Десна отошла от зуба (рецессия) - что делать?

Рецессия десны

Всем, кто интересовался «параметрами» настоящей голливудской улыбки, хорошо известно, что она будет идеальной, если белые красивые здоровые зубы правильной формы будет закрывать узкая бледно-розовая полоска.

Ширина этой полоски должна быть в районе 1–3 мм:

• если шире, значит, улыбка десневая;
• а вот когда полоса уже, слизистой не видно совсем или десна отошла от шейки зуба, то скорее всего, имеет место дефект, который надо лечить.

Состояние опусканиия десны и носит название рецессия десны (или опускание десен), причем сама по себе рецессия хотя и не является недугом, но может указывать на развитие болезни, из-за которой слизистая оболочка, призванная защищать все, что ниже коронки зуба, со своей функцией не справляется.

Само понятие «рецессия» происходит от латинского recessus, что в переводе означает «отступление».

В стоматологии это – смещение слизистой оболочки, находящейся возле зуба, вниз.

Иногда рецессия десны – это замкнутый круг: на фоне воспаления начинается рецессия, которая со временем усугубляет воспалительный процесс и приводит к необратимым последствиям.

Каким именно, разберемся чуть ниже, сначала же изучим:

• причины, из-за которых десна отошла от зуба;
• симптомы, которыми проявляется та или иная стадия убыли ткани;
• в каких формах встречается опускание десен;
• какое предполагает рецессия десны лечение.

Фото. Пример смещения десен.

Рецессия или смещение десны: по сути

Рецессия десны – это эстетический дефект, при котором невооруженным глазом видно, что десна отошла от зуба:

• «сползла» вниз (при этом оголяется шейка, а иногда и зубной корень);
• ушла вверх, образовав десневой карман;
• истончилась настолько, что через нее уже просвечивают корни (это значит, что проблема с оголением шейки и части корня тоже не за горами).

Обнаружив, что десна ушла вниз или отслоилась от зуба, следует немедленно принимать меры, поскольку эта проблема сулит серьезные последствия.

Не только эстетического характера, рецессия нередко приводит:

• к потере зубов;
• развитию сильной чувствительности зубов, что ухудшает качество жизни человека;
• воспалению тканей в полости рта;
• убыли кости, которую закрывает слизистая оболочка.

Причины развития

Рецессия десны – это дефект, который может быть наследственным (физиологическая рецессия) или приобретенным.

В последнем случае опускание десен могут вызвать разные факторы – травма, неправильное питание, патология.

Основные причины, на фоне которых усугубляется наследственная рецессия или появляется приобретенная ресессия:

• неправильная гигиена (она может быть как недостаточно тщательной, так и чрезмерно старательной, когда десневая линия постоянно травмируется, из-за чего развивается заболевание мягких тканей);
• постоянные травмы (актуально, если ребенок или взрослый всерьез увлекается спортом);
• некачественное лечение зубов (неправильно установленная коронка, чрезмерное давление ортодонтических конструкций может привести к смещению);
• недостаток витамина С в рационе – одно из частых объяснений, почему ушла десна вниз.

Фото. Врач стоматолог терапевт Докутина О.А. в работе.

Какое заболевание может спровоцировать опускание десен?

Если рецессия десны – это симптом, который вызвала другая патология, то причиной может стать:

• гингивит;
• пародонтит;
• пародонтоз;
• бруксизм;
• неправильный прикус (брекеты могут ускорить и усугубить опускание десен, но без исправления прикуса рецессия будет возвращаться вновь и вновь, спрогнозировать долговечность результата лечения даже при хирургическом вмешательстве сложно);
• ослабленный иммунитет;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• дефект крепления уздечки верхней губы;
• скученность зубов;
• подвижность зубов;
• сверхкомплектные зубы.

Нередко пирсинг уздечки губы вызывает аллергическую реакцию или запускает воспалительный процесс, который ослабляет иммунитет полости рта и приводит к недостаточному кровоснабжению мягких тканей.

Ослабленное состояние этих тканей – основная причина, на фоне которой может начаться их рецессия (убыль).

Фото. Иллюстрация заболеваний десен.

Классификация

В современной стоматологии симптом, коим и является рецессия десен, классифицируют по разным системам оценки.

Наибольшее распространение получила классификация Миллера и клиническая классификация, предложенная в 1993 году.

Таблица Миллера помогает определить стадию развития патологического состояния, здесь 4 класса (по сути, каждый класс – это и есть стадия):

• на первых этапах рецессия малозаметна, поскольку затрагивает только неприкрепленную часть оболочки (полоска, видимая при улыбке, истончается);
• вторая стадия предполагает заметный дефект у самой шейки зуба без деструкции десневой ткани или кости, которая находится под ней;
• рецессия III класса сопровождается оголением поверхности зубов в зоне контакта соседних единиц;
• рецессия на IV стадии – это когда десна отошла по всему периметру коронковой части зуба.

Фото. Классификация рецесии десны.

Клиническая классификация выделяет не 4, а 3 стадии развития дефекта:

• легкая рецессия десны – это опускание десен до 3 мм;
• средняя степень – смещение (опускание десен) на 3–5 мм;
• тяжелая степень поражения, когда ушла десна на 6 мм и более.

Другие признаки деления

Кроме того, рецессия десны делится по 3 признакам – степени охвата, причине появления и выраженности проявлений.

1. По степени охвата это может быть:

• локальная рецессия десны, которая охватывает 1 зуб;
• генерализованная рецессия (опускание десен идет по всей линии зубного ряда или вокруг нескольких зубов).

2. По причине возникновения рецессия делится:

• на травматическую (ушла десна из-за механических повреждений зубной щеткой или травм при занятиях спортом);
• симптоматическую (рецессия – симптом другого заболевания);
• физиологическую (возрастная рецессия).

3. По степени выраженности рецессия делится на явную, когда сам пациент прекрасно видит дефект, и скрытую, которую можно обнаружить только во время комплексного обследования. Скрытой рецессия остается на начальной стадии, впоследствии дефект выдают многие факторы:

• кровоточивость десен;
• болезненная гигиена;
• чувствительность;
• проблемное жевание.

Как проявляется опускание десен?

Заподозрить у себя опущение (убыль, отслоение, снижение, опускание) десен пациент может по визуальным признакам и ощущениям.

Внешние признаки:

• коронка (часть зуба, которая видна) стала длиннее;
• оголилась пришеечная зона, вся шейка или даже часть корня (это легко заметить в сравнении, когда розовая линия над соседним зубом идет на другом уровне);
• зуб приобрел выраженную форму конуса;
• полоса десны при этом может изменить цвет (с розового на красный при воспалении или на беловатый при истончении);
• вокруг зуба можно увидеть зубодесневой карман.

Фото. Иллюстрация опускания десны.

Ощущения, которыми сопровождается рецессия:

• болезненное жевание;
• острая реакция на холодное и горячее, кислое, острое, и особенно, сладкое;
• чувство легкого шатания зубов.

Диагностика и лечение

Вопреки распространенному заблуждению, дефект может наблюдать у себя не только взрослый (пожилой) пациент, но и ребенок.

Да, физиологическая форма встречается чаще всего, но рецессия десны у детей тоже бывает (как правило, травматическая или наследственная).

Причем в детском возрасте она нередко имеет скрытый характер, то есть может быть обнаружена только в условиях стоматологической клиники.

Чтобы вовремя диагностировать сам дефект и определить болезнь, которая его вызвала, врач проводит:

• объективный осмотр;
• интервью;
• замеры десневого края в динамике (за несколько осмотров с определенным интервалом);
• зондирование или рентгенологическое обследование (самый эффективный способ обнаружения – компьютерная томография челюсти).

Фото. Врач стоматолог терапевт Романюк М.А. проводит консультацию.

Рецессия десны: лечение

Среди ключевых задач, которые должна решить терапия:

• определение заболевания-провокатора, если это симптоматическая рецессия;
• назначение серии препаратов или процедур, которые вылечат основную болезнь;
• общая поддержка тканей полости рта;
• контроль питания тканей.

Классический подход восстановления толщины и высоты десны обычно включает:

• полную санацию полости рта – лечение кариеса, воспалений, инфекций слизистой оболочки, удаление пирсинга;
• кабинетную чистку (профессиональная гигиена, при которой удаляется поддесневой и наддесневой зубной камень, твердый и мягкий налет с зубной эмали);
• стерилизацию (антисептическая обработка);
• противовоспалительный курс (иногда назначают антибиотики);
• витаминотерапию (с увеличением объема продуктов, богатых витамином С).

В некоторых случаях (воспаление – гингивит, пародонтит) требуется удаление десневых карманов и их чистка, для этих целей может применяться лазер.

Хирургические методы

Какое предполагает рецессия десны лечение, если консервативная терапия не эффективна?

Чаще всего в таких случаях проводится:

• лоскутная операция – наращивание десны биоматериалом, который берут со здорового участка десны или неба (через тонкий разрез берется так называемая субэпителиальная ткань, то есть не наружная, а внутренняя, так что боли в области взятия материала не будет);
• хирургическое иссечение тканей (зона десневого кармана), для которого часто применяется специальный лазер;
• пластика мягких тканей и кости (если костная ткань тоже истончилась);
• имплантация коллагеновых вставок;
• регенерация (стимуляция восстановления через вживление фибриновых мембран – одна из новейших технологий, которая пока что демонстрирует впечатляющие результаты в плане отсутствия рецидивов).

Фото. Пример работы врача хирурга Мастерова Д.В.

Во всех случаях по умолчанию применяется местная анестезия, которая полностью отменяет болевые ощущения во время инвазии.

Если лечение проходит ребенок, ему рекомендуется анестезия вместе с седацией.

Физиотерапия

Если допускает рецессия десны лечение без операции, то врач с большой долей вероятности назначит:

• специальный массаж (аппаратная процедура, проводится курсами, количество сеансов и методика определяются индивидуально, в качестве поддержки может использоваться массаж в домашних условиях, опытный врач покажет, как его правильно делать);
• электрофорез (особенно эффективен, если это опускание десен возле нескольких зубов);
• промывание десневых карманов с помощью аппаратов гидродинамического действия (используют ультразвук);
• стерилизация озоном;
• противовоспалительную вакуум-терапию;
• амплипульстерапию для улучшения кровоснабжения и ускоренной регенерации тканей;
• при повышенной чувствительности могут применяться методы биоптронтерапии (регенерация, противовоспалительное действие, обезболивание).

Медикаментозное лечение

Рецессия, которая развивается на фоне воспалений или инфекций полости рта, требует медикаментозного лечения.

Курс (схема) каждый раз составляется отдельно по результатам диагностики (учитывая состояние, возраст пациента) и может включать:

• противовоспалительные препараты в таблетках или другой форме (гель Метрогил Дента, например);
• антибиотики (Цефтриаксон, Сумамед, Ципрофлоксацин);
• антибактериальные ополаскиватели (Листерин);
• средства для улучшения регенерации и кровоснабжения (Холисал, Фитосепт и другие);
• витаминные комплексы.

Если рецессия лечилась хирургически, врач назначит как антибиотики, так и местные или общие обезболивающие средства (Кетанов, Солпадеин, Нурофен и т. д.).

Народные методы

Предполагает ли рецессия десны лечение дома с помощью подручных средств и рецептов народной медицины?

Вполне возможно, но лишь при соблюдении нескольких условий:

• пациент точно знает форму и природу возникновения дефекта (какая болезнь его вызвала);
• заболевание, чьим симптомом является рецессия, вылечено;
• проведена комплексная диагностика, определена степень и стадия убыли, разработан четкий план лечения, который включает полоскания полости рта и компрессы в домашних условиях.

Кроме того, лечение дома может применяться в качестве поддержки для ускорения результатов терапии под присмотром врача сети стоматологических клиник Люми-Дент.

Из эффективных средств домашней поддержки стоит выделить:

• мази на основе эвкалиптового масла;
• настои и чаи с перечной мятой;
• отвары из ромашки и коры дуба;
• диету, богатую витамином С;
• отвары из листьев лопуха для ванночек;
• компрессы с соком алоэ вера.

Возможные осложнения, к которым может привести опускание десен

Почему не стоит откладывать поход к врачу, заметив, что ушла десна вниз или в сторону от шейки зуба?

• Рецессия десны – это серьезный дефект, который существенно снижает качество жизни человека. На ее фоне вероятны и воспаление, и болезненная чувствительность, и заболевание зубов (ослаблен иммунитет полости рта).
• Если рецессия свидетельствует о развитии патологии, ее отложенное лечение может привести к самым разным последствиям – от потери зубов до инфицирования крови, суставов, подлежащих тканей.
• Вместе с десневой тканью убывает кость, которую в итоге тоже придется восстанавливать, чтобы спасти зубы (или имплантировать искусственные).
• Подвижность и потеря зубов – очень частое осложнение, к которому приводит генерализованная рецессия.

Профилактика

Опускание десен сегодня – это вовсе не приговор, рецессия устраняется, большинство болезней, на фоне которых она развивается, можно если не вылечить, то держать под контролем.

Фото. Стоматолог терапевт Шелепчук Л.А. с пациенткой.

Но это не повод запускать состояние полости рта, напротив, профилактика – это лучшее решение, тем более что она совсем несложная:

• правильно выбирайте зубную пасту, щетку и другие средства гигиены;
• чистите рот 2 раза в день без лишнего давления;
• раз в полгода посещайте стоматолога, чтобы рецессия (если уж она появится) была обнаружена до того, как потребуется операция для ее устранения;
• питайтесь сбалансированно, не забывайте про витамины (особенно витамин С);
• избавьтесь от вредных привычек, которые могут привести к болезням зубов, слизистых или травмировать ткани;
• используйте специальные каппы во время занятий спортом.

Не отказывайтесь от твердых продуктов, следите за здоровьем полости рта, и опускание десен вам не грозит.

Автор: стоматолог терапевт клиники Люми-Дент на Позняках - Лебедева Евгения Ивановна