Болить зуб під коронкою: чому і що з цим робити

Заболів зуб під коронкою — і одразу прикро. Він же пролікований, закритий, у нього вкладені гроші й час. А він болить.

Майже у всіх перша думка одна: все, коронку знімати, зуб видаляти. Так от — найчастіше ні. У більшості випадків зуб вдається зберегти. З тією ж коронкою або з новою — це вже деталі.

Спочатку давайте зрозуміємо, що там взагалі може боліти.

Чому болить зуб під коронкою

Одразу важливий момент: сама коронка боліти не може, вона нежива. Болить зуб під нею — живий або той, що колись пролікували.

Причин зазвичай кілька:

• Буває, що під коронкою залишився канал, який недолікували. Або взагалі не чіпали — а запалення в ньому потихеньку тліє;
• Буває, стара пломбування каналів з часом розгерметизувалося, і інфекція знайшла лазівку назад;
• Буває, біля верхівки кореня виросла кіста або гранульома.

А іноді все простіше і прикріше — вторинний карієс підібрався під край коронки, там, де вона прилягає до зуба.

І окрема класика: ще на першому лікуванні пропустили додатковий канал, про який ніхто не знав.

Від того, живий був зуб під коронкою чи вже без нерва, залежить і розклад. Якщо нерв не видаляли і він запалився — канали треба лікувати вперше.

Якщо канали колись уже пломбували, а біль повернувся — це повторне запалення, і зуб доведеться переліковувати.

Фото лікаря-ендодонтиста за роботою.

Чи потрібно знімати коронку, якщо під нею болить зуб

Тепер те, чого бояться всі: «доведеться знімати коронку?». Іноді так — тому що дістатися до каналів можна тільки через неї, іншого входу немає.

Але зняти коронку і втратити зуб — це зовсім різні речі, не плутайте їх у голові. Коронку потім зроблять нову.

А от терпіти роками запалення під старою — ось це якраз дорога до видалення. Тож зняття коронки тут не катастрофа, а спосіб зуб врятувати.

«Найчастіший страх із коронкою — що її знімуть і зуб втрачений. Це не одне й те саме. Коронку завжди можна виготовити заново, а от запалення, яке роками тліє під нею, справді руйнує кістку і призводить до втрати зуба. Тому зняти коронку, щоб дістатися до причини, — це не втрата, а спосіб зуб врятувати».

Дудко Тетяна Віталіївна

Головний лікар мережі «Люмі-Дент».

Кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, спеціаліст з ендодонтичної мікрохірургії, дійсний член European Society of Endodontology. Стаж 14 років.

Якщо зуб під коронкою радять видалити

Біль під коронкою — ще не означає, що зуб втрачений. Але дивитися такий зуб доводиться особливо уважно: важливо зрозуміти і що відбувається в каналах, і чи можна потім правильно повернути коронку на місце.

Ендодонтист перевіряє, чи немає запалення біля кореня, пропущеного каналу, старого негерметичного пломбування, штифта або кісти. Іноді вистачає прицільного знімка, іноді потрібна КТ.

Ортопед оцінює вже саму коронку і те, що залишилося від зуба під нею. Буває, коронку спокійно змінюють після лікування каналів. А буває, зуб зруйнований так, що надійно відновити його вже нічим.

Ось чому в складних випадках вирішують удвох: чи то перелікувати зуб прямо під коронкою, чи то зняти її і зробити нову, чи то обрати зовсім інший план.

Як у Люмі-Дент знаходять причину болю під коронкою

Як ми це розрулюємо в Люмі-Дент. Спершу дивимося, що взагалі відбувається всередині — на око тут гадати не можна.

Комп’ютерна томографія Vatech показує корені і кістку під коронкою в об’ємі, а штучний інтелект Diagnocat підстраховує лікаря, щоб не пропустити прихований осередок.

Працюємо під мікроскопом (Leica або Seiler Evolution XR6) і з ізоляцією кофердамом — це і дає можливість знайти той самий пропущений канал і вичистити інфекцію, до якої минулого разу не дотягнулися.

Як саме це відбувається, розписано на сторінці «Переліковування каналів зуба під мікроскопом».

Далі — чесна розмова: чи можна перелікувати канали і зберегти зуб, чи прогноз так собі.

З практики: рятуємо зуб 2.6 під старою коронкою

Пацієнт прийшов зі скаргою на рухливість старої коронки і застрягання їжі.

На КТ — хронічний апікальний періодонтит зуба 2.6.

Що зробили в Люмі-Дент:

• під анестезією STA та ізоляцією кофердамом зняли стару коронку, видалили анкерний штифт і застряглий у каналі фрагмент зламаного інструмента;
• прибрали залишки старого пломбувального матеріалу;
• потім під мікроскопом обробили канали інструментами NiC і SOCO, промили з ультразвуковою активацією;
• герметично запломбували гарячою гутаперчею і відновили зуб композитом Estelite Asteria під подальше протезування.

Результат: осередок інфекції усунений, зуб збережений.

• Ендодонтичний етап провів лікар-стоматолог-ендодонтист Горбецький Артем Васильович, стаж 6+ років.

• Пародонтологічний етап провела лікар-стоматолог-пародонтолог Філіпенко Дар’я Володимирівна, стаж 8+ років.

Фото до і після переліковування каналів зуба 2.6 під коронкою.

Іноді — і це окремий сценарій — канали під коронкою проліковані якісно, а запалення біля верхівки кореня все одно не минає.

Тоді знімати коронку і переліковувати немає сенсу, і проблему вирішують зовні, мікрохірургічно, не чіпаючи коронку.

Про це — на сторінці «Ендодонтична мікрохірургія зуба».

Від чого залежить вартість лікування

Лікування зуба під коронкою майже завжди означає переліковування каналів, а іноді — зняття старої коронки і виготовлення нової.

Сама ендодонтія під мікроскопом — від 4 150 грн залежно від кількості каналів; нова коронка рахується окремо.

Точний кошторис лікар складе після КТ, жодних сум «наосліп».

Розгорнутий прайс — на сторінці «Переліковування каналів зуба під мікроскопом».

Чого точно робити не треба — це чекати, поки «саме розсмокчеться». Під коронкою не розсмокчеться.

Запалення біля кореня — штука тиха: воно може роками під’їдати кістку, а ви про це навіть не здогадуєтеся, поки не стане пізно.

«Поболить і перестане» тут працює проти вас.

І якщо вам уже винесли вердикт «тільки видаляти» — не поспішайте погоджуватися. Зуб під коронкою нерідко ще можна витягнути. Про те, як ми переглядаємо такі «вироки», читайте на сторінці «Рекомендували видалити зуб? Друга думка».

Фото лікаря і пацієнта після лікування.

Інші матеріали з ендодонтії

Якщо зуб під коронкою вже лікували раніше, біль повернувся, є старий пломбувальний матеріал, штифт, пропущений канал або запалення біля верхівки кореня — «Переліковування каналів зуба під мікроскопом».

Якщо під коронкою виявили штифт у каналі або перфорацію кореня — «Видалення штифта і лікування перфорації каналу».

Якщо запалення біля кореня не проходить, а коронку знімати немає сенсу — «Ендодонтична мікрохірургія зуба».

Якщо вам уже рекомендували видалити зуб під коронкою і хочеться перевірити, чи є шанс його зберегти — «Рекомендували видалити зуб? Друга думка».

Якщо хочете розібратися, як влаштоване лікування кореневих каналів і весь напрям ендодонтії — «Ендодонтія зубів».

Наші клініки

• Позняки (вул. Анни Ахматової, 14-А);
• Оболонь (просп. Володимира Івасюка, 24-А);
• Солом’янка (вул. Левка Мацієвича, 2/4).

Щодня 8:00–21:00.

Тел. 0 800 75 22 88.