Види Дентальних (Зубних) Імплантатів В Стоматології

Що таке імплантат зуба?

Найкращим способом повного відновлення функціональності та естетичності зубного ряду є встановлення дентальних імплантатів.

За характеристиками та зручністю для пацієнта вони перевершують традиційні знімні або мостоподібні протези.

Фото. Структура імплантата зуба.

В статті розповімо:

• Що це таке – зубний імплантат?
• Як відбувається імплантація в наших клініках?
• Що використовується для встановлення дентального імплантату?
• Коли метод вживлення імплантів зубів протипоказаний?

В стоматологічній практиці дентальний імплантат – це штучна конструкція, призначена для вживлення в кісткову тканину щелепи пацієнта, на яку згодом надягають коронку.

Інакше кажучи, імплантат зуба - це заміна справжнього зубного кореня, що дозволяє відновити жувальну функцію повною мірою навіть при цілком беззубих щелепах.

Цікавий факт: часто пацієнти вважають, що зубний імплантат – це весь штучний зуб, що включає гвинт, який впроваджується в кістку, та видиму частину. Однак думка помилкова – так називається тільки елемент, що безпосередньо вживлюється в щелепу, а сам зуб – це коронка/протез.

Конструкція буває різних типів, також існує декілька методів імплантації зубів, конкретний з них вибирається відповідно до показань та побажань пацієнта.

Етапи встановлення імплантатів зуба.

Види імплантатів в стоматології

Залежно від способу встановлення та призначення виділяють кілька видів дентальних імплантатів:

• Коренеподібні — мають форму кореня зуба і являють собою найбільш ефективний і довговічний вид імплантатів;
• Ендоосальні – можуть використовуватися при імплантації одного, декількох або всіх зубів на обох щелепах. У свою чергу, існує класифікація дентальних імплантатів цього типу – вони бувають гвинтовими, пластинковими, циліндричними та комбінованими. Перші використовуються рідко, оскільки не підходять для високих жувальних навантажень;
  Зате добре себе показали для пацієнтів з вузькою щелепою, швидко приживаються, стійкі завдяки великій площі конструкції. Коренеподібні також називаються циліндричними імплантатами за рахунок форми, їх встановлюють за достатнього об'єму кісткової тканини або спочатку роблять пластику. Вони рівномірно розподіляють жувальне навантаження, застосовуються порівняно часто. Суть комбінованих відображена в їх назві, вони підходять для постійних та знімних протезів, дозволені для встановлення при значних дефектах кісткової або ясенної тканини;
• Базальні імплантати – надійно фіксуються за рахунок широких пелюсток та потужного різьблення, встановлюються глибоко в щелепу, тому показані пацієнтам з частковою атрофією кісткової тканини. Про базальні імплантати суперечливі відгуки, зважаючи на поширену кількість ускладнень. Їхня перевага – можливість поставити коронку безпосередньо після вживлення, що економить час пацієнтів;
• Субперіостальна система дентальних імплантатів – гнучкі конструкції, які надійно кріпляться за рахунок сітки анатомічної форми з металу в якості основи. Місце встановлення - під окістя, в основному до такої імплантації вдаються у разі тонкої кістки щелепи, а також при неможливості зробити пластику з об'єктивних причин. Ці дентальні імплантати підходять для пацієнтів похилого віку, вони використовуються, коли свої зуби відсутні вже давно, протез можна ставити відразу;
• Ортодонтичний імплантат - це конструкція невеликої форми, що є компонентом брекет-системи і слугує додатковою опорою. Ортодонтичні імплантати не призначені для відновлення зубного ряду, а лише допомагають у його вирівнюванні. Це тимчасові імплантати, які носяться максимум протягом року;
• Внутрішньозубні стоматологічні імплантати – серед пацієнтів більше відомі під назвою штифти та встановлюються навіть за умови повного чи часткового збереження рідного зуба. Їхнє основне завдання - зміцнення зубного кореня (в нього і вживлюються конструкції), коронка нарощується зверху на імплантат. Найчастіше такий метод використовується, якщо зуб сильно зруйнований, але показань його повного видалення немає;
• Міні-імплантати в стоматології застосовуються не як самостійна конструкція, а як додаткова опора при знімному протезуванні. Основна відмінність від інших видів - встановлення в ясна, кісткова тканина не торкається, тому її об'єм не має значення. Добре приживаються, проте не розраховані на значні жувальні навантаження, що підходить не кожному пацієнту;
• Внутрішньослизові - підходять для відновлення одного зуба або всього ряду, місце фіксації зрозуміло з назви. Щоб вставити імплантат зуба такого типу, товщина слизової оболонки повинна бути мінімум 2,2 мм. З протезом конструкція з'єднується за допомогою замка, частина якого виступає збоку ясен. Недоліком такого методу вважається порівняно низька естетичність та недостатня міцність зубного імплантату.

Існує класифікація дентальних імплантатів за формою:

1. пластинчасті – їх основою виступає подовжена пластина, призначена для людей з вузькою щелепною кісткою;
2. циліндричні - гладкі, але пористі конструкції;
3. гвинтові імплантати – нагадують конуси, вставляються за принципом шурупа.

Якщо у пацієнта хороша і щільна кісткова тканина, ми ставимо циліндричні моделі, якщо м'яка і пухка – гвинтові імплантати, тому що вони краще триматимуться.

Як роблять зубні імплантати?

Виробники використовують різні матеріали для імплантатів, але головне, що безпосередньо впливає на приживання, – тип поверхні:

• При виготовленні конструкції обробляють піскоструминним способом, використовуючи оксид алюмінію або глинозем, зверху наносять кислоту. Це потрібно, щоб зробити поверхню виробу пористою (діаметр отворів не перевищує 10 мкм) і тим самим збільшити міцність фіксації. Ці пори згодом заповнюються кістковою тканиною, яка й утримує конструкцію;
• В ряді випадків установці зубних імплантатів передує виготовлення хірургічного шаблону (що іноді може замінити кісткову пластику) – це своєрідний трафарет для якісного планування штучного дентального ряду;
• Моделювання відбувається за допомогою комп'ютерної програми, а під час імплантації лікар використовує шаблон для високої точності встановлення.

Попереднє виготовлення хірургічного шаблону для імплантатів необхідне в наступних випадках:

• складне протезування зубів;
• відновлення від 3 зубів на одній щелепі;
• робота з передніми зубами, де важлива висока естетичність;
• атрофія кісткової тканини (у цьому випадку можна заздалегідь зрозуміти, в яких місцях конструкція триматиметься навіть без пластики);
• використання балкових виробів та ін.

З чого роблять імплантат зуба?

Виготовлення зубних імплантатів здійснюється з різних матеріалів:

• металу,
• кераміки,
• діоксиду цирконію чи його комбінації.

Всі вони відрізняються біологічною сумісністю та ціною.

Металеві зубні імплантати виготовляються з:

1. Титану та сплавів з ним – найбільш поширений варіант, що характеризується високою приживаністю;
2. Сплаву кобальту та хрому – міцні, але не зростаються з кісткою, натомість навколо конструкції утворюється оксидна плівка, на якій і наростає сполучна тканина. Через ризик токсичності використовується рідко;
3. Нержавіючої сталі – в сучасній стоматології від цього матеріалу відмовилися, оскільки він схильний до руйнування під впливом біологічних середовищ.

У багатьох випадках матеріалом імплантатів зубів є комбінація титану (внутрішня частина) та кераміки (зовнішнє покриття). Цей підхід дозволяє досягти поєднання кращих характеристик обох типів виробів – високої міцності та біосумісності:

• Керамічний імплантат в основному роблять із синтетичного сапфіру – він добре сумісний з тканинами, не вступає в хімічні реакції з біологічними середовищами, проте не такий міцний, як метал. Використовується при імплантації у фронтальній зоні, тому що не просвічує крізь ясна, а також при алергічних реакціях пацієнтів на метали;
• Дентальні імплантати із діоксиду цирконію дуже легкі, швидко приживаються, не провокують запалення, їх комфортно носити – через вагу майже не відчуваються в кісткових тканинах.

Фото. До і після встановлення імплантатів зуба.

Складові частини і будова зубного імплантата

Умовно імплантат в стоматології можна розділити на дві частини – ту, що вставляється в кісткову тканину, і елементи, що кріпляться зверху.

Будова імплантату може трохи відрізнятися в залежності від моделі, але основні компоненти однакові.

Як виглядає внутрішня частина імплантату зуба:

• Тіло – основний елемент, який знаходиться безпосередньо у щелепі пацієнта. Може мати різну форму відповідно до типу конструкції, відповідає за фіксацію та стабільність штучного зуба в цілому;
• Верхівка – знаходиться над тілом, вузька частина з різьбленням, виконує функцію кореневого апекса;
• Шийка – виступає над поверхнею ясен, до неї фіксують формувач, а потім – абатмент та коронку. У деяких випадках на ній роблять мініатюрне різьблення, що попереджає атрофію тканин і сприяє кращому розподілу жувального навантаження.

Зовнішні складові частини імплантату:

1. Гвинт-заглушка – кріпиться на шийці на термін приживлення виробу, необхідний для запобігання потрапляння інфекції;
2. Формувач ясен – змінює заглушку після успішної остеоінтеграції, необхідний для естетичності результату, оскільки утворює природний контур ясен;
3. Абатмент - встановлюється замість попереднього елемента, фіксується на внутрішню частину імплантата та утримує на собі коронку, виготовляється з діоксиду цирконію, титану або його сплавів.

Зубний імплантат: плюси і мінуси

Ми вже розібралися з поняттям та конструкцією зубного імплантату, з'ясували, що це – оптимальний спосіб відновлення дентального ряду чи окремих зубів. Але, як у будь-якого медичного втручання, він має свої переваги та недоліки.

Почнемо з плюсів:

• Висока естетичність - судячи з відгуків пацієнтів, зубні імплантати зовні нічим не відрізняються від рідних зубів, різницю може помітити лише стоматолог під час огляду;
• Комфорт використання – немає обмежень у їжі, конструкції в роті відчуваються як природні зуби, не потрібен специфічний догляд (достатньо стандартної гігієни ротової порожнини та регулярних оглядів у лікаря);
• Безпека для сусідніх зубів, тому що їх не потрібно обточувати, щоб встановити імплантат;
• Захист кісткової тканини від атрофії за рахунок забезпечення нормального жувального навантаження;
• Довговічність - у відгуках про зубні імплантати пацієнти вказують, що коронка слугує від 10 років, а безпосередньо на внутрішньощелепні вироби багато виробників видають довічну гарантію;
• Можливість відновити будь-яку кількість зубів, навіть весь дентальний ряд. І тут імплантація – єдиний вихід, крім знімної щелепи, проте її недоліки очевидні.

Мінуси зубних імплантатів:

• Встановлення дентального імплантату – це оперативне втручання, яке завжди пов'язане з ризиками. Перед ним може знадобитися нарощування кісткової тканини при її мізерному обсязі, інші процедури, включаючи прийом антибіотиків;
• Наявність протипоказань – імплантація можлива не завжди, про такі випадки розповімо нижче.

Фото. Результат встановлення дентальних імплантатів і протезування.

Як вживлюють зубний імплантат?

Розглянемо покроково, як роблять встановлення імплантату зуба:

• Підготовка – на цьому етапі проводиться діагностика, визначення протипоказань, лікування патологій, комп'ютерне моделювання та розробка хірургічних шаблонів, якщо необхідно. Під час консультацій лікар повідомляє вартість імплантату з встановленням. Крім того, пацієнту потрібно буде здати аналізи, щоб розуміти загальний стан організму та оцінити ризики втручання;
• Нарощування кісткової тканини – необов'язковий етап, потрібний лише у разі атрофії кістки щелепи;
• Вживлення імплантату – проводиться в разі кількох протоколів залежно від ситуації, робиться під місцевою анестезією чи загальним наркозом. Установка виконується швидко, до півгодини, на приживлення потребується кілька місяців;
• Формування ясен – проводиться тільки за умови класичної імплантації і необхідно для естетичності ясенного контуру;
• Встановлення протеза – алгоритм дій залежить від обраного методу імплантації. Протези зубів можуть бути постійними, знімними, мостоподібними, відповідно з цим використовується конкретний спосіб фіксації - замки або клей.

Класифікація зубних імплантатів

В залежності від протоколу лікування в стоматології виділяють два типи імплантатів:

1. Одноетапний імплантат зуба – коронка встановлюється одразу після імплантації, все можна зробити за одне відвідування лікаря, не потрібно чекати кілька місяців. Єдиний момент – спочатку використовується тимчасова коронка, а через 3-4 місяці її змінюють на постійну, проте весь цей період пацієнт може повноцінно користуватися зубом. Для одноетапної імплантації потрібні здорові ясна та достатній обсяг ясенної тканини;
2. Двоетапний імплантат – класичний метод, який ми вже розглянули вище. Спершу ставиться сам зубний імплантат, після приживлення – абатмент, а вже потім – коронка. Лікування триває довше, проте приживаність та естетичність краще, адже виконується більш ретельніша підготовка.

Також є різні види дентальних імплантатів залежно від їхньої форми:

• Гвинтовий імплантат - найпопулярніший і широко використовуваний вид, являє собою конічну форму з агресивним різьбленням, подібно до технічного шурупа. Мають кращі характеристики щодо приживлювання та терміну служби;
• Циліндричний – у вигляді циліндра з нанесенням на них активної поверхні для кращого приживлення;
• Пластинковий – виготовляють у формі пластин, і використовують у випадках, коли встановлення гвинтового імплантату неможливе через вузьку кістку щелепи. Застосовуються вкрай рідко, через підвищену травматичність та велику кількість відторгнень;
• Комбінований – поєднує у собі кілька перелічених типів форми, що поліпшує їх здібності і збільшує термін служби.

Показання для встановлення зубних імплантатів

• Відсутність одного чи декількох зубів;
• Повна адентія (відсутність всіх зубів);
• Дефекти зубного ряду;
• Невдале попереднє протезування зубів.

Імплантат зуба: протипоказання

Серед абсолютних протипоказань до імплантатів:

• патології серцево-судинної, ендокринної, нервової, імунної систем;
• алергія на препарати для анестезії;
• онкологічні захворювання;
• хронічний алкоголізм, наркоманія, психічні розлади;
• молодий вік (дентальна імплантація допускається після 22 років, коли завершилося зростання всіх тканин організму).

Серед відносних протипоказань – захворювання ротової порожнини, стреси, інфекційні хвороби та інші стани, які можна скоригувати перед втручанням або знизити їхній вплив на операцію.

All on 4 імплантатів зубів

Популярна методика відновлення дентального ряду – «Все на 4», коли використовується лише чотири імплантати в якості опори для протезів.

Ця технологія використовується при повній адентії або сильному руйнуванні зубів, що залишилися, при якому їх рекомендується видалити.

Опорні елементи встановлюються у фронтальній та жувальній зонах, вони рівномірно розподіляють навантаження, фіксувати тимчасовий протез можна відразу, що дозволяє провести всі маніпуляції за один візит до лікаря, а постійний протез ставиться вже через кілька місяців.

Конструкції служать десятиліттями, для них не потрібно нарощувати кісткову тканину навіть при її мінімальному обсязі, особливий догляд не потрібний – лише ретельна гігієна та профілактичні огляди двічі на рік.

Фото. Схема встановлення імплантатів зубів all-on-4.

Чи варто вставляти зубний імплантат?

Якщо відсутній хоча б один зуб, його однозначно варто замінити штучним, щоб зберегти жувальне навантаження, запобігти дегенеративним процесам у кістковій тканині та руйнування сусідніх зубів.

Деякі люди відмовляються від імплантації, тому що не до кінця розуміють, що таке дентальний імплантат і які переваги.

З його допомогою можна відновити будь-яку кількість зубів аж до повної адентії, а це єдиний вихід, якщо у пацієнта непереносимість, протипоказання або просто неприязнь до знімних протезів.

Відгуки про зубні імплантати

Відгуки про імплантати зубів переважно позитивні. Пацієнти відзначають високу ефективність імплантатів, їх естетичність та довговічність. Однак деякі пацієнти відзначають, що встановлення імплантату може бути болючим, а також можливі ускладнення, такі як запалення та відторгнення імплантату.

Зубні імплантати — це сучасний та ефективний метод відновлення зубів, який дозволяє повернути гарну та здорову усмішку. Однак перед встановленням імплантатів необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб оцінити всі можливі ризики та ускладнення.

Якщо все ще сумнівається, записуйтесь на консультацію: ми пояснимо деталі імплантації і виберемо дентальні імплантати за Вашою ситуацією.

Ціни імплантатів зуба в Києві представлені за вказаним посиланням.

Запишіться сьогодні на безкоштовну консультацію в наші клініки!