Видалення Нерва Зуба- Чи Боляче Видаляти?

Видалення зубного нерву

Карієс – руйнування зубів, найбільш поширене захворювання порожнини рота – може розвиватися швидко і повільно.

В обох випадках його варто лікувати як можна швидше, щоб не доводити до такої операції, як видалення зубного нерву (депульпація зуба).

Не тому що вона вкрай болісна – часи, коли нерви із зубів видаляли в два етапи з використанням миш'яку, вже в минулому (щонайменше, сучасна стоматологія такий підхід старається не використовувати).

Складність тут в іншому: зуб, з якого видалили зубний нерв, не отримує живлення, а отже, в більшій мірі піддається руйнуванню.

Це, звісно, зовсім не вирок: при правильному лікуванні він прослужить людині ще багато років.

І все ж до такого краще не доводити, а якщо біль вже має місце, триває декілька днів і вночі заважає спати, варто поспішити до стоматолога.

Фото. Як виглядає анатомія зуба.

Навіщо проводять видалення нерва зуба?

Скоріш за все, депульпація – видалення зубного нерва – в цьому випадку неминуча, але своєвчасне лікування дозволить:

• зберегти решту зубів;
• захистити ясна;
• відновити жувальну функцію ураженого зуба;
• прибрати зубний біль назавжди.

Фото. Як виглядає видалення нерва із зуба.

Чи боляче видаляти зубний нерв?

Перший час при карієсі на необхідне лікування нічого і не вказує, а коли каріозна порожнина стає помітною, виявляється, що хвороба не тільки «з'їла» емаль і дентин, але і дібралася до м'яких тканин:

• Ситуація, коли через запущенний карієс запалений нерв зуба, називається в стоматології пульпітом;
• І щоб вилікувати пульпіт, доводиться видаляти нерв із зуба, тобто позбавити його кровопостачання.

Ті, кому проводили видалення нерва зуба без анестезії років 15 тому, певно якщо не здригаються від подібної перспективи, то вже точно їй не зрадіють.

Тому що в той час видаляти нерв було по-справжньому боляче.

А чи боляче лікувати пульпіт сьогодні, і які перспективи залишаться в зуба після такого лікування?

Розбираємося з особливостями процедури, яка називається в стоматології депульпацією, та головними запитаннями по ній:

• чи боляче видаляти зубний нерв?;
• як сучасні стоматологи видаляють нерв?;
• в яких випадках потрібна депульпація зуба і т.д.

Фото. Огляд порожнини рота пацієнта.

Навіщо потрібен зубний нерв?

Для початку суть:

• зубний нерв – це «джгут» нервових волокон, який відповідає за чутливість зуба і його кровопостачання (через нього з'являється зубний біль, а зуб відчуває гаряче й холодне);
• нервові волокна «заховані» в пульпі, яка виконує захисну функцію і забезпечує постачання зуба необхідними елементами;
• пульпа та нерв знаходяться всередині коронкової і кореневої частини зуба – з'єднують його з м'якими тканинами ротової порожнини (через нерв кожен зуб «підключений» до спільної системи живлення організму).

Всупереч поширеним хибним уявленням, зубний нерв є не тільки у кореневих зубів, але й у молочних.

Це саме він болить, коли карієс пробиває емаль і дентин, добираючись до м'яких тканин.

В цих тканинах (пульпі) і разташовані нервові волокна, через які зуб:

• отримує необхідні речовини (для росту, мінералізації емалі);
• відчуває холодне та гаряче;
• пов'язаний зі спільною нервовою системою.

Здорова пульпа – це не тільки джерело живлення, але і природня система захисту, вона не дає бактеріям дібратися до кореня.

Але коли запалюється пульпа, запалюються і нерви в ній, – лікарю доводиться видаляти:

• м'яку тканину;
• уражені нервові волокна.

Як тільки зубний нерв прибирається, припиняється мінералізація емалі, зникає його чутливість і зупиняється його живлення (тому його після депульпації називають мертвим).

Але якщо операція з видалення пульпи проведена правильно і лікар якісно виконав пломбування, життя у зуба може бути ще довгим (особливо під коронкою).

Фото. Як виглядає нерв зуба.

Показання та протипоказання до депульпації зуба

В яких випадках потребується видалення нерву зуба:

• запущений карієс – найбільш поширена причина для депульпації (почалось запалення пульпи - пульпіт);
• періодонтит – запалення з'єднувальної тканини навколо кореня зуба – теж може призвести до того, що доведеться прибрати нерв;
• травма зуба (якщо постраждала пульпа і почалось її запалення);
• заплановане протезування (зуб сильно зруйнований, і на нього потрібно встановити штифт).

Протипоказання для депульпації зуба умовні, оскільки при пульпіті обов'язково потрібне лікування, але в деяких випадках воно може бути відкладеним.

Так, нерв не видаляється (на розсуд лікаря):

• при гострому стоматиті;
• загостренні інфекційних захворювань;
• відкритій формі туберкульозу;
• вірусних гепатитах.

В деяких випадках (коли тканини можна частково врятувати) видаляється не весь зубний нерв, а його частина.

Але вилікувати пульпіт без розтину зуба і видалення ураженної тканини сьогодні неможливо.

Фото. Лікування карієсу зубів лікарем терапевтом Радченко М.В., стоматологія Люмі-Дент.

Чи боляче буде проходити видалення нерву зуба?

Чи боляче проводити видалення зубного нерва, якщо його пульпа вже запалена, а сам він болить декілька днів?

Через нерв передається зубний біль – сигнал про те, що всередині зуба йде запалювальний процес.

Простіше кажучи, при зубних болях болить насправді саме уражений нерв.

Враховуючи, яких мук він завдає, залишаючись всередині зуба, поки його ніхто не торкається, нескладно здогадатися, наскільки болісною буде спроба видалити нерв, що називається, по живому – без знеболювання.

На щастя, сучасна стоматологія такого давно не практикує з трьох причин:

• сильний біль, який відчуває пацієнт під час маніпуляції, навряд чи дозволить йому зберігати положення в стоматологічному кріслі (лікар просто не зможе спокійно працювати);
• ніякої необхідності в тому, щоби проводити лікування, завдаючи людині найсильнішого болю, немає;
• біль – це завжди непотрібний стрес, який послаблює здоров'я в цілому та імунітет порожнини рота зокрема (жоден стоматолог не захоче лікувати одне та шкодити іншому).

Фото. Як виглядає процедура видалення нерва зуба.

Видалення нерва зуба з використанням миш'яку

А як же тоді бути зі спогадами пацієнтів минулого століття, багато з яких досі здригаються при думці про те, як лікували нерв зуба?

Для них відповідь на питання, чи боляче проводити депульпацію, однозначна та позитивна, хоча в нинішніх умовах і неправильна.

Справа в тому, що раніше нервові волокна «вбивали» за допомогою миш'яку в зубі, виглядало це так:

• коронку зуба розтинали (іноді навіть без знеболювання, і так, в цьому випадку відповідь на питання «чи боляче», точно буде позитивною);
• пульпа не видалялася (чи видалялася частково), замість цього всередину зуба закладали миш'як;
• протягом 2 днів мінімум пацієнт відчував біль, який неможливо було збити навіть сильними знеболювальними, – так миш'яком «вбивався» нерв;
• опісля тимчасова пломба із зуба видалялася, а його порожнина і кожен кореневий канал очищалися (після попередніх етапів пацієнт відчував скоріше полегшення, ніж дискомфорт, тим більше що нерв вже не був чутливим, так що цей крок проходив умовно безболісно);
• після видалення миш'яку в зубі ставились постійні пломби (які, враховуючи властивості матеріалів, що застосовувались раніше, були скоріше, тимчасовими і часто випадали).

Як вбити нерв у зубі в домашніх умовах - читайте за вказаним посиланням.

Чи боляче проходити лікування зуба з анестезією?

На щастя, з часів лікування миш'яком стоматологія просунулася далеко вперед.

І сьогодні кожен, кому коли-небудь ампутували нерв зуба, може з впевненістю негативно відповісти на запитання, чи боляче із зуба видаляти нерв з уколом анестезії.

Фото. Лікар стоматолог терапевт Маренюк В.І. в роботі.

Сама анестезія для такої процедури підбирається індивідуально, це може бути:

• місцева чи локальна анестезія (найбільш поширений варіант) – укол, який повністю знеболює область робіт (пацієнт просто нічого не відчуває, крім легкого тиску);
• аплікаційна анестезія (вона не знеболює сам нерв і використовується для того, щоб людині було не боляче ставити укол анестетика);
• медикаментозний сон (сучасний безпечний варіант для тих, кому доводилося видаляти в минулому нерв, при лікуванні уві сні пацієнт нічого не відчує і навіть не запам'ятає).

У тих, хто вже мав справу з сучасними видами стоматологічної анестезії (місцевої чи загальної), питань про болючість процедури просто не виникає.

Чи боляче прибирати зубний нерв без анестезії?

А чи боляче видаляти із зуба нерв без уколу чи седації (так називається технологія, яка дозволяє ввести пацієнта в медикаментозний сон)?

Відповідь однозначно позитивна:

• запалений нерв зуба сам по собі болить, а при спробі лікаря до нього «дібратися» він заболить нестерпно;
• тканини навколо кореня зуба запалені, що також додає неприємних відчуттів;
• сама по собі маніпуляція доволі болісна – мова все-таки про ампутацію частини нервових волокон (фактично їх треба вирізати з єдиної замкнутої системи).

Є і хороша новина: жоден лікар стоматології, що себе поважає, сьогодні не візьметься лікувати нерв і кореневий канал зуба без анестезії, так що всі роздуми про те, чи боляче це робити, є гіпотетичними.

Як видаляють нерв зуба: етапи

Сучасний стоматологічний центр ампутує нерв під знеболюванням після комплексної діагностики (рентген, огляд, інтерв'ю, іноді – 3D-томографія) і з застосуванням ефективних засобів візуалізації:

• окулярів,
• дентального мікроскопу.

Процедура проходить безболісно для пацієнта, якому потрібно ампутувати нерв зуба, і виконується в 1 чи 2 прийоми у стоматолога.

Етапи видалення зубного нерва:

• спеціаліст виконує розтин коронки зуба;
• за допомогою бормашини видаляються уражені тверді тканини;
• м'яка тканина зуба (пульпа) видаляється спеціальним ендодонтичним інструментом;
• канал кореня зуба розширюється і також вичищається (якщо нерв прибирається повністю);
• при двоетапному лікуванні лікар закладе ліки і поставить тимчасову пломбу, а через декілька днів замінить її постійною, якщо проблем не буде;
• при одноетапному лікуванні (частіше) пломбування каналів зуба і його самого відбувається одразу (каналів – гарячою гутаперчею, зуба - за допомогою світлозатверджувальних композитів чи склоіономерів).

Чи довго видаляють зубний нерв?

Термін лікування, якщо говорити про кабінетні процедури, залежить:

• від зуба, з якого прибирається нерв (його розташування, будови, стану);
• стану ротової порожнини (складності лікування);
• індивідуальних реакцій організму пацієнта;
• кваліфікації стоматолога.

Досвідчений спеціаліст повністю вичищає порожнину зуба (пульпа, нерв) приблизно:

• за 45–60 хвилин, якщо це передній різець (однокореневий канал);
• 90–120 хвилин, якщо проводиться видалення нерва трьохканального зуба.

Післяопераційний термін (повного відновлення, коли йдуть будь-які неприємні відчуття) займає не більше 2–5 днів.

Якщо після закінчення цього часу в області зуба, з якого прибрали нерв, відчувається біль, потрібно звернутися до лікаря.

Які негативні наслідки можливі, коли нерв уже видалений?

Дентальний мікроскоп, який дозволяє збільшити проблемну область у 30-40 разів, і сучасні ендодонтичні інструменти - дозволили скоротити час операції.

Але не варто забувати, що ампутувати нерв - це не ставити просту пломбу.

Депульпація зуба - складна, відповідальна процедура, яка вимагає серйозної кваліфікації стоматолога.

Лише при дотриманні останньої умови відповідь на запитання, чи боляче прибирати нерв зуба, буде негативною.

Крім того, лікування у хорошого фахівця допоможе уникнути таких ускладнень після депульпації, як:

• травми ясен в процесі видалення пульпи;
• вторинний карієс через негерметичне пломбування каналу;
• гостре запалення, коли всередині зуба залишається частина враженної тканини (може призвести до утворення кісти, захворювань суглобів, запалення надкістниці, втрати зуба, з якого неякісно ампутували нерв).

Чи має значення, з якого зуба видаляється нерв?

Чи боляче з зуба видаляти нерв, який розташований на верхній щелепі?

Чи відрізняється депульпація по відчуттях для пацієнта, коли нерв ампутують з зуба мудрості і переднього зуба?

Такі запитання ставлять дуже багато людей, і тут поспішимо заспокоїти:

• нерв з будь-якого зуба сьогодні видаляється абсолютно безболісно;
• пацієнт під час операції не відчуває ніякого дискомфорту незалежно від того, в якій області працює стоматолог.

А ось для лікаря має значення те, з якого зуба йому належить видаляти нерв.

• Справа в тому, що різні одиниці зубного ряду мають різну кількість кореневих каналів: у різця канал всього один, а у зуба мудрості їх може бути і 4, і 5;
• Вичистити м'які тканини (пульпа, в якій знаходиться нерв) потрібно з кожного ураженого каналу.

Фото. Лікар стоматолог терапевт Єрмілова А.А. з пацієнткою.

Тобто, чим більше цих каналів, тим складніше буде прибрати нерв.

До цього залишається додати, що самі канали коренів можуть мати різну будову і різний діаметр (чим краще прохідність, тим простіше видалити нерв).

Що потрібно зробити після того, як нерв зуба видалили?

Чи боляче буде після видалення нерва зуба, як правильно доглядати за порожниною рота?

• Після видалення із зуба пульпи (з якої забирається і нерв) його називають мертвим, що не зовсім правильно;
• Частина нервових волокон у ньому зазвичай залишається, плюс інші одиниці ряду як і раніше підключені до нервової системи, з якої щойно вирізали цілий «джгут».

З цієї причини деяка хворобливість зуба, з якого ампутували нерв, може зберігатися, але цей біль:

• зазвичай відчувається тільки при натисканні (але не варто перевіряти, чи боляче все ще, кожні 10 хвилин, тому що біль може посилитися);
• не є постійним і гострим;
• ледь відчувається;
• подавляється знеболювальними ліками;
• проходить повністю через 5-7 днів.

Якщо будь-яка з умов не дотримується (і тим більше, на тлі хворобливості піднімається температура, починається кровоточивість, ниє вся ротова порожнина), потрібно звертатися до лікаря.

Що потрібно робити для збереження депульпованного зуба?

Не дивлячись на втрату «зв'язку» із загальною системою живлення після видалення нерва зуба - його «життя» може бути довгим (від 10 років), якщо дотримуватися елементарних правил:

• розумно вибирати пасту (емаль депульпованного зуба стає пористою, вразливою для карієсу, тому потребує додаткового захисту);
• щорічно відвідувати лікаря для профілактики і проводити професійну гігієну (чутливість знижена, людина може не помітити розвиток карієсу);
• уникати сильних перепадів температури при виборі продуктів (не варто запивати гарячим чаєм морозиво);
• стежити за навантаженням (козинаки, насіння, горіхи – усе це може призвести до раннього руйнування коронкової частини).

Для збереження зруйнованого «мертвого» зуба, з якого прибрали нерв, стоматолог мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент порадить поставити коронку.

Запишіться для видалення зубних нервів в клініки Люмі-Дент, на безкоштовну консультацію!