Опухла десна возле зуба мудрости: что делать

Автор статьи: врач хирург-имплантолог Копычко Денис Николаевич

Рецензент статьи: главный врач, врач стоматолог-терапевт Дудко Татьяна Витальевна

Болит десна возле зуба мудрости - что делать

Зуб мудрости – рудиментарный крайний моляр, растет по обеим сторонам каждой челюсти, его зачатки формируются только к 4–5 годам человека, а сам он лезет впервые в возрасте 18–25 лет.

У восьмерки (еще одно название зубов мудрости) нет молочного варианта.

Она режется сразу в коренном прикусе, и потому при прорезывании часто болит десна под зубом мудрости.

Фото. Пример воспаления зуба мудрости, воспалилась десна вокруг третьего моляра.

Хотя болезненность может указывать и на то, что моляр растет нормально, чаще это все-таки патологическое состояние, которое нельзя оставлять без внимания (особенно если десна от зуба мудрости уже опухла и сильно болит).

Осложнения, которые может повлечь проникшая в мягкие ткани (или зубной канал) инфекция, куда опаснее любой боли в десне.

Опухшая десна возле зуба мудрости — это симптом, а не диагноз

Десна возле зуба мудрости может опухнуть из-за прорезывания, травмы слизистой, капюшона, скопления бактерий, кариеса или воспаления вокруг корня. Точную причину врач определяет после осмотра и снимка.

Подробнее: симптомы зуба мудрости. 

Когда нужно срочно к стоматологу

К врачу нужно обратиться, если отек увеличивается, появился гной, трудно открыть рот, больно глотать, поднялась температура, опухла щека или подчелюстная область.

Эти признаки могут говорить о воспалении, которое нельзя безопасно лечить только дома.

Признаки воспаления десны возле зуба мудрости

При воспалении десна возле зуба мудрости опухает, краснеет и болит. Может быть больно жевать или открывать рот, появляется неприятный запах или привкус, отек может переходить на щеку.

Если повышается температура или ухудшается самочувствие, нужно обратиться к врачу.

Если нужно понять, связано ли это именно с ростом восьмерки, читайте статью «Симптомы зуба мудрости».

Почему десна опухла и болит за зубом мудрости

Если оставить за скобками нормальное прорезывание, при котором ткани, окружающие зубы мудрости, могут припухать, все причины, вызывающие заболевание, делятся на 2 группы.

• В первой – особенности физиологического строения челюсти (когда область распухла от распирания – для зубов нет места);
• Вторая группа – причины, связанные с болезнями зубов, десен, слизистых оболочек (патологии, от которых болит и страдает вся полость рта).

Фото. Хирург имплантолог Зраевский А.Р. проводит консультацию, стоматология в Киеве «Люми-Дент».

Чтобы назначить правильное лечение пациенту, у которого опухла десна над зубом мудрости, надо провести объективный осмотр, диагностические мероприятия и правильно определить фактор-провокатор.

Сделать правильное лечение зуба мудрости можно только в условиях современной стоматологической клиники, имея в распоряжении передовые диагностические средства и технологии.

Атипичный рост зуба

С физиологией челюсти связаны всего 2 причины:

• недостаточно места для зуба в челюсти (обычно имеет место, когда режется верхний моляр, хотя десна часто болит снизу, что может ввести человека в заблуждение – он обезболивает нижнюю область, которая тоже опухла, тогда как проблема находится сверху);
• неправильное расположение зуба мудрости (наклонное или горизонтальное).

Если зуб мудрости режется горизонтально или под наклоном - откладывать лечение опасно, так как по мере роста восьмерки она все сильнее будет давить на соседние зубы, распирая полость рта.

В таких обстоятельствах очень велика вероятность развития скученности всех зубов, формирующих ряд.

На первых порах роста челюсть обычно болит несильно, а вот воспаление десны возле зуба мудрости развивается довольно быстро.

Высок риск проснуться в один из не самых приятных дней, имея сильнейшую опухоль щеки и острую боль под зубом.

Заболевания десны

Группу патологических причин открывает гингивит – воспаление десны, которое вызывает инфекция, проникшая в ткань.

Это может быть инфекция, попавшая в десну через капюшон зуба мудрости, который образуется во время роста восьмерки (перикоронит, о нем чуть ниже) или заболевание, связанное с элементарным дефицитом гигиены.

Симптомы гингивита:

• отек (десна сильно опухла);
• покраснение рядом с зубом мудрости;
• болит десна возле зубов;
• иногда кровоточивость;
• может развиться нагноение, тогда в зоне инфицирования будет ощущаться пульсация и повышенная температура, а лимфоузлы под челюстью могут припухнуть.

Гингивит может перерасти в периодонтит (хроническое воспаление) и развиваться незаметно, а рост зуба мгновенно переведет его в стадию обострения.

Фото. Отек десны по причине неправильного положения зуба мудрости.

Одна из частых причин отека — перикоронарит, воспаление десны вокруг частично прорезавшегося зуба мудрости. Часто он связан с капюшоном — складкой десны, которая накрывает часть зуба.

Подробнее о лечении такого состояния читайте в статье «Капюшон над зубом мудрости».

Верхушечный кариес, пульпит, поражены корневые системы

Зубы мудрости, как и любые другие, подвержены кариозному поражению, причем развивается в них кариес часто еще до прорезывания (в этом случае болит именно моляр).

Если перетерпеть и не запломбировать канал, разрушения прямо в десне будут продолжаться – кариес «съест» эмаль и попадет в пульпу, начнется пульпит.

Фото. Врач хирург в работе.

Невралгия

Нечасто, но иногда воспаление десны при прорезывании зуба мудрости связано с защемлением лицевого нерва (тройничного).

Он охватывает все лицо, включая нижнюю, верхнюю челюсть и глаза.

Симптомы такого состояния:

• сильная пульсирующая боль, локализованная на участке защемления;
• устойчивая отечность (окружающая ткань опухла).

Что делать, если десна вокруг восьмерки опухла и болит

Только опытный квалифицированный зубной врач точно знает, что делать, если режется зуб мудрости и болит десна в самом конце верхней или нижней челюсти.

Потому самая правильная рекомендация для людей, у кого сзади зубов воспалилась десна, – обратиться за помощью.

В зависимости от того, что вызвало воспаление, отек (воспалилась десна, щека, губы) будет подобрано эффективное лечение:

• чистка кармана и обработка антисептиками, если это перикоронит (в некоторых случаях может потребоваться удаление кармана лазером, но чаще достаточно простого надреза для выхода зуба);
• лечение проблемного зуба (восьмерки лечат, как и другие моляры – в них можно запломбировать канал, удалить часть пульпы, или один корень, если зуб необходимо сохранить);
• удаление зуба мудрости, если он растет неправильно или уже сильно разрушен.

Первая помощь при воспалении зуба мудрости

Что бы ни делал врач, перед тем как пломбировать канал, делать разрезы в десне, иссекать капюшон, он обезболит участок обработки и проведет его санацию.

После терапии специалист назначит средства для будущего приема – антибиотики, противовоспалительный препарат, антисептики.

Важно очень точно выполнить все рекомендации, чтобы исключить малейший риск нового воспаления.

Если попасть к стоматологу в Киеве, сразу, как только десна на зубе мудрости опухла, не получается, первую помощь больному пациенту можно оказать и дома.

Фото. Врач хирург имплантолог Гнып В.В. с пациенткой

Здесь важно купировать основные симптомы – боль в десне под зубом и отечность, для чего можно принять обезболивающий препарат и приложить к щеке холодный компресс.

Если нет нагноения, желательно аккуратно почистить зубы без сильного давления на десну, используя привычные гигиенические средства.

Облегчить воспаление зуба мудрости до попадания к врачу можно и полосканиями содово-солевым раствором (по 0,5 чайной ложки на стакан) с 1–2 каплями йода.

Своевременно устранить причину воспаления и избежать осложнений можно в сети стоматологий «Люми-Дент».

Источники международных протоколов удаления зубов мудрости

• Guidance on the extraction of wisdom teeth (NICE TA1)

Руководство против профилактического удаления клинически здоровых ретинированных зубов мудрости.

• Parameters of care / Third molar guidelines (Royal College of Surgeons of England – 3rd molar guidelines)

Руководство по предоперационной оценке, показаниям и хирургическим техникам при операциях на нижних третьих молярах.

• Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs (SDCEP) – Quick Reference Guide (2022)

Руководство по ведению стоматологических пациентов на антикоагулянтной и антиагрегантной терапии без её отмены.

Смотреть все протоколы клиники.