Болит зуб под коронкой: почему и что с этим делать

Заболел зуб под коронкой — и сразу обидно. Он же пролечен, закрыт, в него вложены деньги и время. А он болит.

Почти у всех первая мысль одна: все, коронку снимать, зуб удалять. Так вот — чаще всего нет. В большинстве случаев зуб удается сохранить. С той же коронкой или с новой — это уже детали.

Сначала давайте поймем, что там вообще может болеть.

Почему болит зуб под коронкой

Сразу важный момент: сама коронка болеть не может, она неживая. Болит зуб под ней — живой или тот, что когда-то пролечили.

Причин обычно несколько:

• Бывает, что под коронкой остался канал, который недолечили. Или вообще не трогали — а воспаление в нем потихоньку тлеет;
• Бывает, старая пломбировка каналов со временем разгерметизировалась, и инфекция нашла лазейку обратно;
• Бывает, у верхушки корня выросла киста или гранулема.

А иногда все проще и обиднее — вторичный кариес подобрался под край коронки, там, где она прилегает к зубу.

И отдельная классика: еще на первом лечении пропустили дополнительный канал, про который никто не знал.

От того, живой был зуб под коронкой или уже без нерва, зависит и расклад. Если нерв не удаляли и он воспалился — каналы надо лечить впервые.

Если каналы когда-то уже пломбировали, а боль вернулась — это повторное воспаление, и зуб придется перелечивать.

Фото врача-эндодонтиста за работой.

Нужно ли снимать коронку, если под ней болит зуб

Теперь то, чего боятся все: «придется снимать коронку?». Иногда да — потому что подобраться к каналам можно только через нее, другого входа нет.

Но снять коронку и потерять зуб — это совершенно разные вещи, не путайте их в голове. Коронку потом сделают новую.

А вот терпеть годами воспаление под старой — вот это как раз дорога к удалению. Так что снятие коронки тут не катастрофа, а способ зуб спасти.

«Самый частый страх с коронкой — что ее снимут и зуб потерян. Это не одно и то же. Коронку всегда можно изготовить заново, а вот воспаление, которое годами тлеет под ней, действительно разрушает кость и приводит к потере зуба. Поэтому снять коронку, чтобы добраться до причины, — это не потеря, а способ зуб спасти».

Дудко Татьяна Витальевна

Главный врач сети «Люми-Дент».

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, специалист по эндодонтической микрохирургии, действительный член European Society of Endodontology. Стаж 14 лет.

Как в Люми-Дент находят причину боли под коронкой

Как мы это разруливаем в Люми-Дент. Сперва смотрим, что вообще происходит внутри — на глаз тут гадать нельзя.

Компьютерная томография Vatech показывает корни и кость под коронкой в объеме, а искусственный интеллект Diagnocat подстраховывает врача, чтобы не упустить скрытый очаг.

Работаем под микроскопом (Leica или Seiler Evolution XR6) и с изоляцией коффердамом — это и дает возможность найти тот самый пропущенный канал и вычистить инфекцию, до которой в прошлый раз не дотянулись.

Как именно это происходит, расписано на странице «Перелечивание каналов зуба под микроскопом».

Дальше — честный разговор: можно ли перелечить каналы и сохранить зуб, или прогноз так себе.

Из практики: спасаем зуб 2.6 под старой коронкой

Пациент пришел с жалобой на подвижность старой коронки и застревание пищи.

На КТ — хронический апикальный периодонтит зуба 2.6.

Что сделали в Люми-Дент:

• под анестезией STA и изоляцией коффердамом сняли старую коронку, удалили анкерный штифт и застрявший в канале фрагмент сломанного инструмента;
• убрали остатки старого пломбировочного материала;
• затем под микроскопом обработали каналы инструментами NiC и SOCO, промыли с ультразвуковой активацией;
• герметично запломбировали горячей гуттаперчей и восстановили зуб композитом Estelite Asteria под дальнейшее протезирование.

Результат: очаг инфекции устранен, зуб сохранен.

• Эндодонтический этап провел врач-стоматолог-эндодонтист Горбецкий Артем, стаж 6+ лет.

• Пародонтологический этап провела врач-стоматолог-пародонтолог Филипенко Дарья, стаж 8+ лет.

Фото до и после перелечивания каналов зуба 2.6 под коронкой.

Иногда — и это отдельный сценарий — каналы под коронкой пролечены качественно, а воспаление у верхушки корня все равно не уходит.

Тогда снимать коронку и перелечивать нет смысла, и проблему решают снаружи, микрохирургически, не трогая коронку.

Об этом — на странице «Эндодонтическая микрохирургия зуба».

От чего зависит стоимость лечения

Лечение зуба под коронкой почти всегда означает перелечивание каналов, а иногда — снятие старой коронки и изготовление новой.

Сама эндодонтия под микроскопом — от 4 140 грн в зависимости от числа каналов; новая коронка считается отдельно.

Точную смету врач составит после КТ, никаких сумм «вслепую».

Развернутый прайс — на странице «Перелечивание каналов зуба под микроскопом».

Чего точно делать не надо — это ждать, пока «само рассосется». Под коронкой не рассосется.

Воспаление у корня — штука тихая: оно может годами подъедать кость, а вы об этом даже не догадываетесь, пока не станет поздно.

«Поболит и перестанет» здесь работает против вас.

И если вам уже выдали вердикт «только удалять» — не спешите соглашаться. Зуб под коронкой нередко еще можно вытащить. О том, как мы пересматриваем такие «приговоры», читайте на странице «Рекомендовали удалить зуб? Второе мнение».

Фото врача и пациента после лечения.

Другие материалы по эндодонтии

Если зуб под коронкой уже лечили раньше, боль вернулась, есть старый пломбировочный материал, штифт, пропущенный канал или воспаление у верхушки корня — «Перелечивание каналов зуба под микроскопом».

Если под коронкой обнаружили штифт в канале или перфорацию корня — «Удаление штифта и лечение перфорации канала».

Если воспаление возле корня не проходит, а коронку снимать нет смысла — «Эндодонтическая микрохирургия зуба».

Если вам уже рекомендовали удалить зуб под коронкой и хочется проверить, есть ли шанс его сохранить — «Рекомендовали удалить зуб? Второе мнение».

Если хотите разобраться, как устроено лечение корневых каналов и все направление эндодонтии — «Эндодонтия зубов».

Наши клиники

• Позняки (ул. Анны Ахматовой, 14-А);
• Оболонь (просп. Владимира Ивасюка, 24-А);
• Соломенка (ул. Левка Мациевича, 2/4).

Ежедневно 8:00–21:00.

Тел. 0 800 75 22 88.