Панорамний Знімок Зубів- Це [ОПТГ], Ортопантомограма

Що таке панорамний знімок зубів?

Кожен знає, що, прийшовши на прийом до стоматолога, пацієнт насамперед проходить огляд порожнини рота.

Але ось що не всі знають: під час такого огляду лікар бачить лише половину того, що йому потрібно побачити.

Друга половина – кістки, внутрішній стан зубів, коріння, суглоби – прихована яснами і звичайний огляд для її діагностики не інформативний.

Щоб заповнити цей недолік інформації, і потрібен панорамний знімок зубів – це ортопантомограма або коротко ОПТГ.

• Що таке ортопантомограма? 
• Наскільки безпечна панорама зубів?
• Кому знімок ОПТГ потрібно проводити обов'язково?
• Як роблять ортопантомограму?
• Коли роблять панорамний зубний знімок?

Відповідаємо по порядку:

• ОПТГ чи ортопантомограма – це цифровий рентген, на якому щелепа (верхня та нижня) зображена в розгорнутому виді;
• панорамний зубний знімок - це діагностика практично у всіх розділах стоматології, але частіше всього ортопантомограму роблять при підозрі на хронічне захворювання, патології, які можуть призвести до втрати зубів, і адентії;
• панорамний знімок зубів - це діагностичне рентгенівське обстеження, на якому видно всі зуби і щелепи, що дозволяють визначити більшу частину захворювань та відхилень у щелепно-лицевій області;
• знімок (панорама зубів, панорамний рентген, ОПТГ) повинен бути виконаний правильно, тільки так його дані будуть корисні для лікування, а перевірити правильність виконання ортопантомограми можна, глянувши на результат (рот має виглядати так, наче людина усміхається).

Фото. Ортопантомограма зубів.

Навіщо роблять панорамний знімок – ОПТГ здорових та хворих зубів?

Призначити панорамний зубний знімок можуть:

• стоматолог-терапевт (йому ортопантомограма – панорамний цифровий рентген – допоможе максимально точно оцінити ступінь руйнування зубів карієсом і стадію пульпіта);
• стоматолог ортопед;
• лікар ортодонт (перед початком ортодонтичного лікування, якщо потрібно виправляти прикус за допомогою спеціальних конструкцій, знімок ОПТГ зубів обов'язковий);
• зубний імплантолог (якщо це двухетапна імплантація, в процесі лікування може знадобитися не одна панорама зубів, щоби спеціаліст міг відслідковувати стан кісткових тканин в динаміці);
• пародонтолог (панорамний рентген для контролю розхитування та зміцнення зубів);
• щелепно-лицевий хірург;
• отоларинголог (ортопантомограма дає інформацію не тільки про стан кісток і зубів, але і показує гайморові пазухи).

Панорамний знімок щелеп: показання та протипоказання до проведення ОПТГ

Панорамне обстеження щелеп – це не просто сучасний спосіб діагностики, але і один із найбільш поширених видів обстеження.

Не тільки тому, що опромінення, що отримується під час його виконання мінімальне (можна робити панорамний знімок зубів дитині, пацієнту похилого віку, алергіку, діабетику).

Головне, що дає панорамний рентген зубів, – комплексна інформація про здоров'я та анатомію обох щелеп.

Залежно від того, з якою метою проводиться ортопантомограма, відрізняються показання до проведення панорами зубів.

Таким чином, терапевтичні показання до знімка ОПТГ:

• складне видалення зубів;
• підозра на пародонтит, пародонтоз чи запалення періодонта (прошарки між кісткою та коренем);
• ортопантомограма обов'язково проводиться перед імплантацією зубів;
• протезування зубів;
• запалення кістки, окістя.

Фото. Цифровий панорамний знімок до і після імплантації зубів.

Панорамний знімок здорових зубів проводять:

• перед установленням брекетів для вирівнювання зубів;
• з ціллю контролю росту зубів (ОПТГ для дітей);
• для визначення кількості зачатків зубів мудрості (у дітей та дорослих);
• для контролю якості лікування та загального стану порожнини рота.

Коли панорамний рентген (знімок ОПТГ) не роблять?

Панорама щелеп не має абсолютних протипоказань, за необхідності її роблять і маленьким діткам, і пенсіонерам, і онкохворим.

Але є деякі відносні протипоказання, які має враховувати лікар, до них відносяться:

• вагітність (ортопантомограма не бажана в I триместр);
• зовсім юний вік пацієнта (до 5 років);
• психологічні розлади, які не залишають можливості пацієнту бути непорушним заданий час.

У будь-якому випадку остаточне рішення про те, наскільки необхідний панорамний цифровий знімок зубів для проведення лікування і чи потрібна ортопантомограма для складання його плану, приймає лікар.

Якщо користь знімку ОПТГ, за його думкою, значно перевищує можливі ризики, панорамний рентген роблять.

Як роблять панорамний знімок щелепи – алгоритм ОПТГ

Трохи нижче докладно розглянемо як роблять панорамний знімок зубів, тут же відзначимо основні особливості, які має процедура:

• час проведення - від 14 до 30 секунд (стільки легко витримає і літня людина, і дитина);
• положення пацієнта під час знімку ОПТГ – стоячи (виняток робиться для інвалідів та маленьких дітей, їм ортопантомограма проводиться в положенні сидячи);
• спеціальної підготовки ортопантомограма щелеп не вимагає – його можна проводити в той же день, коли людина прийшла на плановий огляд зубів або на консультацію зі скаргами на зуби, ясна, загальний стан ротової порожнини;
• вік пацієнта на процес, як правило, не впливає (ортопантомограма виконується аналогічно, незалежно від того, дорослий чи дитина проходить обстеження);
• результат лікар може бачити відразу після закінчення виконання ОПТГ зубів (панорамний загальний знімок виводиться на екран, де може збільшуватися для більш детального розгляду окремих ділянок).

Фото. Комп'ютерний томограф VATECH PHT-6500.

Яке обладнання використовують, щоби зробити панорамний комп'ютерний знімок?

Панорамний цифровий знімок (ортопантомограма) в сучасних клініках виконується на спеціальному обладнанні: апарат називається комп'ютерним ортопантомографом.

Його конструкція включає 3 основних елементи:

• прилад, що фіксує нижню щелепу, і каретка, яка робить знімок ОПТГ (вона рухається перед лицем пацієнта);
• стійка з поручнем, на який людина може покласти руки для зручності, доки виконується панорамний рентген;
• опорна система, що гарантує стійкість ортопантомографа та його безпеку.

Для комфорту пацієнта в сучасних апаратах передбачено регулювання фіксатора, на який спирається щелепа, по висоті.

Знімок на ортопантомографі (ОПТГ) потрібно робити без металевих прикрас, при цьому пломби з амальгами або металеві протези не заважають зробити цифровий знімок щелепи.

Алгоритм: як роблять панорамний знімок зубів (ОПТГ)?

Процес для всіх однаковий – панорамний рентген при карієсі і ортопантомограма перед імплантацією робиться так:

• пацієнт знімає весь метал і стає всередину конструкції апарату;
• підборіддя ставиться на зручну підставку стійки для ОПТГ зубів;
• передніми зубами потрібно закусити спеціальну пластикову трубку-фіксатор (весь час, поки робиться ортопантомограма, губи повинні залишатись зімкнутими);
• пластина апарату, на якому виконується панорамний рентген – ортопантомограма, щільно присувається до грудей, руки зручно розташовуються на поручні або ручках;
• поки виконується панорамний цифровий знімок зубів (апарат огинає обличчя), людина стоїть нерухомо (інакше зображення вийде спотвореним), не нахиляючи і не повертаючи голови.

Майбутнім мамам (II триместр вагітності), дітям, онкохворим та іншим пацієнтам, для яких опромінення може виявитись небезпечним, перед тим, як робити знімок, закривають шию та груди свинцевим фартухом.

Фото. Отримання ортопантомограми на комп'ютерному томографі VATECH PHT-6500.

Доза опромінення та шкода, яку може нести процедура (ортопантомограма)

Цифровий знімок зубів ОПТГ не відносно і не майже нешкідливий.

Він абсолютно безпечний, оскільки видає мінімальне опромінення – 0,02 мілізіверта (позначається як м3в).

Це в кілька разів менше за те, що отримує людина за один переліт на літаку тривалістю понад 40 хвилин.

Доза опромінення, яку можна отримати, провівши 4 години на пляжі влітку, майже на порядок вища за це значення.

Саме тому панорамний формат рентгена (цифровий знімок ОПТГ) використовують:

• в дитячій стоматології;
• для лікування літніх пацієнтів;
• для цілей профілактики і терапії.

Ортопантомограма виконується не довше 30 секунд, може проводитись із частотою до 2 разів на місяць без будь-якої шкоди для здоров'я пацієнта практично в будь-якому віці.

Виняток для І і ІІІ триместрів вагітності робиться, в тому числі, тому що сучасна медицина не все знає про процеси, які протікають в цей час в організмі плоду.

Що показує ортопантомограма зубів?

Панорамний цифровий знімок зубів дає відповіді на багато питань і значно спрощує діагностику.

Так, зображення (ортопантомограма) дає уявлення:

• про загальний стан ротової порожнини;
• цілісність та розміри коренів зубів;
• новоутворення (на ОПТГ видно пухлини, кістозні порожнини);
• присутність зачатків зубів (постійних у малюків та зубів мудрості у дорослого або підлітка);
• розмірі і стані гайморових пазух;
• кількості пломб і запломбованих каналів;
• порожнинах всередині зубів;
• відстані між коренем і нижньощелепним каналом;
• положенні суглобів та багато іншого.

Фото. Панорама зубів.

Панорамний рентген (ортопантомограма) - це рентгенівський знімок, що допомагає лікарю:

• виначити будову щелепи;
• оцінити прикус зубів пацієнта;
• вибрати оптимальний вид імпланта;
• проконтролювати хід лікування;
• розпізнати захворювання;
• оцінити кісткову тканину (необхідність її потовщення та ступінь втрат).

Як розшифрувати панорамний знімок?

Як правило, сучасні клініки використовують один формат роздруківки ОПТГ, якйи передбачає розмітку сторін щелеп (L, що означає left, – ліва, R чи right – права).

Результат може повністю правильно розшифрувати лише лікар, але пацієнт теж дещо побачить на цьому фото:

• якщо панорамний рентген показує затемнення внизу зуба, швидше за все це гранульома чи кіста;
• тверда тканина – кістка та емаль – виглядає як освітлена ділянка, а метали, пломби, штифти та вкладки на ОПТГ зовсім білі;
• темні ділянки біля самого кореня зубів – це кісти;
• якщо око помітить слабовиражений перехід з світлішого на темніший тон, значить, він вловив запалення (досвідчений фахівець побачить його відразу);
• світлі утворення під лінією ясна (у кістки) – це зачатки зубів (дуже добре проглядаються на дитячих ОПТГ).

Фото. Лікар стоматолог ортопед Яковишен В.М. під час прийому.

Сильні та слабкі сторони ОПТГ

Панорамний рентген або знімок має низку сильних сторін, серед яких:

• безпека (нікчемне променеве навантаження);
• швидкий результат (лікар мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент одразу бачить ситуацію з ротовою порожниною);
• інформативність ОПТГ (проглядаються суглоби, кісткова тканина, весь зубний ряд, кореневі канали зубів, періодонт і т. д.);
• зображення високої якості;
• цифровий формат (можна пересилати знімок в будь-який з кабінетів, іншу клініку, роздрукувати і взяти з собою на пам'ять);
• універсальне застосування (панорамний знімок молочних зубів, імплантів, постійних зубів).

Недоліки, які має ортопантомограма:

• обстеження обійдеться дешевше комп'ютерної томографії, проте дорожче звичайного рентгену;
• обмеження, хай і мінімальне, панорама зубів все ж таки має.

В цілому можна сміливо констатувати, що мінуси ОПТГ зубів дуже мало, а користь, яку дає панорамний зубний знімок (ортопантомограма), важко переоцінити.

Ціна панорамного знімка зубів, а також інформація, де можна зробити ОПТГ в Києві, є за вказаним посиланням.