Как брекеты исправляют зубы?

Брекеты - как они работают?

Брекеты, они же скобки на зубы – самая эффективная технология для исправления неправильного прикуса, применяемая в стоматологической ортодонтии.

Среди всех инструментов стоматологии они вызывают больше всех вопросов и остаются самыми непонятными для пациентов.

Впрочем, последнее легко исправить, если разобраться подробно в принципе действия, видах брекетов и особенностях лечения с их помощью.

Так, брекет – в переводе «скоба» – представляет собой конструкцию, которая крепится на поверхность зуба.

В ней предусмотрены:

• паз для ввода дуги;
• основание, которое примыкает к зубу;
• так называемые крылья.

Для фиксации дуги брекетов используются также лигатуры или специальные замки, являющиеся частью самолигирующей системы.

Фото. Составные части брекет системы.

Эволюция технологии

Прототип современных брекетов разработал немецкий врач Эдвард Энгль (и названы они были аппаратом Энгля).

Что он собой представлял:

• стальную дугу;
• систему фиксации упругой проволоки;
• трубки, в которых плотно фиксировалась дуга;
• ортодонтические кольца.

Для исправления прикуса дуга, повторяющая форму челюсти, фиксировалась в трубках, припаянных к кольцам.

Сами кольца ставились на I моляры, а дуга для надежности привязывалась к каждому зубу.

Доктор Энгль несколько раз дорабатывал свое изобретение по мере накопления опыта его использования в ортодонтии:

• сначала громоздкие детали были заменены на более мелкие за счет внедрения так называемой эджуйз-техники (эджуайзами названы замки, которые фиксировали металлическую дугу в пазу скобы на штифт);
• затем многократно дорабатывалась сама дуга – ее профиль менялся с круглого на прямоугольный, квадратный, а края со временем стали закругленными.

Принцип работы брекетов

Принцип работы брекетов на самом деле прост:

• дуга, чья особенность состоит в способности запоминать и восстанавливать заданную форму, оказывает давление на скобы, закрепленные на поверхности зубов;
• скобы, в свою очередь, меняют положение самих зубов – очень постепенно во избежание болезненных ощущений и стресса для организма.

Эффективность такого лечения обеспечена особенностью физиологии и анатомии человеческой челюсти.

Брекет-система – это механизм слабого давления, которое не наносит вреда кости, в том числе, благодаря периодонтальным волокнам. Такие волокна окружают корень зуба, и наряду с удержанием его в кости, обеспечивает способность зубов совершать микроскопические движения в любом направлении.

Сила, которая действует на зубной корень, позволяет менять его положение во многом благодаря этой особенности.

Фото. Пример исправления прикуса с помощью брекетов врачом ортодонтом Коржевым Р.В., стоматология Люми-Дент.

Что происходит в кости во время ортодонтического лечения брекетами?

Один из самых распространенных страхов перед длительным ношением зубных брекетов как раз касается разрушения кости челюсти.

При ортодонтическом лечении такое разрушение действительно происходит, но является нормальным и не сокращает общего объема кости.

А все благодаря двум видам клеток, действующим в «команде»:

• остеокласты (клетки, чья функция – удаление кости) работают с той стороны, с которой на кость «налегает» передвигаемый зубной корень;
• в то же время с другой стороны активизируются остеобласты – клетки для продуцирования новой кости.

В итоге кость с одной стороны под давлением корня, ведомого коронковой частью зуба, разрушается.

А с другой стороны, в то же время «зарастает», обновляя костную ткань.

Это обеспечивает не только сохранение ее объема, но и долговременный результат лечения брекетами.

Процесс установки

Установка брекета осуществляется одним из 2 методов:

• прямым (ручная установка дуги и размещение скоб на каждом зубе);
• непрямой метод предполагает моделирование брекет-системы на гипсовой модели челюсти пациента (для ее изготовления делают слепки или сканируют полость рта), после чего уже готовую конструкцию переносят сначала на каппу, а затем – на зубы пациента.

Весь процесс ортодонтического лечения принято делить на три основных этапа:

• подготовка;
• фиксация;
• стабилизация результата.

Фото. Врач стоматолог ортодонт Ковальчук Ю.С. в работе.

Этапы установки

На этапе подготовки проводится:

• профилактическая чистка и санация ротовой полости;
• удаление лишних зубов, если оно требуется;
• выбор типа брекет-системы;
• выполнение слепков или сканов челюстей.

Выбор брекетов на зубы по материальному исполнению остается за пациентом и утверждается врачом. Варианты:

• самые прочные и жесткие металлические скобы (видны на зубах, в некоторых случаях могут повредить эмаль, носятся меньше, потому что оказывают большее давление);
• керамические брекеты выполняются в цвет зубов и малозаметны, но уход за ротовой полостью потребуется более тщательный;
• сапфировые прозрачные брекеты – самый дорогой и эстетичный вариант, они красиво смотрятся, но отличаются хрупкостью.

Как крепятся и снимаются брекеты

Крепятся брекеты на специальный стоматологический клей, а снимаются при помощи щипцов, неспособных повредить эмаль.

На первом этапе пациенту устанавливают самую тонкую металлическую дугу (период привыкания).

Затем ее диаметр постепенно увеличивается, пока на последнем шаге врач по брекетам не поставит прямоугольную жесткую конструкцию.

Лечение в цифрах и фактах:

• носится конструкция от 12 до 36 месяцев;
• контроль и активация (замена дуги, лигатур) проводится раз в 1,5–3 месяца в зависимости от выбора типа конструкции;
• менять зубную щетку при ношении брекет-системы нужно раз в 1,5–2 месяца;
• для ухода за полостью рта до снятия брекетов потребуется специальный набор (несколько видов щеток, ирригатор, неабразивная паста, вощеная зубная нить).

Что до третьей стадии – ретенционной, – то она предполагает использование:

• несъемных ретейнеров;
• специальных капп;
• жестких съемных элайнеров (их сразу изготавливают в количестве от 6 до 30 штук на челюсть, каждые две недели такие конструкции надо менять, а контроль у стоматолога проводить раз в 1,5 месяца).

Чем отличаются самолигирующие брекеты?

По конструктивному признаку брекеты для зубов делят на классические лигатурные и усовершенствованные самолигирующие:

• металлическая дуга в лигатурных моделях фиксируется при помощи лигатур (эластичных или проволочных элементов);
• в безлигатурных (самолигирующих системах) лигатур не используют, а закрепление дуги слабого давления осуществляется за счет специального замка.

Самолигирующие брекеты делятся на подвиды:

• устройство пассивного лигирования (дуга в пазу двигается свободно, ничем не удерживаемая);
• модель активного самолигирования (на дугу давит клипса замка, смещая металлическую проволоку к основанию паза).

Преимущества безлигатурных брекетов:

• сокращенный срок лечения (примерно на 6–8 месяцев меньше, чем нужно носить лигатурные конструкции, всего 1–1,5 года);
• более простая адаптация (менее болезненное привыкание);
• комфортная гигиена.

Отличается ли принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов?

Еще один признак деления конструкций на классы – место установки, здесь 2 варианта.

1. Вестибулярные брекеты – классический вариант, скобы крепятся на поверхность зубов с наружной стороны. Даже самые красивые и малозаметные модели будут видны, зато зона контакта металлических деталей с живыми тканями минимальна.
2. Лингвальные брекеты – невидимые – крепят с внутренней стороны зуба, где увидеть их невозможно. Принцип действия у лингвальных конструкций идентичен, только наряду с положением зубов, они первое время могут менять и дикцию (из-за контакта с языком).

Виниры и брекеты для исправления прикуса – что лучше?

В некоторых случаях дефекты прикуса исправляют при помощи тонких накладок на зубы, виниров.

Их принцип действия совершенно иной:

• брекеты меняют положение зубов, деформируя кость под давлением;
• виниры закрывают дефекты (и не только прикуса).

Фото. Врач стоматолог ортодонт Коваленко А.А. с пациенткой.

Одним из противопоказаний для виниров является скученность зубов, при лечении брекетами она нисколько не мешает (в некоторых случаях возможно удаление сверхкомплектных единиц).

Рассматривая виниры и брекет-систему как два метода исправления прикуса, стоит понимать:

• на реальное исправление положения зубов способны только брекеты;
• виниры лишь скрывают недостатки, не восстанавливая физиологии;
• при значительных дефектах смыкания челюстей виниры не помогут;
• зато мелкие деформации микропротезы скроют, сэкономив минимум 1,5 года времени.

В любом случае решение о выборе метода лечения нужно принимать по факту диагностики с учетом пожеланий и состояния полости рта пациента.

Автор: врач стоматолог ортодонт сети стоматологических клиник Люми-Дент в отделении на Позняках - Коржев Руслан Викторович