Герпетичний стоматит- лікування у дорослих та дітей

Герпесний стоматит

Вірусний стоматит — поширена форма захворювань, при яких уражається слизова оболонка.

В його групу і входить герпетичний чи герпесний стоматит, який може бути гострим і хронічним (рецидивуючим).

• Зустрічається він в дорослих і дітей, в групі його ризику — дитина перших років життя (1–3 роки) і молоді люди в період дозрівання (16–22 роки);
• В дітей захворювання проявляється частіше: на 100 діагностованих випадків 60 — це дитячий гострий герпетичний стоматит.

Фото. Герпесний стоматит на язиці.

Що таке герпесний стоматит

Кожен стоматолог дуже добре знає, що собою представляє стоматит через герпес, та й дорослий пацієнт впізнає його на фото.

Захворювання дуже підступне і супроводжується неприємними симптомами, особливо у дітей, а викликає його звичайний вірус герпесу.

Останній зустрічається більш ніж у 50% населення планети, причому доросла людина в більшості випадків хворіє ним в режимі так званого здорового носія.

А от дитина часто переживає гострий герпесний стоматит з лихорадкою, ознаками інтоксикації та іншими лякаючими проявами.

В організмі дорослої людини вірус герпесу присутній постійно, але ховається у структурах спинного мозку. Тому захисна система організму поза стадіями загострення його не бачить. Висипка в роті та інші симптоми, до яких стоматит додається лише іноді, виявляються після стресів або при ослабленому імунітеті.

Стоматит через вірус герпесу у дітей, як правило, супроводжує первинне зараження (дитина віком 1-5 років).

Або ж при першому загостренні (якщо малюк «отримав» стоматит від мами під час внутрішньоутробного розвитку або під час пологів).

Причини герпесного стоматиту

І гострий герпесний стоматит, і рецидивуючий — викликає один і той самий простий вірус герпесу.

Змінюється тільки причина, яка провокує його загострення (хронічний) чи сприяє зараженню (гострий герпесний стоматит у дітей).

• Передаватися такий стоматит може через торкання, речі та повітряно-крапельним шляхом. Щоб дитина чи дорослий підхопив вірус, достатньо будь-якого контакту із зараженим чи носієм.
• Загострення у дітей та дорослих настає:

• якщо захисна система ослаблена;
• організм пережив сильний стрес (це не обов'язково негатив, захворювання може загостритися на тлі депресивних настроїв та після сильних позитивних емоцій);
• до герпесного стоматиту приєдналася інша інфекція (застуда, грип, запалення носоглотки).

Види герпесного стоматиту

Розрізняють два основних види захворювання:

• гострий;
• хронічний.

Перший, як правило, розвивається у маленьких діток практично одразу після зараження чи в період перебудови організму (при прорізуванні зубів, наприклад).

В 80–90% випадків діагностики у дорослих це рецидивуючий хронічний стоматит.

Що ж до проявів, то в прихованому стані виявити герпес можна тільки по вмісту антитіл в крові.

Видимих чи відчутних ознак немає, а ось гостра форма супроводжується цілком явними зовнішніми симптомами.

Фото. Герпетичний стоматит на піднебінні.

Герпесний вид стоматиту у дорослих

Ураження в доролих лікують медикаментозно і терапевтично:

• насамперед лікар застосовує анестезію та проводить антисептичну обробку;
• озонує ротову порожнину;
• потім індивідуально підбирає препарат чи засоби комплексного лікування герпесного стоматиту.

Фото. Лікар стоматолог-терапевт Скубак О.О. під час работи.

Герпесний стоматит у дітей

Гострий герпесний стоматит у дітей завжди пов'язаний з роботою імунітету, він активніше розвивається, коли організм послаблений. Тобто, чим слабіша захисна система дитини, тим сильніше захворювання і навпаки.

Щоби вилікувати захворювання, лікар повинен:

• посилити імунітет;
• знеболити ротову порожнину дитині;
• сповільнити розповсюдження бактерій, особливо якщо бульбашки вже луснули;
• назначити відновлюючий курс (ранозагоювальний препарат).

Якщо це гострий стоматит в дитини, то основне зусилля робиться на медикаментозне лікування і нормальне харчування.

Як запобігти стоматиту

Ускладнення, які можуть викликати захворювання такого роду, лякають:

• висипання здатне перекинутися на слизову оболонку очей;
• гортані;
• кишечника;
• нирок;
• легень.

Це той випадок, коли попередити стоматит через герпес набагато безпечніше, тим більше, що для цього не потрібно особливих зусиль.

Дорослий або дитина повинні:

• правильно харчуватися (вітаміни, мікроелементи);
• берегти здоров'я;
• займатися спортом;
• нормально відпочивати — стоматит не з'явиться, доки імунітет буде сильним.

Крім того, важливо не допускати, щоб до рота потрапляла інфекція: лікувати зуби, ясна, запалення язика при появі перших ознак патологій.

Відвідуйте стоматолога хоча б двічі на рік, і герпесний стоматит точно не піде далі за легку стадію.

Фото. Лікар стоматолог-терапевт з пацієнтом.

Коли з дитиною потрібно до лікаря сьогодні, а коли — до швидкої

Швидка або приймальне відділення:

— дитина не може проковтнути навіть слину, слина тече з рота;
— Набряк шиї або дна порожнини рота, змінився голос;
— Утруднене дихання;
— Температура вище 39 і не збивається жарознижуючим.

До лікаря сьогодні:

— дитина відмовляється пити. Не їсти, а саме пити — це головна ознака;
— Сечовипускання стали рідкісними: сухий підгузник більше 6-8 годин чи ні сечі півдня;
— Температура вище 38 тримається більше трьох діб;
— Висипання з'явилися навколо очей;
— Дитині менше року;
— Висипання не проходять довше двох тижнів.

NHS формулює кордон так само: звертатися терміново, якщо у дитини дуже висока температура або вона стала рідше мочитися — це ознака зневоднення (https://www.nhs.uk/conditions/hand-foot-mouth-disease/).

Чим лікують герпетичний стоматит насправді

Розкладу по завданням, тому що список препаратів тут вводить в оману: половина того, що зазвичай перераховують, до герпесу не має відношення.

Противірусне — головне, і лише вчасно. Ацикловір та його аналоги працюють, якщо почати у перші 72 години від появи висипів. Пізніше сенсу майже немає. Форму, дозу та тривалість призначає лікар: у дітей доза вважається за вагою, у дорослих схема інша. Самостійно розпочинати курс не потрібно — за легкої течії він не потрібний взагалі.

Знеболення — системне, а не місцеве. Парацетамол або ібупрофен у віковій формі та дозі, дитині — за вагою, за інструкцією до дитячої форми. Аспірин дітям та підліткам до 16 років не можна: ризик синдрому Рея, рідкісного, але тяжкого ураження печінки та мозку (https://www.nhs.uk/conditions/reyes-syndrome/). Знеболювальні гелі з лідокаїном дітям підходять не у всіх віках — NHS зазначає, що звичайні гелі для ротової порожнини дітям не годяться (https://www.nhs.uk/conditions/baby/babys-development/teething/tips-for-helping-your-teething-baby/)

Антисептик — за призначенням та у правильній формі. Дітям молодше шести років полоскання не призначають: ковтальний рефлекс ще не відпрацьований, дитина проковтує розчин, і це закінчується нудотою, блюванням та отруєнням (Американська стоматологічна асоціація — https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/mouthrinse-mouthwash). Малюкам рот обробляють аплікацією: марлева серветка на палець, без натиску.

Пиття — те, що реально вирішує результат. Про це майже не пишуть, а це важливіше за всі перераховані препарати. Прохолодна вода, некислі компоти через трубочку, якщо боляче. При герпетичному стоматиті дитина перестає пити через біль, і зневоднення розвивається за добу-дві — саме воно, а не самі виразки, найчастіше приводить до лікарні.

Чого у схемі не повинно бути. Кеторолак дітям протипоказаний. Антибіотики на вірус не діють. Припікати висипання спиртом, зеленкою, перекисом не можна — хімічний опік поверх виразки. Мед і прополіс малюкам не даємо: цукрове середовище та частий алерген.

Ускладнення

Зневоднення. Головна причина госпіталізації за цієї форми, особливо в дітей віком до трьох років.

Герпетичний кератит. Дитина тре рота, потім очі. Лікує вже офтальмолог, і це серйозно.

Приєднання бактеріальної інфекції на місці бульбашок, що розкрилися.

Перехід у рецидивну форму із загостреннями кілька разів на рік.

Герпетичний панарицій — висипання на пальці, який дитина смоктав.

Чим герпетична форма відрізняється від афтозної та вірусної — у розборі стоматиту.

За наявності подібних симптомів рекомендується пройти огляд у стоматології «Люмі-Дент».

Посилання на міжнародні протоколи лікування стоматиту в роті

NHS. Hand, foot and mouth disease — коли терміново звертатися при висипаннях у роті у дитини: https://www.nhs.uk/conditions/hand-foot-mouth-disease/ 
NHS. Reye's syndrome — чому аспірин не можна дітям віком до 16 років: https://www.nhs.uk/conditions/reyes-syndrome/ 
American Dental Association. Mouthrinse (Mouthwash) — ополіскувачі та діти віком до 6 років: https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/mouthrinse-mouthwash 
NHS. Mouth ulcers - https://www.nhs.uk/conditions/mouth-ulcers/ 

Смотреть полный перечень международных протоколов клиники.