Чи боляче чистити канали зуба

Автор статті: лікар стоматолог-терапевт, ендодонтист Нагірна Юлія Михайлівна

Рецензент статті: головний лікар, лікар стоматолог-терапевт Дудко Тетяна Віталіївна

Чистка каналів зуба — це боляче чи ні

Канали ми чистимо під місцевою анестезією – так що гострого болю під час процедури бути не повинно. Що пацієнт справді може відчувати: тиск, легку вібрацію, воду, повітря, дотики інструментів. Ну і втому – адже щелепу доводиться тримати відкритою довго.

Після лікування зуб ще кілька днів може поболювати, коли на нього натиснеш. Найчастіше так буває, якщо до цього біля кореня вже було запалення.

А от до лікаря варто повернутися, якщо біль посилюється, з’явився набряк, температура, гній, неприємний запах – або якщо за кілька днів легше так і не стало.

Якщо зубу взагалі знадобилася чистка каналів – значить, запалення вже дісталося до пульпи або коренів.

Тут ми працюємо вже не з карієсом, а з тим, що всередині зуба. Тому на перший план виходять точна діагностика, нормальна анестезія, ізоляція зуба та акуратна обробка каналів.

Чому пацієнти кажуть «чистка каналів»

Ми між собою частіше говоримо «лікування каналів», «обробка кореневих каналів» або «ендодонтичне лікування».

А пацієнти називають це «чисткою каналів» – і, загалом, логічно: лікар і справді очищає канали від запаленої або інфікованої тканини, обробляє їх, а потім пломбує.

Якщо вам потрібна інформація про вартість, етапи та показання, дивіться сторінку «Лікування каналів зуба».

Що відчуває пацієнт під час лікування каналів

Усе лікування проводиться під анестезією. Зазвичай людина відчуває хіба що:

• дотики;
• легкий тиск;
• вібрацію інструментів;
• воду чи повітря;
• тривале відкривання рота;
• втома, якщо лікування займає багато часу.

Якщо анестезії раптом не вистачає або з’явився різкий біль – одразу повідомте лікарю, не терпіть. Ми завжди можемо додати знеболювальне, зробити паузу або змінити тактику.

Коли після лікування каналів біль – це нормально

Після лікування зуб деякий час буває чутливим – при накушуванні або жуванні.

Так реагують тканини у верхівці кореня на запалення та саму обробку каналів. Як правило, це поступово минає.

Це нормально, якщо:

• біль помірний;
• дискомфорт виникає при накушуванні;
• з кожним днем стає легше;
• немає набряку, температури та болю, що посилюється.

Зазвичай за кілька днів все заспокоюється. А от якщо біль не минає, навпаки росте або заважає нормально зімкнути зуби – це вже привід показатися лікарю.

Коли потрібно терміново звернутися до стоматолога

Не відкладайте візит до свого лікаря, якщо:

• біль посилюється;
• з'явився набряк ясен або щоки;
• підвищилася температура;
• зуб неможливо зімкнути з протилежними зубами;
• з'явився гній або неприємний запах;
• після лікування стало гірше, а не краще;
• біль не зменшується кілька днів.

За такими симптомами може стояти запалення, перевантаження зуба, ускладнення – або просто сигнал, що потрібна додаткова діагностика.

Буває й так, що біль повертається не відразу, а через тижні, місяці, а то й роки після старого лікування. Тоді причина зазвичай у повторному запаленні, негерметичній пломбі, пропущеному каналі або в чомусь під коронкою.

Детальніше такі випадки розібрані на сторінці «Переліковування каналів зуба під мікроскопом».

Чому при старому лікуванні біль може повернутися

Якщо зуб уже лікували, а біль все одно повернувся, варіантів декілька: знову запалився корінь, залишився пропущений канал, старий матеріал перестав тримати герметичність, з’явилася тріщина або щось не так під коронкою.

Тут важливо не просто приглушити біль, а з’ясувати причину – за знімком або КТ.

Детальніше про такі випадки – на сторінці «Повторне лікування каналів зуба».

Якщо канали пролікували нещодавно і зуб досі ниє, прочитайте, скільки може боліти зуб після лікування каналів і коли варто повторно звернутися до лікаря.

Чи можна лікувати канали уві сні

Так. У Люмі-Дент ми можемо лікувати канали у стані медикаментозного сну або під загальною анестезією – за показаннями.

Такий варіант обговорюємо, коли людина сильно боїться стоматолога, важко переносить тривалі процедури або роботи попереду багато.

Перед цим ми оцінюємо стан зуба, а анестезіолог – загальний стан здоров’я. Рішення приймаємо вже після консультації та діагностики.

Якщо ви думаєте про седацію саме через страх перед стоматологом – детальніше на сторінці «Лікування зубів уві сні».

Коли краще записуватися не просто на лікування каналів, а до ендодонтиста з мікроскопом

Мікроскоп потрібен далеко не завжди. Зазвичай ми беремося за операційні мікроскопи Seiler Evolution XR6 або Leica M320 при складній анатомії коренів, запаленні у верхівці, кісти, гранульомі, підозрі на пропущений канал або коли зуб уже лікували раніше.

У таких випадках замало усунути біль – потрібно зрозуміти, у чому взагалі причина.

Детальніше про складні випадки читайте на сторінці «Лікування каналів зуба під мікроскопом».

Якщо зуб уже лікували раніше, а біль повернувся, підійде сторінка «Переліковування каналів зуба під мікроскопом».

Що таке зубні канали

Усередині зуба є пульпа – м’яка тканина з нервами та судинами. Від неї у корені відходять тонкі кореневі канали.

Коли інфекція з глибокого карієсу добирається всередину зуба, починається пульпіт. А якщо запалення йде далі, за верхівку кореня, діло може дійти до періодонтиту, кісти або гранульоми.

Каналів у кожного зуба своя кількість: у передніх частіше один, у жувальних – два, три, а то й чотири. Іноді анатомія закручена ще складніша, тому перед лікуванням ми обов’язково дивимося знімок, а якщо треба – призначаємо КТ.

Детальніше про діагностику, етапи та ціну процедури читайте на сторінці «Лікування каналів зуба».

Навіщо очищують кореневі канали

Канали ми очищуємо тоді, коли всередині завелася запалена або інфікована тканина. Завдання по суті просте: усунути джерело болю та інфекції, обробити канали, надійно їх запломбувати і – якщо за медичнимипоказаннями це реально — зберегти зуб.

Частіше за все до цього доходить при пульпіті, періодонтиті, запаленні у верхівці кореня, кісті або гранульомі.

Детально про показання та етапи лікування читайте на сторінці «Лікування каналів зуба».

Фото. Вид каналів зуба з мікроскопу.

Чи боляче чистити канали з анестезією

Зазвичай ні. Перед роботою ми знеболюємо потрібну ділянку, тож гострого болю під час обробки каналів бути не повинно.

Іноді відчувається тиск, вібрація, легке розпирання або просто втома від тривалого сидіння в кріслі. Заболіло – одразу скажіть, анестезію завжди можна посилити.

Раніше нерв нерідко вбивали девіталізуючими пастами, і лікування розтягувалося на декілька візитів.

Сьогодні в більшості випадків канали лікують під місцевою анестезією: прибираємо запалену пульпу, обробляємо кореневу систему та пломбуємо канали – без жодного «терпіть».

Фото. Лікар-стоматолог-терапевт у роботі.

Як допомагає комп'ютерна анестезія STA

Апарат STA вводить препарат повільно та під контролем. За рахунок цього знеболення виходить м’якше та точніше.

Для пацієнта це означає, що під час лікування каналів гострого болю він зазвичай не відчуває, а ми спокійно працюємо з коренями.

А якщо страх сильний або лікування буде тривалим – за показаннями можемо обговорити медикаментозний сон.

Фото. Апарат комп'ютерної анестезії STA.

Які відчуття після лікування потребують контролю

Після лікування каналів легка чутливість при накушуванні –- це нормально.

Але якщо біль посилюється, з’явився набряк, температура, гній, неприємний запах або зуб ніби «вищий» за інші – потрібно до лікаря.

Причини тут різні: реакція тканин на лікування, перевантаження зуба, запалення біля кореня, тріщина, негерметична реставрація – або сигнал, що потрібна додаткова діагностика.

У складних випадках ми призначаємо знімок або КТ, щоб подивитися, що з коренем та тканинами навколо.

Як знизити ризик лікування каналів

Щоб не доводити зуб до пульпіту чи періодонтиту, лікуйте карієс поки він ще маленький, не носіть роками старі негерметичні пломби та заходьте на профілактичні огляди.

Зверніться до стоматолога, як тільки зуб почав реагувати на холодне, гаряче чи солодке, занив при накушуванні або під старою пломбою з’явився дискомфорт. Чим раніше ми знаходимо проблему, тим більше шансів обійтися без складного лікування каналів.

Якщо ви підозрюєте, що запалився нерв – приходьте в стоматологію «Люмі-Дент».