Коронки На Зубні Імплантати В Стоматології

Коронки на імпланти

Існує 2 методи відновлення повністю втрачених зубів:

1. імплантація зубів;
2. протезування.

Причому у першому випадку коронки теж встановлюють, тільки не на опори (сусідні зуби), а на імпланти.

Імплантація і протезування використовують однакові види коронок, але деякі відмінності між протезами, які фіксують на імплантати, і конструкціями на власні зуби все ж таки є. Причому не так у матеріалах виготовлення, як у його способах та методах фіксації.

Що являють собою коронки на імпланти?

• Що являють собою коронки, які встановлюють на імпланти?
• Чим вони відрізняються?
• Як відбувається фіксація на імпланти?
• Чому кожне кріплення як мінімум зручніше?

Розбираємось у тонкощах останнього етапу імплантації та можливими ускладненнями, які можуть спровокувати неправильно встановлені на імпланти коронки.

За формою та конструкцією види коронок, що використовуються для імплантації, аналогічні протезам на рідні зуби:

• це верхня – видима – частина штучної зубної одиниці;
• в імплантології застосовують як одиночні коронки, так і мостоподібні протези (тільки на відміну від конструкцій, які ставлять на власні зуби, мостоподібна модель може заміняти одразу весь зубний ряд – її застосовують за протоколом імплантація All-on-4 або All-on-6) ;
• протезування здійснюється на абатмент – надбудову на штучний зубний корінь, – який може бути незнімним та знімним.

Які види коронок ставлять на імплантанти?

Існує кілька ознак, якими розрізняють види коронок на імплантати:

• матеріальне виконання (сучасні види коронок – керамічні, акрилові, цирконієві коронки з діоксиду алюмінію, у деяких випадках можуть застосовуватися вироби з металокераміки);
• встановлення (всупереч поширеній думці, на імпланти можуть встановлювати як незнімні, так і знімні конструкції);
• кріплення (протези, які ставлять класичним методом на цемент, та гвинтовим способом);
• призначення (тимчасова конструкція та постійні коронки на імплантанти);
• конфігурація (одиночні коронки, мостоподібні протези).

Фото. До та після встановлення імплантів у клініці Люмі-Дент.

Вибір конкретного різновиду коронки для встановлення на імпланти здійснюється строго за показаннями.

На нього впливає:

• тип та матеріал абатменту;
• бюджет лікування;
• місце, де встановлюються штучні зуби (види коронок для фронтальної зони, на жувальні моляри);
• індивідуальні особливості стану пацієнта (чутливі ясна, спад кістки щелепи тощо).

Які види коронок краще поставити на імпланти?

Що за коронки краще ставити на імплантати, повинен вирішувати лікар разом із пацієнтом, спираючись на конкретні дані обстежень та лікування.

• Найкращим варіантом (будь-яке місце установки на імпланти) сьогодні є цирконієвий протез. Він досить легкий, щоб не перевантажувати ясна та кістку, біосумісний, естетичний, довговічний, не викликає алергії. Такі коронки є постійними, тому ставляться або відразу (якщо можливе і необхідне моментальне навантаження), або коли закінчиться приживлення (двоетапна імплантація).
• Керамічні протези з естетики та зручності використання не поступаються цирконію, але міцність у них нижча (будучи дуже твердою, кераміка є крихкою, високе жувальне навантаження може призвести до утворення сколу). Керамічні коронки добре підходять на імпланти передніх різців, але не на жувальні зуби.
• Тимчасові пластмасові види коронок зазвичай використовують лише на період, доки йде приживлення.
• Металокераміка міцна і показує хороші естетичні властивості, але конструкція з двох матеріалів важка, що часто ускладнює процес звикання.

Процедура встановлення коронки на зубні імпланти

Встановлення на імпланти протезу – один із найпростіших та найкоротших етапів процесу відновлення відсутніх зубів:

• при двоетапній імплантації коронки ставлять на імпланти, коли закінчиться приживлення титанового штифта, який замінить корінь штучного зуба;
• при одномоментній імплантації (якщо спад кістки мінімальний) тимчасова або навіть постійна ортопедична конструкція може ставитися відразу разом зі штучним коренем;
• якщо абатмент у імплантата незнімний, процес встановлення проводиться в ротовій порожнині, якщо конструкція знімна, то на неї спочатку надівається протез, потім на штучний корінь встановлюється вся верхня частина зуба;
• за часом встановлення коронки на імплантант займає трохи більше кількох хвилин.

Як ставлять коронки на зубні імпланти: етапи встановлення

Якщо розглядати весь процес протезування при імплантації, можна виділити 3 основних етапи встановлення коронки.

• Підготовчий етап включає виконання знімків або зліпків щелепи після приживлення штучного кореня та фіксації абатменту.
• Виготовлення протезу – другий крок протезування на імпланти, що виконується в зуботехнічній лабораторії (за зліпками або сканами).
• Власне, фіксація в ротовій порожнині – кріплення готової індивідуальної коронки на зубні імпланти. Проводиться в 2 етапи: спочатку конструкція фіксується в порожнині рота, потім шліфується, щоб уникнути дискомфорту пацієнта та порушень прикусу.

Загалом процедура не відрізняється від протезування на рідні зуби: коронки заздалегідь приміряються і при необхідності доробляються в лабораторії, а за фактом встановлення лікар обов'язково контролює правильне змикання щелеп.

Фіксація

У цьому полягає одна з ключових відмінностей коронки на рідні зуби та імпланти – у другому випадку може застосовуватись не лише класичний цементний метод, а й гвинтова фіксація.

Так, по пунктам:

• встановлення на цемент здійснюється безпосередньо в ротовій порожнині і зазвичай застосовується на нерозбірні імпланти (абатмент і штифт - єдина конструкція);
• гвинтова фіксація передбачає виконання отвору у верхній частині протеза (через нього простягається гвинт), який потім закривається композитною пломбою.

Гвинтова фіксація зручна тим, що дозволяє при необхідності легко та швидко зняти конструкцію коронки для проведення ремонту, заміни, корекції, огляду її стану, якщо вона викликає сумніви.

Фото. Приклад встановлення коронок на зубні імпланти.

Можливі ускладнення після встановлення на імпланти протезів

Що може піти не так після встановлення коронки на імплантанти:

• протез може випасти, якщо його кріплення виконано з порушеннями технологій (різьблення погано підібрано, діаметр абатменту не відповідає);
• конструкція може викликати алергію та призвести до запалення ясен (проблема, яка зустрічалася досить часто при протезуванні на імпланти металокерамічних конструкцій);
• якщо форма не підігнана під прикус, може порушитися анатомія щелепи, пацієнту незручно жувати на відновлені зуби, процес звикання розтягнеться в часі.

Уникнути таких наслідків протезування на імпланти можна лише одним способом: довіряти досить складне та відповідальне лікування (імплантацію) кваліфікованим спеціалістам, у розпорядженні яких є і передові технології імплантології, і відповідний інструмент та досвід.

Запишіться в клініки Люмі-Дент в Києві, на безкоштовну консультацію!