Ставят ли импланты при пародонтите, пародонтозе, сахарном диабете и остеопорозе?

Короткий ответ

Да, ставят. Но не сразу, а после подготовки — и это ключевой момент. Сначала врач гасит воспаление и берет болезнь под контроль, и только потом берется за импланты.

На пролеченных, здоровых тканях все проходит предсказуемо и прогноз хороший. А вот вживлять имплант в воспаленную, кровоточащую десну — затея заведомо провальная: он почти наверняка не приживется.

И сразу договоримся о терминах, потому что пародонтит и пародонтоз постоянно путают. Это разные болезни, и подход к ним тоже разный.

Сахарный диабет - вообще другая история со своими причинами и факторами риска.  

Разберем по очереди.

Делают ли имплантацию при пародонтите

Сначала — с чем мы имеем дело. При пародонтите воспаляются ткани вокруг зуба: десна краснеет и отекает, в зубодесневых карманах копится инфекция, зубы понемногу расшатываются, а кость под ними тает.

Среда, прямо скажем, недружелюбная — вживлять в нее имплант бессмысленно, он там не удержится.

Значит, порядок действий такой: сперва лечение пародонтита, и только потом имплантация. Врач снимает воспаление, вычищает карманы, приводит в порядок десны и кость. Когда острота ушла и ткани успокоились — вот тогда можно планировать импланты. В этой точке прогноз уже благоприятный.

Бывает, что болезнь запущена и часть зубов спасать поздно. Тогда их удаляют, а ряд восстанавливают на имплантах — вплоть до полного, если своих зубов почти не осталось.

Фото. Пример работы до и после зубной имплантации в клинике «Люми-Дент».

Можно ли делать имплантацию при пародонтозе

А здесь то самое различие, которое сбивает с толку. Пародонтоз — это не пародонтит. Активного воспаления при нем, как правило, нет; идет медленное «оседание» десны и убыль кости, часто без боли и нагноения. Зубы оголяются у корней и мало-помалу теряют опору.

И хорошая новость: сам по себе пародонтоз имплантацию не запрещает, это не абсолютное противопоказание. Импланты при нем поставить можно — но с двумя условиями:

• Первое: нужна серьезная диагностика, потому что главный вопрос тут — сколько осталось кости и хватит ли ее как опоры.
• Второе: важен опытный хирург, ведь работать при дефиците костной ткани сложнее, чем в обычной ситуации, и планировать нужно тщательнее.

Если кости не хватает — это еще не отказ. Ее наращивают или подбирают протокол под конкретный случай. Лечение пародонтоза и подготовку к имплантации проводят в клиниках «Люми-Дент».

Имплантация при системных заболеваниях

Можно ли ставить импланты при сахарном диабете

Компенсированный диабет — не противопоказание.

Ключевой показатель — гликированный гемоглобин: при HbA1c до 7–7,5% имплантация проходит с той же прогнозируемостью, что у пациентов без диабета. Именно поэтому анализ крови входит в обязательную подготовку.

Что меняется в протоколе: чуть дольше срок приживления, обязательная антибактериальная поддержка и более частые контрольные осмотры в первый год.

Декомпенсированный диабет — повод сначала стабилизировать сахар вместе с эндокринологом, а уже потом планировать операцию.

Ставят ли импланты при остеопорозе

Диагноз сам по себе не запрет. Плотность кости снижена, это так. Но держится имплант не только за счет плотности: работают объем кости, качество ее структуры, первичная стабильность при установке.

Все это видно на КТ, плотность там измеряется в единицах Хаунсфилда. Тактику подстраиваем под ситуацию: другая резьба импланта, больше времени на приживление, иногда сначала костная пластика.

Гораздо важнее диагноза препараты. Бисфосфонаты, денозумаб. Они меняют костный метаболизм, и заживление кости после операции может пойти не так.

Таблетки в обычных дозах чаще всего планировать имплантацию не мешают. Внутривенные формы — отдельная история, тут решаем заранее и вместе с Вашим лечащим врачом.

Просьба поэтому конкретная. Приходите со списком препаратов: названия, дозировки, сколько времени принимаете. Здесь от точности данных прямо зависит исход лечения.

Почему нельзя ставить импланты без подготовки

Логика простая, если вдуматься. Имплант держится за счет кости и здоровых тканей вокруг него. А если под боком активное воспаление и инфекция — они не дадут ему прижиться, и вся работа пойдет впустую.

Поэтому ставить имплант «поверх» невылеченного пародонтита никто не станет: сначала убираем причину, потом восстанавливаем зубы.

И еще нюанс. Обе болезни — и пародонтит, и пародонтоз — воруют кость. А кость — это опора для будущего импланта. Так что чем раньше взяться за лечение, тем больше ее удастся сберечь и тем легче потом будет провести имплантацию зубов.

Как проходит подготовка

Если описать путь в общих чертах, он такой. Все начинается с диагностики — осмотр, КТ, оценка состояния десен и объема кости.

Дальше идет лечение самой болезни: снимаем воспаление, чистим карманы, стабилизируем ситуацию. Где нужно — удаляем зубы, которые уже не спасти, и наращиваем кость там, где ее мало.

И только после всего этого врач планирует имплантацию и ставит импланты. Сколько это займет и какие этапы понадобятся именно вам — решается индивидуально, по вашей картине.

Фото. Хирург-имплантолог Положий Р.А. с пациенткой.

Что важно знать пациенту

Итог такой. Пародонтит и пародонтоз — не приговор для имплантации, но и не повод в нее бросаться.

Все держится на двух вещах: на подготовке и на опыте врача. Импланты в этих случаях служат долго, если болезнь взяли под контроль до операции, а после установки человек следит за гигиеной и не пропускает осмотры.

Пренебречь этим — и риск воспаления вокруг импланта (периимплантита) окажется выше обычного, поэтому за такими пациентами наблюдают внимательнее.

Когда зубов почти не осталось и восстанавливать нужно весь ряд, чаще идут по протоколам с опорой на импланты — All-on-4 или All-on-6. А прикинуть полную стоимость со всеми этапами можно на странице «Имплантация зубов под ключ».

Но первый шаг в любом случае один — прийти на диагностику. Хирург-имплантолог в Киеве посмотрит десны и кость и честно скажет, что нужно сделать до имплантации именно в вашем случае. Записаться можно в сети стоматологий «Люми-Дент».