Стоматит у ребенка: чем лечить и сколько он длится

Стоматит у ребенка: чем лечить и сколько он длится

Стоматит у ребенка лечат обезболиванием, обработкой слизистой антисептиком и мягкой диетой, а препарат подбирают по виду стоматита: герпетический требует противовирусных лекарств в первые 72 часа, афтозный и катаральный лечат местно. Большинство случаев проходит за 7–14 дней. Ребенка до года, а также ребенка с температурой выше 38,5 °C показывают врачу в тот же день, не дожидаясь утра следующего.

Чем лечить стоматит у ребенка в домашних условиях?

Дома при стоматите у ребенка делают четыре вещи: обезболивают, обрабатывают ранки антисептиком, переводят ребенка на мягкую теплую еду и следят, чтобы он много пил. Самостоятельно подбирать противовирусные препараты или антибиотики нельзя, потому что они действуют лишь на часть видов стоматита, а при других бесполезны.

Что помогает при стоматите у ребенка дома:

• обезболивающее в возрастной дозировке по весу, при температуре и боли;
• обработка ранок антисептиком, разрешенным по возрасту, 3–4 раза в сутки и после еды;
• прохладные напитки и мягкая еда комнатной температуры;
• частое питье небольшими порциями, чтобы не было обезвоживания;
• отдельная посуда и полотенце, если стоматит вирусный.

Домашнее лечение снимает боль, но не заменяет осмотр: вид стоматита определяет врач по характеру высыпаний.

Чем обрабатывать ранки во рту у ребенка?

Ранки во рту при стоматите обрабатывают антисептиком, разрешенным для возраста ребенка, 3–4 раза в сутки после еды. Детям до 3 лет раствор наносят марлевым тампоном на палец или орошают из распылителя, потому что полоскать рот они еще не умеют. Обработку делают аккуратно, без давления: соскабливать налет нельзя, под ним открывается кровоточащая поверхность.

Чем обрабатывать нельзя:

• зеленкой, синькой и другими красителями, потому что они окрашивают слизистую и мешают врачу оценить картину;
• спиртовыми настойками, которые дают химический ожог;
• медом, который создает питательную среду для грибка;
• гелями с бензокаином детям до 2 лет.

Конкретный препарат и кратность назначает детский стоматолог после осмотра.

Чем полоскать рот ребенку при стоматите?

Полоскания при стоматите назначают детям от 5 лет, когда ребенок уверенно удерживает жидкость во рту и не глотает ее. Полощут после каждого приема пищи, 3–4 раза в сутки, раствором комнатной температуры, по 20–30 секунд. Горячие растворы усиливают отек слизистой, поэтому их не используют.

Детям младшего возраста вместо полоскания делают орошение полости рта мягким распылителем или протирание марлевым тампоном. Раствор для детей подбирает врач: концентрации для взрослых в детском возрасте дают ожоги слизистой. После обработки ребенку не дают есть и пить 30 минут, иначе препарат смывается раньше, чем успевает подействовать.

Что можно есть при стоматите у ребенка?

При стоматите ребенку дают мягкую однородную еду комнатной температуры: протертые супы, каши, йогурт, овощное пюре, омлет. Еду измельчают до консистенции пюре, чтобы ребенок не жевал и не травмировал афты. Кормят 5–6 раз в день небольшими порциями, потому что большой объем за раз болезненный.

Что убирают из меню на 7–10 дней:

• кислое: цитрусовые, томаты, соки, киви;
• соленое, острое, копченое;
• твердое и острое на излом: сухари, чипсы, печенье;
• горячие напитки и блюда.

Пить дают через трубочку, минуя болезненные участки. Если ребенок отказывается пить совсем, это повод обратиться к врачу в тот же день: обезвоживание у малышей наступает за несколько часов.

Сколько дней длится стоматит у ребенка?

Стоматит у ребенка длится от 7 до 14 дней в зависимости от вида. Катаральный проходит быстрее всего, за 5–7 дней. Герпетический длится 7–14 дней, причем температура держится первые 2–3 суток, а высыпания подсыхают на 5–7 день. Афтозный стоматит заживает 10–14 дней, глубокие афты оставляют след до 3 недель. Точный срок зависит от возраста ребенка и от того, насколько быстро начали лечение.

Облегчение при правильном лечении наступает на 2–3 сутки: спадает температура, ребенок начинает есть. Если через 3 суток картина не изменилась, появились новые высыпания или поднялась температура, нужен повторный осмотр. Стоматит, который тянется дольше 3 недель или повторяется чаще 3 раз в год, требует обследования у педиатра, потому что может быть признаком общего заболевания.

Заразен ли стоматит у ребенка?

Заразность стоматита зависит от его вида. Герпетический и вирусный стоматит заразны: вирус передается через слюну, общую посуду, игрушки и поцелуи, инкубационный период длится 2–7 дней. Кандидозный стоматит у младенцев передается через соски и бутылочки. Афтозный, аллергический и травматический стоматит не заразны совсем.

Пока у ребенка есть высыпания, ему выделяют отдельную посуду, полотенце и зубную щетку, а игрушки моют ежедневно. Взрослые с герпесом на губе не должны целовать ребенка и облизывать его ложку: именно так вирус чаще всего и попадает к малышу впервые.

Можно ли ходить в садик со стоматитом?

С герпетическим и вирусным стоматитом в садик не ходят: ребенок заразен от появления первых высыпаний до их полного подсыхания, обычно 7–10 дней. Справку о допуске дает педиатр после осмотра, а не родители по самочувствию ребенка. Родители часто ориентируются на исчезновение температуры, но заразность сохраняется до тех пор, пока есть высыпания.

С афтозным, аллергическим и травматическим стоматитом садик не противопоказан, если нет температуры и ребенок может есть. Но воспитателя предупреждают, чтобы ребенку давали мягкую еду и не заставляли доедать кислое или острое. При любом виде стоматита ребенок с температурой выше 37,5 °C остается дома.

Почему дети болеют стоматитом чаще взрослых?

Единственное, что нужно понимать родителям еще до того, как они заметят первые симптомы детского стоматита: каждый ребенок находится в группе риска.

Причина — сам характер заболевания: воспаление слизистых оболочек полости рта у детей недаром называют еще и болезнью грязных рук.

Так почему стоматит у ребенка встречается намного чаще, чем у взрослого:

• иммунитет у детей еще только формируется — он отважно «бросается» на все незнакомое (отсюда и диатез), но пока не способен отражать серьезные вирусные или бактериальные атаки;
• чего только ребенок не тянет в рот (кроме грязных рук) — игрушки, погремушки, любой предмет, до которого дотянется;
• грудничок или малыш до года постоянно вертится и крутится (известно, что совершай взрослый столько же движений, сколько годовалый ребенок, у него не выдержало бы сердце), рискуя упасть, пораниться, поцарапаться.

Фото. Как выглядит стоматит у новорожденного.

Какие бывают виды стоматита у ребенка?

Детский стоматит чаще всего как раз и возникает из-за случайно занесенной инфекции, которой уже проложен путь (микроранки, мелкие травмы полости рта).

Симптомы того, что слизистая уже поражена, зависят от провокатора болезни.

Но обо всем по порядку: стоматит — это патология, «полем боя» при которой становится слизистая оболочка рта.

Стоматит различают:

• острый;
• хронический — в полости рта у ребенка (еще называют аллергическим).

Фото. Разные локализации стоматита у маленьких детей: на десне, губах, небе, языке. 

Разные симптомы детского стоматита могут проявляться на разных участках:

• поражается слизистая на губах;
• щеках;
• иногда высыпания присутствуют на языке и небе.

Если инфекция попала в полость рта вместе с кровью (есть основное заболевание, ребенок простужен, например), могут присутствовать симптомы и на горле.

Фото. Так выглядит стоматит у новорожденного на языке.

Что такое катаральный стоматит у детей?

Катаральный детский стоматит – это обычно следствие недостаточно качественной гигиены ротика, осложнение кариеса при отложенном лечении или результат других проблем, которые решает стоматология.

При этом виде заболевания слизистая оболочка меняет цвет, но язв или ранок может и не быть.

Часто о себе дает знать очаг, с которого и началось воспаление:

• больной зуб;
• опухшая десна в зоне проникновения инфекции;
• красное горло.

При катаральной форме ребенок раздражен, плаксив, у него может подняться температура, снизиться аппетит, появиться общая слабость.

Часто появляются припухлости – нужно тщательно осмотреть ротовую полость, чтобы исключить флюс, особенно если ребенок еще совсем маленький.

Откладывать лечение не стоит – в домашних условиях катаральный стоматит у детей убрать не получится (зато есть риск получить хроническое воспаление).

Как отличить герпетический стоматит от афтозного?

Герпетический стоматит начинается с температуры 38–39 °C, после чего за сутки появляются множественные мелкие пузырьки, которые лопаются и сливаются в эрозии. Афтозный стоматит начинается без высокой температуры: во рту возникают 1–3 округлые язвы с желто-серым дном и ярко-красным ободком. Эта разница принципиальна, потому что противовирусные препараты действуют только при герпетическом стоматите.

Второе отличие это возраст и повторяемость. Герпетический стоматит чаще всего бывает у детей от 6 месяцев до 3 лет, при первой встрече с вирусом. Афтозный встречается у детей после 5 лет и склонен повторяться несколько раз в год. Точный диагноз ставит детский стоматолог на осмотре, потому что от вида зависит, нужны противовирусные препараты или нет.

Что такое медикаментозный и аллергический стоматит у детей?

Лекарственная и аллергическая формы имеют общую природу – они вызваны внешним провокатором, на который среагировал иммунитет малыша.

Если убрать агент (отменить прием лекарств, удалить аллерген), достаточно местного лечения – слизистая быстро заживет, ребенок почувствует себя много лучше.

Аллергический детский стоматит нередко развивается в самом раннем возрасте, если грудничок не получает маминого молока или малыш первого года жизни переводится с естественного на искусственное вскармливание.

Его симптомы:

• слизистая может покраснеть, часто небо покрывается сыпью;
• на фоне ослабленного состояния могут появиться простудные заболевания (ребенок переживает серьезный стресс, какая инфекция не воспользуется столь благоприятными обстоятельствами?);
• настроение малыша часто меняется;
• могут присутствовать афты и болезненные высыпания.

Когда при стоматите у ребенка надо к врачу срочно?

К врачу в тот же день обращаются, если ребенку меньше года, температура держится выше 38,5 °C дольше 2 суток или ребенок полностью отказывается пить. Такие ситуации опасны обезвоживанием, которое у малышей развивается за часы. Вторая группа тревожных признаков касается распространения высыпаний за пределы рта и температуры, которая не сбивается жаропонижающим.

Признаки, при которых медлить нельзя:

• ребенок не пьет больше 6–8 часов, мочеиспускание стало редким;
• высыпания перешли на губы, кожу вокруг рта или глаза;
• температура выше 39 °C не сбивается жаропонижающим;
• десны кровоточат, появился гнилостный запах изо рта;
• ребенок вялый, сонливый, трудно разбудить.

Чего при стоматите у ребенка делать нельзя?

Список короткий, но каждый пункт – из реальной практики.

Не давайте аспирин. Никому до 16 лет, если его не назначил врач. Аспирин у детей связан с синдромом Рея – редким, но тяжелым поражением печени и мозга (NHS). Для температуры и боли есть парацетамол и ибупрофен в детских дозах.

Не назначайте полоскания малышам. Американская стоматологическая ассоциация пишет прямо: детям младше 6 лет ополаскиватели не рекомендованы без назначения стоматолога – глотательный рефлекс еще не отработан, ребенок проглатывает раствор, и это заканчивается тошнотой, рвотой и отравлением (ADA). Малышам обрабатывают рот аппликацией: марлевая салфетка на палец, без нажима.

Не мажьте зеленкой, синькой, медом. Зеленка и синька обжигают и сушат слизистую, мед – среда для микробов и частый аллерген у малышей.

Не прижигайте язвы спиртом и перекисью. Химический ожог поверх язвы – это дольше и больнее, чем сама язва.

Не давайте антибиотики на всякий случай. Самая частая форма детского стоматита – вирусная. Антибиотик на вирус не действует, а микрофлору рта портит.

Не кормите горячим, кислым и острым. Соки, помидоры, сухарики, чипсы – все это по живой язве. NHS перечисляет то же самое: убрать очень острое, соленое, кислое, грубое и горячее. Прохладное, мягкое, пресное, через трубочку, если больно.

Чем опасен нелеченый стоматит у ребенка?

Обезвоживание. Главное и самое частое. Ребенок не пьет из-за боли – и за сутки-двое уходит в состояние, где нужна капельница. У малышей до трех лет это происходит быстрее, чем родители успевают заметить.

Присоединение бактериальной инфекции. Вирусная язва – это открытая рана. При плохой гигиене на нее садится бактериальная флора: появляется гной, поднимается температура.

Переход в хроническую рецидивирующую форму. Особенно афтозный стоматит. Если не разобраться с причиной – а это часто железодефицит, проблемы с ЖКТ, аллергия – язвы будут возвращаться каждые несколько недель.

Отказ от еды и потеря веса. У детей до двух лет несколько дней недоедания – это уже вопрос к педиатру, а не «само пройдет».

Распространение герпетической инфекции на глаза. Ребенок трет рот, потом глаза. Герпетический кератит лечит уже офтальмолог, и это серьезно.

Чем лечат стоматит у детского стоматолога?

Детский стоматолог начинает с осмотра и определения вида стоматита, потому что схема лечения у герпетического, афтозного и кандидозного разная. При герпетическом стоматите противовирусный препарат эффективен только в первые 72 часа от появления высыпаний, поэтому визит откладывать нет смысла. Именно поэтому при появлении пузырьков во рту ребенка показывают врачу в первые двое суток, а не после выходных.

Дальше врач проводит профессиональную обработку слизистой, снимает налет и назначает препараты по возрасту и весу ребенка. В детской стоматологии «Люми-Дент» прием детей с острой болью ведут в день обращения, а для тревожных малышей доступно лечение во сне. После выздоровления назначают контрольный осмотр, чтобы найти причину: сколотые края зубов, кариес или неправильную гигиену.

Фото. Детский врач с пациентом во время работы, стоматология для детей «Люми-Дент».

Как не допустить повторения стоматита у ребенка?

Чтобы стоматит не возвращался, устраняют его причину, а не только симптомы. У 7 из 10 детей с повторным стоматитом находят постоянный источник травмы слизистой: острый край разрушенного зуба, кариес или плохо подобранную щетку. Стоматит, который повторяется чаще 3 раз в год, это повод проверить у педиатра не только рот, но и общее состояние ребенка.

Что снижает риск повторения:

• чистка зубов дважды в день щеткой с мягкой щетиной, подобранной по возрасту;
• замена зубной щетки каждые 3 месяца и обязательно после болезни;
• профилактический осмотр у детского стоматолога каждые 6 месяцев;
• лечение кариеса молочных зубов, а не ожидание их смены;
• отдельная посуда в семье, если у кого-то из взрослых есть герпес на губах.

Цена лечения детского стоматита в Киеве присутствует по этой ссылке.

Чем детский стоматит отличается от взрослого — в общем разборе стоматита.

Получить безопасное и эффективное лечение для ребенка можно в сети стоматологий «Люми-Дент».

Ссылки на международные протоколы лечения стоматита во рту

• Canker sore - Diagnosis and treatment

Методы лечения афтозных язв.

• Aphthous Stomatitis Patient Information

Выбор лечения афтозного стоматита — от местных средств до системных препаратов.

• Mouth ulcers - Treatment and prevention

Руководство по самостоятельному уходу при афтах.

• NHS. Hand, foot and mouth disease — когда обращаться срочно при язвах во рту у ребенка: https://www.nhs.uk/conditions/hand-foot-mouth-disease/
• NHS. Reye's syndrome — почему аспирин нельзя детям до 16 лет: https://www.nhs.uk/conditions/reyes-syndrome/
• American Dental Association. Mouthrinse (Mouthwash) — ополаскиватели и дети младше 6 лет: https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/mouthrinse-mouthwash

Смотреть полный перечень международных протоколов клиники. 

Запись на прием