Як Брекети Виправляють Зуби?

Брекети - як вони працюють?

Брекети, вони ж дужки на зуби - найефективніша технологія для виправлення неправильного прикусу, що застосовується в стоматологічній ортодонтії.

Серед всіх інструментів стоматології вони викликають найбільше запитань і залишаються найбільш незрозумілими для пацієнтів.

Втім, останнє легко виправити, якщо розібратися детально в принципі дії, видах брекетів і особливостях лікування з їхньою допомогою.

Так, брекет - в перекладі «скоба» - являє собою конструкцію, яка кріпиться на поверхню зуба.

У ній передбачені:

• паз для введення дуги;
• основа, яка примикає до зуба;
• так звані крила.

Для фіксації дуги брекетів використовуються також лігатури або спеціальні замки, які є частиною самолігуючих систем.

Фото. Складові частини брекет системи.

Еволюція технології

Прототип сучасних брекетів розробив німецький лікар Едвард Енгл (і названі вони були апаратом Енгля).

Що він собою представляв:

• сталеву дугу;
• систему фіксації пружного дроту;
• трубки, в яких щільно фіксувалася дуга;
• ортодонтичні кільця.

Для виправлення прикусу дуга, що повторює форму щелепи, фіксувалася в трубках, припаяних до кілець.

Самі кільця ставилися на I моляри, а дуга для надійності прив'язувалася до кожного зуба.

Лікар Енгл кілька разів допрацьовував свій винахід у міру накопичення досвіду його використання в ортодонтії:

• спочатку громіздкі деталі були замінені на більш дрібні за рахунок впровадження так званої еджуйз-техніки (еджуайзами названі замки, які фіксували металеву дугу в пазу скоби на штифт);
• потім багаторазово допрацьовувалася сама дуга - її профіль змінювався з круглої на прямокутний, квадратний, а края з часом стали закругленими.

Принцип роботи брекетів

Принцип роботи брекетів насправді простий:

• дуга, чия особливість полягає в здатності запам'ятовувати і відновлювати задану форму, чинить тиск на скоби, закріплені на поверхні зубів;
• скоби, в свою чергу, змінюють положення самих зубів - дуже поступово, щоб уникнути болючих відчуттів і стресу для організму.

Ефективність такого лікування забезпечена особливістю фізіології та анатомії людської щелепи.

Брекет-система - це механізм слабкого тиску, який не завдає шкоди кістці, в тому числі, завдяки періодонтальним волокнам. Такі волокна оточують корінь зуба, і разом з утриманням його в кістці, забезпечують здатність зубів здійснювати мікроскопічні рухи в будь-якому напрямку.

Сила, яка діє на зубний корінь, дозволяє змінювати його положення багато в чому завдяки цій особливості.

Фото. Приклад виправлення прикусу за допомогою брекетів лікарем ортодонтом Коржевим Р.В., стоматологія Люмі-Дент.

Що відбувається в кістці під час ортодонтичного лікування брекетами?

Один з найпоширеніших страхів перед тривалим носінням зубних брекетів якраз стосується руйнування кістки щелепи.

При ортодонтичному лікуванні таке руйнування дійсно відбувається, але є нормальним і не скорочує загального обсягу кістки.

А все завдяки двом видам клітин, чинним в «команді»:

• остеокласти (клітини, чия функція - видалення кістки) працюють з того боку, з якою на кістку «налягає» пересуваючий зубний корінь;
• в той же час з іншого боку активізуються остеобласти - клітини для продукування нової кістки.

У підсумку кістка з одного боку під тиском кореня, веденого коронковою частиною зуба, руйнується.

А з іншого боку, в той же час «заростає», оновлюючи кісткову тканину.

Це забезпечує не тільки збереження її обсягу, а й довготривалий результат лікування брекетами.

Процес встановлення

Встановлення брекета здійснюється одним з 2 методів:

• прямим (ручна установка дуги і розміщення скоб на кожному зубі);
• непрямий метод передбачає моделювання брекет-системи на гіпсовій моделі щелепи пацієнта (для її виготовлення роблять зліпки або сканують порожнину рота), після чого вже готову конструкцію переносять спочатку на капу, а потім - на зуби пацієнта.

Весь процес ортодонтичного лікування прийнято ділити на три основних етапи:

• підготовка;
• фіксація;
• стабілізація результату.

Фото. Лікар стоматолог ортодонт Ковальчук Ю.С. в роботі.

Етапи встановлення

На етапі підготовки проводиться:

• профілактичне чищення і санація ротової порожнини;
• видалення зайвих зубів, якщо воно потрібне;
• вибір типу брекет-системи;
• виконання зліпків або сканів щелеп.

Вибір брекетів на зуби з матеріального виконання залишається за пацієнтом і затверджується лікарем. Варіанти:

• найміцніші і жорсткі металеві скоби (видно на зубах, в деяких випадках можуть пошкодити емаль, носяться менше, тому що надають більший тиск);
• керамічні брекети виконуються в колір зубів і малопомітні, але догляд за ротовою порожниною потрібно більш ретельний;
• сапфірові прозорі брекети - найдорожчий і естетичний варіант, вони красиво виглядають, але відрізняються крихкістю.

Як кріпляться і знімаються брекети

• Кріпляться брекети на спеціальний стоматологічний клей, а знімаються за допомогою щипців, нездатних пошкодити емаль;
• На першому етапі пацієнту встановлюють найтоншу металеву дугу (період звикання);
• Потім її діаметр поступово збільшується, поки на останньому кроці лікар по брекетам не поставить прямокутну жорстку конструкцію.

Лікування в цифрах і фактах:

• носиться конструкція від 12 до 36 місяців;
• контроль і активація (заміна дуги, лігатури) проводиться раз в 1,5-3 місяці в залежності від вибору типу конструкції;
• змінювати зубну щітку при носінні брекет-системи потрібно раз в 1,5-2 місяці;
• для догляду за порожниною рота до зняття брекетів буде потрібно спеціальний набір (кілька видів щіток, іригатор, неабразивна паста, вощена зубна нитка).

Що до третьої стадії - ретенційної, - то вона передбачає використання:

• незнімних ретейнерів;
• спеціальних кап;
• жорстких знімних елайнерів (їх відразу виготовляють в кількості від 6 до 30 штук на щелепу, кожні два тижні такі конструкції треба міняти, а контроль у лікаря стоматологічних клінік Люмі-Дент проводити раз в 1,5 місяця).

Чим відрізняються самолігуючі брекети?

За конструктивною ознакою брекети для зубів ділять на класичні лігатурні і вдосконалені самолігуючі:

• металева дуга в лігатурних моделях фіксується за допомогою лігатур (еластичних або дротяних елементів);
• в безлігатурних (самолігуючі системи) лігатур не використовують, а закріплення дуги слабкого тиску здійснюється за рахунок спеціального замка.

Самолігуючі брекети діляться на підвиди:

• пристрій пасивного лігування (дуга в пазі рухається вільно, нічим не утримується);
• модель активного самолігування (на дугу тисне кліпса замку, зміщуючи металевий дріт до основи паза).

Переваги безлігатурних брекетів:

• скорочений термін лікування (приблизно на 6-8 місяців менше, ніж потрібно носити лігатурні конструкції, всього 1-1,5 року);
• простіша адаптація (менш болюче звикання);
• комфортна гігієна.

Чи відрізняється принцип дії лінгвальних і вестибулярних брекетів?

Ще одна ознака поділу конструкцій на класи - місце встановлення, тут 2 варіанти.

1. Вестибулярні брекети - класичний варіант, скоби кріпляться на поверхню зубів з зовнішнього боку. Навіть найкрасивіші і малопомітні моделі будуть видні, зате зона контакту металевих деталей з живими тканинами мінімальна.
2. Лінгвальні брекети - невидимі - кріплять з внутрішньої сторони зуба, де побачити їх неможливо. Принцип дії у лінгвальних конструкцій ідентичний, тільки нарівні з положенням зубів, вони спочатку можуть змінювати і дикцію (через контакт з язиком).

Вініри і брекети для виправлення прикусу - що краще?

У деяких випадках дефекти прикусу виправляють за допомогою тонких накладок на зуби, вінірів.

Їх принцип дії зовсім інший:

• брекети змінюють положення зубів, деформуючи кістку під тиском;
• вініри закривають дефекти (і не тільки прикусу).

Фото. Лікар стоматолог ортодонт Коваленко А.О. з пацієнткою.

Одним з протипоказань для вінірів є скупченість зубів, при лікуванні брекетами вона анітрохи не заважає (в деяких випадках можливе видалення сверхкомплектних одиниць).

Розглядаючи вініри і брекет-систему як два методи виправлення прикусу, варто розуміти:

• на реальне виправлення положення зубів здатні тільки брекети;
• вініри лише приховують недоліки, не виконуючи повне відновлення фізіології;
• при значних дефектах змикання щелеп вініри не допоможуть;
• зате дрібні деформації мікропротези приховають, заощадивши мінімум 1,5 року часу.

У будь-якому випадку рішення про вибір методу лікування потрібно приймати за фактом діагностики з урахуванням побажань і стану порожнини рота пацієнта.