Болить зуб під коронкою: чому і що з цим робити

Заболів зуб під коронкою — і одразу прикро. Він же пролікований, закритий, у нього вкладені гроші й час. А він болить.

Майже у всіх перша думка одна: все, коронку знімати, зуб видаляти. Так от — найчастіше ні. У більшості випадків зуб вдається зберегти. З тією ж коронкою або з новою — це вже деталі.

Спочатку давайте зрозуміємо, що там взагалі може боліти.

Чому болить зуб під коронкою

Одразу важливий момент: сама коронка боліти не може, вона нежива. Болить зуб під нею — живий або той, що колись пролікували.

Причин зазвичай кілька:

• Буває, що під коронкою залишився канал, який недолікували. Або взагалі не чіпали — а запалення в ньому потихеньку тліє;
• Буває, стара пломбування каналів з часом розгерметизувалося, і інфекція знайшла лазівку назад;
• Буває, біля верхівки кореня виросла кіста або гранульома.

А іноді все простіше і прикріше — вторинний карієс підібрався під край коронки, там, де вона прилягає до зуба.

І окрема класика: ще на першому лікуванні пропустили додатковий канал, про який ніхто не знав.

Від того, живий був зуб під коронкою чи вже без нерва, залежить і розклад. Якщо нерв не видаляли і він запалився — канали треба лікувати вперше.

Якщо канали колись уже пломбували, а біль повернувся — це повторне запалення, і зуб доведеться переліковувати.

Фото лікаря-ендодонтиста за роботою.

Чи потрібно знімати коронку, якщо під нею болить зуб

Тепер те, чого бояться всі: «доведеться знімати коронку?». Іноді так — тому що дістатися до каналів можна тільки через неї, іншого входу немає.

Але зняти коронку і втратити зуб — це зовсім різні речі, не плутайте їх у голові. Коронку потім зроблять нову.

А от терпіти роками запалення під старою — ось це якраз дорога до видалення. Тож зняття коронки тут не катастрофа, а спосіб зуб врятувати.

«Найчастіший страх із коронкою — що її знімуть і зуб втрачений. Це не одне й те саме. Коронку завжди можна виготовити заново, а от запалення, яке роками тліє під нею, справді руйнує кістку і призводить до втрати зуба. Тому зняти коронку, щоб дістатися до причини, — це не втрата, а спосіб зуб врятувати».

Дудко Тетяна Віталіївна

Головний лікар мережі «Люмі-Дент».

Кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, спеціаліст з ендодонтичної мікрохірургії, дійсний член European Society of Endodontology. Стаж 14 років.

Як у Люмі-Дент знаходять причину болю під коронкою

Як ми це розрулюємо в Люмі-Дент. Спершу дивимося, що взагалі відбувається всередині — на око тут гадати не можна.

Комп’ютерна томографія Vatech показує корені і кістку під коронкою в об’ємі, а штучний інтелект Diagnocat підстраховує лікаря, щоб не пропустити прихований осередок.

Працюємо під мікроскопом (Leica або Seiler Evolution XR6) і з ізоляцією кофердамом — це і дає можливість знайти той самий пропущений канал і вичистити інфекцію, до якої минулого разу не дотягнулися.

Як саме це відбувається, розписано на сторінці «Переліковування каналів зуба під мікроскопом».

Далі — чесна розмова: чи можна перелікувати канали і зберегти зуб, чи прогноз так собі.

З практики: рятуємо зуб 2.6 під старою коронкою

Пацієнт прийшов зі скаргою на рухливість старої коронки і застрягання їжі.

На КТ — хронічний апікальний періодонтит зуба 2.6.

Що зробили в Люмі-Дент:

• під анестезією STA та ізоляцією кофердамом зняли стару коронку, видалили анкерний штифт і застряглий у каналі фрагмент зламаного інструмента;
• прибрали залишки старого пломбувального матеріалу;
• потім під мікроскопом обробили канали інструментами NiC і SOCO, промили з ультразвуковою активацією;
• герметично запломбували гарячою гутаперчею і відновили зуб композитом Estelite Asteria під подальше протезування.

Результат: осередок інфекції усунений, зуб збережений.

• Ендодонтичний етап провів лікар-стоматолог-ендодонтист Горбецький Артем, стаж 6+ років.

• Пародонтологічний етап провела лікар-стоматолог-пародонтолог Філіпенко Дар’я, стаж 8+ років.

Фото до і після переліковування каналів зуба 2.6 під коронкою.

Іноді — і це окремий сценарій — канали під коронкою проліковані якісно, а запалення біля верхівки кореня все одно не минає.

Тоді знімати коронку і переліковувати немає сенсу, і проблему вирішують зовні, мікрохірургічно, не чіпаючи коронку.

Про це — на сторінці «Ендодонтична мікрохірургія зуба».

Від чого залежить вартість лікування

Лікування зуба під коронкою майже завжди означає переліковування каналів, а іноді — зняття старої коронки і виготовлення нової.

Сама ендодонтія під мікроскопом — від 4 140 грн залежно від кількості каналів; нова коронка рахується окремо.

Точний кошторис лікар складе після КТ, жодних сум «наосліп».

Розгорнутий прайс — на сторінці «Переліковування каналів зуба під мікроскопом».

Чого точно робити не треба — це чекати, поки «саме розсмокчеться». Під коронкою не розсмокчеться.

Запалення біля кореня — штука тиха: воно може роками під’їдати кістку, а ви про це навіть не здогадуєтеся, поки не стане пізно.

«Поболить і перестане» тут працює проти вас.

І якщо вам уже винесли вердикт «тільки видаляти» — не поспішайте погоджуватися. Зуб під коронкою нерідко ще можна витягнути. Про те, як ми переглядаємо такі «вироки», читайте на сторінці «Рекомендували видалити зуб? Друга думка».

Фото лікаря і пацієнта після лікування.

Інші матеріали з ендодонтії

Якщо зуб під коронкою вже лікували раніше, біль повернувся, є старий пломбувальний матеріал, штифт, пропущений канал або запалення біля верхівки кореня — «Переліковування каналів зуба під мікроскопом».

Якщо під коронкою виявили штифт у каналі або перфорацію кореня — «Видалення штифта і лікування перфорації каналу».

Якщо запалення біля кореня не проходить, а коронку знімати немає сенсу — «Ендодонтична мікрохірургія зуба».

Якщо вам уже рекомендували видалити зуб під коронкою і хочеться перевірити, чи є шанс його зберегти — «Рекомендували видалити зуб? Друга думка».

Якщо хочете розібратися, як влаштоване лікування кореневих каналів і весь напрям ендодонтії — «Ендодонтія зубів».

Наші клініки

• Позняки (вул. Анни Ахматової, 14-А);
• Оболонь (просп. Володимира Івасюка, 24-А);
• Солом’янка (вул. Левка Мацієвича, 2/4).

Щодня 8:00–21:00.

Тел. 0 800 75 22 88.