Імплантація жувальних і передніх зубів

Автор статті: лікар хірург-імплантолог Копичко Денис Миколайович

Рецензент статті: головний лікар, лікар стоматолог-терапевт Дудко Тетяна Віталіївна

Одразу скажемо головне, щоб не тримати вас у напрузі: і передній зуб, і жувальний ми ставимо, по суті, однаково. Імплант у кістку — зверху коронка. Все. А от далі починаються нюанси, і саме вони відрізняються.

Річ у тім, що від переднього зуба і від жувального ми хочемо різного.

Передній — це про красу, чого вже там. Тут на першому місці ясна, форма коронки, її колір, і ще момент, який для людей часто виявляється найважливішим: чи можна не ходити з діркою в усмішці, поки все загоюється.

А жувальний про інше. Він цілими днями перетирає їжу, на нього тисне вся ваша котлета і кожне яблуко. Значить, нам потрібна міцність, грамотно розкладене навантаження і коронка, яка все це спокійно витримає і через п’ять років, і через десять.

Тому, коли нас запитують «а який імплант мені ставити», за назвою зуба ми не відповідаємо. Спочатку КТ, обсяг кістки, місце, майбутнє навантаження — і тільки потім розмова про конкретну систему.

Імплантація передніх зубів

Передній зуб — це завжди трохи більше нервування на етапі планування. Не тому що технічно складніше, а тому що будь-яка дрібниця буде видна. Криво став імплант, трохи просіли ясна, коронка на півтону світліша за сусідні — і людина це помічатиме щоразу, коли усміхнеться в дзеркало.

Тому до операції ми дивимося не тільки «чи влізе імплант у кістку». Дивимося КТ, об’єм кісткової тканини, товщину ясен, як іде лінія усмішки, де має опинитися майбутня коронка.

І так — якщо кістка дозволяє, тимчасову коронку реально поставити того ж дня. Щоб ви вийшли від нас із зубом, а не з прогалиною в найпомітнішому місці.

З коронками і системами для передньої зони ми зазвичай беремо щось поестетичніше - частіше Straumann або Nobel Biocare: у них хороша первинна стабільність, і вони приживаються швидше.

Але «зазвичай» — не означає «завжди». Вирішує не бренд на упаковці, а те, що ми бачимо конкретно у вас у роті.

Фото. Встановлення імпланта з коронкою на місце видаленого переднього зуба. 

Чи можна поставити тимчасовий зуб одразу

Питання, яке ставлять майже всі. І зрозуміло чому — ніхто не хоче тижнями сяяти діркою.

Часто так, можемо. Тимчасову коронку ставимо прямо в день операції. Але тільки якщо збігаються три речі: кістки достатньо, запалення немає, і імплант сів у кістку стабільно, без люфту. Не збіглося хоч щось — не вмовляйте, не поставимо, це питання результату, а не шкідливості.

І одразу уточню, щоб не було плутанини: тимчасова коронка — це суто про зовнішній вигляд на час. Жувати нею в повну силу не треба. Постійну поставимо потім, коли імплант прижився.

Як усе це влаштовано по кроках — розписано на сторінці "Імплантація зубів за 1 день".

Імплантація жувальних зубів

Імплантація жувальних зубів, як ми вже казали, вся крутиться довкола міцності.

Жувальні зуби працюють найбільше: подрібнюють, тиснуть, тримають основне навантаження під час їжі. Значить, і імплант, і абатмент, і коронка повинні цей тиск тримати — день у день, без скарг.

Перед встановленням ми прикидаємо цілу купу речей. Висоту і ширину кістки. Зверху — далеко чи ні до гайморової пазухи, знизу — де проходить нижньощелепний нерв (його чіпати категорично не можна). Плюс прикус і те, як буде навантажуватися коронка.

Коронки сюди частіше йдуть цирконієві — вони міцні і навантаження тримають відмінно. А от якщо кістки не вистачає, доведеться спочатку її наростити: кісткова пластика або синус-ліфтинг, тут уже за ситуацією.

Які імпланти ставлять на передні та жувальні зуби

Розвіємо один поширений міф. Імплантів «спеціально для передніх» і «спеціально для жувальних» не буває. Одна й та сама система прекрасно працює в будь-якій ділянці щелепи — аби підходила за розміром, формою, стабільністю і навантаженням.

Тож різниця, по-чесному, не в залізі. Вона в тому, що ми від лікування вимагаємо. Спереду — красиві ясна і коронка. Ззаду — сила, навантаження і достатньо кістки під опору.

А що вибрати саме вам, залежить від двох речей: від ситуації в роті (передусім — скільки у вас своєї кістки) і, чого приховувати, від бюджету.

На безкоштовній консультації імплантолог подивиться знімок, оцінить, що і як, і підкаже, який імплант має сенс у вашому випадку.

А от із коронками все простіше, і тут різниця реально є: на жувальні зуби краще цирконій, на передні — кераміка.

У зоні усмішки ми іноді радимо систему класом вище Straumann (Штрауман) або Nobel Biocare (Нобель Биокеар) — коли потрібна особливо хороша стабільність, точна посадка і та сама тимчасова коронка в день операції. Але й тут без КТ, кістки, ясен і ортопедичного плану вибір бренда — це ворожіння, а ворожити ми не любимо.

Детальніше: які зубні імпланти краще поставити.

Таблиця порівняння імплантації жувальних і передніх зубів

Нижче схема, як іде імплантація передніх зубів і жувальних, і протезування на вже встановлених імплантах.

Особливості імплантації верхніх і нижніх жувальних зубів

Верх і низ — це два різні завдання, хоч зуби і називаються однаково «жувальними».

Нагорі основний головний біль — гайморова пазуха. Вона прямо над коренями, і якщо кістки між нею і майбутнім імплантом замало, ми спочатку її нарощуємо: синус-ліфтинг або інша кісткова пластика.

Внизу пазухи немає, зате є нижньощелепний нерв — і ось його положення та висоту кістки над ним треба знати до міліметра. Тому КТ і 3D-планування тут не «за бажанням», а обов’язково. Промахуватися тут не можна.

На безкоштовній консультації у клініках «Люмі-Дент» в Києві імплантолог перегляне знімок та дасть можливі варіанти лікування з урахуванням вашої ситуації.

Загальні речі про встановлення імплантів зібрані на сторінці "Імплантація зубів у Києві".

Що ще подивитися:

Імплантація зубів за 1 день

Як проходить встановлення імпланта