Зубна скупченість
Лікування скупчених зубів

 У статті поговоримо про не найбільш приємну, але цілком виправну аномалію прикусу - скупченість зубів.

Розберемося:

• що викликає зубну скупченість;
• і чим вона загрожує.

Про методи усунення скупчених зубів розповідає лікар ортодонт клініки Люмі-Дент - Коржев Руслан Вікторович.

З самого дитинства нам повторюють, що при правильній гігієні зубів і ротовій порожнині усмішка буде красивою і здоровою, але це не зовсім так.

У деяких випадках для її краси і (особливо) здоров'я потрібно відвідати стоматолога.

Що таке скупченність зубів - це патологія прикуса, яка:

• формується через недостатність місця для зростання окремих зубів (мудрості та інших);
• проявляється в різному ступені у багатьох дорослих і дітей;
• може сильно впливати на естетику усмішки.

Фото. Лікар стоматолог ортодонт Ковальчук Ю.С. з пацієнткою, стоматологія (Київ) Люмі-Дент.

У клініці Люмі-Дент знають все про:

• методи усунення проблеми скупчених зубів;
• її профілактику;
• безболісного і безпечного лікування скупченості.

Що може стати причиною скупченості зубів?

Нерідко причиною надлишкової купчастості зубів на верхній щелепі або нижній стають такі негативні фактори:

• зачатки надкомплектних зубів;
• звуження зубної дуги;
• збільшення коронкової частини зуба (макродентії);
• нерівномірне жувальне навантаження в період активного зубного зростання зубів (змінний прикус);
• генетична схильність до недостатнього розвитку щелепи (виникає нестача місця для росту зубів, відбувається їх нахил і зсув щодо нормального розташування).

Іноді причиною зубного скупчення є неправильне прорізування третього моляра (зуба мудрості).

Через те, що йому нікуди рости, зуб мудрості змінює своє положення і чинить тиск на сусідні (вони нахиляються і розгортаються).

Від скупченості передніх зубів страждають дорослі віком 17-25 років.

Фото. Результат лікування скупченості зубів лікарем ортодонтом Коржевим Р.В.

В цілому серед населення старше 17 років зубна скупченість зустрічається досить часто - у 34 людей зі 100 (статистика світової стоматології).

Зубна скупченість у дітей

У дітей скупчені зуби ще більш поширені (68 зі 100, вікова категорія від 1 до 14 років).

Причиною скупченості зубів у дитини в різному віці зазвичай виступає:

• пізнє прорізування молочних зубів;
• дефіцит твердої їжі в раціоні;
• інфантильне ковтання;
• раннє видалення тимчасових зубів;
• аденоїди (ускладнене носове дихання).

Гарна новина полягає в тому, що при ранньому виявленні ознак зубної скупченості у дитини лікування займає мінімум часу і не вимагає серйозного втручання.

У ряді випадків кучність зубів нижньої щелепи навіть проходить самостійно (якщо діагностика її виявила в період активного росту, інакше потрібне ортодонтичне лікування).

Фото. Приклад неправильного прикусу зубів.

Стадії скупченості зубів

Симптоматика купчастості зубів буде відрізнятися в залежності від її ступеня, а всього ступенів чотири:

1. Легка ступінь проявляється дефіцитом місця для зростання до 3 мм. Їй властиво рівномірно тісне положення зубів, нормальна форма зубної дуги і малий естетичний дефект. Помітити скупченість передніх зубів на цьому етапі її розвитку (у дитини) може тільки кваліфікований фахівець, тому так важливо регулярно показувати діток зубним лікарям нашої клініки - вони вчасно побачать проблему і підберуть найбільш комфортний метод її усунення.
2. Середній ступінь скупченості зубів супроводжується зміною положення переднього різця (зазвичай). Найчастіше це нахил і зміщення (до щоки, назовні або всередину), в деяких випадках відбувається ще й поворот зуба навколо осі. Решта зубів при цьому ростуть нормально, а дефіцит місця становить від 3 до 5 мм.
3. Важка ступінь має куди більш виражені симптоми: форма дуги змінена, фронтальний відділ сплощений, з ряду «викинуті» вперед 2 зуба, дефіцит місця - 5 мм.
4. Дуже важка ступінь скупченості поєднує звуження дуг і альвеолярного відростка, значне сплощення фронтальної ділянки, дефіцит в 5-6 мм. На відміну від III стадії, при дуже важкій формі патології неправильно розвиваються не тільки 2 «виштовхнутих» зуба, але і сусідні одиниці.

Аномалія може проявитися зверху і знизу, статистика поширення не ведеться, але тут важливо розуміти, що підходи до усунення скупченості зубів нижньої щелепи і верхньої можуть відрізнятися.

Фото. Робота лікаря ортодонта Коржева Р.В. щодо усунення скупченості передніх зубів.

Що робити зі скупченістю зубів?

Що робити, якщо діагностика виявила зубну скупченість у підлітків, як скоро треба починати лікування, і чи так воно необхідно в принципі?

Ці питання наші фахівці чують постійно, і завжди намагаються дати на них найдетальніші відповіді:

• Як реагувати на повідомлення стоматолога про наявність симптомів скупченості? Однозначно не варто засмучуватися, лякатися або переживати: в Люмі-Дент застосовуються новітні технології усунення аномалії, які доступні за ціною і не несуть серйозного дискомфорту.
• Як скоро слід почати лікування скупченості, якщо симптоми вже чітко видно навіть оточуючим? Тут діє простий закон: чим раніше захворювання почати лікувати, тим швидше ви отримаєте прекрасний результат і тим менше заплатите за терапію. Тобто правильна відповідь на поставлене запитання: найкращий час корекції, якщо зуб вже нахилився і розвернувся, - вчора або сьогодні. Особливо у дітей в період активного росту, якщо зубна аномалія спостерігається на верхній щелепі в передніх зубах.
• Чи треба взагалі проводити лікування, або можна залишити все як є. Існує мінімум п'ять причин, щоб не відкладати терапію і назавжди позбутися від дефекту:

• через неправильне розташування на рядах накопичується більше нальоту, що значно підвищує ризики утворення великих зубних каменів, запалення ясен, розвитку карієсу;
• жувальне навантаження на скупчені зуби розподіляється нерівномірно - є ризик заробити патологічний прикус, втратити постійні одиниці завчасно;
• скупчені зуби надмірно стираються через неправильне змикання щелеп;
• на тлі постійного травмування слизових мембран при зубній скупченості нерідко спостерігається оголення зубних коренів, рухливість ряду, може розвинутися хронічне запалення ясен;
• клацання в скронево-нижньощелепних суглобах - частий наслідок відкладеного лікування скупченості зубів (це відхилення від норми, яке може привести до артриту).

Діагностика

Діагностика скупченості зубів в ортодонтії передбачає цілий ряд процедур.

В її рамках лікар обов'язково оглядає пацієнта, відправляє його на рентген, який показує, що стало причиною аномального розвитку:

• неправильний ріст молярів мудрості;
• зачатки надкомплектних одиниць;
• травма кореня.

Фото. Стоматолог ортодонт Коваленко А.О. проводить огляд.

В зубних клініках Люмі-Дент обов'язково проводяться вимірювання (починаючи з кривої Шпеє).

Така діагностика дозволяє судити про вираженість патології.

Крім того, лікар може використовувати метод Пона (контроль звуження коронкової частини) або Снагіної для виключення макродентії і пошуку причини зубного захворювання.

Лікування

Найбільш поширений метод лікування скупченості зубів у дітей з 11-12 років і дорослих, - брекети.

Вони можуть комбінуватися з:

• розширяючими апаратами;
• процедурами стриппінгу (поділ одиниць методом шліфування зубної емалі);
• і дисталізації.

Якщо аномалію спровокували надкомплектні зубки, може знадобитися їх видалення з подальшим носінням брекетів.

При даній патології завжди застосовуються методи ортодонтичного лікування, їх вибір визначає діагностика патології.

Для дітей і дорослих використовуються різні підходи, малюкам дуже часто навіть брекети носити не потрібно - в клініках Люмі-Дент є не менш ефективні, але куди більш комфортні альтернативи.

Усунення скупченості зубів нижньої щелепи

Основні методи усунення зайвої тісноті на нижній щелепі, які застосовують стоматологи всього світу:

• знімна базисна ортодонтична пластина з язиковою дугою (досить незручний метод, використовується, коли альтернативи не застосовні з різних причин);
• знімний зубний апарат - елайнер (виготовляється за індивідуальними зліпкам або вимірами, якщо як у випадку з Люмі-Дент у ортодонта є можливість вдатися до комп'ютерного сканування);
• незнімні апарати і пластини актуальні при значних нахилах зубів;
• якщо скупченість вже спровокувала неправильне положення вуздечки язика, може знадобитися носіння незнімного апарату (невидимий оточуючим, але вимагає звикання).

Варто відзначити, що діткам в мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент частіше призначаються саме знімні апарати, які можуть виконуватися з різнобарвної пластмаси, прикрашатися малюнком.

Дані апарати:

• досить ефективні;
• абсолютно безпечні;
• гіпоалергенні;
• поряд з вирівнюванням зубного ряду, позитивно впливають на нормальний розвиток щелеп.

Лікування скупченості зубів у дорослих

При середньому, важкому і дуже важкому ступені захворювання у дорослих (якщо діагностика не виявила протипоказань до протезування) пацієнти можуть вирішити проблеми не ортодонтично, а ортопедично.

У цьому випадку на різці надягають:

1. коронки з кераміки;
2. цирконієві коронки;
3. вініри.

Останні кращі, оскільки передбачають мінімальне обточування зубної емалі, але при цьому дозволяють вирівняти жувальне навантаження при хорошому естетичному ефекті.