Стоматит у ребенка - как проявляется, чем лечить

Стоматит у детей

Любая болезнь полости рта выглядит особенно пугающей, когда от нее страдает ребенок.

И хорошо, если малышу уже исполнилось хотя бы 5–6 лет: он может рассказать, что его мучает, заметить первые признаки заболевания.

Совсем другое дело стоматит у грудничка – кроха пока еще совсем ничего не понимает, рассказать, что его беспокоит не в состоянии. Детский стоматит в полости рта у грудных детей развивается очень быстро.

Фото. Как выглядит у новорожденного стоматит, у младенца на губах.

Какая мама в таких обстоятельствах не впадет в панику, обнаружив афты на крохотной губке или небе?

Но паниковать не стоит: в клиниках нашей сети знают, как остановить стоматит у детей, даже если ребенок еще совсем маленький.

Стоматология «Люми-Дент» применяет передовые технологии лечения стоматита в полости рта у детей, и знает, какая профилактика воспалительных процессов нужна малышам первых лет жизни.

Фото. Ангулярный стоматит (заеды) в уголках рта у ребенка.

Почему ребенок в группе риска

Единственное, что нужно понимать родителям (еще до того, как они заметят первые симптомы детского стоматита): каждый ребенок находится в группе риска.

Причина – сам характер заболевания: воспаление слизистых оболочек полости рта у детей недаром называют еще и болезнью грязных рук.

Так почему стоматит у ребенка встречается намного чаще, чем у взрослого:

• иммунитет у детей еще только формируется – он отважно «бросается» на все незнакомое (отсюда и диатез), но пока не способен отражать серьезные вирусные или бактериальные атаки;
• чего только ребенок не тянет в рот (кроме грязных рук) – игрушки, погремушки, любой предмет, до которого дотянется;
• грудничок или малыш до года постоянно вертится и крутится (известно, что совершай взрослый столько же движений, сколько годовалый ребенок, у него не выдержало бы сердце), рискуя упасть, пораниться, поцарапаться.

Фото. Так выглядит стоматит у новорожденного на языке.

Какой бывает стоматит у ребенка

Детский стоматит чаще всего как раз и возникает из-за случайно занесенной инфекции, которой уже проложен путь (микроранки, мелкие травмы полости рта).

Симптомы того, что слизистая уже поражена, зависят от провокатора болезни.

Но обо всем по порядку: стоматит – это патология, «полем боя» при которой становится слизистая оболочка рта.

Стоматит различают:

• острый;
• хронический - в полости рта у ребенка (еще называют аллергическим).

Разные симптомы детского стоматита могут проявляться на разных участках:

• поражается слизистая на губах;
• щеках;
• иногда высыпания присутствуют на языке и небе.

Если инфекция попала в полость рта вместе с кровью (есть основное заболевание, ребенок простужен, например), могут присутствовать симптомы и на горле.

Фото. Детский врач с пациенткой во время работы.

Как развивается стоматит разных видов у детей

Слизистая оболочка всегда влажная, потому и ранки на ней заживают медленнее, что формирует благоприятную среду как для размножения грибка, так и для развития инфекционных заболеваний.

В зависимости от того, что именно вызвало воспаление (инфекция, грибок, вирус), стоматит у детей делят на виды.

Определить, от чего именно пострадала слизистая (полость ротика), помогут признаки, характерные для каждого из видов патологии.

Так, это может быть:

• катаральный стоматит у малыша до года (ребенок после года тоже может заразиться, но у младенцев шансы заболеть выше);
• афтозный стоматит;
• вирусный (чаще всего – герпетический стоматит);
• медикаментозный детский стоматит (новорожденный ребенок или постарше реагирует на те или иные препараты);
• аллергический стоматит (неокрепший еще иммунитет по какой-либо причине рассматривает пищу, которую принял ребенок, или что-либо еще, как вирус, и начинает с ним бороться).

Фото. Разные локализации стоматита у маленьких детей: на десне, губах, небе, языке. 

Катаральный стоматит у детей

Катаральный детский стоматит – это обычно следствие недостаточно качественной гигиены ротика, осложнение кариеса при отложенном лечении или результат других проблем, которые решает стоматология.

При этом виде заболевания слизистая оболочка меняет цвет, но язв или ранок может и не быть.

Часто о себе дает знать очаг, с которого и началось воспаление:

• больной зуб;
• опухшая десна в зоне проникновения инфекции;
• красное горло.

При катаральной форме ребенок раздражен, плаксив, у него может подняться температура, снизиться аппетит, появиться общая слабость.

Часто появляются припухлости – нужно тщательно осмотреть ротовую полость, чтобы исключить флюс, особенно если ребенок еще совсем маленький.

Откладывать лечение не стоит – в домашних условиях катаральный стоматит у детей убрать не получится (зато есть риск получить хроническое воспаление).

Афтозный и герпетический детский стоматит

Афтозный и герпетический – частый стоматит у ребенка – протекает очень быстро и сопровождается снижением качества жизни (ребенок постоянно испытывает дискомфорт).

Хорошая новость в том, что заподозрить заболевание мама сможет на ранних стадиях – у обеих форм хорошо выражены внешние симптомы.

В первом случае это афты – большие или маленькие язвочки с красной каймой и беловатой, желтой или зеленоватой серединкой (зависит от провокатора).

Во втором случае (детский стоматит, вызванный вирусом герпеса, который присутствует в крови более чем у 90% людей планеты) визуальные признаки – пузырьки наподобие водянки.

Они заполнены сероватой или желтоватой «жидкостью», могут быть одиночными или множественными.

Проявляется вирусный стоматит у ребенка на губах с внутренней и наружной стороны (сама губа отекает и болит).

Фото. Стоматит на губе у ребенка.

Медикаментозный и аллергический стоматит у детей

Лекарственная и аллергическая формы имеют общую природу – они вызваны внешним провокатором, на который среагировал иммунитет малыша.

Если убрать агент (отменить прием лекарств, удалить аллерген), достаточно местного лечения – слизистая быстро заживет, ребенок почувствует себя много лучше.

Аллергический детский стоматит нередко развивается в самом раннем возрасте, если грудничок не получает маминого молока или малыш первого года жизни переводится с естественного на искусственное вскармливание.

Его симптомы:

• слизистая может покраснеть, часто небо покрывается сыпью;
• на фоне ослабленного состояния могут появиться простудные заболевания (ребенок переживает серьезный стресс, какая инфекция не воспользуется столь благоприятными обстоятельствами?);
• настроение малыша часто меняется;
• могут присутствовать афты и болезненные высыпания.

Когда с ребенком нужно к врачу сегодня, а когда — в скорую

Стоматит у ребенка почти всегда лечится амбулаторно. Но есть состояния, при которых ждать нельзя, и я хочу, чтобы вы прочитали это до раздела про домашний уход, а не после.

Скорая помощь или приемное отделение, если:

• ребенок не может проглотить даже слюну, слюна течет изо рта;
• появился отек шеи или дна полости рта, изменился голос;
• затруднено дыхание;
• температура выше 39 и не сбивается жаропонижающим.

К врачу сегодня, не откладывая, если:

• ребенок отказывается пить. Не есть, а именно пить — это главный признак, за которым следят педиатры. При болезненных язвах ребенок перестает пить и обезвоживается быстро, особенно до трех лет;
• мочеиспускания стали редкими: у малыша сухой подгузник больше 6–8 часов, у ребенка постарше нет мочи полдня;
• температура выше 38 держится больше трех суток;
• высыпания появились не только во рту, но и на ладонях, стопах, вокруг рта;
• ребенку меньше года;
• язвы не проходят дольше двух недель. Британская NHS ставит границу в три недели для взрослых (https://www.nhs.uk/conditions/mouth-ulcers/), но у ребенка я бы столько не тянул.

При вирусном стоматите с сыпью на руках и ногах NHS отдельно советует обращаться срочно, если у ребенка очень высокая температура или он стал реже мочиться — это признак обезвоживания (https://www.nhs.uk/conditions/hand-foot-mouth-disease/).

Чем лечить стоматит у ребенка в домашних условиях

Сразу оговорюсь: домашний уход при стоматите — это обезболить, не дать присоединиться инфекции и напоить ребенка. Вылечить причину дома нельзя, и ни один пункт ниже не заменяет осмотр.

Обезболивание. Парацетамол или ибупрофен в детской дозе по весу — это база. Дозу считает педиатр, либо она указана в инструкции к детской форме препарата. Аспирин детям нельзя, об этом ниже отдельно.

Питье. Прохладная вода, некислые компоты, через трубочку, если больно. Это не совет для галочки, это профилактика обезвоживания — главного осложнения детского стоматита.

Антисептик. Мирамистин или хлоргексидин назначает врач, и он же говорит, в какой форме. Детям до 6 лет — не полоскание, а аппликация марлевой салфеткой или орошение. Концентрацию и кратность определяет возраст.

Ромашка и шалфей. Как мягкое противовоспалительное полоскание для детей школьного возраста — можно. Малышам не даем по той же причине: проглотит.

Прополис. Осторожно. Продукт пчеловодства и один из частых аллергенов у детей. Если у ребенка есть любая пищевая аллергия — не используем вообще.

Заживляющие гели. Солкосерил, метилурацил и подобные назначает врач: у части этих препаратов есть возрастные ограничения, и на детскую слизистую они идут не всегда.

Содовый раствор. Может помочь при кандидозном стоматите, ощелачивая среду. При вирусных язвах смысла в нем немного, а слизистую он сушит. Это не универсальное средство, как принято думать.

Чего при стоматите у ребенка делать нельзя

Список короткий, но каждый пункт — из реальной практики.

Не давайте аспирин. Никому до 16 лет, если его не назначил врач. Аспирин у детей связан с синдромом Рея — редким, но тяжелым поражением печени и мозга (NHS — https://www.nhs.uk/conditions/reyes-syndrome/). Для температуры и боли есть парацетамол и ибупрофен в детских дозах.

Не назначайте полоскания малышам. Американская стоматологическая ассоциация пишет прямо: детям младше 6 лет ополаскиватели не рекомендованы без назначения стоматолога — глотательный рефлекс еще не отработан, ребенок проглатывает раствор, и это заканчивается тошнотой, рвотой и отравлением (https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/mouthrinse-mouthwash). Малышам обрабатывают рот аппликацией: марлевая салфетка на палец, без нажима.

Не мажьте зеленкой, синькой, медом. Зеленка и синька обжигают и сушат слизистую, мед — среда для микробов и частый аллерген у малышей.

Не прижигайте язвы спиртом и перекисью. Химический ожог поверх язвы — это дольше и больнее, чем сама язва.

Не давайте антибиотики на всякий случай. Самая частая форма детского стоматита — вирусная. Антибиотик на вирус не действует, а микрофлору рта портит.

Не кормите горячим, кислым и острым. Соки, помидоры, сухарики, чипсы — все это по живой язве. NHS перечисляет то же самое: убрать очень острое, соленое, кислое, грубое и горячее (https://www.nhs.uk/conditions/mouth-ulcers/). Прохладное, мягкое, пресное, через трубочку, если больно.

Чем опасен нелеченый стоматит у ребенка

Обезвоживание. Главное и самое частое. Ребенок не пьет из-за боли — и за сутки-двое уходит в состояние, где нужна капельница. У малышей до трех лет это происходит быстрее, чем родители успевают заметить.

Присоединение бактериальной инфекции. Вирусная язва — это открытая рана. При плохой гигиене на нее садится бактериальная флора: появляется гной, поднимается температура.

Переход в хроническую рецидивирующую форму. Особенно афтозный стоматит. Если не разобраться с причиной — а это часто железодефицит, проблемы с ЖКТ, аллергия — язвы будут возвращаться каждые несколько недель.

Отказ от еды и потеря веса. У детей до двух лет несколько дней недоедания — это уже вопрос к педиатру, а не «само пройдет».

Распространение герпетической инфекции на глаза. Ребенок трет рот, потом глаза. Герпетический кератит лечит уже офтальмолог, и это серьезно.

Как лечит стоматит детский стоматолог

Если ротовая полость уже покраснела и покрылась ранками-язвочками, откладывать лечение и применять домашние методы народной медицины уже бесполезно.

Ребенок нуждается в помощи профессионалов, нередко с привлечением педиатра, иммунолога, аллерголога, гастроэнтеролога.

Но первую качественную помощь ему окажет стоматолог: обработает полость рта антисептиками, уберет гной, если афты уже перешли в гнойную стадию, определит, что вызвало воспаление, и порекомендует качественное лечение.

Как быстро вылечить стоматит у ребенка любого вида на разных стадиях развития?

Здесь нужна комплексная программа: сначала врач расскажет, чем обезболить полость рта, если слизистая сильно воспалена, затем пропишет ряд лекарств от стоматита.

Фото. Детский врач Короткова М. И. с пациентом во время работы, стоматология для детей «Люми-Дент».

Цена лечения детского стоматита в Киеве присутствует по этой ссылке.

Получить безопасное и эффективное лечение для ребенка можно в сети стоматологий «Люми-Дент».

Ссылки на международные протоколы лечения стоматита во рту

• Canker sore - Diagnosis and treatment

Методы лечения афтозных язв.

• Aphthous Stomatitis Patient Information

Выбор лечения афтозного стоматита - от местных средств до системных препаратов.

• Mouth ulcers - Treatment and prevention

Руководство по самостоятельному уходу при афтах.

• NHS. Hand, foot and mouth disease — когда обращаться срочно при язвах во рту у ребенка: https://www.nhs.uk/conditions/hand-foot-mouth-disease/
• NHS. Reye's syndrome — почему аспирин нельзя детям до 16 лет: https://www.nhs.uk/conditions/reyes-syndrome/
• American Dental Association. Mouthrinse (Mouthwash) — ополаскиватели и дети младше 6 лет: https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/mouthrinse-mouthwash

Смотреть полный перечень международных протоколов клиники.