Имплантация жевательных и передних зубов

Автор статьи: врач хирург-имплантолог Копычко Денис Николаевич

Рецензент статьи: главный врач, врач стоматолог-терапевт Дудко Татьяна Витальевна

Сразу скажем главное, чтобы не держать вас в напряжении: и передний зуб, и жевательный мы ставим, по сути, одинаково. Имплант в кость — сверху коронка. Все. А вот дальше начинаются нюансы, и вот они-то и отличаются.

Дело в том, что от переднего зуба и от жевательного мы хотим разного.

Передний — это про красоту, чего уж там. Тут на первом месте десны, форма коронки, ее цвет, и еще момент, который для людей часто оказывается самым важным: можно ли не ходить с дыркой в улыбке, пока все заживает.

А жевательный про другое. Он целыми днями перетирает еду, на него давит вся ваша котлета и каждое яблоко. Значит, нам нужна прочность, грамотно разложенная нагрузка и коронка, которая все это спокойно вытерпит и через пять лет, и через десять.

Поэтому, когда нас спрашивают «а какой имплант мне ставить», по названию зуба мы не отвечаем. Сначала КТ, объем кости, место, будущая нагрузка — и только потом разговор о конкретной системе.

Имплантация передних зубов

Передний зуб — это всегда чуть больше нервотрепки на этапе планирования. Не потому что технически сложнее, а потому что любая мелочь будет видна. Криво встал имплант, чуть просела десна, коронка на полтона светлее соседей — и человек это заметит каждый раз, когда улыбнется в зеркало.

Поэтому до операции мы смотрим не только «влезет ли имплант в кость». Смотрим КТ, объем костной ткани, толщину десен, как идет линия улыбки, где должна оказаться будущая коронка.

И да — если кость позволяет, временную коронку реально поставить в тот же день. Чтобы вы вышли от нас с зубом, а не с пробелом в самом видном месте.

С коронками и системами для передней зоны мы обычно берем что-то поэстетичнее — чаще Straumann или Nobel Biocare: у них хорошая первичная стабильность, и приживаются они быстрее.

Но «обычно» — не значит «всегда». Решает не бренд на упаковке, а то, что мы видим конкретно у вас во рту.

Фото. Установка импланта с коронкой на место удаленного переднего зуба. 

Можно ли поставить временный зуб сразу

Вопрос, который задают почти все. И понятно почему — никто не хочет неделями сверкать дыркой.

Часто да, можем. Временную коронку ставим прямо в день операции. Но только если совпадают три вещи: кости достаточно, воспаления нет, и имплант сел в кость стабильно, без люфта. Не совпало хоть что-то — не уговаривайте, не поставим, это вопрос результата, а не вредности.

И сразу уточню, чтобы не было путаницы: временная коронка — это чисто про внешний вид на время. Жевать ей в полную силу не надо. Постоянную поставим потом, когда имплант прижился.

Как все это устроено по шагам — расписано на странице "Имплантация зубов за 1 день".

Имплантация жевательных зубов

Имплантация жевательных зубов, как мы уже говорили, вся крутится вокруг прочности.

Жевательные зубы пашут больше всех: измельчают, давят, держат основную нагрузку при еде. Значит, и имплант, и абатмент, и коронка должны это давление держать — изо дня в день, без жалоб.

Перед установкой мы прикидываем целую кучу вещей. Высоту и ширину кости. Сверху — далеко ли до гайморовой пазухи, снизу — где проходит нижнечелюстной нерв (его трогать категорически нельзя). Плюс прикус и то, как будет нагружаться коронка.

Коронки сюда чаще идут циркониевые — они крепкие и нагрузку держат отлично. А вот если кости не хватает, придется сначала ее нарастить: костная пластика или синус-лифтинг, тут уж по ситуации.

Какие импланты ставят на передние и жевательные зубы

Развеем один распространенный миф. Имплантов «специально для передних» и «специально для жевательных» не бывает. Одна и та же система прекрасно работает в любом участке челюсти — лишь бы подходила по размеру, форме, стабильности и нагрузке.

Так что разница, по-честному, не в железке. Она в том, что мы от лечения требуем. Спереди — красивые десны и коронка. Сзади — сила, нагрузка и достаточно кости под опору.

А что выбрать именно вам, зависит от двух вещей: от ситуации во рту (прежде всего — сколько у вас своей кости) и, чего скрывать, от бюджета.

На бесплатной консультации имплантолог посмотрит снимок, оценит, что и как, и подскажет, какой имплант имеет смысл в вашем случае.

А вот с коронками все проще, и тут разница реально есть: на жевательные зубы лучше цирконий, на передние — керамика.

В зоне улыбки мы иногда советуем систему классом повыше Straumann (Штрауман) или Nobel Biocare (Нобель Биокеар) — когда нужна особо хорошая стабильность, точная посадка и та самая временная коронка в день операции. Но и здесь без КТ, кости, десен и ортопедического плана выбор бренда — это гадание, а гадать мы не любим.

Подробнее: какие зубные импланты лучше поставить.

Таблица сравнения имплантации жевательных и передних зубов

Ниже — схема, как идет имплантация передних зубов и жевательных, и протезирование на уже установленных имплантах.

Особенности имплантации верхних и нижних жевательных зубов

Верх и низ — это две разные задачи, хоть зубы и называются одинаково «жевательными».

Наверху главная головная боль — гайморова пазуха. Она прямо над корнями, и если кости между ней и будущим имплантом маловато, мы сначала ее наращиваем: синус-лифтинг или другая костная пластика.

Внизу пазухи нет, зато есть нижнечелюстной нерв — и вот его положение и высоту кости над ним надо знать до миллиметра. Поэтому КТ и 3D-планирование здесь не «по желанию», а обязательно. Промахиваться тут нельзя.

На бесплатной консультации в клиниках «Люми-Дент» в Киеве имплантолог посмотрит снимок и даст возможные варианты лечения с учетом вашей ситуации.

Общие вещи про установку имплантов собраны на странице "Имплантация зубов в Киеве".

Что еще посмотреть:

Имплантация зубов за 1 день

Как проходит установка импланта