Коронки на зубные имплантаты в стоматологии

Автор статьи: врач стоматолог-ортопед Яковишен Валентин Николаевич

Рецензент статьи: главный врач, врач стоматолог-терапевт Дудко Татьяна Витальевна

Коронки на импланты зубов

Существует 2 метода восстановления полностью утраченных зубов:

1. имплантация зубов; 
2. протезирование.

Причем в первом случае коронки тоже устанавливают, только не на опоры (соседние зубы), а на импланты.

Как именно устроены протезы после имплантации и что входит в их стоимость — подробно на странице "протезирование на имплантах".

Имплантация и протезирование используют одинаковые виды коронок, но некоторые отличия между протезами, которые фиксируют на имплантаты, и конструкциями на собственные зубы все же имеются.

Причем не столько в материалах изготовления, сколько в его способах и методах фиксации.

Схема коронки на имплантате зуба.

Что собой представляют коронки на импланты

• Чем отличаются коронки между собой?
• Как происходит фиксация коронки на имплантат?
• Почему каждое крепление как минимум удобнее?

Разбираемся в тонкостях последнего этапа имплантации и возможными осложнениями, которые могут спровоцировать неверно установленные на импланты коронки.

По форме и конструкции виды коронок, используемых для имплантации, аналогичны протезам на родные зубы:

• это верхняя – видимая – часть искусственной зубной единицы;
• в имплантологии применяют как одиночные коронки на имплантаты, так и мостовидные протезы (только в отличие от конструкций, которые ставят на собственные зубы, мостовидная модель может заменять сразу весь зубной ряд – ее применяют по протоколу протезирования на имплантах All-on-4 или All-on-6);
• протезирование осуществляется на абатмент – надстройку на искусственный зубной корень, – который может быть несъемным и съемным.

Какие виды коронок ставят на импланты

Существует несколько признаков, по которым различают виды коронок на импланты:

• материальное исполнение (современные виды коронок – керамические, акриловые, циркониевые коронки, из диоксида алюминия, в некоторых случаях могут применяться изделия из металлокерамики);
• установка (вопреки распространенному мнению, на импланты могут устанавливать как несъемные, так и съемные конструкции);
• крепление (протезы, которые ставят классическим методом на цемент, и винтовым способом);
• назначение (временная коронка на имплант и постоянная конструкция на имплантант);
• конфигурация (одиночные коронки, мостовидные протезы).

Фото. До и после установки коронок на имплантаты в стоматологии Киева.

Выбор конкретной разновидности коронки для установки на импланты осуществляется строго по показаниям.

На него влияет:

• тип и материал абатмента;
• бюджет лечения;
• место, где устанавливаются искусственные зубы (виды коронок для фронтальной зоны, на жевательные моляры);
• индивидуальные особенности состояния пациента (чувствительные десна, убыль кости челюсти и т. д.).

Как ставят коронки на импланты зубов

Установка коронки — самый короткий этап всего лечения, буквально несколько минут в кресле. А вот путь к этому моменту зависит от протокола имплантации, который выбрал врач.

При классической двухэтапной имплантации коронку ставят после того, как титановый корень прижился — обычно через несколько месяцев.

При одноэтапном протоколе или имплантации за 1 день коронку или временный протез можно зафиксировать значительно раньше — при определенных условиях даже в день операции.

Какой протокол подойдет именно вам — решается на консультации и по КТ.

Подробнее про сами протоколы:

• как ставится зубной имплант
• одноэтапная имплантация
• имплантация за 1 день.

Путь коронки от слепка до готовой конструкции

Если рассматривать весь процесс протезирования при имплантации, то можно выделить 3 основных этапа установки коронки на имплантат:

• Подготовительный этап включает выполнение снимков или слепков челюстей после приживления искусственных корней и фиксации абатмента.
• Изготовление протеза – второй шаг протезирования на импланты, выполняется в зуботехнической лаборатории (по слепкам или сканам).
• Собственно, фиксация в полости рта – крепление готовой индивидуальной коронки на зубные импланты. Проводится в 2 этапа: сначала конструкция фиксируется в полости рта, затем шлифуется во избежание дискомфорта пациента и нарушений прикуса.

В целом процедура не отличается от протезирования на родные зубы: коронки заранее примеряются и при необходимости дорабатываются в лаборатории, а по факту установки врач обязательно контролирует правильное смыкание челюстей.

Цементная или винтовая фиксация — в чем разница

В этом состоит одно из ключевых отличий коронки на родные зубы и импланты – во втором случае может применяться не только классический цементный метод, но и винтовая фиксация.

Так, по пунктам:

• установка на цемент осуществляется непосредственно в полости рта и обычно применяется на неразборные импланты (абатмент и штифт – единая конструкция);
• винтовая фиксация предполагает выполнение отверстия в верхней части протеза (через него продевается винт), которое потом закрывается композитной пломбой.

Винтовая фиксация удобна тем, что позволяет при необходимости легко и быстро снять конструкцию коронки для проведения ремонта, замены, коррекции, осмотра ее состояния, если оно вызывает сомнения.

Фото. Пример установки коронок на зубные импланты.

Возможные осложнения после установки на импланты протезов

Что может пойти не так после установки коронки на имплантанты:

• протез может выпасть, если его крепление выполнено с нарушениями технологий (резьба плохо подобрана, диаметр абатмента не соответствует);
• конструкция может вызвать аллергию и привести к воспалению десен (проблема, которая встречалась довольно часто при протезировании на импланты металлокерамическими конструкциями);
• если форма коронки на имплантат не подогнана под прикус, может нарушиться анатомия челюсти, пациенту будет неудобно жевать на восстановленные зубы, процесс привыкания растянется во времени.

Избежать таких последствий протезирования на импланты можно только одним способом: доверять довольно сложное и ответственное лечение (имплантацию) квалифицированным специалистам, в распоряжении которых имеются и передовые технологии имплантологии, и соответствующий инструмент, и опыт.

Какие системы лучше поставить — читайте на странице "виды имплантов: как выбрать".

Если вы планируете восстановление зуба на импланте, стоит обратиться в «Люми-Дент», чтобы выбрать подходящий тип коронки.