой зуб. Во втором случае это чаще зуб после депульпации (из него удалили нерв).

Если болит живой зуб на прикус, значит, его надо лечить. А если зуб уже «мертвый» (без пульпы и нерва), это может быть и нормой.

Но с оговорками, о которых более подробно поговорим чуть ниже.

Причины, по которым зуб при надавливании может болеть

Так, из-за чего может появиться дискомфорт при жевании, если до этого пациент не был в стоматологической клинике и в последний раз лечил беспокоящий зуб много лет назад (а то и не лечил вовсе)?

Основные причины:

• зуб банально перегружен;
• имела место травма (причем сам зуб мог и не пострадать, но при каждом накусывании он будет болеть);
• идет процесс воспаления;
• повышена чувствительность тканей, которыми зуб окружен, или его собственных тканей;
• между зубами застряла пища, которая давит на сосочек десны и вызывает его воспаление и боль;
• хотя внешне зуб выглядит здоровым, внутри него или в его корне развивается заболевание.

Причины, по которым при надавливании болит зуб после проведенного лечения:

• чаще всего это вариант нормы, так как лечебный материал может немного прижечь ткани за верхушкой зуба, болезненность при накусывании может сохраняться до 2 недель;
• травма тканей во время лечения;
• ошибки эндодонта (от ожога до оставленных деталей инструментов внутри каналов);
• некачественное лечение.

Фото. Болезни при которых может болеть зуб.

Травма

Травма – одна из самых распространенных проблем, на фоне которых зуб при накусывании или надавливании может заболеть. Причем получить ее можно не только после удара, падения, но и в результате привычки грызть ручки или карандаши, злоупотребления семечками, орешками.

Что может болеть при накусывании:

• собственно, травмированный зуб при надавливании (эмаль откололась, обнажив чувствительный дентин);
• десна (прокол рыбной косточкой, царапина, механическое давление);
• челюсть (трещина кости или ушиб мышцы).

Причинами боли при надавливании, не связанной с ударами и падениями, обычно являются:

• большие промежутки между соседними зубами (в щель набивается пища, которая давит на десна, постоянно их травмируя, и вызывая боль при накусывании);
• злоупотребление горячими напитками (ожог десны);
• недостаточная гигиена (без зубной нити очень сложно очистить зуб со всех сторон, а если в зоне контакта между ним и «соседом» не вычищать эмаль, то накапливаемая там пища превратится в налет, который затвердеет и будет травмировать десну).

Воспаление

Надо сказать, боль, если она не разовая, всегда свидетельствует о том, что воспаление уже идет (независимо от причины, которая его вызвала).

Боль при накусывании и при надавливании указывает:

• на воспаление тканей, окружающих зуб (над десной и под ней);
• воспалительный процесс глубокого внутри зуба.

В случаях, когда зуб при надавливании дает о себе знать, если из него удалили нерв, тоже имеет место воспаление.

Но организм может с ним справиться, потому что область, в которой протекает воспалительный процесс, обеззаражена.

А вот когда проблема болей при накусывании не связана с предварительным лечением, воспаление, скорее всего, уже поразило:

• зуб (кариес, который мог развиваться незаметно, перешел в пульпит);
• ткани, окружающие зуб (пародонтит);
• ткани, удерживающие зуб в челюсти (периодонтит, как правило, болезненное жевание вызывает хронический верхушечный периодонтит при обострении).

Фото. Воспаление во рту.

Повышенная чувствительность

Чувствительность часто дает о себе знать не болями при надавливании или накусывании.

Сначала проявляются:

• неприятные ощущения при употреблении сладких продуктов;
• острый дискомфорт при попадании на зуб холодного или горячего;
• реакции на острое;
• ноющие боли в холодный период, когда человек заходит с улицы в теплую квартиру.

И только потом может возникать болезненность во время еды при накусывании.

Причем боль быстро появляется, развивается до какого-то предела и так же быстро исчезает.

Это значит, что с чувствительностью надо что-то делать, иначе она выльется в серьезные стоматологические проблемы.

Саму чувствительность могут вызвать:

• недостаток витаминов;
• некачественная гигиена;
• истончение тканей (патологическое и физиологическое);
• повышенная стираемость зубов;
• повреждение эмали (зуб сколот, в пришеечной зоне сформировался большой пласт твердого налета или начался кариес).

Стоматологические заболевания

Среди наиболее распространенных стоматологических проблем, которые дают неприятный эффект (когда больно жевать), можно выделить:

• кариес;
• неправильное положение (особенно если это восьмерка – зуб мудрости);
• разрушенная или изношенная пломба (по аналогии с травой, пломба скалывается, обнажается чувствительная часть зубной коронки, как только в эту область попадает твердый продукт, зуб «взрывается» острой болью, ощущения далеко не самые приятные);
• неравномерная нагрузка (причиной может быть как неправильный прикус, когда передний зуб вогнут внутрь или выгнут наружу, так и отсутствующий протез или имплант, когда один зуб принимает нагрузку за себя и за «соседа», которого нет);
• когда-то неправильно поставленный протез, который привел к убыли десны и кости, в результате чего сам протез «просел» глубоко в мягкую ткань и травмирует ее, вызывая при надавливании боль.

Высокая пломба

Дискомфорт после недавнего пломбирования может быть связан с неправильной подгонкой пломбы, вкладки или коронки:

• подобное лечение проводится под обезболиванием;
• когда врач заканчивает отверждение, например, композитной пломбы, анестезия еще может действовать;
• человек, смыкая рот (если использовалась стандартная анестезия), часто не чувствует, что пломба слишком высокая;
• возвращаться к врачу, заметив некоторый дискомфорт, пациент обычно не хочет;
• итог – поиск причин, из-за которых зуб болит только при жевании (а болит он в данном случае именно из-за того, что антагонист запломбированного зуба постоянно травмируется).

Зуб начал болеть после того, как был запломбирован канал

Эндодонтическое лечение неспроста считается особенно сложным: врач, который пломбирует канал, работает с очень тонкими структурами.

И без специального оборудования (окуляров, а лучше – дентального микроскопа) у него есть все шансы:

• случайно поломать инструмент, расширяя канал (этот отломок потом может вызвать воспаление);
• недостаточно герметично запломбировать корневой проход;
• перфорировать (пробить) корень;
• травмировать верхушку корня и т. д.

Все это в итоге потребует перелечивания, потому что приведет к постоянным болям при жевании.

Причем болеть зуб может в таких случаях при попытке надкусить даже мягкий томат.

Самое правильное, что может сделать человек, если болит зуб при накусывании в течение 2–5 дней после пломбирования каналов, – обратиться к врачу.

Мы уже указывали ранее, что временная боль при нажатии на зуб может являться нормой после проведенного пломбирования каналов.

Точную причину боли, а также – проблема это или норма – можно определить при осмотре в кресле, и по данным рентгенологического обследования.

Боль при накусывании или надавливании после удаления нерва

Живой зуб при надавливании всегда болит при воспалениях, а вот если из него недавно удалили нерв, и он стал болеть, это может быть абсолютной нормой.

Причина понятна: из мягких тканей удалена часть нервных волокон (это серьезная травма), после чего зона удаления должна поджить (как лунка в месте, где удален зуб).

Но есть большая разница между тем, как болит зуб при нормальном заживлении, и как он себя чувствует при надавливании и при накусывании, если есть нарушения.

Характерные признаки «безопасной» болезненности (нормального состояния):

• боль терпимая, появляется только при нажатии (накусывании, надавливании);
• с каждым днем боль становится меньше, а не наоборот;
• максимальный срок, в течение которого проявляются неприятные ощущения, – до 1–2 месяцев (в среднем не более 2 недель);
• другие симптомы (повышение температуры тела, признаки лихорадки, болезненные ощущения без нагрузки, кровоточивость десны) со 2–3 дня не наблюдаются.

Если же зуб после удаления нерва с каждым днем при надавливании болит все сильнее, значит, что-то не так и нужно идти к врачу.

Диагностика и лечение

Что сделает врач:

• осмотрит рот пациента;
• назначит рентген;
• проведет анализ ситуации, которая предшествовала появлению болей (чтобы определить неявную возможную причину);
• может потребоваться компьютерная томография зубов, чтобы оценить состояние суставов, челюсти, корней и т. д.

Лечение определяет диагностика, а точнее, ее результат:

• при повышенной чувствительности проводят реминерализацию зубов;
• при воспалениях – противовоспалительную терапию (аппаратную, медикаментозную);
• сколы и трещины реставрируют (или проводят процедуру протезирования);
• кариес пломбируют;
• если рентген обнаружил инструмент (его части) в запломбированных корнях или перфорацию корня, – проводят повторное эндодонтическое лечение, иногда с отсечением поврежденной части корня;
• если проблема в повышенной пломбе, коронке, ее дошлифовывают до нормального контакта.

Сложнее дело обстоит, если зуб болит при нажатии на него из-за периодонтита.

Здесь уже нужен комплексный подход и довольно длительный курс лечения, возможно, с использованием современных хирургических методик.

Возможные осложнения

Чем опасна ситуация, когда зуб при накусывании начинает болеть:

• воспаление может перейти в гнойную форму, которая быстро перерастет в абсцесс, способный распространиться на свою челюсть;
• если болит зуб верхнего ряда, возникает риск развития гайморита, фронтита и даже сепсиса (гайморовы пазухи отделены от зубных корней очень тонкой прослойкой);
• инфекция из локального очага воспаления – пульпы, периодонта, который окружает зуб, – может попасть в кровь, а оттуда – в кость, оболочки головного мозга, ткани челюстного сустава;
• флегмона – нередкое последствие недолеченного воспаления;
• болезни связочного аппарата (периодонта) приводят к его ослаблению – зуб начинает шататься и может выпасть.

Список неполный, но достаточный, чтобы объективно оценить риски и принять правильное решение: даже если боль при накусывании не сильная, к врачу все равно надо сходить.

Фото. Стоматолог терапевт Цыпко З.В. с пациентом.

Профилактика развития болевых ощущений при надавливании

Как не доводить до таких ситуаций, когда здоровый зуб вдруг начинает болеть при накусывании:

• следить за гигиеной полости рта (чистить каждый зуб минимум по 5–10 секунд, используя зубную нить);
• лечить кариес на ранних стадиях, а не тогда, когда из моляра или резца уже приходится удалять нерв;
• выбирать хорошую стоматологическую клинику, где работают с современным оборудованием для проведения эндодонтического лечения (микроскопы, лазер, озонатор и т.д.);
• исправлять прикус (и улыбка красивая, и нагрузка распределяется правильно);
• ухаживать за деснами (им тоже периодически нужна профилактика);
• минимум 2 раза в год посещать стоматолога, чтобы проводить любое лечение на ранних стадиях.

Чтобы боль (любая, и при надавливании тоже) не мешала, Вам попросту нужно заботиться о здоровье полости рта и регулярно удалять твердый зубной камень, который травмирует десна и часто вызывает кариес.

Автор: стоматолог терапевт сети стоматологических клиник Люми-Дент на Позняках - Лебедева Евгения Ивановна