Маркович Марина Павловна

Врач стоматолог терапевт в сети стоматологических клиник «Люми-Дент» в Киеве, проводит прием в отделении на Позняках Осокорках.

Сертифицированный специалист по первичной и повторной эндодонтии.

Стаж работы - 7 лет. 

Опыт, ценности и подход к лечению

Я врач-стоматолог терапевт, специализируюсь на художественной реставрации зубов и эндодонтическом лечении.

Родилась в городе Кривой Рог.

Основное направление — точное восстановление даже сильно разрушенных зубов с естественным видом и долговечным результатом.

Лечение корневых каналов выполняю под микроскопом для максимальной точности и контроля.

Постоянно развиваю навыки и обучаюсь.

В свободное время — активный отдых, путешествия и творчество.

Мой подход к лечению:

1. Точность на каждом этапе;
2. Естественная эстетика результата;
3. Современные методы и микроскоп;
4. Индивидуальный подход.

Вдохновляет возможность возвращать пациентам здоровую и красивую улыбку.

                                    Маркович Марина Павловна

Образование:

• Окончила Полтавский государственный медицинский университет;
• Интернатура на базе Днепровского государственного медицинского университета;
• Специализация на базе Национального медицинского университета им. Богомольца.

Специализация, виды деятельности:

• Диагностика и лечение кариеса и его осложнений;
• Ендодонтия (лечение корневых каналов);
• Эстетические реставрации всех групп зубов фотополимерными композиционными материалами;
• Работа с дентальным микроскопом;
• Работа с коффердамом;
• Профессиональная гигиена полости рта (Scalling, Air-flow, Vector);
  
• Стерилизация и лечение корневых каналов, кариозных полостей перед пломбированием с помощью генератора озона "Ozonymed".

Принимала участие в семинарах и курсах:

2024

• «Практические нюансы перелечивания»;

2023

• «Прямая реставрация боковой группы зубов»;
• «Дентальная фотография»;
• «Микроэндодонтия. Повторное эндодонтическое вмешательство с операционным микроскопом»;

2022

• «Первичное эндодонтическое лечение»;

2021

• «Прямая реставрация фронтальной группы зубов»;
• «III конференция ассоциации студентов-стоматологов Одессы»;
• «Клинический курс по современной эндодонтии. Первичное лечение. Протоколы»;

2019

• «Первичная эндодонтия. Инструментальная обработка корневых каналов»;
  
• «Прямая реставрация зубов».

Примеры работ Маркович М.П. с описанием клинических случаев

Пример 1. Повторное лечение корневых каналов при хроническом периодонтите

Жалобы: боль в зубе на нижней челюсти при жевании, появление свища.

Причина: наличие вторичного кариеса под фотополимерной реставрацией на фоне хронического воспалительного процесса.

Диагноз: хронический апикальный периодонтит зуба 3.6.

Что сделали:

• проведено удаление твёрдых и мягких зубных отложений;
• лечение выполнено под местной компьютерной анестезией системой STA (Убистезин 1,7 мл) с изоляцией рабочего поля коффердамом;
• проведено удаление старой реставрации, препарирование кариозной полости и обработка тканей зуба;
• выполнено распломбирование корневых каналов под операционным микроскопом, их медикаментозная и инструментальная обработка. Для повышения эффективности дезинфекции дополнительно применена антисептическая обработка с использованием генератора озона;
• пломбирование корневых каналов выполнено методом трёхмерной обтурации горячей гуттаперчей с достижением герметичного заполнения корневой системы;
• зуб восстановлен фотополимерным материалом Estelite Asteria (OcE, A2).

Почему выбран этот метод: Повторное эндодонтическое лечение было выбрано из-за наличия вторичного кариеса и хронического инфекционно-воспалительного процесса в области верхушек корней, который проявлялся болью при жевании и формированием свища.

Материалы: горячая гуттаперча, фотополимерный материал Estelite Asteria (OcE, A2), озонотерапия.

Кому подходит данный вариант? Пациентам с хроническим апикальным периодонтитом, вторичным кариесом под реставрациями, наличием свища или других признаков хронического воспаления в периапикальных тканях, когда есть возможность сохранить зуб путём повторного эндодонтического лечения.

Фото до и после повторного лечения корневых каналов.

Пример 2. Лечение вторичного глубокого кариеса с заменой старой пломбы

Жалобы: на частичное выпадение ранее установленной пломбы и застревание пищи в зубе.

Причина: нарушение герметичности ранее установленной реставрации, что привело к развитию вторичного кариеса и накоплению остатков пищи в области дефекта.

Диагноз: вторичный глубокий кариес зуба 4.6.

Что сделали:

• под местной компьютерной анестезией системой STA (Убистезин 1,7 мл) выполнена изоляция рабочего поля системой коффердам;
• удалена старая пломба и выполнено препарирование кариозной полости под контролем операционного микроскопа Seiler;
• поверхность зуба обработана сульфатом алюминия;
• восстановление анатомической формы зуба выполнено фотополимерным материалом Estelite Asteria (оттенок A3B);
• проведены финишная обработка и полировка реставрации.

Почему выбран этот метод: Прямая композитная реставрация была выбрана из-за наличия вторичного глубокого кариеса и дефекта ранее установленной пломбы. Такой подход позволяет полностью устранить поражённые ткани, восстановить правильную анатомическую форму зуба, герметичность реставрации и функциональные контакты.

Материалы: фотополимерный материал Estelite Asteria (A3B), сульфат алюминия.

Кому подходит данный вариант? Пациентам со вторичным кариесом под старыми реставрациями, частичным разрушением пломб, застреванием пищи между зубами и необходимостью восстановления функции и эстетики зуба без ортопедического лечения.

Фото до и после устранения кариеса под старой реставрацией.

Пример 3. Повторное лечение корневых каналов с удалением сломанного инструмента

Жалобы: дискомфорт при накусывании на зуб нижней челюсти слева.

Объективно: по результатам рентгенологического обследования выявлен фрагмент сломанного эндодонтического инструмента в медиальной корневой системе зуба 3.6, локализованный в средней трети корневого канала. Наличие инородного фрагмента затрудняло полноценную обработку корневых каналов и поддерживало хронический воспалительный процесс в периапикальных тканях.

Диагноз: хронический апикальный периодонтит зуба 3.6.

Лечение:

• проведена комплексная диагностика, включающая компьютерную томографию (КТ) и прицельную визиографию;
• лечение выполнено под местной компьютерной анестезией STA с изоляцией рабочего поля системой коффердам;
• под контролем операционного микроскопа Leica M320 удалены старая реставрация, остатки пломбировочного материала и кариозно поражённые ткани;
• проведено распломбирование корневых каналов и ревизия корневой системы;
• фрагмент сломанного инструмента удалён с помощью ультразвукового аппарата и микрохирургической петли;
• выполнена механическая и медикаментозная обработка корневых каналов с применением машинных никель-титановых инструментов NiTi и SOCO до физиологических верхушек;
• для эффективной дезинфекции корневой системы проведена ирригация растворами гипохлорита натрия и лимонной кислоты с ультразвуковой активацией;
• выполнено герметичное пломбирование корневых каналов методом трёхмерной обтурации горячей гуттаперчей;
• после завершения эндодонтического этапа зуб восстановлен композитным материалом Estelite Asteria.

Почему выбран этот метод: Повторное эндодонтическое лечение под операционным микроскопом было выбрано из-за наличия сломанного инструмента в корневом канале и хронического воспалительного процесса. Удаление фрагмента позволило восстановить проходимость корневой системы, провести её полноценную дезинфекцию и создать условия для заживления периапикальных тканей и сохранения зуба.

Материалы: горячая гуттаперча, композитный материал Estelite Asteria, гипохлорит натрия, лимонная кислота.

Кому подходит данный вариант? Пациентам с осложнениями после предыдущего эндодонтического лечения, в частности при наличии сломанных инструментов в корневых каналах, хронического апикального периодонтита и необходимости сохранения собственного зуба.

Фото до и после удаления сломанного инструмента из корневого канала.

Пример 4. Удаление сломанного инструмента из корневого канала под микроскопом

Жалобы: пациент направлен из другой клиники на лечение под микроскопом.

Объективно: в зубе 4.6 выявлен фрагмент сломанного эндодонтического инструмента, локализованный в апикальной части медиального корневого канала. Его наличие затрудняло проходимость канала, полноценную обработку корневой системы и поддерживало хронический воспалительный процесс.

Диагноз: хронический апикальный периодонтит зуба 4.6.

Лечение:

• проведена комплексная диагностика, включающая компьютерную томографию (КТ) и прицельную визиографию;
• лечение выполнено под местной компьютерной анестезией STA с использованием анестетика Артинибса 1,8 мл;
• рабочее поле изолировано системой коффердам;
• под контролем операционного микроскопа Leica M320 удалены старая пломба, остатки пломбировочного материала и кариозно поражённые ткани;
• проведено распломбирование корневых каналов;
• фрагмент сломанного инструмента удалён с помощью ультразвукового аппарата и микрохирургической петли;
• выполнена механическая обработка и формирование корневых каналов с использованием эндодонтических систем NiTi и SOCO;
• проведена антисептическая обработка корневой системы растворами гипохлорита натрия и лимонной кислоты с ультразвуковой активацией;
• корневые каналы герметично запломбированы методом трёхмерной обтурации горячей гуттаперчей;
• зуб восстановлен композитным материалом Estelite Asteria;
• проведено сканирование под ортопедическую конструкцию;
• изготовлена и зафиксирована полноанатомическая коронка из диоксида циркония для долговременного функционального восстановления зуба.

Почему выбран этот метод: лечение под операционным микроскопом было выбрано из-за сложного расположения сломанного инструмента в апикальной части корневого канала.

Материалы: горячая гуттаперча, композитный материал Estelite Asteria, гипохлорит натрия, лимонная кислота, полноанатомическая коронка из диоксида циркония.

Кому подходит данный вариант? Пациентам с осложнениями после предыдущего эндодонтического лечения, сломанными инструментами в корневых каналах, хроническим апикальным периодонтитом и необходимостью дальнейшего ортопедического восстановления зуба.

Фото до и после перелечивания корневых каналов под микроскопом.

Пример 5. Лечение глубокого вторичного кариеса жевательных зубов

Жалобы: чувствительность зубов во время употребления холодной и горячей пищи.

Объективно: в области зубов 3.5, 3.6 и 3.7 выявлены глубокие кариозные поражения твёрдых тканей зубов.

Диагноз: вторичный глубокий кариес зубов 3.5, 3.6, 3.7.

Лечение:

• проведено обезболивание компьютерной анестезией STA (Sol. Artinibsa 4% — 1,7 мл);
• выполнена изоляция рабочего поля системой коффердам;
• проведено препарирование кариозных полостей с удалением поражённых тканей;
• выполнен адгезивный протокол с использованием системы OptiBond FL;
• зубы восстановлены фотополимерными материалами Filtek A2 и Asteria A2.

Почему выбран этот метод: Прямое композитное восстановление позволяет устранить кариозные поражения, уменьшить чувствительность зубов, сохранить здоровые ткани и восстановить анатомическую форму и функцию зубов за одно посещение.

Материалы: фотополимерный материал Filtek A2, Asteria A2, адгезивная система OptiBond FL.

Кому подходит данный вариант? Пациентам с глубокими кариозными поражениями жевательных зубов, чувствительностью на холодное или горячее и необходимостью восстановления зубов без ортопедического лечения.

Фото до и послелечения глубокого вторичного кариеса.