Дульнев Кирилл Вячеславович

Врач-стоматолог-терапевт в сети стоматологических клиник «Люми-Дент» в Киеве, проводит прием в отделении на Оболони.

Стаж работы - 9 лет.

Сертифицированный специалист по первичной и повторной эндодонтии.

Образование:

• Закончил Киевский Медицинский Университет;
• Интернатура на базе Киевского Медицинского Университета.

Специализация, виды деятельности:

• Дентальный фотопротокол;
• Комплексная профессиональная гигиена полости рта (Scaling, Air Flow);
• Составление плана лечения;
• Лечение кариозных и некариозных поражений;
• Художественные реставрации фронтальной и жевательной группы зубов;
• Терапевтическое лечение с изоляцией системой коффердам;
• Герметизация фиссур;
• Изготовление адгезивных мостовидных протезов;
• Отбеливание зубов (офисное, домашнее);
• Обучение основам ухода за полостью рта;
• Шинирование зубов при заболевании тканей парадонта;
• Лечение под дентальным микроскопом;
• Первичная и вторичная эндодонтия (лечение и перелечивание корневых каналов).

Принимал участие в семинарах и курсах:

2022

• «Эндодонтия по правилам. Современные подходы»;
• «PRO отбеливание, спецификация, методология, научный подход»;
• «Пародонтологический прием. Качественное лечение заболеваний тканей пародонта»;

2020

• «Достижение прогнозируемого результата в косвенной эстетической реставрации. Минимально инвазивный подход»;

2019

• «Диагностика функции и планирование эстетики в тотальной реабилитации пациентов»;
• «Имплементация международных протоколов в стоматологическую практику»;
• «Первичное эндодонтическое лечение»;

2018

• Второй международный стоматологический конгресс DENTSPLY SIRONA WORLD СНГ 2018 сессия «Терапия»;
• Второй международный стоматологический конгресс DENTSPLY SIRONA WORLD СНГ 2018 сессия «Ортодонтия»;
• Второй международный стоматологический конгресс DENTSPLY SIRONA WORLD СНГ 2018 сессия «Имплантология и цифровая стоматология».

Примеры работ Дульнева К.В. с описанием клинических случаев

Пример 1. Повторное лечение корневых каналов при апикальном периодонтите

Жалобы: пациент обратился с жалобами на боль при накусывании в области зуба на верхней челюсти. Зуб был эндодонтически лечен много лет назад.

Объективно: в зубе 2.5 выявлена фотополимерная реставрация с признаками вторичного кариеса. В центральной части полости определялись изменённые в цвете ткани дентина и остатки предыдущего пломбировочного материала. По результатам компьютерной томографии выявлен очаг воспаления в области верхушки корня.

Диагноз: апикальный периодонтит зуба 2.5.

Лечение:

• выполнена комплексная диагностика, включающая компьютерную томографию (КТ);
• лечение проведено под местной компьютерной анестезией STA с изоляцией рабочего поля системой коффердам;
• удалены старая реставрация, остатки пломбировочного материала и кариозно поражённые ткани зуба;
• временно восстановлены стенки зуба перед эндодонтическим лечением;
• проведено распломбирование корневых каналов и ревизия корневой системы под контролем операционного микроскопа Seiler;
• проведена механическая и медикаментозная обработка корневых каналов с использованием ручных и машинных инструментов NiC и SOCO до физиологических верхушек;
• корневые каналы герметично запломбированы методом трёхмерной обтурации горячей гуттаперчей;
• зуб восстановлен композитным материалом Estelite Asteria для дальнейшего ортопедического лечения.

Почему выбран этот метод: Повторное эндодонтическое лечение под операционным микроскопом позволяет качественно устранить последствия предыдущего лечения, удалить инфицированные ткани, провести полноценную обработку корневой системы и ликвидировать воспалительный процесс в периапикальных тканях.

Материалы: горячая гуттаперча, композитный материал Estelite Asteria.

Кому подходит данный вариант? Пациентам с хроническим апикальным периодонтитом после предыдущего эндодонтического лечения, наличием вторичного кариеса, некачественного пломбирования корневых каналов или признаков воспаления в области верхушки корня.

Фото до и после повторного лечения корневых каналов.

Пример 2. Восстановление жевательных зубов при глубоком и вторичном кариесе

Жалобы: на выпадение пломбы и застревание пищи между зубами.

Объективно: во время клинического осмотра выявлен дефект реставрации зуба 3.7, глубокое кариозное поражение твердых тканей зуба и вторичный кариес в области зуба 3.6. Нарушение контактного пункта между зубами способствовало ретенции пищи и затрудняло гигиену межзубных промежутков.

Диагноз: хронический глубокий кариес зуба 3.7, вторичный средний кариес зуба 3.6.

Лечение:

• под местной компьютерной анестезией STA (Убистезин 1,7 мл) выполнена изоляция рабочего поля системой коффердам;
• под контролем операционного микроскопа Leica проведено препарирование кариозных полостей с полным удалением поражённых тканей;
• выполнена обработка зубов раствором сульфата алюминия;
• проведена художественная реставрация зубов фотополимерным материалом Estelite Asteria (оттенки A3, OcE) с восстановлением анатомической формы и межзубного контакта;
• выполнена финишная обработка и полировка реставраций.

Почему выбран этот метод: Прямая композитная реставрация позволяет максимально сохранить здоровые ткани зубов, устранить кариозные поражения и восстановить анатомию, функцию и правильный контакт между зубами за одно посещение.

Материалы: фотополимерный композит Estelite Asteria (A3, OcE), сульфат алюминия.

Кому подходит данный вариант? Пациентам с глубокими и вторичными кариозными поражениями жевательных зубов, нарушением контактного пункта между зубами, застреванием пищи и необходимостью восстановления анатомической формы, функции и эстетики зубов без ортопедического вмешательства.

Фото до и после лечения глубокого и вторичного кариеса.

Пример 3. Повторное лечение корневых каналов и восстановление зуба коронкой

Жалобы: боль в зубе на нижней челюсти во время жевания, появление припухлости на слизистой в области причинного зуба.

Объективно: зуб 3.5 был восстановлен металлокерамической коронкой. Выявлен хронический воспалительный процесс в периапикальных тканях, который потребовал повторного эндодонтического лечения с последующим ортопедическим восстановлением.

Диагноз: хронический апикальный периодонтит зуба 3.5.

Лечение:

• лечение проведено под местной компьютерной анестезией STA (Септанест 1,7 мл) с изоляцией рабочего поля коффердамом;
• выполнен доступ к зубу, препарирование и обработка тканей под контролем операционного микроскопа Seiler;
• проведено распломбирование корневых каналов, их медикаментозная и инструментальная обработка;
• для дополнительной дезинфекции применена антисептическая обработка с использованием генератора озона;
• корневые каналы запломбированы методом трёхмерной обтурации горячей гуттаперчей;
• зуб восстановлен культевой вкладкой;
• изготовлена временная полноанатомическая коронка по CAD/CAM-технологии;
• выполнены контрольное препарирование, ретракция десны и цифровое сканирование под постоянную коронку;
• изготовлена индивидуальная постоянная циркониевая коронка и проведена её фиксация.

Почему выбран этот метод: Повторное эндодонтическое лечение было выбрано из-за наличия хронического воспалительного процесса в области верхушки корня. Такой подход позволяет устранить источник инфекции, герметично запломбировать корневую систему и подготовить зуб к надёжному ортопедическому восстановлению.

Материалы: горячая гуттаперча, культевая вкладка, временная коронка, постоянная циркониевая коронка.

Кому подходит данный вариант? Пациентам с хроническим апикальным периодонтитом после предыдущего эндодонтического лечения, наличием периапикального воспалительного процесса, необходимостью повторного лечения корневых каналов и последующего восстановления зуба ортопедической конструкцией.

Фото до и после повторного лечения корневых каналов.

Пример 4. Устранение вторичного кариеса и восстановление зуба

Жалобы: на эстетический дефект зуба и боль при употреблении сладкой пищи.

Объективно: в области зуба 3.6 выявлена старая реставрация с признаками вторичного кариеса и нарушением эстетики зуба.

Диагноз: вторичный глубокий кариес зуба 3.6.

Лечение:

• под местной компьютерной анестезией STA (Убистезин 1,7 мл) выполнена изоляция зуба системой коффердам;
• под контролем операционного микроскопа Seiler удалена старая пломба;
• проведено препарирование кариозной полости и обработка зуба сульфатом алюминия;
• зуб восстановлен фотополимерным материалом Estelite Asteria (оттенок A3B);
• выполнены финишная обработка и полировка реставрации.

Почему выбран этот метод: Прямая фотополимерная реставрация позволяет устранить вторичный кариес, сохранить здоровые ткани зуба и восстановить его анатомическую форму, функцию и эстетику за одно посещение.

Материалы: фотополимерный материал Estelite Asteria (A3B), сульфат алюминия.

Кому подходит данный вариант? Пациентам со вторичным кариесом под существующими реставрациями, эстетическими дефектами зубов, повышенной чувствительностью на сладкое и необходимостью восстановления анатомической формы и функции зуба с максимальным сохранением собственных тканей.

Фото до и после лечения вторичного кариеса.

Пример 5. Лечение хронического апикального периодонтита под коронкой

Жалобы: незначительная подвижность зуба на верхней челюсти, появление свища на слизистой возле зуба.

Объективно: наличие инфекционно-воспалительного процесса в периапикальных тканях на фоне ранее восстановленного зуба керамической коронкой.

Диагноз: хронический апикальный периодонтит зуба 2.4.

Лечение:

• перед началом эндодонтического лечения проведено удаление твердых зубных отложений на обеих челюстях;
• эндодонтическое лечение выполнено под местной компьютерной анестезией STA (Убистезин 1,7 мл) с достижением полного обезболивания;
• выполнен демонтаж старой керамической коронки и обеспечен доступ к корневой системе зуба;
• рабочее поле изолировано системой коффердам;
• проведена ревизия и раскрытие корневого канала зуба 2.4;
• выполнена механическая и медикаментозная обработка корневого канала с поэтапной антисептической ирригацией под оптическим контролем дентального микроскопа Seiler;
• проведена дополнительная антисептическая обработка корневого канала с применением генератора озона;
• выполнена трёхмерная обтурация корневого канала горячей гуттаперчей с герметичным заполнением системы каналов;
• после завершения эндодонтического этапа выполнено протезирование новой циркониевой коронкой.

Почему выбран этот метод: Такой подход позволил устранить источник инфекции, провести качественную дезинфекцию корневого канала и обеспечить его герметичное пломбирование. Последующее протезирование новой циркониевой коронкой позволило восстановить функцию зуба и обеспечить его долговременное сохранение.

Материалы: горячая гуттаперча, гипохлорит натрия, лимонная кислота, циркониевая коронка.

Кому подходит данный вариант? Пациентам с хроническим апикальным периодонтитом, наличием свища в проекции причинного зуба и воспалительными изменениями в периапикальных тканях.

Фото до и после лечения хронического апикального периодонтита.