Болит зуб мудрости: что делать и как снять боль

Автор статьи: врач хирург-имплантолог Копычко Денис Николаевич

Рецензент статьи: главный врач, врач стоматолог-терапевт Дудко Татьяна Витальевна

Что делать, если болит зуб мудрости?

Не стоит терпеть боль или пытаться решить проблему только полосканиями. Боль в области восьмерки может появляться из-за прорезывания, воспаления десны, капюшона, кариеса, давления на соседний зуб или неправильного положения зуба в челюсти.

В домашних условиях можно временно уменьшить дискомфорт: аккуратно прополоскать рот теплым антисептическим раствором, тщательно очистить область возле зуба от остатков пищи и принять обезболивающее, если оно вам не противопоказано. Но это только временная помощь, а не лечение причины боли.

Обратиться к стоматологу нужно как можно быстрее, если боль усиливается, десна опухла, появился неприятный запах или привкус, стало трудно открыть рот, поднялась температура или боль отдает в ухо, висок, горло или соседние зубы.

В клиниках «Люми-Дент» врач осмотрит зуб мудрости, при необходимости сделает снимок или КТ, определит причину боли и предложит безопасное решение: лечение воспаления, иссечение капюшона, терапевтическое лечение или удаление зуба мудрости, если сохранить его невозможно или нецелесообразно.

Что нельзя делать, если болит зуб мудрости

Нельзя греть щеку или десну, самостоятельно вскрывать десну, выдавливать гной, принимать антибиотики без назначения врача и долго терпеть боль.

Особенно опасно откладывать визит, если появилась температура, отек щеки, гной, неприятный запах или стало трудно открыть рот.

Признаки, которые могут сопровождать боль зуба мудрости

Когда растет или воспаляется зуб мудрости, боль часто сопровождается отеком десны, дискомфортом при жевании, неприятным запахом изо рта и болезненностью при открывании рта.

Иногда может повышаться температура или появляться ощущение давления в челюсти.

Если боль усиливается, десна сильно опухла, появился гной позле зуба мудрости, или стало трудно открыть рот — не откладывайте визит к стоматологу.

Подробно о признаках прорезывания и воспаления читайте в статье «Симптомы зуба мудрости».

Почему зуб мудрости болит?

Чаще всего взрослые пациенты обращаются за срочной помощью стоматолога (часто ранним утром) именно из-за того, что у них заболел зуб мудрости.

Правда, выясняется это нередко уже в ходе осмотра, потому что зуб мудрости болит иногда совершенно в неожиданных местах. Точнее, болеет он, конечно, у себя, но боль в зубе мудрости может отдавать куда угодно.

Основные причины, из-за которых болит зуб мудрости (и верхний, и нижний):

• нормальное прорезывание (даже если нет никакой проблемы, верхние и нижние восьмерки все равно обычно вылезают с болью);
• воспаление десны - перикоронарит (когда под так называемый капюшон зуба мудрости забиваются остатки пищи, и он воспаляется);
• все те же остатки пищи, скапливаясь под десневым капюшоном, могут проникнуть и к самому крайнему моляру, став причиной развития кариеса, пульпита, периодонтита, и, как следствие, зубной боли;
• 8 зубы мудрости беспокоят, когда вырастают не туда, куда должны (есть наклон, упираются в соседний моляр или вылезают в щеку);
• беспокоят зубы мудрости под десной, когда они начинают расти.

Зуб мудрости болит из-за воспаления десны

Самый распространенный симптом - возникновение боли в зубе мудрости - связан с десной, воспалением ее капюшона, нависающего над восьмеркой.

Стоит в мягкие ткани проникнуть инфекции (а миллионы бактерий в ротовой полости только и ждут такой возможности), и от легкого воспаления до бессонных ночей под собственные стоны пройдет совсем чуть-чуть времени:

• Десна краснеет, отекает, начинает давить на зуб восьмерку;
• Возникает боль, без антисептической обработки может развиться абсцесс (нагноение), а это уже сулит серьезные проблемы для нижнечелюстных суставов и костной ткани челюстей.

На профессиональном врачебном языке такое состояние, когда возникает боль в зубе мудрости из-за воспаления десны, называют перикоронарит.

Пережидать его или (тем более) пытаться вылечить народными средствами не стоит – здесь нужна профессиональная помощь, пока проблемы не перекинулись на другие зубы и десну всей челюсти.

Подробнее об этом читайте на странице "опухла десна возле зуба мудрости".

Фото. Воспаление капюшона десны зуба 8ки.

Зуб мудрости беспокоит, потому что болеет

Самый очевидный ответ на вопрос о том, почему болит зуб мудрости: с ним что-то не так.

Что именно, скажет наш врач, вариантов на самом деле не так много:

• кариес коронковой части (которую пока еще закрывает десна);
• кариесом поражен корень зуба мудрости;
• пульпит (заражение нерва);
• периодонтит – воспаление связки 8 зуба с альвеолярной костью (если врач диагностирует такое заболевание, значит, человек очень долго терпел боли, пытаясь уменьшить дискомфорт таблетками).

Диагностировать кариес или периодонтит может только квалифицированный специалист после детального осмотра полости рта и рентгенологического обследования.

Очень часто к заболеваниям зуба восьмерки добавляются еще и болезни десны (отечность).

Почему зуб мудрости болит, но не растет?

В некоторых случаях пациент обращается с жалобой на то, что зуб мудрости болит, хотя и не растет.

Как такое возможно, что зубы 8ки не режутся, а дискомфорт и боль все равно есть?

На самом деле человек только думает, что восьмерки не лезут в таких случаях: просто они никак не появляются над десной, потому что расположены неправильно (зуб мудрости вырастает не вверх, а в соседний зуб или в щеку).

Фото. Неправильное положение восьмерок.

На это обычно указывают следующие признаки:

• чувство распирания сзади зубного ряда;
• общее недомогание;
• сильная головная боль.

Проблема связана с тем, что 8 зубы мудрости вырастают, когда весь ряд уже сформирован, причем в постоянном прикусе, восьмерка не может подстроиться под соседей.

Если ее расположение неправильное (вплоть до положения вверх корнем), боль во время прорезывания зуба мудрости будет очень сильной.

А последствия поздного лечения – опасны для здоровья всей челюсти, не говоря про соседние зубы.

Фото. Работа врача хирурга по удалению восьмерок, стоматология «Люми-Дент». 

Куда отдает боль от зуба мудрости?

Когда растет зуб мудрости, болит не он один, неприятные ощущения могут проявиться где угодно.

Если затронута жевательная мышца, пациент не может нормально открыть рот – слишком больно.

При воспалениях мягких тканей опухают не только десна и щека, но и миндалины под проблемным моляром.

В сложных случаях (когда резкий рост зуба мудрости спровоцировала травма лица), могут наблюдаться:

• высокая температура тела (как при ангине – до 39 градусов, когда ничего не хочется делать, только спать, но боль от зуба восьмерки и этого не позволит);
• слабость и сонливость;
• головная боль от зубов мудрости;
• ухудшение самочувствия в целом;
• боль при глотании;
• «прострелы» в ушах.

Даже терапевты не всегда умеют отличить перикоронарит или периодонтит зуба мудрости от ангины, из-за схожести симптомов.

Часто вместо крайних зубов долго лечат уши, путая симптомы отита и прорезывания третьих моляров.

Фото. Врач хирург имплантолог Федоришин Н.А. удаляет зуб.

Как успокоить зуб мудрости?

Болят ли крайние зубы, потому что режутся, или причина в заражении, делать надо лишь одно: лечить челюсть у стоматолога.

Боль в зубе мудрости или отечность можно убрать холодом и таблетками, но все это временные меры.

Только врач знает, как уменьшить дискомфорт, успокоить десну, отреагировать на любые симптомы. Терпеть, пока боль в зубе мудрости сама по себе не исчезнет, – очень опасная практика.

Во-первых, это требует немалых усилий (и не имеет никакого смысла).

Во-вторых, осложнения из-за несвоевременного лечения действительно могут оказаться очень серьезными (на прорезывание выпадает основной репродуктивный возраст у женщины, а для беременности крайне важно здоровье ротовой полости).

Зубы мудрости не просто так называют коварными: даже когда восьмерка не болит, она способна оказывать разрушительное воздействие на челюсть.

Фото. Врач хирург имплантолог Гнып В.В. с пациенткой.

Чем полоскать при воспалении зуба мудрости в десне?

Полоскать рот можно такими препаратами:

• ротовые антисептики (орасепт, листерин, хлоргексидин);
• водно-солевым раствором;
• содовым раствором. 

Тактика лечения боли в зубе мудрости

Как уменьшить боль от зубов восьмерок, если они режутся или поражены кариесом?

Здесь стоматолог сам решает, что делать в зависимости от причины, по которой болит зуб:

• при неправильном расположении зуб восьмерка удаляется;
• при воспалении врач действует по ситуации (при острых симптомах нужен отток гноя и атипичное удаление зуба мудрости, при менее выраженных – делать все, чтобы успокоить 8 зуб, назначить полоскание, гелевые аппликации);
• кариес, периодонтит можно лечить, если крайняя восьмерка нужна для протезирования зубов (если не нужна, мы рекомендуем удаление).

Главное, что должен понять пациент: как только он попадет к хорошему стоматологу, боль из-за самого коварного зуба восьмерки отступит.

Наши врачи используют компьютерную анестезию или порекомендуют лечение под наркозом (в состоянии медикаментозного сна).

Даже сложное удаление с теми технологиями обезболивания, лечения, поддержки, которые применяют в сети стоматологических клиник в Киеве «Люми-Дент», пройдет быстро, безболезненно и комфортно.

Информацию про удаление зуба мудрости в Киеве можно увидеть по указанной ссылке. 

Своевременно обратиться за помощью и избежать осложнений можно в сети стоматологий «Люми-Дент».

Источники международных протоколов удаления зубов мудрости

• Guidance on the extraction of wisdom teeth (NICE TA1)

Руководство против профилактического удаления клинически здоровых ретинированных зубов мудрости.

• Parameters of care / Third molar guidelines (Royal College of Surgeons of England – 3rd molar guidelines)

Руководство по предоперационной оценке, показаниям и хирургическим техникам при операциях на нижних третьих молярах.

• Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs (SDCEP) – Quick Reference Guide (2022)

Руководство по ведению стоматологических пациентов на антикоагулянтной и антиагрегантной терапии без её отмены.

Смотреть все протоколы клиники.