[Поліодонтія] І Гіпердонтія – Що Це Таке?

Надкомплектні зуби

У нормі зубний ряд повинен включати або 20 одиниць, якщо це дитина (молочні зуби), або 32 одиниці, якщо це дорослий (постійні).

Коли фактична кількість зубних одиниць більша, кажуть про надкомплектні зуби, вони ж зайві або некомплектні.

Така аномалія в стоматології має відразу кілька назв:

• поліодонтія;
• гіпердонтія;
• супрадентія.

Незважаючи на високий рівень розвитку, сучасна стоматологія до сих пір не може відповісти на всі питання про надкомплектні постійні зуби.

Достовірно відомо лише одне: надкомплектні (зайві) зуби небезпечні і вимагають пильної професійної уваги.

Надкомплектні зуби: аномалія в цифрах і фактах

За даними на 2021 рік, надкомплектні зуби зустрічаються досить рідко - у 3-7% людей, за різними оцінками.

Захворювання має свою групу ризику, до якої відносяться діти чоловічої статі. Якщо точніше, то статистика свідчить, що на 100% випадків супрадентії:

• в 60% - це надкомплектні зуби у дітей, які виявляють свою присутність в період, коли постійний прикус змінює молочний;
• в 35% - у дорослих 22-25 років;
• у малюків, у яких тільки ростуть молочні зубки, надкомплектні одиниці (поліодонтія або гіпердонтія) спостерігається в 5% випадків на загальну масу діагнозів захворювання.

Фото. Приклад аномалії зубів.

У 7 пацієнтів з 10, у яких виявляються надкомплектні одиниці, зайвий всього один зуб (зазвичай це різець).

У чверті випадків це 2 або 3 зайві одиниці і тільки у 5% пацієнтів спостерігається ускладнена аномалія, коли гіпердонтія проявляється некомплектними зубними зачатками в кількості від 3 одиниць і більше (їх може бути багато - більше 10).

Зайві зуби зазвичай мають стандартну будову і зменшений розмір коронки, часто формують так званий подвійний ряд (або навіть потрійний).

Іноді зустрічаються зайві зубки в формі:

• конуса;
• краплі;
• горбка;
• долота.

Чим небезпечна поліодонтія?

Поліодонтія (гіпердонтія) - захворювання досить підступне, оскільки може протікати абсолютно непомітно (зачатки не виростають), поки не призведе до серйозних ускладнень:

• порушень мови - шепелявості (зазвичай логопед безсилий, поки надкомплектні одиниці не «вмонтовані» в ряд або поліодонтія не буде видалена);
• частково прорізаються надкомплектні або деякі комплектні різці;
• болючість в області, де знаходяться надкомплектні зачатки (поліодонтія);
• рухливості зубів (надкомплектні одиниці, не маючи можливості рости через відсутність місця для них, чинять тиск на зубні коріння, порушуючи їх фіксацію в щелепі);
• деформації кістки (дуже небезпечне ускладнення);
• порушень прикусу;
• скупченості зубів (створює сприятливі умови для багатьох осередків карієсу і ускладнює якісну гігієну);
• травм слизової оболонки;
• утворення кісти зуба (в неї перероджуються надкомплектні зачатки).

Фото. Лікар стоматолог терапевт Маслов М.О. проводить консультацію.

Чому страждають комплектні (не зайві) зуби?

У деяких випадках поліодонтія призводить до того, що постійні зуби просто випадають через руйнування їх коренів.

Принцип дії тут такий же, що має місце, коли молочні зуби змінюють постійні:

• надкомплектні зачатки чинять постійний тиск на корені вже сформованих різців або молярів;
• коріння під тиском поступово розсмоктуються (точно так само втрачають коріння і молочні зуби - невеликі коріння просто розсмоктуються, тому що на них тиснуть зачатки постійних одиниць);
• зуби випадають (тільки коли випадають молочні зуби під «натиском» постійних, це норма, а хвороба, коли надкомплектні зачатки витісняють постійні зуби).

І навіть якщо постійні зуби витримують «натиск», надкомплектні зачатки, швидше за все, приведуть до порушення їх харчування.

Недоотримуючи кальцій та інші необхідні елементи, постійні зуби стають вразливими для захворювань і зовнішніх чинників.

Чим пояснюється поліодонтія?

Як і багато аномалій, поліодонтія вивчена не до кінця, і всі причини пояснити про надкомплектні зуби стоматологія поки не може.

Найчастіше гіпердонтія пояснюється:

• генетичними особливостями (гіпердонтія як генетичне відхилення, яке дитина успадковує від батьків);
• розщепленням зачатка кореня під час внутрішньоутробного розвитку (в цьому випадку викликаючі надкомплектні зуби причини - це вірусні інфекції, алкогольна або наркотична залежність матері в період вагітності, її проживання в поганих екологічних умовах);
• порушенням процесу ембріональної закладки зубних зачатків (причина - небезпечна залежність матері в I триместрі вагітності, прийом її деяких ліків або несприятливі екологічні умови).

Фото. Аномалія зубів верхньої щелепи.

Через що виникає поліодонтія (гіпердонтія)?

Крім того, надкомплектні зуби пояснюються такими факторами, як:

• здатність людини до адаптації (в тому сенсі, що поліодонтія або надкомплектні зубні одиниці - це атавізм, пов'язаний з еволюцією, за якою природа поки не встигає, до цієї ж категорії, відносять зуби мудрості);
• радіаційне опромінення матері в період вагітності (особливо небезпечний перший триместр);
• ще одна причина - одонтома - доброякісна пухлина в щелепі (зустрічається у дітей в період формування зубних зачатків, така поліодонтія спостерігається вкрай рідко і супроводжується утворенням декількох десятків зайвих зубів).

У деяких випадках надкомплектні одиниці зубного ряду пояснюються не тільки прямим опроміненням вагітної жінки, але і підвищеним радіаційним фоном в районі її проживання.

Надкомплектні зубні зачатки (поліодонтія) у дітей

Важливо розуміти: викликаючі надкомплектні зуби причини в різних випадках відрізняються.

Так, атавізм, наприклад, - причина, яка не пояснює надкомплектні зачатки в кількості, що значно перевищує число одиниць ряду у древніх людей (до 44), а такі фактори, як радіація або несприятлива екологічна обстановка часто відсутні, хоча дитина народжується з першими зайвими зубчиками .

Тому робити однозначні висновки про патологію складно, зате можна виділити зону, в якій надкомплектні зуби найчастіше проявляються у дітей (по спадаючій):

• центральний верхній різець (подвійний - стандартний і конусоподібний);
• моляр;
• премоляр;
• подвійне верхнє ікло.

Вкрай рідко у дітей спостерігається поліодонтія (гіпердонтія) на нижній щелепі, і проявляється вона значно раніше, ніж зверху.

Фото. Поліодонтія у дитини.

Гіпердонтія (поліодонтія) і види некомплектних зубних одиниць

Надкомплектні постійні зуби ділять на 2 види в залежності від їх стану і поведінки.

1. Дистоповані надкомплектні зуби - поліодонтія, при якій зайві зуби ростуть неправильно - в сторону щоки або неба. Як і зуби мудрості (які, до речі, дуже рідко зустрічаються понад комплекту). Такі надкомплектні одиниці змінюють напрямок росту щодо норми через обмежений простір (їм просто нікуди зростати).
2. Ретиновані надкомплектні зуби - гіпердонтія, при якій надкомплектні зачатки, недоодержуючи харчування, просто завмирають, так і не прорізаючись. Над яснами такі зуби не з'являються, але процес зростання може рухати їх усередині кістки, примушуючи розхитувати комплектні зуби.

Як діагностують багато зубів (зайвий зуб)?

Гіпердонтія визначається візуально, якщо це дистоповані надкомплектні зуби, але може протікати непомітно, коли це ретиновані зуби.

В обох випадках, запідозривши, що у пацієнта може бути поліодонтія, лікар рекомендує:

• рентген;
• ортопантомограму;
• комп'ютерну томографію щелепи.

У всіх випадках бажано виявити хворобу, коли поліодонтія ще не завдала шкоди здоров'ю ротової порожнини (прикус, мова і т.п.), а виявивши, приймати рішення - видаляти зайві одиниці або залишити (і провести ортодонтичне лікування, тому що надкомплектні різці, ікла або моляри самі на потрібне місце не встануть).

Справжня й хибна гіпердонтія (зубний надкомплект)

Поліодонтія (гіпердонтія) буває двох видів:

• справжня поліодонтія (гіпердонтія) - це фактичні надкомплектні постійні зуби, які вже «сидять» в кістці, коли формується або вже сформований постійний прикус;
• хибна поліодонтія або гіпердонтія - тимчасовий надкомплект, пов'язаний з тим, що постійні зуби прорізуються до того, як встигають випасти молочні (формується подвійний ряд або так звані акулячі зуби).

Справжня гіпердонтія або поліодонтія частіше зустрічається у дітей, але може спостерігатися і у підлітків, і навіть у дорослих.

Хибна поліодонтія (гіпердонтія) - це явище, яке спостерігається тільки у дітей під час зміни прикусу.

Хибна поліодонтія - надкомплектні постійні зуби, які, як правило, не створюють проблем, якщо вчасно відреагувати на їх появу (стоматологи радять видаляти ще не випавші молочні зуби, щоб новим було куди рости).

Часто хибна гіпердонтія (поліодонтія) проходить сама по собі, але в деяких випадках дитині радять ортодонтичне лікування трейнерами або пластинками, щоб в більш дорослому віці не довелося носити брекети.

Як запідозрити, що у дитини занадто багато зубів (поліодонтія)?

Виявити надкомплектні зачатки у дорослого або підлітка складно (єдиний симптом, який може на них вказувати, - тверда шишка на піднебінні або в яснах).

А ось у дитини в перші місяці гіпердонтія може проявлятися:

• через почервоніння ясен;
• підвищену температуру тіла;
• посилене слиновиділення;
• порушений стілець.

Частий симптом, який вказує на зайвий зуб або зуби - народження малюка з зубиками або поява їх в перші тижні життя (набряклі ясна при народженні - в 10 випадків зі 100 це поліодонтія).

На зайві зуби на піднебінні можуть вказувати проблеми з годуванням (дитина зі складнощами бере груди, поліодонтія викликає явні проблеми зі смоктанням) і затримка прорізування молочних зубків.

Що до інших ознак в перші дні життя, то тут поліодонтія (гіпердонтія) багато в чому схожа з алергією, якій властиві:

• набряк слизових;
• ускладнене дихання;
• постійно відкритий ротик;
• примхлива поведінка.

Як лікується поліодонтія (гіпердонтія)?

Лікування аномалії передбачає одне з двох:

• лікар мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент може рекомендувати залишити зайві зуби (в ряді випадків їх можна «вбудувати» в зубний ряд і навіть використовувати, як запасні, якщо сусідні зуби виявляться пошкоджені, і буде показане їх видалення);
• частіше фахівці радять видаляти надкомплектний зуб (стандартним способом або з проколом біля зачатка, якщо доступ безпосередньо до нього ускладнений).

Видалення проводиться під місцевою анестезією (вразливим пацієнтам - в стані медикаментозного сну).

Після операції обов'язково обробляють лунку антисептиками і призначають протизапальну терапію (іноді - антибіотикотерапію, якщо видалення було складним, і вже почався запальний процес).

Видаляти або залишити?

Коли точно потрібно видаляти надкомплектний зуб:

• це хибна поліодонтія;
• зайвий зуб росте в щоку або піднебіння і може травмувати тканини порожнини рота (травмує гіпердонтія);
• зуб на піднебінні (положення неможливо змінити так, щоб він виявився в ряду);
• зачаток розташований дуже близько до коренів постійних одиниць ряду.

Зайві зачатки можуть не видаляти, якщо гіпердонтія не викликає дискомфорту (болючості, періодичного набухання ясен), а надкомплектні одиниці можуть прийняти правильне положення (і для них є місце).

Незалежно від того, будуть видаляти надкомплектні утворення чи ні, гіпердонтія зазвичай призводить до того, що людина потребує ортодонтичне лікування.