Як Брекети Виправляють Зуби?


- Брекети - як вони працюють?
- Еволюція технології
- Принцип роботи брекетів
- Що відбувається в кістці під час ортодонтичного лікування брекетами?
- Процес встановлення
- Етапи встановлення
- Як кріпляться і знімаються брекети
- Чим відрізняються самолігуючі брекети?
- Чи відрізняється принцип дії лінгвальних і вестибулярних брекетів?
- Вініри і брекети для виправлення прикусу - що краще?
Брекети - як вони працюють?
Брекети, вони ж дужки на зуби - найефективніша технологія для виправлення неправильного прикусу, що застосовується в стоматологічній ортодонтії.
Серед всіх інструментів стоматології вони викликають найбільше запитань і залишаються найбільш незрозумілими для пацієнтів.
Втім, останнє легко виправити, якщо розібратися детально в принципі дії, видах брекетів і особливостях лікування з їхньою допомогою.
Так, брекет - в перекладі «скоба» - являє собою конструкцію, яка кріпиться на поверхню зуба.
У ній передбачені:
- паз для введення дуги;
- основа, яка примикає до зуба;
- так звані крила.
Для фіксації дуги брекетів використовуються також лігатури або спеціальні замки, які є частиною самолігуючих систем.
Фото. Складові частини брекет системи.
Еволюція технології
Прототип сучасних брекетів розробив німецький лікар Едвард Енгл (і названі вони були апаратом Енгля).
Що він собою представляв:
- сталеву дугу;
- систему фіксації пружного дроту;
- трубки, в яких щільно фіксувалася дуга;
- ортодонтичні кільця.
Для виправлення прикусу дуга, що повторює форму щелепи, фіксувалася в трубках, припаяних до кілець.
Самі кільця ставилися на I моляри, а дуга для надійності прив'язувалася до кожного зуба.
Лікар Енгл кілька разів допрацьовував свій винахід у міру накопичення досвіду його використання в ортодонтії:
- спочатку громіздкі деталі були замінені на більш дрібні за рахунок впровадження так званої еджуйз-техніки (еджуайзами названі замки, які фіксували металеву дугу в пазу скоби на штифт);
- потім багаторазово допрацьовувалася сама дуга - її профіль змінювався з круглої на прямокутний, квадратний, а края з часом стали закругленими.
Принцип роботи брекетів
Принцип роботи брекетів насправді простий:
- дуга, чия особливість полягає в здатності запам'ятовувати і відновлювати задану форму, чинить тиск на скоби, закріплені на поверхні зубів;
- скоби, в свою чергу, змінюють положення самих зубів - дуже поступово, щоб уникнути болючих відчуттів і стресу для організму.
Ефективність такого лікування забезпечена особливістю фізіології та анатомії людської щелепи.
Брекет-система - це механізм слабкого тиску, який не завдає шкоди кістці, в тому числі, завдяки періодонтальним волокнам. Такі волокна оточують корінь зуба, і разом з утриманням його в кістці, забезпечують здатність зубів здійснювати мікроскопічні рухи в будь-якому напрямку.
Сила, яка діє на зубний корінь, дозволяє змінювати його положення багато в чому завдяки цій особливості.
Фото. Приклад виправлення прикусу за допомогою брекетів лікарем ортодонтом Коржевим Р.В., стоматологія Люмі-Дент.
Що відбувається в кістці під час ортодонтичного лікування брекетами?
Один з найпоширеніших страхів перед тривалим носінням зубних брекетів якраз стосується руйнування кістки щелепи.
При ортодонтичному лікуванні таке руйнування дійсно відбувається, але є нормальним і не скорочує загального обсягу кістки.
А все завдяки двом видам клітин, чинним в «команді»:
- остеокласти (клітини, чия функція - видалення кістки) працюють з того боку, з якою на кістку «налягає» пересуваючий зубний корінь;
- в той же час з іншого боку активізуються остеобласти - клітини для продукування нової кістки.
У підсумку кістка з одного боку під тиском кореня, веденого коронковою частиною зуба, руйнується.
А з іншого боку, в той же час «заростає», оновлюючи кісткову тканину.
Це забезпечує не тільки збереження її обсягу, а й довготривалий результат лікування брекетами.
Процес встановлення
Встановлення брекета здійснюється одним з 2 методів:
- прямим (ручна установка дуги і розміщення скоб на кожному зубі);
- непрямий метод передбачає моделювання брекет-системи на гіпсовій моделі щелепи пацієнта (для її виготовлення роблять зліпки або сканують порожнину рота), після чого вже готову конструкцію переносять спочатку на капу, а потім - на зуби пацієнта.
Весь процес ортодонтичного лікування прийнято ділити на три основних етапи:
- підготовка;
- фіксація;
- стабілізація результату.
Фото. Лікар стоматолог ортодонт Ковальчук Ю.С. в роботі.
Етапи встановлення
На етапі підготовки проводиться:
- профілактичне чищення і санація ротової порожнини;
- видалення зайвих зубів, якщо воно потрібне;
- вибір типу брекет-системи;
- виконання зліпків або сканів щелеп.
Вибір брекетів на зуби з матеріального виконання залишається за пацієнтом і затверджується лікарем. Варіанти:
- найміцніші і жорсткі металеві скоби (видно на зубах, в деяких випадках можуть пошкодити емаль, носяться менше, тому що надають більший тиск);
- керамічні брекети виконуються в колір зубів і малопомітні, але догляд за ротовою порожниною потрібно більш ретельний;
- сапфірові прозорі брекети - найдорожчий і естетичний варіант, вони красиво виглядають, але відрізняються крихкістю.
Як кріпляться і знімаються брекети
- Кріпляться брекети на спеціальний стоматологічний клей, а знімаються за допомогою щипців, нездатних пошкодити емаль;
- На першому етапі пацієнту встановлюють найтоншу металеву дугу (період звикання);
- Потім її діаметр поступово збільшується, поки на останньому кроці лікар по брекетам не поставить прямокутну жорстку конструкцію.
Лікування в цифрах і фактах:
- носиться конструкція від 12 до 36 місяців;
- контроль і активація (заміна дуги, лігатури) проводиться раз в 1,5-3 місяці в залежності від вибору типу конструкції;
- змінювати зубну щітку при носінні брекет-системи потрібно раз в 1,5-2 місяці;
- для догляду за порожниною рота до зняття брекетів буде потрібно спеціальний набір (кілька видів щіток, іригатор, неабразивна паста, вощена зубна нитка).
Що до третьої стадії - ретенційної, - то вона передбачає використання:
- незнімних ретейнерів;
- спеціальних кап;
- жорстких знімних елайнерів (їх відразу виготовляють в кількості від 6 до 30 штук на щелепу, кожні два тижні такі конструкції треба міняти, а контроль у лікаря стоматологічних клінік Люмі-Дент проводити раз в 1,5 місяця).
Чим відрізняються самолігуючі брекети?
За конструктивною ознакою брекети для зубів ділять на класичні лігатурні і вдосконалені самолігуючі:
- металева дуга в лігатурних моделях фіксується за допомогою лігатур (еластичних або дротяних елементів);
- в безлігатурних (самолігуючі системи) лігатур не використовують, а закріплення дуги слабкого тиску здійснюється за рахунок спеціального замка.
Самолігуючі брекети діляться на підвиди:
- пристрій пасивного лігування (дуга в пазі рухається вільно, нічим не утримується);
- модель активного самолігування (на дугу тисне кліпса замку, зміщуючи металевий дріт до основи паза).
Переваги безлігатурних брекетів:
- скорочений термін лікування (приблизно на 6-8 місяців менше, ніж потрібно носити лігатурні конструкції, всього 1-1,5 року);
- простіша адаптація (менш болюче звикання);
- комфортна гігієна.
Чи відрізняється принцип дії лінгвальних і вестибулярних брекетів?
Ще одна ознака поділу конструкцій на класи - місце встановлення, тут 2 варіанти.
- Вестибулярні брекети - класичний варіант, скоби кріпляться на поверхню зубів з зовнішнього боку. Навіть найкрасивіші і малопомітні моделі будуть видні, зате зона контакту металевих деталей з живими тканинами мінімальна.
- Лінгвальні брекети - невидимі - кріплять з внутрішньої сторони зуба, де побачити їх неможливо. Принцип дії у лінгвальних конструкцій ідентичний, тільки нарівні з положенням зубів, вони спочатку можуть змінювати і дикцію (через контакт з язиком).
Вініри і брекети для виправлення прикусу - що краще?
У деяких випадках дефекти прикусу виправляють за допомогою тонких накладок на зуби, вінірів.
Їх принцип дії зовсім інший:
- брекети змінюють положення зубів, деформуючи кістку під тиском;
- вініри закривають дефекти (і не тільки прикусу).
Фото. Лікар стоматолог ортодонт Коваленко А.О. з пацієнткою.
Одним з протипоказань для вінірів є скупченість зубів, при лікуванні брекетами вона анітрохи не заважає (в деяких випадках можливе видалення сверхкомплектних одиниць).
Розглядаючи вініри і брекет-систему як два методи виправлення прикусу, варто розуміти:
- на реальне виправлення положення зубів здатні тільки брекети;
- вініри лише приховують недоліки, не виконуючи повне відновлення фізіології;
- при значних дефектах змикання щелеп вініри не допоможуть;
- зате дрібні деформації мікропротези приховають, заощадивши мінімум 1,5 року часу.
У будь-якому випадку рішення про вибір методу лікування потрібно приймати за фактом діагностики з урахуванням побажань і стану порожнини рота пацієнта.
У них немає лігатур, і роль сполучного елемента між самим брекетом і дугою грає спеціальний паз в тілі самої скоби.
Внаслідок цієї особливості самолігуючі системи мають особливості:
- треба менше візитів на корекцію;
- виправлення прикусу відбувається меншими силами, довше але набагато комфортніше, ніж лігатурними брекетами.










