Чи ставлять імпланти при пародонтиті, пародонтозі, цукровому діабеті та остеопорозі?

Коротка відповідь

Так, ставлять. Але не одразу, а після підготовки — і це ключовий момент. Спочатку лікар гасить запалення і бере хворобу під контроль, і тільки потім береться за імпланти.

На пролікованих, здорових тканинах усе проходить прогнозовано і прогноз хороший. А ось вживлювати імплант у запалені, кровоточиві ясна — затія заздалегідь провальна: він майже напевно не приживеться.

І одразу домовимося про терміни, тому що пародонтит і пародонтоз постійно плутають. Це різні хвороби, і підхід до них теж різний.

Цукровий діабет - взагалі інша історія зі своїми причинами та факторами ризику.

Розберемо по черзі.

Чи роблять імплантацію при пародонтиті

Спочатку — з чим ми маємо справу. При пародонтиті запалюються тканини навколо зуба: ясна червоніють і набрякають, у зубоясенних кишенях накопичується інфекція, зуби потроху розхитуються, а кістка під ними тане.

Середовище, прямо скажемо, недружнє — вживлювати в нього імплант безглуздо, він там не втримається.

Отже, порядок дій такий: спершу лікування пародонтиту, і тільки потім імплантація. Лікар знімає запалення, вичищає кишені, приводить до ладу ясна і кістку. Коли гострота пішла і тканини заспокоїлися — ось тоді можна планувати імпланти. У цій точці прогноз уже сприятливий.

Буває, що хвороба запущена і частину зубів рятувати пізно. Тоді їх видаляють, а ряд відновлюють на імплантах — аж до повного, якщо своїх зубів майже не залишилося.

Фото. Приклад роботи до і після зубної імплантації в клініці «Люмі-Дент».

Чи можна робити імплантацію при пародонтозі

А тут та сама відмінність, яка збиває з пантелику. Пародонтоз — це не пародонтит. Активного запалення при ньому, як правило, немає; іде повільне «осідання» ясен і втрата кістки, часто без болю і нагноєння. Зуби оголюються біля коренів і мало-помалу втрачають опору.

І хороша новина: сам по собі пародонтоз імплантацію не забороняє, це не абсолютне протипоказання. Імпланти при ньому поставити можна — але з двома умовами:

• Перша: потрібна серйозна діагностика, тому що головне питання тут — скільки залишилося кістки і чи вистачить її як опори.
• Друга: важливий досвідчений хірург, адже працювати при дефіциті кісткової тканини складніше, ніж у звичайній ситуації, і планувати потрібно ретельніше.

Якщо кістки не вистачає — це ще не відмова. Її нарощують або підбирають протокол під конкретний випадок. Лікування пародонтозу і підготовку до імплантації проводять у клініках «Люмі-Дент».

Імплантація при системних захворюваннях

Чи можна ставити імпланти при цукровому діабеті

Компенсований діабет – не протипоказання.

Ключовий показник - глікований гемоглобін: при HbA1c до 7-7,5% імплантація проходить з такою самою прогнозованістю, що у пацієнтів без діабету. Саме тому аналіз крові входить до обов'язкової підготовки.

Що змінюється у протоколі: трохи довше термін приживлення, обов'язкова антибактеріальна підтримка та частіші контрольні огляди в перший рік.

Декомпенсований діабет — привід спочатку стабілізувати цукор разом із ендокринологом, а вже потім планувати операцію.

Чи ставлять імпланти при остеопорозі

Діагноз сам собою не заборона. Щільність кістки знижена, це так. Але тримається імплант як за рахунок щільності: працюють обсяг кістки, якість її структури, первинна стабільність при установці.

Все це видно на КТ, густина там вимірюється в одиницях Хаунсфілда. Тактику підлаштовуємо під ситуацію: інше різьблення імпланту, більше часу на приживлення, іноді спочатку кісткова пластика.

Набагато важливіше діагнозу препарати. Бісфосфонати, денозумаб. Вони змінюють кістковий метаболізм, і загоєння кістки після операції може піти негаразд. Таблетки у звичайних дозах найчастіше планувати імплантацію не заважають. Внутрішньовенні форми - окрема історія, тут вирішуємо заздалегідь і разом з вашим лікарем.

Прохання тому конкретне. Приходьте зі списком препаратів: назви, дозування скільки часу приймаєте. Тут від точності даних прямо залежить результат лікування.

Чому не можна ставити імпланти без підготовки

Логіка проста, якщо вдуматися. Імплант тримається за рахунок кістки і здорових тканин навколо нього. А якщо поруч активне запалення та інфекція — вони не дадуть йому прижитися, і вся робота піде даремно.

Тому ставити імплант «поверх» невилікуваного пародонтиту ніхто не стане: спочатку прибираємо причину, потім відновлюємо зуби.

І ще один нюанс. Обидва захворювання — і пародонтит, і пародонтоз — призводять до втрати кісткової тканини. А кістка — це опора для майбутнього імпланта. Тож чим раніше почати лікування, тим більше її вдасться зберегти і тим легше потім буде провести імплантацію зубів.

Як проходить підготовка

Якщо описати шлях у загальних рисах, він такий. Усе починається з діагностики — огляд, КТ, оцінка стану ясен і об’єму кістки.

Далі йде лікування самої хвороби: знімаємо запалення, чистимо кишені, стабілізуємо ситуацію. Де потрібно — видаляємо зуби, які вже не врятувати, і нарощуємо кістку там, де її мало.

І тільки після всього цього лікар планує імплантацію і ставить імпланти. Скільки це займе і які етапи знадобляться саме вам — вирішується індивідуально, за вашою картиною.

Фото. Хірург-імплантолог Положий Р.А. з пацієнткою.

Що важливо знати пацієнту

Підсумок такий. Пародонтит і пародонтоз — не вирок для імплантації, але й не привід у неї кидатися.

Усе тримається на двох речах: на підготовці і на досвіді лікаря. Імпланти в цих випадках служать довго, якщо хворобу взяли під контроль до операції, а після встановлення людина стежить за гігієною і не пропускає огляди.

Знехтувати цим — і ризик запалення навколо імпланта (периімплантиту) буде вищим за звичайний, тому за такими пацієнтами спостерігають уважніше.

Коли зубів майже не залишилося і відновлювати потрібно весь ряд, частіше йдуть за протоколами з опорою на імпланти — All-on-4 або All-on-6. А прикинути повну вартість з усіма етапами можна на сторінці «Імплантація зубів під ключ».

Але перший крок у будь-якому разі один — прийти на діагностику. Хірург-імплантолог у Києві подивиться на ясна і кістку та чесно скаже, що потрібно зробити до імплантації саме у вашому випадку. Записатися можна в мережі стоматологій «Люмі-Дент».