Рецесія ясен

Всім, хто цікавився «параметрами» справжньої голлівудської усмішки, добре відомо, що вона буде ідеальною, якщо білі гарні здорові зуби правильної форми буде закривати вузька блідо-рожева смужка.

Ширина цієї смужки повинна бути в районі 1-3 мм:

якщо ширше, значить, усмішка ясенева;
а ось коли смуга вже така, що слизової не видно зовсім або ясна відійшла від шийки зуба, то швидше за все, має місце дефект, який треба лікувати.

Стан опускання ясен і носить назву рецесія ясен (або опускання ясен), причому сама по собі рецесія хоча і не є недугою, але може вказувати на розвиток захворювання, через яку слизова оболонка, покликана захищати все, що нижче коронки зуба, зі своєю функцією не справляється.

Саме поняття «рецесія» походить від латинського recessus, що в перекладі означає «відступ».

У стоматології це - зміщення слизової оболонки, що знаходиться біля зуба, вниз.

Іноді рецесія ясен - це замкнуте коло: на тлі запалення починається рецесія, яка з часом погіршує запальний процес і призводить до незворотних наслідків.

Яким саме, розберемося трохи нижче, спочатку ж вивчимо:

причини, через які ясна відійшла від зуба;
симптоми, якими проявляється та чи інша стадія спаду тканини;
в яких формах зустрічається опускання ясен;
яке передбачає рецесія ясен лікування.

Фото. Приклад зсуву ясен.

Рецесія або зсув ясен: по суті

Рецесія ясен - це естетичний дефект, при якому неозброєним оком видно, що ясна відійшла від зуба:

«Сповзли» вниз (при цьому оголюється шийка, а іноді і зубний корінь);
пішла вгору, утворивши ясенну кишеню;
витончилась настільки, що через неї вже просвічують корені (це означає, що проблема з оголенням шийки і частини кореня теж не за горами).

Виявивши, що ясна пішла вниз або відшарувалися від зуба, слід негайно вживати заходів, оскільки ця проблема обіцяє серйозні наслідки.

Не тільки естетичного характеру, рецесія нерідко призводить:

до втрати зубів;
розвитку сильної чутливості зубів, що погіршує якість життя людини;
запалення тканин в порожнині рота;
убутку кістки, яку закриває слизова оболонка.

Причини розвитку

Рецесія ясен - це дефект, який може бути спадковим (фізіологічна рецесія) або набутим.

В останньому випадку опускання ясен можуть викликати різні чинники - травма, неправильне харчування, патологія.

Основні причини, на тлі яких посилюється спадкова рецесія або з'являється набута рецесія:

неправильна гігієна (вона може бути як недостатньо ретельною, так і надмірно старанною, коли ясенева лінія постійно травмується, через що розвивається захворювання м'яких тканин);
постійні травми (актуально, якщо дитина або дорослий всерйоз захоплюється спортом);
неякісне лікування зубів (неправильно встановлена коронка, надмірний тиск ортодонтичних конструкцій може призвести до зміщення);
недолік вітаміну С в раціоні - одне з частих пояснень, чому пішли ясна вниз.

Фото. Лікар стоматолог терапевт Докутіна О.О. в роботі.

Яке захворювання може спровокувати опускання ясен?

Якщо рецесія ясен - це симптом, який викликала інша патологія, то причиною може стати:

гінгівіт;
пародонтит;
пародонтоз;
бруксизм;
неправильний прикус (брекети можуть прискорити і посилити опускання ясен, але без виправлення прикусу рецесія буде повертатися знову і знову, спрогнозувати довговічність результату лікування навіть при хірургічному втручанні складно);
ослаблений імунітет;
порушення в роботі ендокринної системи;
дефект кріплення вуздечки верхньої губи;
скупченість зубів;
рухливість зубів;
надкомплектні зуби.

Нерідко пірсинг вуздечки губи викликає алергічну реакцію або запускає запальний процес, який послаблює імунітет порожнини рота і призводить до недостатнього кровопостачання м'яких тканин.

Ослаблений стан цих тканин - основна причина, на тлі якої може початися їх рецесія (спад).

Фото. Ілюстрація захворювань ясен.

Класифікація

У сучасній стоматології симптом, яким і є рецесія ясен, класифікують за різними системами оцінки.

Найбільшого поширення набула класифікація Міллера і клінічна класифікація, запропонована в 1993 році.

Таблиця Міллера допомагає визначити стадію розвитку патологічного стану, тут 4 класи (по суті, кожен клас - це і є стадія):

на перших етапах рецесія малопомітна, оскільки зачіпає тільки неприкріплену частина оболонки (смужка, видима при усмішці, стоншується);
друга стадія передбачає помітний дефект у самої шийки зуба без деструкції ясеневої тканини або кістки, яка знаходиться під нею;
рецесія III класу супроводжується оголенням поверхні зубів в зоні контакту сусідніх одиниць;
рецесія на IV стадії - це коли ясна відійшли по всьому периметру коронкової частини зуба.

Фото. Класифікація рецесії ясен.

Клінічна класифікація виділяє не 4, а 3 стадії розвитку дефекту:

легка рецесія ясен - це опускання ясен до 3 мм;
середня ступінь - зміщення (опускання ясен) на 3-5 мм;
важка ступінь ураження, коли пішла ясна на 6 мм і більше.

Інші ознаки поділу

Крім того, рецесія ясен ділиться по 3 ознакам - рівнем охоплення, причини появи і вираженості проявів.

1. За ступенем охоплення це може бути:

локальна рецесія ясен, яка охоплює 1 зуб;
генералізована рецесія (опускання ясен йде по всій лінії зубного ряду або навколо декількох зубів).

2. По причині виникнення рецесія ділиться:

на травматичну (пішли ясна через механічні пошкодження зубною щіткою або травми при заняттях спортом);
симптоматичну (рецесія - симптом іншого захворювання);
фізіологічну (вікова рецесія).

3. За ступенем вираженості рецесія ділиться на явну, коли сам пацієнт прекрасно бачить дефект, і приховану, яку можна виявити лише під час комплексного обстеження. Прихована рецесія залишається на початковій стадії, згодом дефект видають багато чинників:

кровоточивість ясен;
болюча гігієна;
чутливість;
проблемне жування.

Як проявляється опускання ясен?

Запідозрити у себе опущення (спад, відшарування, зниження, опускання) ясен пацієнт може за візуальними ознаками і відчуттів.

Зовнішні ознаки:

коронка (частина зуба, яку видно) стала довшою;
оголилася пришийкова зона, вся шийка або навіть частина кореня (це легко помітити в порівнянні, коли рожева лінія над сусіднім зубом йде на іншому рівні);
зуб набув виражену форму конуса;
смуга ясен при цьому може змінити колір (з рожевого на червоний при запаленні або на білуватий при витонченні);
навколо зуба можна побачити зубоясневу кишеню.

Фото. Ілюстрація опускання ясен.

Відчуття, якими супроводжується рецесія:

болюче жування;
гостра реакція на холодне і гаряче, кисле, гостре, і особливо, солодке;
почуття легкого хитання зубів.

Діагностика і лікування

Всупереч поширеній помилці, дефект може спостерігати у себе не тільки дорослий (літній) пацієнт, але і дитина.

Так, фізіологічна форма зустрічається найчастіше, але рецесія ясен у дітей теж буває (як правило, травматична або спадкова).

Причому в дитячому віці вона нерідко має прихований характер, тобто може бути виявлена тільки в умовах стоматологічної клініки.

Щоб вчасно діагностувати сам дефект і визначити хворобу, яка його викликала, лікар проводить:

об'єктивний огляд;
інтерв'ю;
виміри ясенного краю в динаміці (за кілька оглядів з певним інтервалом);
зондування або рентгенологічне обстеження (найефективніший спосіб виявлення - комп'ютерна томографія щелепи).

Фото. Лікар стоматолог терапевт Романюк М.О. проводить консультацію.

Рецесія ясен: лікування

Серед ключових завдань, які повинна вирішити терапія:

визначення захворювання-провокатора, якщо це симптоматична рецесія;
призначення серії препаратів або процедур, які вилікують основну хворобу;
загальна підтримка тканин порожнини рота;
контроль харчування тканин.

Класичний підхід відновлення товщини і висоти ясен зазвичай включає:

повну санацію порожнини рота - лікування карієсу, запалень, інфекцій слизової оболонки, видалення пірсингу;
кабінетну чистку (професійна гігієна, при якій видаляється підясенний і надясенний зубний камінь, твердий і м'який наліт з зубної емалі);
стерилізацію (антисептична обробка);
протизапальний курс (іноді призначають антибіотики);
вітамінотерапію (зі збільшенням обсягу продуктів, багатих вітаміном С).

У деяких випадках (запалення - гінгівіт, пародонтит) потрібне видалення ясеневих кишень і їх чистка, для цих цілей може застосовуватися лазер.

Хірургічні методи

Яке передбачає лікування рецесії ясен, якщо консервативна терапія не ефективна?

Найчастіше в таких випадках проводиться:

клаптева операція - нарощування ясен біоматеріалом, який беруть із здорової ділянки ясен чи неба (через тонкий розріз береться так звана субепітеліальна тканина, тобто не зовнішня, а внутрішня, так що болі в області взяття матеріалу не буде);
хірургічне видалення тканин (зона ясеневої кишені), для якого часто застосовується спеціальний лазер;
пластика м'яких тканин і кістки (якщо кісткова тканина теж витончилась);
імплантація колагенових вставок;
регенерація (стимуляція відновлення через вживлення фібрінових мембран - одна з новітніх технологій, яка поки що демонструє вражаючі результати в плані відсутності рецидивів).

Фото. Приклад роботи лікаря хірурга Мастєрова Д.В.

У всіх випадках за замовчуванням застосовується місцева анестезія, яка повністю скасовує больові відчуття під час інвазії.

Якщо лікування проходить дитина, їй рекомендується анестезія разом з седацією.

Фізіотерапія

Якщо допускає рецесія ясен лікування без операції, то лікар з великою часткою ймовірності призначить:

спеціальний масаж (апаратна процедура, проводиться курсами, кількість сеансів і методика визначаються індивідуально, в якості підтримки може використовуватися масаж в домашніх умовах, досвідчений лікар покаже, як його правильно робити);
електрофорез (особливо ефективний, якщо це опускання ясен біля кількох зубів);
промивання ясенних кишень за допомогою апаратів гідродинамічної дії (використовують ультразвук);
стерилізація озоном;
протизапальну вакуум-терапію;
ампліпульстерапія для поліпшення кровопостачання і прискореня регенерації тканин;
при підвищеній чутливості можуть застосовуватися методи біоптронтерапії (регенерація, протизапальну дію, знеболювання).

Медикаментозне лікування

Рецесія, яка розвивається на тлі запалень або інфекцій порожнини рота, вимагає медикаментозного лікування.

Курс (схема) кожного разу складається окремо за результатами діагностики (враховуючи стан, вік пацієнта) і може включати:

протизапальні препарати в таблетках або іншій формі (гель Метрогіл Дента, наприклад);
антибіотики (Цефтриаксон, Сумамед, Ципрофлоксацин);
антибактеріальні ополіскувачі (Лістерин);
засоби для поліпшення регенерації і кровопостачання (Холісал, Фітосепт і інші);
вітамінні комплекси.

Якщо рецесія лікувалася хірургічно, лікар призначить як антибіотики, так і місцеві або загальні знеболюючі засоби (Кетанов, Солпадеїн, Нурофен і т.п.).

Народні методи

Чи передбачає рецесія ясен лікування вдома за допомогою підручних засобів і рецептів народної медицини?

Цілком можливо, але лише при дотриманні декількох умов:

пацієнт точно знає форму і природу виникнення дефекту (яка хвороба його викликала);
захворювання, чиїм симптомом є рецесія, вилікувано;
проведена комплексна діагностика, визначено ступінь і стадію спаду, розроблений чіткий план лікування, який включає полоскання порожнини рота і компреси в домашніх умовах.

Крім того, лікування вдома може застосовуватися в якості підтримки для прискорення результатів терапії під наглядом лікаря мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент.

З ефективних засобів домашньої підтримки варто виділити:

мазі на основі евкаліптової олії;
настої та чаї з перцевою м'ятою;
відвари з ромашки і кори дуба;
дієту, багату на вітамін С;
відвари з листя лопуха для ванночок;
компреси з соком алое вера.

Можливі ускладнення, до яких може привести опускання ясен

Чому не варто відкладати візит до лікаря, помітивши, що пішли ясна вниз або в сторону від шийки зуба?

Рецесія ясен - це серйозний дефект, який істотно знижує якість життя людини. На її тлі вірогідні і запалення, і болюча чутливість, і захворювання зубів (ослаблений імунітет порожнини рота).
Якщо рецесія свідчить про розвиток патології, її відкладене лікування може призвести до самих різних наслідків - від втрати зубів до інфікування крові, суглобів, підлягаючих тканин.
Разом з ясенною тканиною убуває кістка, яку в підсумку теж доведеться відновлювати, щоб врятувати зуби (чи імплантувати штучні).
Рухливість і втрата зубів - дуже часте ускладнення, до якого приводить генералізована рецесія.

Профілактика

Опускання ясен сьогодні - це зовсім не вирок, рецесія усувається, більшість захворювань, на тлі яких вона розвивається, можна якщо не вилікувати, то тримати під контролем.

Фото. Стоматолог терапевт з пацієнткою.

Але це не привід запускати стан порожнини рота, навпаки, профілактика - це найкраще рішення, тим більше що вона зовсім нескладна:

правильно вибирайте зубну пасту, щітку та інші засоби гігієни;
чистіть рот 2 рази на день без зайвого тиску;
раз на півроку відвідуйте стоматолога, щоб рецесія (якщо вже вона з'явиться) була виявлена до того, як буде потрібна операція для її усунення;
харчуйтеся збалансовано, не забувайте про вітаміни (особливо вітамін С);
позбудьтеся від шкідливих звичок, які можуть привести до захворювання зубів, слизових або травмувати тканини;
використовуйте спеціальні капи під час занять спортом.

Не відмовляйтеся від твердих продуктів, стежте за здоров'ям порожнини рота, і опускання ясен вам не загрожує.