Коронки на зубні імплантати в стоматології

Автор статті: лікар стоматолог-ортопед Яковишен Валентин Миколайович

Рецензент статті: головний лікар, лікар стоматолог-терапевт Дудко Тетяна Віталіївна

Коронки на імпланти зубів

Існує 2 методи відновлення повністю втрачених зубів:

1. імплантація зубів;
2. протезування.

Причому в першому випадку коронки теж встановлюють, тільки не на опори (сусідні зуби), а на імпланти.

Як саме влаштовані протези після імплантації і що входить у їхню вартість - докладно на сторінці "протезування на імплантах".

Імплантація і протезування використовують однакові види коронок, але деякі відмінності між протезами, які фіксують на імплантати, і конструкціями на власні зуби все ж таки є.

Причому не стільки в матеріалах виготовлення, скільки в його способах та методах фіксації.

Схема коронки на імплантаті зуба.

Що собою являють коронки на імпланти

• Чим коронки відрізняються між собою?
• Як відбувається фіксація коронки на імплантат?
• Чому кожне кріплення як мінімум зручніше?

Розбираємося в тонкощах останнього етапу імплантації та можливими ускладненнями, які можуть спровокувати неправильно встановлені на імпланти коронки.

За формою та конструкцією види коронок, що використовуються для імплантації, аналогічні протезам на рідні зуби:

• це верхня – видима – частина штучної зубної одиниці;
• в імплантології застосовують як одиночні коронки на імплантати, так і мостовидні протези (тільки на відміну від конструкцій, які ставлять на власні зуби, мостовидна модель може заміняти одразу весь зубний ряд – її застосовують за протоколом протезування на імплантах All-on-4 або All-on-6);
• протезування здійснюється на абатмент – надбудову на штучний зубний корінь, – який може бути незнімним та знімним.

Які види коронок ставлять на імпланти

Існує кілька ознак, за якими розрізняють види коронок на імпланти:

• матеріальне виконання (сучасні види коронок – керамічні, акрилові, цирконієві коронки, з діоксиду алюмінію, в деяких випадках можуть застосовуватися вироби з металокераміки);
• встановлення (всупереч поширеній думці, на імпланти можуть встановлювати як незнімні, так і знімні конструкції);
• кріплення (протези, які ставлять класичним методом на цемент, та гвинтовим способом);
• призначення (тимчасова коронка на імплант та постійна конструкція на імплантат);
• конфігурація (одиночні коронки, мостовидні протези).

Фото. До та після встановлення коронок на імплантати в клініці «Люмі-Дент».

Вибір конкретного різновиду коронки для встановлення на імпланти здійснюється суворо за показаннями.

На нього впливає:

• тип і матеріал абатменту;
• бюджет лікування;
• місце, де встановлюються штучні зуби (види коронок для фронтальної зони, на жувальні моляри);
• індивідуальні особливості стану пацієнта (чутливі ясна, зменшення кістки щелепи тощо).

Як ставлять коронки на імпланти зубів

Установка коронки – найкоротший етап всього лікування, буквально кілька хвилин у кріслі. А ось шлях до цього моменту залежить від протоколу імплантації, який вибрав лікар.

При класичній двоетапній імплантації коронку ставлять після того, як титановий корінь прижився зазвичай через кілька місяців.

При одноетапному протоколі чи імплантації за 1 день коронку чи тимчасовий протез можна зафіксувати значно раніше – за певних умов навіть у день операції.

Який протокол підійде саме вам — вирішується на консультації щодо КТ.

Докладніше про самі протоколи:

• як ставиться зубний імплант
• одноетапна імплантація
• імплантація за 1 день.

Шлях коронки від зліпку до готової конструкції

Якщо розглядати весь процес протезування при імплантації, можна виділити 3 основних етапи встановлення коронки на імплантат:

• Підготовчий етап включає виконання знімків або зліпків щелепи після приживлення штучних коренів та фіксації абатмента.
• Виготовлення протеза – другий крок протезування на імпланти, виконується в зуботехнічній лабораторії (за зліпками або сканами).
• Власне, фіксація в порожнині рота – кріплення готової індивідуальної коронки на зубні імпланти. Проводиться в 2 етапи: спочатку конструкція фіксується в порожнині рота, потім шліфується заради уникнення дискомфорту пацієнта та порушень прикусу.

Загалом процедура не відрізняється від протезування на рідні зуби: коронки заздалегідь приміряються і при необхідності допрацьовуються в лабораторії, а за фактом встановлення лікар обов'язково контролює правильне змикання щелеп.

Цементна або гвинтова фіксація - в чому різниця

В цьому полягає одна з ключових відмінностей коронки на рідні зуби та імпланти – в другому випадку може застосовуватись не лише класичний цементний метод, а й гвинтова фіксація.

Так, по пунктах:

• встановлення на цемент здійснюється безпосередньо в порожнині рота і зазвичай застосовується на нерозбірні імпланти (абатмент і штифт - єдина конструкція);
• гвинтова фіксація передбачає виконання отвору у верхній частині протеза (через нього простягається гвинт), який потім закривається композитною пломбою.

Гвинтова фіксація зручна тим, що дозволяє при необхідності легко та швидко зняти конструкцію коронки для проведення ремонту, заміни, корекції, огляду її стану, якщо вона викликає сумніви.

Фото. Приклад встановлення коронок на зубні імпланти.

Можливі ускладнення після встановлення на імпланти протезів

Що може піти не так після встановлення коронки на імплантанти:

• протез може випасти, якщо його кріплення виконано з порушеннями технологій (різьблення погано підібране, діаметр абатмента не відповідає);
• конструкція може викликати алергію та призвести до запалення ясен (проблема, яка зустрічалася досить часто при протезуванні на імпланти металокерамічними конструкціями);
• якщо форма коронки на імплантат не підігнана під прикус, може порушитися анатомія щелепи, пацієнту буде незручно жувати на відновлені зуби, процес звикання розтягнеться в часі.

Уникнути таких наслідків протезування на імпланти можна лише одним способом: довіряти досить складне та відповідальне лікування (імплантацію) кваліфікованим спеціалістам, у розпорядженні яких є і передові технології імплантології, і відповідний інструмент, і досвід.

Які системи краще поставити читайте на сторінці "види імплантів: як вибрати".

Якщо ви плануєте відновлення зуба на імпланті, варто звернутися в «Люмі-Дент», щоб вибрати відповідний тип коронки.