Нарощування зубів

Question

Нарощування зубів – що це таке?

Accepted Answer

Про те, наскільки важлива красива здорова усмішка для нашого здоров'я, самопочуття та впевненості в собі, сказано багато.

І сучасна людина прикладає чимало зусиль, щоб зберегти кожен зуб цілим, рівним, білим.

Але навіть найретельніший догляд не дає 100% результату:

зуб може сколитись при травмі;
зруйнуватися, якщо карієс розвивається безсимптомно;
тріснути.

Саме в таких випадках, коли емаль пошкоджена, але зуб ще можна зберегти, допомагає його нарощування.

Що таке нарощування зубів?
Коли та кому воно проводиться?
Як роблять нарощування у різних випадках?

Фото. Результат нарощування зуба.

Що це за процедура – нарощування зубів?

Попри сказаного вище, треба уточнити: нарощування зубів — це не одна процедура, а повноцінний комплекс дій, необхідних, щоб отримати естетичний результат.

5 фактів про нарощування, що зацікавлять кожного пацієнта, який розглядає таку методику відновлення.

Нарощування кореневих зубів – це художній метод реставрації, який забезпечує відновлення однієї одиниці зубного ряду чи кількох.
Кількість маніпуляцій, які включає нарощування, визначає його метод, який вибирається спільно пацієнтом та лікарем.
Нарощування зубів – це послуга, завжди націлена на максимальне збереження здорової зубної тканини (у цьому відмінність від імплантації — відновлення здійснюється не заміною, а саме відтворенням коронкової частини).
Перед тим як проводити лікування, обов'язково виконується комплексна діагностика, щоб визначити оптимальний метод, яким проводитиметься відновлення.
Ціль нарощування зубів - це не тільки естетичний ефект, але і повна цілісність зубного ряду, відновлення його функціональності.

Коли роблять нарощування зубів?

Художня реставрація — метод, яким здійснюється нарощування, показана у випадках:

наявності сколів та тріщин (пошкоджено емаль та дентин);
коли зуб сильно зруйнований, та його корінь залишається цілим;
якщо зуб частково сколотий у результаті травми;
при неправильному прикусі (незначні порушення, які, тим щонайменше, псують вигляд усмішки);
наявності міжзубних щілин (нарощування дозволяє створити правильну анатомічну форму та прибрати діастему);
дисколориту емалі, що не усувається за допомогою різних методик відбілювання;
вікових змін емалі (стоншення, потемніння, чутливість).

Якщо карієс зруйнував зуб на 25-30%, також проводиться нарощування.

При цьому набір методів, якими може оперувати лікар, досить широкий (чим сильніше є ушкодження зуба, тим коротше список доступних способів для усунення дефекту).

Фото. Планування відновлення зубів.

Коли не проводять нарощування зубів?

Реставрація – це художній універсальний метод відновлення, але він підходить не всім.

Існують ситуації, в яких нарощування неможливо, оскільки є:

глибокий непролікований карієс;
запалення ясен;
системні патології (цукровий діабет, онкологія, гематологія);
психічні розлади;
бруксизм;
індивідуальна непереносимість компонентів матеріалу, який планує використовувати лікар.

Це протипоказання, у яких нарощування не виконується чи проводиться при вирішенні фахівців.

Є й деякі умовні обмеження, що скасовують можливість провести нарощування, коли:

не можна ізолювати зону обробки (де проводиться нарощування) від слини;
нарощування потрібне дитині, яка перебуває у стані сильного стресу;
людина зламала зуб так, що нарощування не дасть довговічного результату (належить лише до випадків, коли використовується композит або фотополімерна пломба, а пошкоджена коронкова частина з одного краю).

Які переваги та недоліки має нарощування зубів?

Які плюси має нарощування зубів:

естетичний результат (візуально відрізнити нарощений зуб від цілого може лише фахівець);
широкий вибір ефективних рішень (нарощування передніх зубів, жувальних, іклів);
мінімальна травматичність (відновлюється анатомічна форма, м'яка тканина залишається цілою);
сусідні зубні одиниці не травмуються (одиничне відновлення);
повна функціональність (можна давати стандартне навантаження);
довговічний результат (штучний матеріал, який зазвичай використовує нарощування, не фарбується, демонструє високу стійкість до механічних впливів).

Нарощування та його недоліки

Якщо розглядати нарощування, як спосіб швидкого відновлення гарної усмішки, при якому повністю відтворюється вигляд та форма зубної одиниці, говорити про його мінуси не зовсім доречно.

Це справді ефективне рішення, яке передбачає досить короткий процес лікування.

Але не порівнювати його з альтернативними методами, серед яких головне – імплантація зубів, – було б нечесно.

І в такому порівнянні недоліки, які має нарощування, у невеликій кількості, але все ж таки виділити можна.

Результат залежить від того, який матеріал використовує лікар.
Відновлена зубна одиниця прослужить менше ніж імплант (штучний корінь ставиться на все життя, а матеріал реставрації періодично треба оновлювати, але це не стосується вінірів і коронок).
Нарощування, як і будь-який терапевтичний процес, має свої протипоказання, тоді як імплантація все частіше стає можливою практично для всіх.
Матеріал, який відновлює пошкоджену частину зубної одиниці, має межу міцності.

Як нарощують зуб: основні методи

Процес відновлення зруйнованої емалі та дентину вимагає проведення ряд процедур незалежно від того, що за спосіб використовує лікар, який проводить нарощування.

Що це за маніпуляції:

огляд;
рентген-діагностика;
сканування ротової порожнини або виконання зліпка, якщо планується протезування зубів (вініри, коронка);
повна санація ротової порожнини (обов'язково проводиться, якщо заплановано нарощування);
виготовлення ортопедичних конструкцій (потребується не завжди).

Найпоширеніші методи, якими проводиться нарощування зубів:

вініринг;
нарощування пломбою;
протезування коронками;
штифтування.

Фото. Приклад реставрації передніх зубів.

Спосіб лікування визначає не тільки те, як виглядатиме усмішка (якщо роботу проводить хороший стоматолог, естетичний результат у будь-якому випадку буде на висоті), а й довговічність служби відновленої одиниці, тому ставитися до його вибору треба відповідально.

Встановлення вінірів

Вініринг - методика непрямого відновлення, використовується тільки коли потрібно нарощування передніх зубів.

У цьому випадку на передні одиниці встановлюються вініри, які закривають пошкоджену частину емалі.

Вінір є тонкою накладкою з кераміки або композиту, встановлення якої проводиться назавжди.

Що треба знати про нарощування передніх зубів вінірами:

показання – дисколорит, тріщина емалі, щербини, інші сліди поверхневих руйнувань, незначні порушення прикусу, а також широкі міжзубні щілини;
термін служби вінірів - до 15-20 років залежно від вибору технології;
нарощування проводиться після обробки (емаль обточується у всіх випадках, крім використання люмінірів);
функціональність зубної одиниці повністю відновлюється, але деяких обмеженнь в раціоні все ж таки дотримуватися доведеться.

Пломбування

Пломба - один із перших способів, яким почали проводити нарощування, і який постійно еволюціонує.

Особливості пломбування:

здорова тканина зберігається по максимуму;
нерв видаляти не потрібно;
результат за один прийом;
анатомічна форма коронкової частини відтворюється вручну, тому результат багато в чому залежить від кваліфікації лікаря;
нарощування за допомогою пломби можливе при різному ступені пошкодження емалі та дентину (це один з універсальних методів реставрації).

Фото. Результат встановлення пломб лікарем терапевтом Притолюк В.О.

Є, правда, невеликий ризик, що пломба з часом стане помітною на тлі зубної тканини, що збереглася.

Крім того, така методика не дає довговічного результату: кожні півроку матеріал потрібно реставрувати, а сама пломба зазвичай служить до 5-8 років.

Коронки

Коронка (міцний «ковпачок», яким накривається тканина коронкової частини, що збереглася) — нарощування з довгостроковим ефектом.

протез виконується з кераміки, металокераміки (старий спосіб), оксиду цирконію або алюмінію, тому витримує значні навантаження;
протезуванням виконується нарощування жувальних зубів та передніх;
обов'язково потрібна підготовка (обточування, товщина шару емалі, що знімається, і дентину залежить від вибору матеріалу коронки);
якщо протез мостоподібний, треба препарувати і сусідні одиниці ряду;
практично завжди нарощування методом протезування вимагає депульпації (видаляється зубний нерв).

Фото. До і після встановлення коронок Люмі-Дент.

Протезування проводиться непрямим методом (це нарощування зубів у кілька етапів).

Нарощування на штифт

Ще один спосіб, яким проводиться нарощування — реставрація з використанням штифта. Інша назва - штифтування, рекомендоване у випадках, коли руйнування значне і потрібна опора, на якій буде встановлена пломба.

По суті:

видаляється зубний нерв;
у щелепу встановлюється опора - стержень, він же штифт, який зміцнює зубний корінь;
порожнина навколо штифта заповнюється спеціальним матеріалом;
зубний ряд сканується або знімається зліпок;
надягається тимчасова коронка тимчасового виготовлення постійного протеза;
за готовністю проводиться нарощування шляхом постійного протезування.

Фото. Коронка на встановлених штифтах.

Вартість лікування варіює в дуже широких межах, що дозволяє вибрати оптимальний спосіб по бюджету для кожного пацієнта.

Як нарощують зуб композитними матеріалами?

Композити використовють прямий метод відновлення, тобто це реставрація за один прийом (не потрібно чекати на виготовлення індивідуальної ортопедичної конструкції).

Що визначає і плюси, і мінуси лікування:

короткий термін відновлення;
універсальний спосіб лікування (фронтальна зона, жувальні моляри та премоляри);
прийнятна ціна;
практично повна відсутність протипоказань (якщо збереглася достатня частина коронки, можна проводити пломбування);
пошарове нанесення матеріалу, що дозволяє ідеально відтворити вид та форму одиниці зубного ряду;
обмежений термін служби пломби;
необхідність повторних реставрацій;
знижений ресурс міцності штучної емалі порівняно з протезами.

Полімерне нарощування

Фотополімери - це вид композитного матеріалу, який сьогодні застосовується найчастіше (якщо говорити про гарні стоматологічні клініки).

Нарощування зубів фотополімером проводиться під дією спеціальної лампи, причому:

матеріал наноситься пошарово (процес досить довгий, але дозволяє повністю відновити анатомічну форму зубної одиниці до рельєфу ріжучої кромки);
на очі пацієнта надягають спеціальні окуляри для захисту;
стоматолог використовує коффердам, який протягом тривалої процедури може створювати певний дискомфорт;
зате реставрація проводиться всього в один прийом (лікування карієсу та відновлення - 2 в 1);
колір і вид зуба відтворюється майже 1 в 1 з рідною емаллю.

Фотополімери відносяться до групи нанокомпозитів, це означає, що вони не тільки досить міцні, щоб провести з їх допомогою нарощування жувальних зубів, але й дуже естетично близькі до натуральних зубних тканин.

Фото. Фотополімерні пломби на передні зуби, до і після.

Які ще види нарощування зубів використовує сучасна стоматологія?

Відновлення вінірами, коронками, композитами та фотополімерами – це найпоширеніші методи нарощування.

Є й інші види нарощування зубів, менш популярні з різних причин:

імплантація емалі - нарощування при їх поверхневих ушкодженнях - інноваційна методика, що застосовується у рідкісних клініках Києва;
мікропротезування вкладками - ще один спосіб наростити зуб, відновивши його зруйновану частину (по суті, заповнивши порожнину, що залишилася після чищення від карієсу, твердою вставкою, що повторює її форму);
комбінований спосіб (вкладка та коронка або штифт та фотополімерна реставрація, у деяких випадках поєднують відразу 3 методики, якими проводиться нарощування).

Як залежить вибір місця розташування пошкодженого зуба?

Лікар мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент метод відновлення завжди вибирає за конкретними показаннями.

Серед останніх - і місце, в якому розташований пошкоджений зуб, що багато в чому визначає оптимальне рішення.

Нарощування передніх зубів, наприклад, найчастіше проводиться за допомогою:

вінірів;
люмінірів;
компонірів;
фотополімерів.

Кожен з перелічених варіантів дозволяє не тільки максимально зберегти зубну тканину, але й досягти неперевершеного естетичного ефекту.

А ось нарощування жувальних зубів такого ефекту вимагає в меншій мірі (тут важливіше міцність і функціональність), тому для нього найчастіше використовують:

штифтування;
коронки;
вкладки;
мостоподібні протези;
композитне нарощування жувальних зубів розглядається швидше як тимчасове рішення.

Фото. Лікар терапевт Шаповалова І.В. з пацієнткою.

Правила догляду за ротовою порожниною після лікування

Нарощування не передбачає особливо складного догляду за ротовою порожниною після лікування, тут актуальні стандартні правила:

нормальний раціон (без великої кількості надто твердих продуктів);
ретельна щоденна гігієна;
регулярне відвідування стоматолога для профілактики;
якщо це композитне або полімерне нарощування, то потрібна відновлювальна реставрація 1-2 рази на рік (це недорого, недовго і не боляче);
професійне чищення 1-3 рази на рік (точніше скаже лікар);
своєчасне лікування ясен та емалі;
використання спеціальних капп для занять спортом (щоб уникнути сколів та тріщин композитного матеріалу або тих же вінірів).

На відміну від ортодонтичного лікування, нарощування зубів – це процедура, яка не вимагає застосування спеціальних інструментів та препаратів.

Але питанню вибору засобів гігієни (щітки, пасти, флосса) все ж таки треба приділити достатньо уваги (бажано з залученням лікаря).

Що Таке [Нарощування Зубів]?