Что Такое [Наращивание Зубов]?

Наращивание зубов

О том, как важна красивая здоровая улыбка для нашего здоровья, самочувствия и уверенности в себе, сказано много.

И современный человек прикладывает немало усилий, чтобы сохранить каждый зуб целым, ровным, белоснежным.

Но даже самый тщательный уход не дает 100% результата: зуб может сколоться при травме, разрушиться, если кариес развивается бессимптомно, треснуть.

Именно в таких случаях — когда эмаль повреждена, но зуб еще можно сохранить, — помогает его наращивание.

• Что такое наращивание зубов?
• Когда и кому оно проводится?
• Как делают наращивание в разных случаях?

Фото. Результат реставрации зуба.

Что это за процедура — наращивание зубов?

Вопреки сказанному выше, надо уточнить: наращивание зубов — это не одна процедура, а полноценный комплекс действий, необходимых, чтобы получить эстетический результат.

5 фактов про наращивание, интересные каждому пациенту, который рассматривает такую методику восстановления.

1. Наращивание коренных зубов — это художественный метод реставрации, который обеспечивает восстановление одной единицы зубного ряда или нескольких.
2. Количество манипуляций, которые включает наращивание, определяет его метод, выбираемый совместно пациентом и врачом.
3. Наращивание зубов – это услуга, всегда нацеленная на максимальное сохранение здоровой зубной ткани (в этом его отличие от имплантации — восстановление осуществляется не заменой, а именно воссозданием коронковой части).
4. Перед тем как проводить лечение, обязательно выполняется комплексная диагностика, чтобы определить оптимальный метод, которым будет проводиться восстановление.
5. Цель наращивания зубов — это не только эстетический эффект, но и полная целостность зубного ряда, восстановление его функциональности.

Когда делают наращивание зуба?

Художественная реставрация — метод, которым осуществляется наращивание, показана в случаях:

• наличия сколов и трещин (повреждена эмаль и дентин);
• когда зуб сильно разрушен, но его корень остается целым;
• если зуб частично сколот в результате травмы;
• при неправильном прикусе (незначительные нарушения, которые, тем не менее, портят вид улыбки);
• наличия межзубных щелей (наращивание позволяет создать правильную анатомическую форму и убрать диастему);
• дисколорита эмали, не устраняемого с помощью различных методик отбеливания;
• возрастных изменений эмали (истончение, потемнение, чувствительность).

Если кариес разрушил зуб на 25–30%, тоже проводится наращивание.

При этом набор методов, которыми может оперировать врач, достаточно широк (чем сильнее поврежден зуб, тем короче список доступных способов устранить дефект). 

Фото. Планирование восстановления зубов.

Когда не проводят наращивание зуба?

Реставрация — это художественный универсальный метод восстановления, но она подходит не всем.

Есть ситуации, в которых наращивание не представляется возможным, поскольку имеется:

• глубокий незалеченный кариес;
• воспаление десен;
• системные патологии (сахарный диабет, онкология, гематология);
• психические расстройства;
• бруксизм;
• индивидуальная непереносимость компонентов материала, который планирует использовать врач.

Это противопоказания, при которых наращивание не выполняется или проводится по решению специалистов.

Есть и некоторые условные ограничения, отменяющие возможность провести наращивание, когда:

• нельзя изолировать зону обработки (где проводится наращивание) от слюны;
• наращивание требуется ребенку, пребывающему в состоянии сильного стресса;
• человек сломал зуб так, что наращивание не даст долговечного результата (относится только к случаям, когда используется композит или фотополимерная пломба, а повреждена коронковая часть с одного края).

Какие преимущества и недостатки имеет наращивание зубов?

Какие плюсы имеет наращивание зубов:

• эстетический результат (визуально отличить нарощенный зуб от целого может только специалист);
• широкий выбор эффективных решений (наращивание передних зубов, жевательных, клыков);
• минимальная травматичность (восстанавливается анатомическая форма, мягкая ткань остается полностью целой);
• соседние зубные единицы не травмируются (единичное восстановление);
• полная функциональность (можно давать стандартную нагрузку);
• долговечный результат (искусственный материал, который обычно использует наращивание, не окрашивается, демонстрирует высокую устойчивость к механическим воздействиям).

Наращивание и его недостатки

Если рассматривать наращивание, как способ быстрого восстановления красивой улыбки, при котором полностью воссоздается вид и форма зубной единицы, говорить о его минусах не совсем уместно.

Это действительно эффективное решение, которое предполагает довольно короткий процесс лечения.

Но не сравнить его с альтернативными методами, среди которых главный — имплантация зубов, — было бы нечестно.

И в таком сравнении недостатки, которые имеет наращивание, в небольшом количестве, но все же выделить можно.

1. Результат полностью зависит от того, какой материал использует врач.
2. Восстановленная зубная единица прослужит меньше, чем имплант (искусственный корень ставится на всю жизнь, а материал реставрации периодически надо обновлять, но это не касается виниров и коронок).
3. Наращивание, как и любой терапевтический процесс, имеет свои противопоказания, тогда как имплантация все чаще становится возможной практически для всех.
4. Материал, который восстанавливает поврежденную часть зубной единицы, имеет предел прочности.

Как наращивают зуб: основные методы

Процесс восстановления разрушенной эмали и дентина требует проведения ряда процедур вне зависимости от того, что за способ использует врач, который проводит наращивание.

Что это за манипуляции:

• осмотр;
• рентген-диагностика;
• сканирование полости рта или выполнение слепка, если планируется протезирование зубов (виниры, коронка);
• полная санация ротовой полости (обязательно проводится, если запланировано наращивание);
• изготовление ортопедических конструкций (требуется не всегда).

Самые распространенные методы, которыми проводится наращивание зубов:

• виниринг;
• наращивание пломбой;
• протезирование коронками;
• штифтование.

Фото. Пример реставрации передних зубов.

Способ лечения определяет не только то, как будет смотреться улыбка (если работу проводит хороший стоматолог, эстетический результат в любом случае будет на высоте), но и долговечность службы восстановленной единицы, потому отнестись к его выбору надо ответственно.

Установка виниров

Виниринг — методика непрямого восстановления, используется, только когда требуется наращивание передних зубов.

В этом случае на передние единицы устанавливаются виниры, которые закрывают поврежденную часть эмали.

Винир представляет собой тонкую накладку из керамики или композита, установка которой проводится навсегда.

Что надо знать про наращивание передних зубов винирами:

• показания — дисколорит, трещина эмали, щербины, другие следы поверхностных разрушений, незначительные нарушения прикуса, а также широкие межзубные щели;
• срок службы виниров — до 15–20 лет в зависимости от выбора технологии;
• наращивание проводится после обработки (эмаль обтачивается во всех случаях, кроме использования люминиров);
• функциональность зубной единицы полностью восстанавливается, но некоторые ограничения в рационе все же соблюдать придется.

Пломбирование

Пломба — один из первых способов, которым начали проводить наращивание, и который постоянно эволюционирует.

Особенности пломбирования:

• здоровая ткань сохраняется по максимуму;
• нерв удалять не нужно;
• результат за один прием;
• анатомическая форма коронковой части воссоздается вручную, потому результат во многом зависит от квалификации врача;
• наращивание с помощью пломбы возможно при разной степени повреждения эмали и дентина (это один из универсальных методов реставрации).

Фото. Результат установки пломб врачом терапевтом Притолюк В.О.

Есть, правда, небольшой риск, что пломба со временем станет заметной на фоне сохранившейся зубной ткани.

Кроме того, такая методика не дает долговечного результата: каждые полгода материал нужно реставрировать, а сама пломба обычно служит до 5–8 лет.

Коронки

Коронка (прочный «колпачок», которым накрывается сохранившаяся ткань коронковой части) — наращивание с долгосрочным эффектом.

• протез выполняется из керамики, металлокерамики (старый способ), оксида циркония или алюминия, а потому выдерживает значительные нагрузки;
• протезированием выполняется наращивание жевательных зубов и передних;
• обязательно нужна подготовка (обточка, толщина снимаемого слоя эмали и дентина зависит от выбора материала коронки);
• если протез мостовидный, препарировать надо и соседние единицы ряда;
• практически всегда наращивание методом протезирования требует депульпации (удаляется зубной нерв).

Фото. До и после установки коронок в Люми-Дент.

Протезирование проводится непрямым методом (это наращивание зубов в несколько этапов).

Наращивание на штифт

Еще один способ, которым проводится наращивание, — реставрация с использованием штифта. Другое название — штифтование, рекомендуемое в случаях, когда разрушение значительное и требуется опора, на которой будет установлена пломба.

По сути:

1. удаляется зубной нерв;
2. в челюсть устанавливается опора — стержень, он же штифт, который укрепляет зубной корень;
3. полость вокруг штифта заполняется специальным материалом;
4. зубной ряд сканируется или снимается слепок;
5. надевается временная коронка на время изготовления постоянного протеза;
6. по готовности проводится наращивание методом постоянного протезирования.

Фото. Коронка на установленных штифтах.

Стоимость лечения варьирует в очень широких пределах, что позволяет выбрать оптимальный способ по бюджету для каждого пациента.

Как наращивают зуб композитными материалами?

Композиты использует прямой метод восстановления, то есть это реставрация за один прием (не нужно ждать изготовления индивидуальной ортопедической конструкции).

Что определяет и плюсы, и минусы лечения:

• короткий срок восстановления;
• универсальный способ лечения (фронтальная зона, жевательные моляры и премоляры);
• приемлемая цена;
• практически полное отсутствие противопоказаний (если сохранилась достаточная часть коронки, можно проводить пломбирование);
• послойное нанесение материала, что позволяет идеально воссоздать вид и форму единицы зубного ряда;
• ограниченный срок службы пломбы;
• необходимость повторных реставраций;
• сниженный ресурс прочности искусственной эмали по сравнению с протезами.

Полимерное наращивание

Фотополимеры — это вид композитного материала, который сегодня применяется чаще всего (если говорить о хороших стоматологических клиниках).

Наращивание зубов фотополимером проводится под действием специальной лампы, при этом:

• материал наносится послойно (процесс довольно долгий, но позволяет полностью восстановить анатомическую форму зубной единицы вплоть до рельефа режущей кромки);
• на глаза пациента надеваются специальные очки для защиты;
• стоматолог использует коффердам, который при длительной процедуре может создавать некоторый дискомфорт;
• зато реставрация проводится всего в один прием (лечение кариеса и восстановление — 2 в 1);
• цвет и вид зуба воссоздается практически 1 в 1 с родной эмалью.

Фотополимеры относятся к группе нанокомпозитов, это означает, что они не только достаточно прочны, чтобы провести с их помощью наращивание жевательных зубов, но и эстетически очень близки к натуральным зубным тканям.

Фото. Фотополимерные пломбы на передние зубы, до и после.

Какие еще виды наращивания зубов использует современная стоматология?

Восстановление винирами, коронками, композитами и фотополимерами — это наиболее распространенные методы наращивания.

Есть и другие виды наращивания зубов, менее популярные по разным причинам:

• имплантация эмали — наращивание при их поверхностных повреждениях — инновационная методика, которая применяется в редких клиниках Киева;
• микропротезирование вкладками — еще один способ нарастить зуб, восстановив его разрушенную часть (по сути, заполнив полость, оставшуюся после чистки от кариеса, твердой вставкой, повторяющей ее форму);
• комбинированный способ (вкладка и коронка или штифт и фотополимерная реставрация, в некоторых случаях объединяют сразу 3 методики, которыми проводится наращивание).

Как зависит выбор места от расположения поврежденного зуба?

Врач сети стоматологических клиник Люми-Дент метод восстановления всегда выбирает по конкретным показаниям.

Среди последних — и место, в котором расположен поврежденный зуб, во многом определяющее оптимальное решение.

Наращивание передних зубов, например, чаще всего проводится с помощью:

• виниров;
• люминиров;
• компониров;
• фотополимеров.

Каждый из перечисленных вариантов позволяет не только максимально сохранить зубную ткань, но и добиться непревзойденного эстетического эффекта.

А вот наращивание жевательных зубов такого эффекта требует в меньшей степени (здесь важнее прочность и функциональность), потому для него чаще используют:

• штифтование;
• коронки;
• вкладки;
• мостовидные протезы;
• композитное наращивание жевательных зубов рассматривается, скорее, как временное решение.

Фото. Врач терапевт Шаповалова И.В. с пациенткой.

Правила ухода за полостью рта после лечения

Наращивание не предполагает особо сложного ухода за полостью рта после лечения, здесь актуальны стандартные правила:

• нормальный рацион (без большого количества слишком твердых продуктов);
• тщательная ежедневная гигиена;
• регулярное посещение стоматолога для профилактики;
• если это композитное или полимерное наращивание, то требуется восстановительная реставрация 1–2 раза в год (это недорого, недолго и не больно);
• профессиональная чистка 1–3 раза в год (точнее скажет врач);
• своевременное лечение десен и эмали;
• использование специальных капп для занятий спортом (во избежание сколов и трещин композитного материала или тех же виниров).

В отличие от ортодонтического лечения, наращивание зубов – это процедура, не требующая применения специальных инструментов и препаратов.

Но вопросу выбора средств гигиены (щетки, пасты, флосса) все же надо уделить достаточно внимания (желательно с привлечением лечащего врача).