Опухли ясна біля зуба мудрості: що робити

Автор статті: лікар хірург-імплантолог Копичко Денис Миколайович

Рецензент статті: головний лікар, лікар стоматолог-терапевт Дудко Тетяна Віталіївна

Болять ясна біля зуба мудрості - що робити

Зуб мудрості - рудиментарний крайній моляр, зростає по обидва боки кожної щелепи, його зачатки формуються тільки до 4-5 років людини, а сам він лізе вперше у віці 18-25 років.

У вісімки (ще одна назва зубів мудрості) немає молочного варіанту.

Вона ріжеться відразу в корінному прикусі, і тому при прорізуванні часто болять ясна біля зуба мудрості.

Фото. Приклад запалення зуба мудрості, запалились ясна навколо третього моляра.

Хоча болючість може вказувати і на те, що моляри зростають нормально, частіше це все-таки патологічний стан, який не можна залишати без уваги (особливо якщо ясна від зуба мудрості вже опухли і сильно болять).

Ускладнення, які може спричинити проникла в м'які тканини (або зубний канал) інфекція, куди небезпечніше будь-якого болю в яснах.

Набряклі ясна біля зуба мудрості — це симптом, а не діагноз

Ясна біля зуба мудрості можуть набрякнути через прорізування, травму слизової оболонки, капюшону, скупчення бактерій, карієс або запалення навколо кореня. Точну причину лікар визначає після огляду та рентгенівського знімка.

Детальніше: симптоми зуба мудрості. 

Когда нужно срочно к стоматологу

До лікаря слід звернутися, якщо набряк збільшується, з’явився гній, важко відкрити рот, боляче ковтати, піднялася температура, набрякла щока або підщелепна ділянка.

Ці симптоми можуть свідчити про запалення, яке не можна безпечно лікувати лише вдома.

Ознаки запалення ясен біля зуба мудрості

При запаленні ясна біля зуба мудрості набрякають, червоніють і болять. Може боліти під час жування або відкривання рота, з’являється неприємний запах або присмак, набряк може поширюватися на щоку.

Якщо підвищується температура або погіршується самопочуття, слід звернутися до лікаря.

Якщо потрібно з’ясувати, чи пов’язано це саме зі зростанням восьмого зуба, прочитайте статтю «Симптоми зуба мудрості».

Чому ясна опухли і болять за зубом мудрості

Якщо залишити за дужками нормальне прорізування, при якому тканини, що оточують зуби мудрості, можуть припухати, всі причини, що викликають захворювання, діляться на 2 групи.

• У першій - особливості фізіологічної будови щелепи (коли область розпухла від розпирання - для зубів немає місця);
• Друга група - причини, пов'язані з захворюванням зубів, ясен, слизових оболонок (патології, від яких болить і страждає вся порожнина рота).

Фото. Хірург імплантолог Зраєвський А.Р. проводить консультацію, стоматолог у Києві «Люмі-Дент».

Щоб призначити правильне лікування пацієнту, у якого опухли ясна над зубом мудрості, треба провести об'єктивний огляд, діагностичні заходи і правильно визначити фактор-провокатор.

Зробити правильне лікування зуба мудрості можна тільки в умовах сучасної стоматологічної клініки, маючи в розпорядженні передові діагностичні засоби і технології.

Атипічний ріст зуба

З фізіологією щелепи пов'язані всього 2 причини:

• недостатньо місця для зуба в щелепі (зазвичай має місце, коли ріжеться верхній моляр, хоча ясна часто болять знизу, що може ввести людину в оману - він знеболює нижню область, яка теж опухла, тоді як проблема знаходиться зверху);
• неправильне розташування зуба мудрості (похиле або горизонтальне).

Якщо зуб мудрості прорізується горизонтально або під нахилом — відкладати лікування небезпечно, оскільки в міру росту «вісімки» вона дедалі сильніше тиснутиме на сусідні зуби, розширюючи порожнину рота.

За таких обставин дуже велика ймовірність скученості всіх зубів, що утворюють ряд.

На початку росту щелепа зазвичай болить несильно, а ось запалення ясен біля зуба мудрості розвивається досить швидко.

Існує високий ризик прокинутися в один із не найприємніших днів із сильним набряком щоки та гострим болем під зубом.

Захворювання ясен

Групу патологічних причин відкриває гінгівіт - запалення ясен, яке викликає інфекція, що проникла в тканину.

Це може бути інфекція, що потрапила в ясна через капюшон зуба мудрості, який утворюється під час росту вісімки (перикороніт, про нього трохи нижче) або захворювання, пов'язане з елементарним дефіцитом гігієни.

Симптоми гінгівіту:

• набряк (ясна сильно опухли);
• почервоніння поруч з зубом мудрості;
• болючість;
• іноді кровоточивість;
• може розвинутися нагноєння, тоді в зоні інфікування буде відчуватися пульсація і підвищена температура, а лімфовузли під щелепою можуть припухнути.

Гінгівіт може перерости в періодонтит (хронічне запалення) і розвиватися непомітно, а зростання зуба миттєво переведе його в стадію загострення.

Фото. Набряк ясен через неправильне положення зуба мудрості.

Однією з найпоширеніших причин набряку є перикоронарит — запалення ясен навколо зуба мудрості, що частково прорізався. Часто це пов’язано з капюшоном — складкою ясен, яка накриває частину зуба.

Детальніше про лікування такого стану читайте у статті «Капюшон над зубом мудрості».

Верхівковий карієс, пульпіт, уражені кореневі системи

Зуби мудрості, як і будь-які інші, схильні до каріозного ураження, причому карієс у них часто розвивається ще до прорізування (у цьому випадку болить саме моляр).

Якщо затягувати з лікуванням і не запломбувати канал, руйнування безпосередньо в яснах триватимуть — карієс «з’їсть» емаль і проникне в пульпу, що призведе до пульпіту.

Фото. Лікар-хірург у роботі.

Невралгія

Нечасто, але іноді запалення ясен при прорізуванні зуба мудрості пов'язано з защемленням лицьового нерва (трійчастого).

Він охоплює все обличчя, включаючи нижню, верхню щелепу і очі.

Симптоми такого стану:

• сильна пульсуюча біль, локалізована на ділянці защемлення;
• стійка набряклість (навколишня тканина опухла).

Що робити, якщо ясна навколо вісімки опухли і болять

Тільки досвідчений кваліфікований зубний лікар точно знає, що робити, якщо ріжеться зуб мудрості і болять ясна у самому кінці верхньої або нижньої щелепи.

Тому найправильніша рекомендація для людей з подібними симптомами, - звернутися за допомогою.

Залежно від того, що викликало запалення, набряк (запалення ясен, щоки, губи) буде підібрано ефективне лікування:

• чистка кишені і обробка антисептиками, якщо це перикороніт (в деяких випадках може знадобитися видалення кишені лазером, але частіше досить простого надрізу для виходу зуба);
• лікування проблемного зуба (вісімки лікують, як і інші моляри - в них можна запломбувати канал, видалити частину пульпи, або один корінь, якщо зуб необхідно зберегти);
• видалення зуба мудрості, якщо він росте неправильно або вже сильно зруйнований.

Перша допомога при запаленні зуба мудрості

Що б не робив лікар, перед тим як пломбувати канал, робити розрізи в яснах, висікати капюшон, він знеболить ділянку обробки і проведе його санацію.

Після терапії фахівець призначить засоби для майбутнього прийому - антибіотики, протизапальний препарат, антисептики.

Важливо дуже точно виконати всі рекомендації, щоб виключити найменший ризик нового запалення.

Якщо потрапити до стоматолога у Києві, відразу, як тільки ясна на зубі мудрості опухли, не виходить, першу допомогу хворому пацієнту можна надати і вдома.

Фото. Лікар хірург імплантолог Гнип В.В. з пацієнткою.

Тут важливо усунути основні симптоми — біль у яснах під зубом та набряк, для чого можна прийняти знеболювальний препарат і прикласти до щоки холодний компрес.

Якщо немає нагноєння, бажано обережно почистити зуби, не здійснюючи сильного тиску на ясна, використовуючи звичні гігієнічні засоби.

Полегшити запалення зуба мудрості до відвідування лікаря можна також за допомогою полоскання содово-сольовим розчином (по 0,5 чайної ложки на склянку) з 1–2 краплями йоду.

Своєчасно усунути причину запалення та уникнути ускладнень можна у мережі стоматологій «Люмі-Дент».

Джерела міжнародних протоколів видалення зубів мудрості

• Guidance on the extraction of wisdom teeth (NICE TA1)

Рекомендації щодо відмови від профілактичного видалення клінічно здорових ретинованих зубів мудрості.

• Third Molar Guidelines (Royal College of Surgeons of England, 2021)

Посібник з передопераційної оцінки, показань та хірургічних технік при операціях на нижніх третіх молярах.

• Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs (SDCEP, 2022)

Посібник щодо ведення стоматологічних пацієнтів, які отримують антикоагулянтну та антиагрегантну терапію, без її припинення.

Дивитись всі протоколи клініки.